5217-名医大讲堂-第10节
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TC消费国——美国为例，2002年其OTC药品销售额达到178亿美元，2003年其OTC市场年增长率达到52％。据统计，在处理日常保健问题时，77％的美国消费者习惯使用OTC药品。
近年来，OTC药物在中国也呈现出强劲的发展势头。1990年我国OTC药物销售额仅为191亿元人民币，而到1999年已经增长到178亿元。专家预计，到2005年我国的OTC药物销售额可望达600亿元，2020年我国有可能成为全球最大的OTC销售市场之一。
《名医大讲堂》 第四部分如何吃药方可充分达到药效
专家简介
王功立，教授，主任药师。曾任北京市第六医院院长，先后担任过中国药学会、医院药学专业委员会委员、北京药学会理事、《中国药学杂志》等杂志编委，享受政府特殊津贴。现为国家食品药品监督管理局药品评价中心特聘专家，中国非处方药物协会教育委员、消费者用药信息（CCMI）编写专家组成员、非处方药品评选专家、药店店员资质考试面授专家、全国安全用药社区讲座专家。
如何吃药方可充分达到药效
对大部分人来说，吃药不是件新鲜事，但要充分达到药效，可不是把药吃下去就算了，其中的学问可有不少。为此，笔者特意走访了国家食品药品监督管理局药品评价中心王功立教授。
忘了吃药怎么办
李启平：常规药物的服用方法有哪些？
王功立：生病买药时，医生会告诉你这药一天吃几次，每次几片。药物的服用时间（即给药的间隔时间）是根据药物的半衰期决定的。
半衰期是指药物从体内消除一半所需的时间，也是血药浓度下降一半所需要的时间。半衰期长的药物，说明它在体内消除慢、停留时间长，服药的间隔时间就要长些；反之，半衰期短的，给药间隔短。所以，有的药一日服一次（间隔24小时），有的一日要服3～4次（间隔6～8小时）。
李启平：忘了吃药需不需要补服药？
王功立：简单地说，通常应该在想起来漏吃药的时候立刻补服，但是如果离下一次服药的时间已颇为接近，那就不需要补服，然后在下一次服药时间照平常的剂量服用。切记不可服用双倍剂量，以免产生严重副作用。
李启平：如果一种非处方药（OTC）没有标注具体服用方法，只是说一天一次，那么，何时服用效果最佳？如果忘记了服该药，怎么办？
王功立：如果是一天一次的药，服药时间相对来说比较宽泛，可在早上吃药，也可在三餐后或晚上服药，最好是在早上服药。如果忘记了服该药，可以在晚上之前补服。
日常用药常识
李启平：一个人吃过某种药不过敏，就代表他对该种药物不会过敏吗？
王功立：有的人遇到过这样的问题，原来对某种药品不过敏，后来却过敏了。为什么呢？接触过某种药品后，身体里有了抗体，再遇到这种药品，就有可能发生过敏反应。另外，有些人的过敏反应主要是对药品里的杂质、辅料、添加剂过敏。不同厂家采用不同的生产工艺或生产设备，使用不同的辅料、添加剂，产品的杂质情况不同，也会出现“原来不过敏，后来过敏”的情况。
李启平：人们生活节奏快了，常常服用一些维生素制剂来代替吃果蔬。在服用这些药物时，应注意什么？
王功立：维生素分脂溶性与水溶性两种。脂溶性维生素宜在饭后服用，因为饮食中的油类食物有助于它们吸收。而水溶性维生素中的C，也宜饭后服用。因为口服维生素C主要经小肠吸收，饭后服用，可使维生素C缓慢经过肠道，充分被吸收。另外，对于胃酸过多的人来说，空腹服用可加重胃酸过多引起的不适。
关于钙剂
李启平：微量元素制剂如大家比较熟悉的钙剂，是饭前还是饭后服好？是清晨还是晚上服好？
王功立：服用钙剂有两种方式可以选择。一、 饭后服用。钙剂需在胃酸的作用下解离成钙离子才能很好地被吸收。胃酸的分泌，主要取决于进餐时间。服用一片含钙200毫克的碳酸钙，实际需要316～632毫升的胃酸才能将其中的钙离子释放出来。二、 晚上临睡前服用。人体每天从饮食中必须摄入400～500毫克的钙质。为了维持血液中正常钙水平，人体必须从钙库提取一部分“库存”，即骨骼中的钙质，血钙水平在夜间较低而白天较高，夜间的低钙血症可能刺激甲状腺激素分泌，使骨钙的分解加快。因此，在临睡前补充钙剂，夜间就能保证充足的“弹药”，从而阻断体内动用骨钙的过程。实际上，临睡前也是一日中进食牛奶或其他补钙食品的最佳时间。
李启平：吃钙剂如何换算，如何做到心中有数？
王功立：我国成人日需要钙量为800毫克。孕妇、乳母或更年期前后妇女，日平均需要1200毫克钙。一日三餐中的饮食，能提供400～500毫克的钙。
人体所需的钙是指钙元素，而不是钙的化合物，一般钙是以化合物的形式存在，如钙尔奇D中的碳酸钙是钙离子与碳酸根形成的化合物即钙的碳酸盐，钙元素含量有多少，可用以下方法算出来：碳酸钙分子量为100，也就是说100克碳酸钙中钙元素含量为40克，一粒15克钙尔奇D中含钙元素则为06克（600毫克）。
不宜合用的药物
李启平：老年慢性病人每天服用的药物比较多，请问哪些常用药不能合用？
王功立：几种药物合用时，有可能由于它们之间的相互作用，引起药效降低或产生毒副作用。老百姓应该多咨询药师或医生。如：磺胺药与酵母片合用，等于为细菌提供了自下而上所必需的养料，同时降低及抵消了磺胺的药效。此外，磺胺药不宜与维生素C合用，因为容易形成尿结石。红霉素与维生素也不能同服。因为红霉素在酸性环境中作用明显降低。胃复安不能与胃疡平、普鲁本辛、阿托品合用，因为他们在药理上发生对抗。阿司匹林与消炎痛合用会有胃出血、穿孔的副作用。
李启平：有些人喜欢用中药。请问哪些中成药与西药不可同服？
王功立：不少人都有中成药与西药同服的习惯，认为可以加强疗效。其实，这种做法并不科学。譬如，中成药舒肝丸不宜与西药胃复安合用。因为舒肝丸中的白芍含有芍药，有解痉、镇痛作用，而胃复安则能加强胃的收缩，二者合并作用相反，会互相降低药效。
丹参片不宜与胃舒平合用。丹参片的主要成分是丹参酮、丹参酚，可与胃舒平中所含的氢氧化铝形成铝结合物，不易被胃肠道吸收，降低疗效。
还有一些止咳药，如止咳片不宜与地高辛合用；枇杷糖浆不宜与阿托品、咖啡因、氨茶碱合用；止咳定喘膏与复方降压片、优降宁不能同服；蛇胆川贝液与西药吗啡、可待因不能同服。
此外，还有一些常用药，如六神丸不宜与心律平、奎尼丁同服，因其可导致心脏骤停。黄连上清丸不宜与乳酶生合用；牛黄解毒片不宜与胰酶、胃蛋白酶、多酶片同服。
《名医大讲堂》 第四部分健康长寿并不遥远（1）
专家简介：
冯理达，著名爱国将领冯玉祥先生和新中国第一位卫生部长李德全女士的长女，博士，国际著名免疫学家，医学气功专家。先后就读于齐鲁大学医学院、美国加州大学生物系、前苏联列宁格勒医学院。曾任海军总医院副院长，现任北京中国免疫学研究中心理事长、北京中医药大学教授、世界医学气功学会主席等。
健康长寿并不遥远
健康、长寿是人类生活永恒的主题，人们为之不断追求并无限向往。冯玉祥先生的长女、81岁高龄的冯理达教授，以轻盈的脚步、敏捷的思路、焕发活力的神采，告诉我们健康、长寿离我们并不遥远。
日常饮食重在合理搭配
李启平：“民以食为天”，如何饮食才能有利于养生？
冯理达：现在流行说：吃四条腿的不如吃两条腿的，吃两条腿的不如吃一条腿的。菇类就是一条腿的，营养价值很高。举个例子，夏天吃什么？吃冬瓜，因为冬瓜清热解毒。怎么吃？冬瓜汤、冬瓜粥等。饮食要合理，通过自己日常生活的积累、探索，参考传统的科学的饮食知识，寻找符合自己健康的饮食，这包括如何合理搭配，饱饿有度，烹调有方，调补脾胃等。
李启平：合理饮食是健康的基础，什么才是合理饮食？
冯理达：合理饮食要求达到几个平衡：营养素的平衡，即蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、无机盐和水六大营养素比例要适当；动物性和植物性食物的平衡；一日三餐的平衡，即早餐30％，午餐40％，晚餐30％；最后是食物的酸碱平衡。我们吃的肉、鱼、蛋、动物脂肪、碳水化合物都是酸性食物，而蔬菜、水果则是碱性食物。所以我们日常饮食中，必须注意蔬菜和水果的摄取，以维持体内的酸碱平衡，保障身体健康。饮食要做到“八宜”与“八忌”。饮食宜早些，宜缓些，宜少些，宜清淡，宜暖些，宜软些，宜定时定量，胖人宜节制。饮食忌暴饮暴食，忌大饥过饱，大渴过饮，忌勉强进食，忌蹲食，忌烫食，忌快食，忌零食，忌咸食。为了人人健康，切记合理饮食，定能少生病、不生病。
李启平：合理搭配饮食最讲究科学，请谈谈生活中如何具体搭配饮食？
冯理达：合理搭配饮食，不仅使人体更有效地吸收营养，而且还有一定的防病治病作用。如老母鸡烧栗子，鸡肉为造血疗虚之品，栗子重在健脾，栗子烧鸡不仅味道鲜美，而且营养价值高，促进造血功能；豆腐煮鱼，含大量钙质的豆腐，与富含维生素D的鱼肉一起吃对钙的吸收利用能相加效益；羊肉与生姜搭配，可治腰背冷痛，四肢风湿疼痛等；白萝卜煮豆腐，适合脾胃弱者。
关于几种食物的吃法
李启平：中华民族拥有科学的饮食文化，比如粥文化，夏天应该怎么吃粥更科学？
冯理达：宋代诗人陆游曾这样赞誉食粥：“只将食粥致神仙。”采用“粥疗”可以扶正，预防疾病，增强人的免疫力，长期服用也无副作用。许多慢性病人除服用药物外，可用粥疗自我调养，这样药半功倍。治疗粥可以早晚餐食用。补益性粥一般10天为一疗程，如果坚持服用，效果更好。防治疾病的治疗粥，则以3～5天为一疗程，病情好转后即可停用。
夏天炎热，为消暑防病，可经常食用绿豆粥、荷叶粥、芦根粥等。普通的绿豆粥，要用粳米，粳米性凉而善补脾益胃，与绿豆共煮可增强祛暑消烦、生津止渴、解毒利尿的效用。煮的方法，要先煮绿豆后再放米。夏天吃粥要辨证食用，根据每人不同情况选用不同的薏米粥、银花粥、百合粥、白果粥等。
李启平：现在提倡少吃肉，多吃蔬菜。食用蔬菜要注意什么？
冯理达：食用蔬菜有以下几忌：忌食青番茄，青番茄含有花青素和生物碱，食用会发生中毒；忌食鲜木耳，鲜木耳含有卟啉类光感物质，食后会出现日光性皮炎或咽喉水肿；忌食鲜黄花菜，鲜黄花菜含有秋水碱等有毒成分，食后会出现呕吐、腹泻；海带忌先泡后炒，海带中的碘，如先泡后炒或煮，会有一种腥味且不易煮烂，应先将海带蒸半小时再使用苏打粉搓，再放入水中泡两小时后再炒或拌，味道最佳；香菇忌冷水浸泡，香菇中的核糖核酸需要在70摄氏度左右热水中浸泡才能水解。
李启平：食物能美容，请问防早衰的食物有什么？
冯理达：中老年人经常食用猪血能延缓衰老；白木耳、花粉、枸杞子都有保健作用；多吃花菜、香菜、麦芽有益健康；金枪鱼能降低血压，预防中风，抑制偏头痛，防治湿疹，缓解皮肤干燥。还有草莓、木瓜、洋葱、大蒜、芝麻、核桃、红薯、花生等。
李启平：燕窝、鱼翅、鲍鱼等高档饮食能提高免疫力吗？
冯理达：燕窝、鱼翅、鲍鱼等对人体免疫力没有害处。但从古至今，人类一直推崇粗茶淡饭。举个例子，外国人喜欢拿着一根洗净的芹菜生吃，其实，一根生芹菜比燕窝、鱼翅、鲍鱼对人体免疫力更有好处。
李启平：能否为我们介绍一下食疗？
冯理达：唐代名医孙思邈提出：防治疾病，应当优先采用食疗。比如用食疗防治眼病，已有很久的历史，而且也很有效果。现在许多�
