4503-优生8环节-第20节
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发生自然流产的原因，包括母亲的因素、父亲的因素以及胎儿自身的因素。母亲的因素，如子宫发育不良、子宫畸形或生有肌瘤，使胚胎难以发育；因病原体或毒素进入母体，经胎盘传给胎儿，造成胎儿死亡或中毒；贫血或心脏疾患，使胎儿缺氧而死；来自外部的伤害、精神打击、激烈的性生活也可致流产；内分泌失调、黄体功能不全等干扰破坏了孕卵的发育。父亲的因素，主要是精子质量不高，精子活力差，使孕卵生命力不强，在子宫内生长一两个月以后难以继续发育。胎儿的因素包括胚胎发育不良，因遗传带来的染色体异常，形成畸形胎；或因胎盘发育不良，或无法吸收营养，或胎盘循环产生障碍。
2流产还是保胎要区别对待
对于流产，是保胎还是不保？要根据流产的原因区别对待。医学界对早期流产倾向于顺其自然。如果是正常的胚胎，经过休息和养胎治疗，胎儿会正常发育并出生。如果胚胎染色体异常，或胚胎只有胎囊而无胎芽，不再发育，就不要再保胎了，即使保住了，也可能生出一个有残疾、痴呆、智力低下或身体器官畸形的孩子，与其生下一个“包袱”，不如早点甩掉这个包袱，休养生息，以图再生个好孩子。自然流产是人类自然淘汰、自然选择的必然结果，我们不必刻意强求禁止，一切随缘才是最佳方案。
流产的处理，要根据不同的类型区别对待：
①先兆流产。早期先兆流产主要表现为停经一段时间后有早孕反应，以后有阴道流血，量少，色红，持续数日或数周，无痛或有轻微下腹疼痛，伴腰痛及下坠感。先兆流产发生后如果及时治疗及休息，通常妊娠仍可顺利进行下去。据统计，在妊娠初期的3个月内，每5个孕妇中就有1个会出现阴道出血的情况。
先兆流产的处理，临床上以保胎为治疗原则，约60％的先兆流产经恰当治疗处理，妊娠可顺利进行。但最好在B超监护下了解胚胎情况，避免不必要的保胎。
经B超检查胚胎存活者，要绝对卧床休息，待症状消失后再适当活动；尽量避免一切能引起子宫收缩的刺激，禁止性生活；保持大便通畅，如有便秘，可在专业医生指导下服用缓泻剂。同时根据情况，在专业医生指导下酌情使用对胎儿危害小的镇静药物。除了休息和服药外，更重要的是给孕妇以精神安慰，安定情绪，解除思想紧张和顾虑，并注意生活有规律，加强营养等。
中医认为先兆流产多系气血虚弱，肾气方损，胎元不固，以致气血失调，冲任不固，影响胚胎着床发育而致流产。
②难免流产。当阴道流血增多，通常超过月经量，腹痛加重时，流产已不可避免，称为难免流产。难免流产一般多由先兆流产发展而来。
不全流产是指部分胚胎已排出体外，但尚有部分仍残留在子宫腔内。一般都是从难免流产发展而来。此时由于子宫腔内有胚物残留，子宫不能很好收缩而流血不止，甚至会因出血过多而导致休克。
难免流产及不全流产两种类型，诊断明确后应立即刮宫，尽快清除宫腔内留物，可同时肌注或静滴催产素，以促进宫缩，减少出血。
③完全流产。完全流产是指胚胎已全部排出。由于胚胎已排出，故子宫收缩良好，阴道流血逐渐停止或仅见极少量，腹痛消失。完全流产一般不需特殊处理。
④过期流产。过期流产是指胚胎在子宫内死亡已超过两个月，但仍未自然排出者。如时间不足两月者，称胚胎发育终止或胚胎死亡。病人有停经及早孕反应，前段时间曾有先兆流产的症状，以后子宫却不再增大或反而缩小。如已至妊娠中期，孕妇仍未感腹部增大，并无胎动，亦无胎心音。对过期流产，诊断确定后应尽早排空子宫。
⑤习惯性流产。习惯性流产是指自然流产连续产生两次或两次以上者，其临床特征与一般流产相同。早期的原因有黄体功能不全、精神因素、垂体功能不足、染色体异常、精子缺陷等。晚期最常见的原因是宫颈内口松弛、子宫畸形、子宫肌瘤、母婴血型不合等。对于习惯性流产，应做全面检查，查明原因，针对病因进行治疗。
3流产后的调养
流产后的调养非常重要，它不仅对孕妇健康是很关键的，对于继续优生下一代也是很有必要的。如果调养得好，对孕妇往后的健康有利，如果不注重调养，孕妇身体健康就容易受到伤害。因为十月怀胎而后的自然生产有如瓜熟蒂落，是一种自然生理现象，而流产好比生摘瓜，不仅是皮肉受伤，对于女人的生育功能和生育器官的损伤都比较重。如果流产之后不好好地调养，小则伤身，重则伤命，更严重的后果是因此终身不能受孕，或是造成习惯性流产。所以应请教医生根据个人身体情况悉心加以调养。流产会造成程度不同的失血，流产后的孕妇身体比较虚弱，甚至出现贫血。流产后应多吃营养丰富的食品补养身体，还应注意食品要易于吸收，滋味适口，多吃蒸煮炖的鱼、肉、鸡、虾，少吃不易消化吸收的油炸熏烤食物。还要调配食用蔬菜水果，保持营养均衡。
流产时，子宫颈口开放至恢复到完全闭合需要一定时间，流产后要特别注意讲究个人卫生，应保持会阴部清洁，内裤要常换常洗，半个月内禁止盆浴。流产后1个月内，子宫尚未完全恢复，要禁止过性生活，以防感染。
流产后应当完全休息两周，不要做剧烈的运动，不抬重物，不要久蹲，更不可熬夜，严防过度疲劳和受寒受潮，否则容易造成子宫脱垂。
流产后子宫内膜需要4～5个月的时间才能完全恢复正常，在这期间，应严防再次怀孕，因为子宫内膜未完全恢复正常就怀孕，对胎儿着床和以后生育都有不利影响。
有些妇女在做清宫手术时，因刮得比较清洁伤及子宫，使得以后的月经量变得越来越少了，如果还想要怀孕的话，就会比较困难。有这种情况的人，就需要用一些补肾阳、补肾阴及祛瘀的药物来加以调理，约作两个月的调理，子宫才可以得到较好的修复。
4流产后多长时间可以再要孩子
流产后人的体力需要恢复，子宫和卵巢需要休养，大多数流产还需要刮宫或吸宫以清除宫腔内残留组织，这就使子宫内膜受到了损伤，要恢复正常就得有一段时间。如果在子宫内膜尚未康复的情况下再次怀孕，很可能还要流产。因为受精卵是根植于子宫内膜上的，流产后的子宫内膜受到损伤，新的子宫内膜尚未长好，怎么会不流产呢？
流产后至少隔半年，最好一年以后再怀孕比较好。因为人体经过半年到一年的休息后，无论是体力、内分泌，还是生殖器官的功能都基本恢复到正常了，对再次妊娠有利。况且，如果第一次流产是因为孕卵异常所致的话，那么，两次妊娠期相隔的时间越远，则再次发生异常情况的机会也就越少，否则还可能重复发生。
俗话说“心急吃不了热豆腐”。孕育一个理想的后代，往往是准父母多年的梦想，要圆这个梦，实现优生优育需要做许多的准备，选择良好的时机，具备充分的条件，预备当父母的青年男女是不可以性急的。
科学胎教胎教不神玄
1我国较早提出胎教
胎教是哪个国家最早提出来的，我手头没有这方面的权威资料，所以也不敢妄断中国第一，但是，胎教在现存最早的古医籍《胎产书》中已经初见端倪，就是书中提到的“内象成子”之说。隋唐时代的医学典籍更加发展了胎教的理论。唐代著名医学家孙思邈的《千金要方》卷二提出：“旧说凡受胎三月，逐月变化，禀质未定。故妊娠三月，欲得观犀象、猛兽、珠玉、宝物，欲得见贤人君子、盛德大师，观礼乐、钟鼓、俎豆、军旅陈设，焚烧名香，口诵诗书，古今箴诫，居处简静，割不正不食，席不正不坐；弹琴瑟，调心神，和情性，节嗜欲。庶事清净，生子皆良，长寿忠孝，仁义聪慧，无疾。斯盖文王胎教者也。”又如《洞玄子》中所言：“凡女怀孕之后，须行善事，勿视恶色，勿听恶语，省淫欲，勿咒诅，勿骂詈，勿惊恐，勿劳倦，勿妄语，勿忧愁，勿食生冷醋滑热物，勿乘车马，勿登高，勿临深，勿下坂，勿服饵，勿针灸，皆须端心正念，常听经书。遂令男女如是，聪明智慧，忠真贞良，所谓胎教者也。”后世医家在此基础上又有所发挥。
从年代上考察，《胎产书》是中国现存最早的有关胎产的医书，于1973年底出土于湖南长沙马王堆西汉早期墓葬中，西汉年代为公元前206年至公元25年，西汉早期距今约2000多年。孙思邈生卒年为公元581年至682年，距今1400多年。
我们的老祖宗这么早就提出胎教，应当说在世界上是较早的。
胎教是指女性在受孕后，保持良好的心身状态，并通过情绪和言行的感化，促使胎儿优生的教育方法。胎教的目的在于使孕育的胎儿今后身体健康，品格高尚，性情和顺能力强。分析胎教的内容，一是指女性自身在妊娠后应调摄精神，注意饮食和适当劳逸，以保持一种良好的心身状态，为胎儿的生长发育提供一个舒适优美的环境；一是指孕妇通过自己的言行去影响胎儿的生长。前者重在身体，后者重在精神。目前一般认为，胎儿在10周左右即开始具有对外界事物的感觉能力，胎儿在子宫内除接受母体供给的营养外，还不断接受通过母体传入的各种信息，故胎教可理解为人一生中真正的启蒙教育。但胎教又是微妙的，在人一生所受教育中，胎教对于优生所起的作用究竟有多大，至今仍处于探索和研究之中。中国古代医学有着良好的胎教传统，对孕妇和胎儿心身都有益，值得我们今天继承和发扬。
科学胎教胎教的现实可能性
2古人对于胎教的研究，大多比较虚幻，这是因为限于科学技术发展的水平，科技手段还不可能做到确切地了解胎儿在子宫内生活的状况，所以古人所讲的胎教，大部分是建立在推论或想象的基础上。如今，随着超声波诊断技术的迅速发展，医生可以通过“B超”的显示屏，观察到胎儿在母体内的一举一动。发现胎儿在子宫内是十分活跃的，他们会吮手指、抓东西、翻筋斗、伸懒腰、眨眼睛。胎儿的身体运动，早在母腹中就已经出现了。
在妊娠中期胎儿的内耳已经形成，可以对外界的声音作出反应。例如，突然的门铃声可以使胎儿增加活动，这是他对高频音响的反应。反之，若胎儿听到低频率的声音，则会减少活动。
胎儿除了会分辨各种类型的声音以外，还能记住经常听到的声音。如对于经常听到的父母亲的声音及母亲心跳的声音，胎儿都很熟悉。孩子出生后，当他正在哭闹时，若听到妈妈的声音，或回到了妈妈的怀抱中，听到了妈妈的心跳声，婴儿会立即停止啼哭，全身放松，似乎产生了一种安全感。这说明婴儿在胎儿期就已经具有了听觉，而且有了条件反射。
关于视觉，胎儿早期在母亲子宫内眼睛是紧闭的，一直到妊娠6个多月时，胎儿开始有了开、闭眼睛的动作。若用强光隔着母腹照射胎儿，胎儿会出现急剧的胎动，这说明胎儿的眼睛已经能够感觉到光的刺激了。
触觉也是胎儿比较敏感的一种感觉。在妊娠3个月左右，当胎儿在宫内活动时，若触碰到一些软组织，如子宫壁、胎盘、脐带等，都会立即避开。同样，当用手触摸孕妇腹壁时，胎儿也会作出这种反应。但到了孕中期，胎儿对触摸不但不避开，有时还会朝触到的物体移动。这时的胎儿还会吸吮自己的拇指。
科学家们的研究证明，胎儿是存在听、视、触感的。现代“B超”检查也证实了胎儿在母体内的活动，如眼睑的闭合、肢体躯干的翻动等。有些学者的研究还认为，随着胎儿脑组织的形成，胎儿已经具备初步的记忆。这就为我们对胎儿进行胎教提供了现实可能性。由此也证明，胎教是科学而不是神玄。
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