男人的秘密-第19节
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周边的弯曲的时候
新的不幸来临时，破裂的地方才刚黏合（就像前一章的描述）。因为在翻阅一部插图丰富、有关人体异常的老作品时，我发现一个眼神悲哀的男人画像，他的阴茎是如此扭曲，我简直无法想像该如何处理它——更别提如何去满足一个女人。我马上提笔写信给库赛特。不到两天，我收到他的下列报告：
可惜，这本书已经很旧了，否则，如同你向我叙述的，或许我们可以把这个男人从他的不幸中解救出来。现在，他只是一个可怜、无力的人类缺憾的插图而已；他那个时代的外科手术水平还没有能力帮助他。大自然对男人做了些什么，使得他们的生命那么悲惨。我就尝试为你做个短评。
佩罗尼氏病
阴茎干上，在两个海绵体之间发展出一个不规则、甚至有可能钙化的疤痕。
在勃起时，这一个疤痕不会扩张，以至于阴茎往腹部的方向，向左或向右弯曲。
在每一次勃起时，位于耻骨边缘下方的阴茎系带也参与其中。阴茎的上方，在两大海绵体之间有一条坚固的带子，勃起时，它可以把阴茎稍微往上弯曲。这一个坚固的悬扭和向上的拉力可让阴茎很容易进入阴道。但这一个漂亮的弧度可能产生两个相反的异常现象：向上弯曲，或向下弯曲。我先谈向上弯曲，这一种情形被称为佩罗尼氏病（Peyronie）。向上弯曲的阴茎，就像一只弯曲的手指，向着腹部的方向弯曲，并且可能会偏左或偏右。在患病的初期，勃起时会觉得痛。几个月后，痛感消失，但弯曲依旧在。依据弯曲程度的不同，可能会妨碍性交，甚至无法进行。发生的过程是这样的：由于某种不明的原因，在阴茎上方，两大海绵体之间产生一块坚硬的结缔组织硬块，长度与宽度都不一定。它可能散布到阴茎的下方，并因此引起紧缩，也有可能妨碍血液的循环，这又导致勃起的硬度不足，甚至无法勃起。有这类困扰的男性患者来找我，当我要求他们把双手手掌伸出来给我看时，他们都会感到相当惊讶——虽然罕见却不时发生的情况是：阴茎患有佩罗尼氏病的人，他的手掌也会产生类似的结缔组织硬块，以至于手指，特别是无名指和小指弯曲，不再能够完全伸直。
尿道下裂
尿道没有完全发展成型，开口位于龟头与阴囊的某个地方。
治疗方法依弯曲的程度而定。如果是轻微的话，可以不用治疗，先观察一段时间。一开始，用高单位的维生素E或秋水仙素（Colchicine）治疗，有时会产生一定的效用，照射或注射可的松会有不当的效果。如果结缔组织硬块已经发展到龟头部位的话，勃起时，阴茎末端会硬不起来。这时大概已经难有效果了。以前的做法，会切除这类的结缔组织硬块，切除后，在海绵体之间的空隙会用移植的组织来填塞，例如阴囊的组织。这些组织盘的漫生会束紧周遭的血管，应该松弛的中膈无法完全扩张，导引的血管张开不足，以至于产生回流。
不过，现代的技术简单多了，效果也比较好。在中度的弯曲情况中，会以挽起缝合的方式缩短弯曲的相反面。然后，在勃起时，阴茎已不会再处于弯曲的状态下了，因为它完全被缩短的那一面拉直。阴茎虽然会因此而变得短一些，但功能丝毫不减，而且是在正常的位置。由于缝线不会分解，在痊愈之后，可感觉到它依旧存留在海绵体的壁内。在严重的弯曲例子中，会斜切硬化的结缔组织硬块，让阴茎弯曲且缩短的那一面变长一些。
尿道中没有发展成型的部分会被结缔组织束取代，在勃起时，它会使阴茎弯曲。
这类的手术依赖于有经验且专业的泌尿科医生，自不待言。否则，就会发生不再能够矫正的并发症——譬如，包皮或甚至是部分的阴茎坏死。如此一来，虽然弯曲消失了，但阴茎被细菌入侵的那一部分也跟着同时消失。还好这样的例子很少发生。较常见的是组织的钙化，然后形成阴茎骨。所以，第三条腿的故事不完全是凭空捏造的——在这么棘手的情况下，请允许我说个泌尿科的笑话。
还有一点：在一个显著的组织硬块形成过程中，勃起困难有时会让问题更复杂。此时就有必要装置人工阴茎。
听到第二个例子，也就是说到阴茎往脚的方向弯曲是与生俱来的，绝大部分的男性读者会吐一口大气。这和最早期身体发育时的干扰有关。从阴茎解剖图的说明当中，你应该还记得，在两大海绵体的下方，以及围住尿道四周的，还有一个连接龟头的海绵体。有时这一个海绵体没有完全发育。在这样的情况下，尿道的开口不在龟头尖部，而是在下方的某一个地方。这类的异常现象称为尿道下裂。有些男人的尿道口开在它应该开口的地方，但整条尿道短了一些。在勃起时，下部位的伸张不足，以至于阴茎像圆锹一样向下弯曲。这会使阴茎进入阴道成为一个痛苦的任务，有时甚至是不可能的任务。然而，这类的例子是可能治疗的，情形和向上弯曲完全一样。只是在这个例子中，阴茎的上部位会被缩短，如此一来，下部位会自动被拉直。
附记：我听珍说，你最近在问，为什么我一直都在谈性交、交往和类似的东西，而从来不谈谈鸟类。因为我认为，在形容爱的喜悦时，鸟这个字眼太庸俗和粗鄙。就是这个原因。同意吗？
周边的红旗
白天忙了一整天，晚上也过得紧凑。回到慕尼黑市中心的旅馆后，看看手表还有10分钟，喝了一杯酒，再上一次厕所。他在厕所里看到令他不安的情景：他的尿竟是红色的。血！虽然没有感觉到痛，可是他马上打电话给在根特（Gent）的一位外科医生朋友。这位医生没有多说废话。他搭隔天早上的第一班飞机到布鲁塞尔，有人去机场接他，并立即带他到根特的医院做检查。不久之后，在医院里，这位55岁的朋友听到令他痛苦的诊断结果：肾脏癌。
医生向他建议了惟一适当的治疗方式：尽快切除早已损害的肾脏，并彻底清除四周。我的朋友把这个治疗方式和个人的解决之道结合在一起：在当晚和翌日，他尽可能告诉所有的朋友，他得了癌症。他不想感到孤单，他也不孤单。肾脏被切除，癌细胞被消灭殆尽。但除了那位外科医生以外，没有人相信可以用这种方式战胜癌症。几位朋友说他还有6个月可活，最乐观的一位预期大约还剩一年。然而，这位朋友竟恢复了健康。6年之后我写了这封信，而他靠着一枚肾过日子。
尿中有血是癌症的症状吗？还是说它是暂时性的，没那么严重的诊断结果？如果在几天后流血停止的话，还要马上去看医生吗？
不看医生是不对的。无论如何，尿中有血是一个拉警报的讯号。检查是绝对必要的。然而，流血实际上并不一定是癌症的先兆。有可能是全然无害的。矛盾的是，如果尿中带血，而且伴随着疼痛，那么情况通常不会太严重。从肾脏附近向腹部散布出类似绞痛的痛，有时甚至会痛到睾丸，尿液会染成玫瑰红或红色，这种情形几乎都是结石惹的祸，结石可能是停留在肾盂和膀胱之间的某个地方。再者，在这类的病例中，疼痛有时如此剧烈，患者不应该再迟疑，应立即寻求专家的协助。小便会痛，而且又频尿，原则上是膀胱或前列腺突然发炎。以抗生素疗程治疗几天后，痛会消失。但要注意：一颗在输尿管中直接靠近膀胱地方的结石，会引起同样的痛。这个例子无法诊断出发炎的病症，要用X光检查才知道怎么回事。
流血，但不痛的话，大多是和较严重的病有关。出现这种情形，还是必须立即就诊，就算是在小便时出现过尿中带血的现象，之后又恢复正常。因为这类情形几乎都是由溃疡引起的。溃疡可能发生在肾脏、在肾脏与膀胱之间的输尿管或在膀胱。如果是肾脏受到侵袭，必须整个或局部切除掉。临时应急的解决方法没什么意义。膀胱溃疡会以内视镜的技术来治疗。以显微镜检查被切除的组织，检查的结果决定下一步的治疗方式。再者，当事人不必马上陷入恐慌。例如，检查可以证实是和表面的溃疡有关。这种溃疡用一种每小时注入膀胱一次的干扰成长素就可加以治疗。重要的是检查必须要定期，不要断断续尿中带血最常见的原因
1表面（O），深入（E）或穿透（D）膀胱肿瘤
2肾组织的肿瘤，或者局限在肾（N），或者是已经扩散到附近的组织（G）
3肾盆（NB）或输尿管（H）中的肿瘤续，然后突然有一段较长的时间停止检查。因为即使不再继续流血，膀胱的黏膜还是可能会败坏，黏膜瘤会间歇复发。只要表面上有溃疡，无论如何，必须要治疗，并接受长期的检查。
尿路
肾（N）、输尿管（H）和膀胱（B），膀胱中有一个正在渗透的恶性肿瘤。
恶性肿瘤和整个膀胱全被切除。借由一个小肠环（D），输送肾中尿液的输尿管被引导至下腹部皮肤的一个开口：尿液被收集在一个塑胶袋（P）内。
然而，若是溃疡已经深入膀胱壁内，内视镜治疗就不足以应付了。患者这时必须依靠比较有重大影响的外科。在这样的例子中，病人的膀胱、前列腺和贮精囊会被全部割除。根据年龄、身体状况和病人个人的决定，可以用肠组织制造一个新的膀胱，或者是把输尿管引导越过肠部位，到装置人工尿袋的表皮部位。这意味着从这一刻开始，已经不再能够像以前一样正常小便了，必须透过表皮出口把尿排到人工尿袋。当病人面对这样的一个解决方案时，大部分的人都会感到震惊。这是可以理解的，因为这给人的第一眼印象是畸形的。不过可以和尿袋和平共存，过一个正常人的生活。可以工作、开车、游泳和做许多别的事情，适应一段时间后，几乎不会自主意识到身上带有一个尿袋四处跑。一天要清除贮存尿液的尿袋几次，每3天进行一次清洁和保养的工作。
精液里也会有血吗
这是可能的。不过，在大部分的例子中，精液有血的情形，看起来比较吓人，实际上没那么可怕。在相当罕见的例子中，流血可归咎于贮精囊的溃疡。通常都是前列腺的无害病变要为此负责，或是前列腺结石的局部摩擦，或者有时是难以确定的无害改变。精液中有血当然是麻烦和棘手的事，特别是这种症状在某些人身上可持续数月之久。
不需要害怕吧。
通常不需要，但最好去问问医生。人是永远无法确切知道一切的。
周边的自慰（1）
我建议，我们散步的时候谈一些通常在散步时候不会做的事情：自慰。希望我们在谈这方面事情的时候，头脑多少还能保持清醒。
我想，这个问题立刻让我们陷入有关这方面的第一个误解。为什么不能在散步的时候自慰呢？我们应该要明白，自慰和高潮没有什么直接的关联，更别提勃起。大体上，自慰和开启不同形式的刺激有关，而且是借以产生一种性欲，一种愉快色欲的形式。最广为人知的性刺激是性幻想，这是确定的。这种幻想来自于大脑的外部，位于和淋巴系统连接的地方——脑干。从淋巴系统又再发出讯号，改变特定的身体功能，如心跳加速，必要的时候引起勃起等等。不过，幻想可能纯粹只是大脑的性欲引起的，临床无法诊断出这一点。此外，色欲不必一定限于性；例如，看到美妙事物而发抖的视觉刺激——不只是看到女人的美腿会这样而已。或者想想大师作品的情欲，它们会带来什么样的色欲性刺激啊！或者是在吃饭的时候：有些人狼吞虎咽，有些人则是怡然享受。容易接受和感受敏锐的人，大师的厨艺会刺激他的舌尖，让他沉入享受色欲的沐浴中。新鲜、清蒸的鲑鱼，新采的甘蓝，葡萄酒配上牡蛎，带有泥土味的松露配上闻起来有土味的酒……最好不要再说了，我的口水都流下来了。
连你的话里都带有一些香味。
啊，气味。黄昏时刻，玫瑰花园里的气味，大雨过后泥土的芬芳，香蕉和橘子的异国甜味，兰蔻（Lancome）的香水世界。这一切都属于绝对不该谴责却最具性刺激的自慰形式。然而，在历史中，最受谴责的自慰形式，毫无疑问的是手的触觉满足。顺带一提的是，自慰这个字就是从这个地方来的。那是一个何等美妙的感觉：触摸、轻抚皮肤，让它颤动，透过那些能引导
