越境鬼医-第560节
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十几分钟过去了。康济民看到苏芳犹豫不决地望向自己，微微一笑，当下喝下口茶，缓缓地放下杯子：“我同意郑怡和萌萌的意见。毕竟这里是你们自己的地盘。温县制药厂和医院都是你们自己的产业，而且还有个目前亚洲最大地药用植物培育基地，周边都是最好的天然中草药分布区，这种得天独厚的优越条件，恐怕再也找不到了，加上位于琅勃拉邦徐家伟的药业集团、位于景洪地小静的大西南制药集团，这片三国交界的地区很快就会发展成为一个重要的药物基地。相互间互通有无。优势极为明显，定能扬长避短稳步发展。等你们的医药研究所建立起来，整个地区就形成科研产业一条龙了，前途不可限量啊！再一个，国内的医药产业和科研气氛越来越糟糕了，急功近利，心浮意燥，造假横行，误国误民啊……小芳。你今天就给大家说说你这半年多来的调查结果吧。”
“是地，国内医药产业这一块，情况确实很糟糕啊。”苏芳用手梳理了一下秀发：“从去年开始，我因为准备毕业论文，在广州、湛江、桂林、柳州和兰宁等七个城市进行了药品流通管理方面地调查。谁知这里面的阴暗面。远远地超出了我们原先的估计，完全可以用怵目惊心来形容。爸爸看过我的调查报告之后。气得摔了杯子，复印几份连夜送到了市委和省委的几个领导手里，但是至今没有下文。”
康宁原先就在医院待过，自然知道里面的一些猫腻。如今听苏芳这么一说，就知道事情已经发展到了难以收拾的地步：“小芳，你详细说说看，这对我们特区的医药行业，有着非常重要的借鉴意义。”
苏芳点了点头，缓缓道来：“自从上世纪九八年以来，为整治药价虚高地情况，国家共出台了十几次药品降价令，涉及的药品达上千种，但每一次都是越限价药品的价格反倒越高，到头来只能换得一声叹息。半年来我遍访了各地医院、药企和相关管理部门，采访了包括大型医药企业高层、医生、药剂师、医药代表在内的很多医药行业从业人员，也从各地采集了大量的数据，试图解开这个困惑国人已久地药价之谜。”
“我举个简单地例子，就拿国内逐渐消失的青霉素来说吧：每年春节前，柳州工人医院地王医生都要给远在河池的女儿开一张长长的药品采购单，单子上的药品从红霉素等常用消炎药、寿比山等降压药到钙片、眼药，琳琅满目。之所以如此大费周章，其原因是柳州的药实在太贵了，而且他单子中的很多药，比如青霉素在柳州已经买不到了，基本上都被外资企业的各种昂贵的新型抗生素药品所取代了。王医生曾经计算过，如此下来，全家每年节约下来的药费至少在千元。在桂西北乡下，一次感冒发烧的治疗费用平均在十元左右，医生使用青霉素，三支只需两块四毛钱，可是在柳州各大医院，医生使用的抗生素是头孢他啶，两支价格为一百五十六元。令人难过的是，青霉素在绝大部分三级甲等医院中已经不再使用，转而用价格昂贵的头孢他啶。”
苏芳摇了摇头，接着说道：“不过同样使用头孢他啶，价格又有巨大的差别，目前国内流行国际大药厂葛兰素史克生产的复达欣牌头孢他啶，两支的价格约在一百五十元左右，还有就是石家庄制药集团下属的中诺药业生产的头孢他啶，两支的价格为二十元。桂林某三甲医院内科主任介绍，如今就连国产的二十元低价头孢他啶在桂林的医院和药店里也很难找到了，实际上两种药的化学结构完全相同，疗效差异很小。”
“头孢类抗生素是被列入国家发改委降价目录地一种主要降价药品。根据去年颁布实行的目录。一支0。75克的普通头孢呋辛钠由原来的33。6元降为18。8元。但在同一份目录中，同样剂量、药品通用名称同样为头孢呋辛钠、由葛兰素史克生产的西力欣降价后的价格为37。元左右；由美国礼来公司生产的另一种名为力复乐的头孢呋辛钠价格也是37。2元。同属于头孢呋辛钠，两种药品地成份基本相同，但是在国家发改委的这份降价通知中，却分属不同的药品定价体系，前者是政府定价药品，后者则属于企业单独定价的仿制药品。奇怪地是，生活在大城市的市民在当地医院就医时。医生开出的药多半是售价为37。2元的西力欣、力复乐或是由塞浦路斯麦道甘美大药厂生产的安可欣，或意大利依赛特大药厂生产的明可欣，市民们根本就没有机会获得18。8元/支的头孢呋辛钠。”
康宁听了非常难过，他想了想问道：“这么说来。一支售价只有0。81元地青霉素，如今在医院里寻不到踪迹了？”
苏芳叹了口气：“有，不过只能在部分个体诊所，还有乡镇农村地医院里可以找到，大城市的医院所使用的多为外企生产的头孢他啶等药物，尽管与青霉素针对的病症基本上相同，一支价格却高达几十元。而青霉素则难觅踪影。在降价目录中的低价药品。根本就进入不了城市市场，农村市场的价格又早已降到了降价目录的底线以下，这样的降价目录还有多大地实际意义呢？”
苏芳说到这里，神情颇为激动：“这完全就是一种畸形的价值规律，好像是价格越高的抗生素在医院中越有市场。我深入调查后发现，大多数医院的药房中，一般都储备有少量的青霉素和低价抗生素这类便宜地药物，供医生、护士或其朋友家人自己使用。作为一种有效地广谱抗生素，青霉素在每次医院药品采购招标时均能中标。但就是进不了大城市的医院。兰宁第一医院负责医院药品采购地负责人私下告诉我，一支青霉素的市场价只有0。81元，而一支头孢他啶卖到18元到78元不等。青霉素和阿莫西林的价格实在太低了，医院很难从这类药品上捞到实惠，所以根本就不进这类药。只有大批量地销往个体诊所和乡镇农村市场。爸爸和研究所的两位师兄说。抗生素的优劣绝不能简单地以新药或老药来判定，欧美等发达国家大面积应用青霉素的历史比中国还要长。现在他们都还在大面积地使用，根本就不是我们国内主流媒体所宣传的那样抗生素使用会引发抗药性，国外早已绝迹，国外医生在诊断中，通常会通过细菌培养对症使用抗生素，若青霉素对病患仍有效果，便绝不使用更新的抗生素。”
“不错！这一点我非常清楚，抗生素一般分为两大类：一类为青霉素类，如常用的青霉素及阿莫西林，上世纪九十年代初还在中国医院中大量使用，但随着价格下降，已经基本在三级甲等医院中消失，取而代之的是头孢类抗生素，也就是人们熟悉的先锋类。最早获得广泛使用的是头孢曲松，使用时间最长的是头孢氨卞（先锋4号）及头孢拉啶（先锋6号）。这两类药在近几年逐渐被新药所取代，目前在个体诊所和农村市场应用广泛。”康济民插了句话，然后示意苏芳继续讲下去。
苏芳继续说道：“目前国内主要是仿制药，多由华北制药集团、石家庄制药集团、哈尔滨制药集团等大型国企生产，但是合资厂家和少部分民营企业的仿制药品价格比国内大企业同样的仿制药往往高出一倍至两倍，但比外资原研药的价格要低三分之一左右，而最终大城市医院中，人们通常只能使用进口或合资企业生产的高价药，在药品流通环节中，存在一个庞大的灰色利益链条，就拿合资厂的头孢他啶出厂价30元/支、零售价78元/支的药品来说，高达48元的差价究竟落到了什么地方？我调查后发现。根据目前地规定，药品从出厂到进入医院必须经过医药公司，医药公司配送到医院时，一般加价5；根据国家规定，医院可加价15，由此倒推，医院一支78元的头孢他啶的合理价格应在58元到59元之间，那么其中多出24元的不明差价又流入了哪些环节呢？这2元就是大家心照不宣的灰色地带。业内称作药品推广费，是企业向医生和医院行贿的数额。”
“药品进入医院，医院是否同意进药，是否用这个药。还要由医药代表去做推广。为了使药品能够进入医院，医药代表一般要先找医院药剂科，由药剂科主任开单要求进药，然后医药代表拿单子找主管副院长，主管副院长一般身兼医院药事委员会负责人，有进药的决定权。同意之后，医药代表还要再找到具体负责进药的药剂师。在所有上述环节打通关节后。药厂才能让商业公司发货。”
萌萌惊讶地问道：“这么复杂啊？”
苏芳难过地说道：“这还没完呢！医院买到药品后会先入库，库管员也是需要医药代表打点地一个环节。进入医院只是第一步，下一步医药代表还要想办法让医生在众多药品中选择他的药品，开药环节的关键人物是科室主任和主治医生，这些人需要打点好，此外划价处也是一个不能忽略的环节，否则药品无法进入医院地电脑网络，即使医生给患者开出了这种药，患者取药时很可能会发现电脑显示没有这种药。药房出纳同样也不能拉下。出纳负责给医药代表每月开出单据，显示出医生开出了多少药。到月底医药代表会根据这一单据为医生结算提成。至此医药代表的工作还没完，因为医院往往会拖欠货款，这时候医药代表要找医院财务经理打点，如果款项很大。还要找主管副院长同意支付。只有回款到账后医药代表的使命才告结束。目前按照业内的潜规则，药价的20用于打点医生。10用于打点医院药剂科及管理部门，其它一些环节则一次性支付几百到上万元的好处费。于是为了各自的利益，大家都这么做，而且境况愈演愈烈，大肆泛滥，造成了药品价格地普遍虚高，老百姓越来越看不起病了。”
康宁幽然长叹：“想不到医疗改革才短短地几年，就全都烂掉了！积重难返……教训啊，第四特区要以此为鉴！”
康济民一脸肃容地叮嘱：“可不是吗？我们急着过来要见你一面，就是不想让你走弯路，特别是我在报纸上看到你们和兰宁、桂林两个老牌药厂准备合资建立缅东药业集团的两个抗生素分厂，担心你们一不小心就会重蹈覆辙。所以，我认为还是让小芳早点过来帮你规范管理，等我办完手续就搬到景栋和温县安家，为小静和小芳的两个企业和药物培育与研究基地干些事。”
康宁微微一笑：“爸，你还得为我撑起温县的康复医院来，最好能说服我师傅和两个师兄一起过来，不安家也行，当我们医学院的教授和药物研究所的客座专家，我给他们两倍的工资，为他们申请发明专利。”
“难啊！你李师傅早就退下了，他那里倒是没什么问题，他和他的几个徒弟都愿意过来帮你。你两个师兄已经被北京强行调上去了，要不是我一大把年纪又坚决拒绝，恐怕连我都不能保证自由自在的生活了。”康济民无可奈何地接着说道：“你的研究所和医学院不成问题，我已经为你找到了三十多名退休的中西医专家和退休教授，这些人都是我的老朋友，看到徐家伟的上寮医院和药物研究所地成绩和丰厚薪水，大家都愿意过来发挥余热。不过你自己也得培养自己地人才，否则无以为继的。”
康宁低声笑道：“放心吧，我们已经和新加坡地两所大学建立起了长期的培养机制，每年我们派出一百五十至两百名学生到他们那里学习深造，与国内西南的电子科技大学、昆明的地质学院等等理工科学校之间的磋商正在进行，不但派人进修，还要从这十几所大学挖来各种年龄段的专家教授，估计很快就会取得进展。但是医药和医科理论教学这一块，就得仰仗你老人家和我师傅他们了。”
“我也就勉为其难了，哈哈……你们怎么全要理工科的？文科的人才不要？”康济民不解地问道。
萌萌替康宁回答：“不是不要，是相对严格得多，提倡民主、自由，言必称变革，甚至以为只有彻底投向美国才能发展经济的一个不要，理工科的人才就没这么多规矩了。”
康济民哈哈一笑，满意地端起了茶杯。
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