皮肤病预防与治疗-第4节
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治疗：
主要有饮食疗法、药物疗法等。积极治疗原发病，如肝胆疾患、习惯性便秘、糖尿病
等。同时应加强锻炼，提高机体抗病能力。
预防：
首先应去除病因，如因风寒或暑热而致者，应调适寒温，避免暑热及寒冷刺激；如对
食物诱发者，当忌油腻酒酪、鱼虾海味等。瘙痒处应避免过度搔抓、摩擦、热水洗烫等方
式止痒，不用碱性强的肥皂洗浴。内衣应柔软松宽，以棉织品为好。避免羽绒、尼龙及毛
织品衣服贴身穿戴。阴痒患者，应保持局部清洁卫生，切忌搔抓不洁。不滥用强刺激的外
涂药物。同时应积极治疗原发疾病，防患于未然。平时情绪逸怡，忌忧思恼怒，精神力求
欣快。
湿疹
是由多种复杂的内、外因素引起的一种具有多形性皮损和易有渗出倾向的皮肤炎症性
反应。本病病因复杂多难以确定，自觉症状瘙痒剧烈，病情易反复，可多年不愈。
【治疗】
一、一般治疗
（一）应尽可能地寻找患者发病或诊发加重的原因，作过敏原检查，以发现可能的致
敏原；
（二）尽可能避免外界不良刺激，如热水洗烫、剧烈搔抓等；尽量不穿化纤贴身内衣、
皮毛制品；避免食用易致敏和刺激性食物，如海鲜、辣椒、酒、咖啡等；
（三）保持皮肤清洁、防止皮肤感染。
二、局部治疗
应温和、无刺激性，具体用药视病期及皮损情况而定。
三、全身治疗
（一）抗组织胺类药物；
（二）非特异性脱敏治疗；
（三）皮质类固醇激素。
四、中医药治疗。
以上药物的剂量及用法，须遵医嘱。
当心隐形文胸带来皮肤病
一种与皮肤颜色和质感很接近，紧贴皮肤穿着的隐形文胸正在流行，因为其没有了肩带
和背带，直接粘贴在皮肤上，不用担心文胸背带悄然滑出，深得那些喜欢着露背装的女士
的青睐。然而医生却提醒，因为隐形文胸比较特殊的质地和穿着方法，穿着不慎很容易引
起如痱子、湿疹、接触性皮炎这样的皮肤病，给身体造成伤害。
北京第六医院皮肤科医生路红就接待过这样的患者。患者是一位年轻女性，她通过邮
购的方式，花了四五百元购买了一件隐形文胸，但穿后发现胸部皮肤起了一片片红斑，并
且瘙痒。路医生经过诊断，认为红斑是因为穿隐形文胸造成的。在给患者用了一些治疗皮
肤病的药品、并且患者不再穿隐形文胸后，红斑消退。
这种隐形文胸一般是采用硅胶材质制成，没有肩带、背带，而是靠内侧的胶紧紧粘在
皮肤上来固定，以保证其不滑落。路医生说，因为硅胶材质本身质地就比较紧密，属于实
体性质，而且为了让胸部线条优美，不少隐形文胸都有一定的厚度，穿上不透气。又因为
文胸是靠内侧的胶直接粘住皮肤来固定的，与皮肤的接触就过于紧密，没有缝隙，同样使
汗液挥发不出去，导致局部温度较高。而在高温下，较长时间被汗液浸泡，这部分皮肤就
很容易有红肿、瘙痒感，生成湿疹或痱子等皮肤疾病。另外，女性胸部皮肤是非常娇嫩的，
较大面积让胶直接粘贴，有些人会对胶过敏，发生接触性皮炎，如同一些人对伤湿止痛膏
过敏那样，甚至会出现液体渗出。路医生说，如果有过敏等不适的感觉，一般在较短时间
内就会发现。
路医生提醒爱美的女性，隐形文胸虽然会消除穿者的一些尴尬，但不适合长期穿，尽
量只在穿普通文胸不方便的情况下再穿隐形文胸，并尽可能缩短穿着时间。毕竟上班族穿
低胸露背服装的时候不是很多，如果因为晚上有活动，需要这样的穿着，最好白天上班时
穿普通文胸，参加活动之前再换上隐形文胸。
另外，如果要较长时间待在温度较高的环境里，也尽量不要穿隐形文胸。在穿隐形文
胸前，最好能试试自己皮肤是否对其内侧的胶过敏，如果有过敏反应，就要及时更换，不
要再穿了。因为如果发生接触性皮炎，以后再穿，皮肤还会有反应，甚至会比上一次还严
重。胸部有伤口的女性一定要在伤口完全痊愈后再使用隐形文胸，否则因其不透气和局部
温度升高，会促使细菌生长，导致伤口感染化脓。如果感到皮肤有不适，应尽快到医院就
诊，请医生对症用药，不要自己随便用药，以免贻误病情。
血管性水肿
血管性水肿与荨麻疹一样，是龟头对食物、药物或昆虫叮咬所引起的急性过敏反应。本病
可仅发生在龟头，也可与荨麻疹同时发生。儿童易患龟头水肿，表现为龟头处包皮高度水
肿而发亮，如同大水泡。但不影响排尿。本病常常于夜间发生，痒感不显著，也无全身不
适，可于数日后自行消退。
龟头包皮血管性水肿诊断简单治疗也较容易，局部应注意保持清洁、干燥，必要时可
用１：１０００新洁尔灭轻拭病变处。合并全身荨麻疹者可口服扑尔敏、苯海拉明治疗，
但要在医生指导下用药。
如何避免真菌感染
当阴道内真菌生长过多时就会发生感染，伴随而来的会有多量、白色、浓粘的分泌物，同
时也会出现阴道搔痒、红肿的现象。至于真菌生长过多的原因很多，例如使用抗生素杀菌
的结果是在杀掉有害细菌的同时也使有益的细菌死亡，或是月经期间荷尔蒙的波动变化、
怀孕、服用避孕药、冲洗阴道、使用阴道除臭剂等。此外真菌喜欢生长在温暖潮湿的环境
中，所以当体温上升时真菌就会滋长得特别快；而压力大时会破坏免疫系统让你容易受到
感染；含糖量高的食物也是真菌滋生的原动力。
要避免受到真菌感染，需留意以上原因，例如尽量少使用抗生素；最好穿着吸收力强
而且透气的全棉内裤；在炎热的季节时，最好不要穿裤袜，改穿长统袜。
包皮龟头炎
很多患者在阴茎的龟头上出现红斑或小丘疹，怀疑自己所患的是性病。当去看医生后，才
知道是包皮龟头炎（阴茎头包皮炎），事实上，包皮龟头炎是常见的疾病。包皮龟头炎又分为
包皮炎和龟头炎，由于常常同时出现故称为阴茎包皮龟头炎。这种炎症可以是感染性的和
非感染性的，临床上以感染性的包皮龟头炎较多见。感染性的常由于不洁性交，感染了白
色念珠菌、滴虫、衣原体、支原体、淋病双球菌或其他细菌引起；非感染因素多是由于包
皮过长，清洁不够，包皮和龟头之间的不洁之物，即包皮垢，便会堆积起来，刺激局部的
包皮和粘膜发生炎症。
临床上常见的包皮龟头炎有如下几种，其症状：
（1）急性浅表性包皮龟头炎初起时局部潮红，阴茎的皮肤发红、肿胀，自觉龟头有灼
热和瘙痒的感觉。翻开包皮，可见包皮内面及龟头充血糜烂，有渗液，甚至于出血。继发
感染后可见小溃疡，有恶臭的乳白色脓性分泌物。如与内裤磨擦即感疼痛，患者常常活动
不便。可伴有腹股沟淋巴结的肿大和压痛。
（2）环状溃烂性包皮龟头炎在龟头和包皮上，可见红斑，逐渐扩大，呈环状，可形成
浅表性溃疡面。
（3）白色念珠菌性包皮龟头炎包皮和龟头可见红斑，表面光滑，并有小疱疹，红斑的
边缘较清楚，急性发作时有糜烂、渗液。
（4）滴虫性包皮龟头炎龟头起丘疹和红斑，逐渐扩大，边缘清楚，红斑上可见针头大
小的小水疱，最后形成糜烂面。
西医治疗的基本原则是消炎杀菌。一般是内外并治。对于急性浅表性包皮龟头炎和环
状溃烂性包皮龟头炎的治疗首选红霉素和四环素，一般每服
0。5g，每日
4次。滴虫性包皮
龟头炎的治疗首选灭滴灵，每服
0。2g，每日
3次，连用
10天。对于白色念珠菌引起的包皮
龟头炎的治疗常用曲古霉素或伊曲康唑治疗。曲古霉素
10～20万单位，每日
2次，伊曲康
唑每服
100mg，每日
2次，连服
7天。
中医治疗本病常把其分为三型，即毒火郁结型、湿热生虫型和肝肾阴亏型三种。根据
不同的临床表现予以不同的治疗。
（1）毒火郁结型可见包皮和龟头红肿，有红斑、丘疹、水疱或溃烂，自觉疼痛，排尿
不畅，伴有口舌生疮，急躁易怒。这是由于毒火郁结，不得宣泄所致。治疗宜清热、泻火、
解毒。常用方剂为导赤丹加减：黄连
10g黄芩
10g山栀子
10g木通
10g 生地
10g淡
竹叶
10g泽泻
10g大黄
6g生甘草
10g水煎服，每日
1剂。
（2）湿热生虫型可见龟头部潮红，起水疱或糜烂，阴茎疼痛；实验室检查可见白色念
珠菌或滴虫感染；多伴有阴部潮湿，阴部瘙痒，口苦，口粘，小便黄赤。这是由于湿热之
邪下注肝经，生虫所致。治疗宜清热除湿，杀虫止痒。常用方药为龙胆泻肝汤加减：龙胆
草
10g柴胡
10g黄芩
10g山栀子
10g车前子
10g泽泻
10g木通
10g土茯苓
30g
百部
10g贯众
10g鹤虱
10g
（3）肝肾阴亏型可见包皮和龟头有斑片或有肥厚，或硬化，一般没有瘙痒和疼痛，可
伴有腰酸、早泄等症状。这是由于湿热或湿毒伤及肝肾之阴所致。治疗宜滋补肝肾为主。
常用方药为六味地黄汤加减：生熟地各
10g山萸肉
10g山药
10g枸杞子
10g丹皮
10g
茯苓
20g丹参
10g泽泻
10g蒲公英
30g
治疗包皮龟头炎的外治法：
（1）滴虫性龟头炎可用
0。5％～1％乳酸溶液或
0。5％醋酸溶液或
1∶5000高锰酸钾溶
液，冲洗龟头和包皮内侧。
（2）念珠菌性包皮龟头炎可用小苏打溶液清洗患部或外用咪唑类软膏如达克宁软膏、
克霉唑软膏等。
（3）蒲公英洗剂取蒲公英
30g，野菊花
30g，枯矾
10g，水煎外洗患部，每日
1次，
每次敷洗约
20分钟。
（4）青黛散主要成分为青黛。取适量青黛散，加入少许水，调成糊状，外用于患部，
每日换药
1次。
（5）细菌感染引起的包皮龟头炎，可用
3％硼酸水
200mL，或
0 1％雷夫奴尔溶液外洗患
部，每日
2次，每次
20分钟。
预防和护理包皮龟头炎
（1）注意局部卫生，每日清洗龟头和包皮，如包皮过长要及时治疗，必要时作包皮环切
术，及时清洁包皮垢很有必要。（2）夫妇一方患性器官疾病要暂停性生活，及时治疗，如患
有滴虫性或白色念珠菌的感染要夫妇同时治疗。（3）避免不洁性交，洁身自好。（4）如形成溃
疡或糜烂要及时换药，每日换药
2次，避免不适的刺激。（5）对于急性包皮龟头炎要避免使
用皮质类固醇激素药膏，以免引起更加严重的感染。
如何预防系统性红斑狼疮复发
系统性红斑狼疮是一种主要侵犯结缔组织自身免疫性疾病，可以累及全身各个系统的组织
器官，从而引起多脏器病变。它是世界公认的难治病，虽然激素治疗能暂时使症状缓解，
但长期应用易诱发感染并产生诸多副作用。1995年以来，我们采用对红斑狼疮有特殊疗效
的“狼疮康泰冲剂”（中药配方）冲服，每天三次，每次
1—2包；新型免疫调节剂—青蒿琥
酯，口服，每次
50mg；每天两次；强的松每日
0。2mg/kg—0 。8mg/kg；晨起顿服。治疗系统性
红斑狼疮
121例，显效
78例（64。5％）；有效
32例（26。4％）；无效
11例（9％），总有效率
91％。
在实践中，我们深深体会到，预防复发，保持病情稳定，在红斑狼疮治疗中非常重要。
由于系统性红斑狼疮诱发因素多，致使该病经常处于不稳定状态，复发（活动）与缓
解交替出现是其临床特点。因此医生在治疗实践中，应该把预防复发，指导病人配合治疗，
作好自我保护作为重要目标。实践证明：病后未及时正规治疗致反复发作者预后不佳。据
近十年来的研究，随着现代免疫学的发展，免疫检测手段的日益完善和提高，专科医生对
本病有关知识了解愈来愈深刻，早期确诊率不断提高。及时采用中西医结合治疗，特别是
病人自我保护意识增强，医患双方采取预防措施得力，本病
5年存治率达
93。5％；30年存治
率为
70％；有的甚至能存活
50年以上。但是如果反复发作，使体内抗原抗体复合物不断沉积
于血管、皮肤、关节、肾、心、肺、肝、脑等组织器官，特别是肾脏，复发次数愈多，病
程愈长，肾脏受损的可能性愈大，狼疮性肾炎的发生率愈高。一般发病初期有肾炎证据的
只有
24％，患病一年后为为
61％，患病四年时高达
92％。系统性红斑狼疮发展为狼疮性肾
炎，在治疗上变得颇为棘手，预后差。
预防复发的主要措施：
