皮肤病预防与治疗-第8节
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h。三叉神经的眼分枝也可为容易受侵之处，典型的皮疹出现后，头痛将不能避免。
i。 鼻睫分枝受侵，鼻背的两侧可有水疱出现。
j。眼变化将自结膜炎，结膜角膜炎乃至虹膜睫状体炎合并绿内障，临床症状通常为羞明
及眼剌痛感。
k。患者因有白血病、淋巴瘤而抵抗力降低时，皮疹则不仅局部性，可呈散在性水疱，类
似因水痘散发在四肢或躯干。如出现此种临床症状，则应详细检查患者是否有潜在性白血
病等。
l。皮肤病变通常在发病后十日趋向痊愈，严重的坏死，额部带状疱疹则将延迟，病程约
4…6周。
m。本病在十五岁以下儿童极为少见，大半数患者年龄超过
45岁。
（二）传统医学描述：
a。《医宗金鉴》之“缠腰火丹”记载，此症俗名蛇串疮，台湾民间叫飞蛇。
b。有干、湿不同，紅黄之异，皆如累累珠形，干者色红赤，形如云片，上起风粟，作疼
发热。湿者色黄白，水疱大小不等，作烂流水，较干者多疼。
c。《外科启玄》中有关蜘蛛疮记载，此疮生于皮肤间与水巢相似，淡红且痛，五七个成
堆，亦能荫开。
三、带状疱疹的治疗：
（一）现代医学治疗：
1。下列数种情况要特殊治疗：
（1）脸部：带状疱疹有可能留下疤痕，而且面积不小，故一定要及早治疗。若在三叉神
经的眼支干，可能造成角膜溃疡，导致视力受损。
（2）年老者：超过六十岁，带状疱疹会造成严重且持续数月的神经痛。神经痛是因神经
纤维本身发炎而引起间歇性的刺痛。
（3）免疫不全者：例如癌症患者带状疱疹可扩散至全身各器官，包括引起肺炎及脑炎。
以上三种情形，可使用
Acyclovir 800mg，每天五次，连续使用五天，可抑制病毒繁殖。
使用
Acyclovir第二天，可开始用
Prednisolone 6O mg/天，可抑制神经发炎，连续使用十天，
但
Prednisalone勿用于免疫不全者。
2。处理措施
（1）一般患者应注意勿发生细菌感染及减轻疼痛，局部可外用含抗生素之药膏。
（2）冷敷：以生理盐水，或冷开水浸泡纱布冷敷，一次
30分钟，每日三次，可使患部迅
速干燥，减轻疼痛。
（3）病患能卧床休息则应减少衣服摩擦，疼感及不适等定能减少。
（4）剧痛时，可服用
Demerol一颗。
（5）神经痛可用
Capsaicine软膏镇痛。
（6）减轻疼痛可用可待因（Codein）常有疗效。
（7）一般内服皮质类脂醇并不能缩短病程，但可防止年老者引起的治疗后之神经痛。
（8）沿神经节以
Ethylchloride喷雾冷冻为简单有效方法。
（9）但止痛剂对许多病患并无很好效果。
（10）精神作用对神经痛影响很大，故应鼓励患者恢复原有工作。
建议处方如下：
（1）Dicloxacillin 250mg，6小时一颗。
（2）Brufen，6小时一颗，饭后服用。
（3）Panadol，6小时一颗，饭后服用。
（4）Valium，睡前一颗。
（二）传统医学治疗：
依辩证论治，分为三型施治：
1．热盛型：
＇主证＇局部皮损鲜红，疱壁紧张，灼热刺痛。自觉口苦咽干、口渴，烦闷易易怒，食欲
不佳。小便赤，大便干或不爽。舌质红，舌苔薄黄或黄厚，脉弦滑微数。
＇辩证＇肝胆热盛，气滞湿阻，兼感毒邪。
＇治法＇清利湿热，解毒止痛。
＇方药＇龙胆泻肝汤加减。
2．湿盛型
＇主证＇皮肤颜色较淡，疱壁松弛，疼痛略轻，口不渴或渴而不欲饮，不思饮食，食后腹
胀，大便时涯，女性患者常见白带多。舌质淡体胖，舌苔白厚或白腻，脉沉缓或滑。
＇辩证＇脾失健运，蕴湿不化，兼感毒邪。
＇治法＇ 健脾利湿，佐以解毒。
＇方药＇除湿胃苓汤加减。
3．气滞血瘀型：
＇主证＇皮疹消退后局部疼痛不止。舌质暗，苔白，脉弦細。
＇辩证＇气滞血瘀，余毒未尽。
＇治法＇ 活血化瘀，行气止痛，清解余毒。
＇方药＇ 活血散瘀汤加减。
（三）针灸治疗：
l．根据“经之所过，病之所治”的原则选取下列经络：
A﹒发于脸部，累及三叉神经：
a。侵犯眼支：选取膀胱经、胆经、三焦经、小肠经。
b。上颚支：选取胃经、小肠经、胆经。
c。下颚支：选取胃经、大肠经、胆经。
B﹒发于颈部：
a。胃经：距任脉
1。5寸的当颈动脉搏动处。
b。大肠经：在颈部前外则，距任脉
3。0寸。
c。小肠经：在颈部侧面，距任脉
3。5寸。
C﹒发于胸、腰、背部：
a。任脉：循胸腹正中，利用病区旁取中之原则。
b。肾经：腹部…距中行任脉
0。5寸。
胸部…距中行任脉
2。0寸。
c。胃经：腹部…距中行任脉
2。0寸。
胸部…距中行任脉
4。0寸。
d。脾经：腹部…距中行任脉
3。5寸。
胸部…距中行任脉
6。0寸。
e。肝经：上贯膈，布胁肋。
f。胆经：循胁里，其直者季胁。
g。膀胱经：主一身之表，分布于腰背，距督脉
1。5寸及
3。0寸区域。
h。督脉：主背脊柱正中，统率一身阳经。
D。发于腿部：
a。胃经：行腿部阳面前路。
b。胆经：行腿部阳面中路（侧面）。
c。膀胱经：行腿部阳面后路。
d。脾经、肝经、肾经：行腿部阴面之前路，中路与后路。
2。选穴处方（选用之腧穴）：
A。脸部
（1）胆经：
（a）远部取穴：阳陵泉、足临泣、绝骨。
（b）局部取穴：瞳子膠、上关、听会、风池。
（2）胃经：
（a）远部取穴：足三里、上巨虛、内庭、丰隆。
（b）局部取穴：承泣、四白、地仓、颊车。
（3）大肠经：
（a）远部取穴：合谷、曲池、足三里、偏历。
（b）局部取穴：禾膠、迎香。
（4）三焦经：
（a）远部取穴：支沟（十总穴：胁肋寻支沟）、中渚、外关。
（b）局部取穴：丝竹空、耳门、翳风。
B。颈部：
（1）胃经：
（a）远部取穴：足三里、上巨虛、内庭、丰隆
（b）局部取穴：人迎、气舍（颈部针刺宜小心，不可太深，以免剌伤气管、神经或血管。
一般应浅刺，最好不要留針）。
（2）大肠经：
（a）远部取穴：合谷、曲池、足三里、偏历。
（b）局部取穴：扶突、天鼎。
（3）小肠经：
（a）远部取穴：养老、阳谷、支正。
（b）局部取穴：天窗、天容。
C。胸、腰、背部：
（1）任茫毫⒊薪⑻持小！�
（2）肾经：
（a）远部取穴：太溪、筑宾。
（b）局部取穴：彧中、俞府。
（3）胃经：
（a）远部取穴：足三里、上巨虛、内庭、丰隆。
（b）局部取穴：梁门、天枢、水道、不容、库房、屋翳。
（4）脾经：
（a）远部取穴：公孙、血海、三阴交。
（b）局部取穴：周荣、胸乡、大包。
（5）肝经：
（a）远部取穴：太冲、中封、行间。
（b）局部取穴：期门。
（6）胆经：
（a）远部取穴：阳陵泉、足临泣、风市、绝骨。
（b）局部取穴：日月、渊液、辙筋。
（7）膀胱经：
（a）远部取穴：委中、昆仑、承山、京骨。
（b）局部取穴：大杼、肝俞、胆俞、胃俞、肺俞。
D。腿部：
（1）胃经：
（a）远部取穴：足三里、上巨虛、内庭、丰隆。
（b）局部取穴：髀关、伏兔。
（2）胆经：
（a）远部取穴：阳陵泉、足临泣。
（b）局部取穴：居膠、风市、环跳。
（3）膀胱經：
（a）远部取穴：委中、昆仑、承山、京骨。
（b）局部取穴：殷门、秩边。
E。病变部位局部取穴：
a。在水疱的周围扬刺（即在距球水疱四周的
0。5…1。0寸处用五针横刺），或局部灸（用泻法）。
b。施针时，针尖刺向疱疹中心区呈
10…30度角横刺，此又名为围针穴。
F。取穴规律：
（1）局部皮下（阿是穴）或邻近取穴（即围针穴）。
（2）背部取病损部位的神经根（即夾脊穴）。
（3）远距离取穴（曲池、合谷、足三里、三阴交、身柱、内关、阳陵泉）。
（4）对症加用穴。
G。处方举例：
a。局部围针穴，再加外关、曲池、三阴交、太冲。
b。疱疹在头面者，加合谷、内庭。
c。疱疹在腰以上者，加支沟、内关。
d。疱疹在腰以下者，加血海、阴陵泉。
3。手法：
（1）实症、急性痛症用提插捻转，用泻法，留针
20至
30分钟，每日针二次，用毫针刺，
局部臥针横刺。
（2）实症、急性病症尚可穴位放血，隔日一次。
（3）皮肤针或梅花针于疱疹周围浅刺。
4。耳针：
A。选穴：
a。相应敏感点、肺、肝、下屏穴、屏间。
b。肝、脾，肾上腺、内分泌、神门。
B。方法：取
2至
3穴捻转强刺激，留针
20至
30分钟。
四。结论：
l。中西医对带状疱疹并无特效药五，只能减轻疼痛，故针灸可辅其不足，一方面能消除
水疱与红斑，一方面能防止带状疱疹消失后遗留的神经痛，且可缩短疗程及无不良副作用。
针灸对带状疱疹的疗效除了双门学说的迅速止痛的机转外，可能尚与增强人体的抵抗力有
关。
2。一般来说，带状疱疹的预后良好，针灸可单独使用且效果很好，一般在
1…3次针灸治
疗后，即会有显著的改善。
3。由于带状疱疹病人会感觉很痛，故经验上须双侧同时针刺，且可数小时针刺
1次，直
到病情缓解为止。
4。治疗期间不宜食辛辣食品和鱼虾蟹等动风发物（即引起过敏的食品）。
传染性软疣
传染性软疣俗称“水猴子”，是一种病毒性传染性皮肤病。本病的传染途径可有直接接触和
间接接触，直接接触也包括了性接触的内容，对于成人发生于阴股部的传染性软疣多是由
于性接触引起的。故世界卫生组织将其列入性传播性疾病之中。本病好发于外生殖器、肛
周、腹股沟及胸背部。
本病的病原体是传染性软疣病毒，属豆类病毒。呈“砖型”，大小为
300nm×310nm，在
普通显微镜下也可看到。其结构类似于天花病毒，核酸为
DNA，衣壳完全对称，外包以囊
膜。
传染性软疣的传染途径主要是直接接触传染，也可自体接种。往往在公共浴池或游泳
池传染，成人多通过性传播。有人认为有家族性遗传过敏素体的人对此病毒比较敏感，易
于泛发。儿童和青少年易发。
传染性软疣的临床特点
（1）本病的潜伏期是
2～3周，接触传染性软疣的患者，经过一定的潜伏期后即可发病。
（2）以性传播者发病初起多局限于会阴、小腹、肛门、腹股沟、乳房等处，然后全身播
散。损害数目多少不等，散在不融合处。
（3）皮损为米粒至豌豆大小的半球形丘疹，中心微凹，表面有蜡样光泽，呈淡红、灰白、
珍珠色或正常皮色。
（4）在软疣顶端中央挑破后可挤出白色乳酪样物质，此称为“软疣小体”，这是本病的特
征性损害。
（5）少数患者其损害偶尔可角化，而像小的皮角，此称为“角化性传染性软疣”。损害有
时可长大到
10～15mm，此种巨大的损害多为单发，常常继发细菌感染发生炎症反应。
（6）一般经过
6～9个月即可消退，但也可持续
3～4年，甚至个别皮损可持续
5年以上。
病程与数目无关，愈后不留疤痕。
（7）有的病人在发病几个月以后，在某些皮损四周出现斑片状湿疹样损害。若眼睑或其
附近有皮损时，可引起慢性结膜炎，软疣消退后，此种湿疹或结膜炎可自然消退。
（8）自觉轻度瘙痒，可由于搔抓等原因引起继发感染，出现脓疱疮样损害，甚至引起更
严重的疾病如肾炎等。
鉴别诊断：
1、水痘：透明清亮的水庖，周边有红晕，顶端无脐窝，皮疹分批发生。
2、多发性角化棘皮瘤：青年男性多见，有家族史，质坚硬，消退后留轻度萎缩性疤痕。
西医治疗传染性软疣的方法
局部治疗：
（1）在无菌条件下，挑破传染性软疣的顶端，可见到乳酪样的软疣小体，然后用镊子轻
轻挤出。或直接用小镊子夹住疣体将其拔出，而后涂
2％…2。5％碘酊，压迫止血即可。数目
多者，皮损消毒后，将软疣刺破，涂以
5％…10％碘酊，每日
1次，可在
7天内干涸脱落。
（2）酞丁安霜具有抗病毒的作用，以之涂于疣体表面，每日
2～3次，连用
3周。如疗程
结束后软疣仍不能消除，要刮除或拔出。
（3）1％的
5…氟尿嘧啶溶液外用，每日
2～3次，连用
2周。用时以棉签蘸药液少许，直
接点于疣体的顶端。
（4）0。1％的维生素
A酸溶液外用，每日
2次，连用
2周。要注意保护周围皮肤。
（5）70％苯酚酒精局部外用，用吸有药液的小针管，对准皮损逐个点药，点于疣体中央。
一般一个疣体�
