皮肤病预防与治疗-第2节
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中国医科院皮肤病医院院长陈志强教授对记者说，从这些患者的诉苦中，可以反映出
目前人们对皮肤病治疗的误解。
陈志强教授说，如上述王女士所用的皮质类固醇药膏具有抗过敏、止痒和抑制炎症等
作用，可用来治疗过敏性皮肤病，如湿疹、药物性皮炎、接触性皮炎和痒疹等。但这种药
膏有一定的副作用，如果滥用或长期使用，就会出现皮肤萎缩、毛细血管扩张、紫癜、感
染和痤疮样皮炎等。所以用此药膏时，一定要遵从医生的指导，尽可能采用可以控制病情
的低效皮质类固醇药物。
陈志强提醒说，不少人以为，皮肤外用药物没什么多大讲究，涂抹一下就完事了，想
涂几次就几次。其实，皮肤用药很有讲究，要根据病情需要与药物性质的不同，选用不同
剂型的皮肤外用药，如粉剂、乳剂、洗剂、酊剂、醑剂、糊剂、霜剂及软膏等。即使同一
药物和同一剂型，也可因浓度不同而作用各异，如老幼患者应选低浓度药物。用药时间与
次数也有严格的要求。
除了患者自身的原因，一些所谓的“秘方”也害人不浅。陈志强说，欺骗性最大的就是“彻
底根治牛皮癣和白癜风”。据陈志强介绍，牛皮癣其实不是癣。与真菌感染引起头癣和手足
癣根本不是一回事。牛皮癣实为银屑病，到目前为止，虽然对银屑病进行了大量研究，但
至今在发病原因、发病机理及治疗方面都没有根本性的突破。目前的疗法和药物只能使皮
损缓解和阶段性消失或延长缓解的时间，还不能保证不复发。白癜风也是一种比较难治的
皮肤病，其确切发病机制尚未明了。因此，白癜风病人经“特效药”可完全治愈的说法是缺
乏科学根据的。但是，目前，这些皮肤病只要得到正确和科学的治疗，是可以控制病情和
减少危害的，这也需要医患的共同努力，因为这些病的发生及发展与患者的心态及生活态
度有关。
皮肤病与气候相关
中医学理论对人体疾病与自然气候的关系早有精辟的论述，《内经》就提出了人秉天地之
气的“天人相应”学说。大量的临床病例观察与研究证明，皮肤病患者的发病及其症状加
重或减轻与气候的冷热变化、季节变化，甚至一日之内的时间变化有着密切的联系，而且
不同病症的患者，受气候因素的影响也各不相同。
例如荨麻疹患者有的是遇到寒冷的气候环境发病，皮肤瘙痒起风团样皮疹，到了温暖
的气候环境或睡入被窝内，皮疹就消退不痒；有的患者是遇到热的气候环境发病，皮肤瘙
痒起风团样皮疹，一到凉爽的气候环境中，皮疹即消退不痒，也有的患者是遇到冷的气候
发病，进入温暖的环境则症状减轻，但若继续留在温暖环境中，皮疹却不能完全消退。再
如冻疮，每当初冬发病，进“九”以后气温逐渐下降，皮疹继续加重，到了春节之后气候
逐渐变暖后自愈。结节性红斑发病是每年春末以后。丘疹性麻疹发病是在每年
4～9月之间，
瘙痒一般在傍晚或睡前加重。夏日皮炎、痱子、脓疱疮病多在夏季发病，冬痒症多在初冬
开始发病，过了冬季不治自愈。如皮肤瘙痒病、痒疹、结节性痒疹、神经性皮炎、湿疹等
瘙痒的发作除与气候的冷热有关，与当日
24小时的不同时间也有着密切联系，一天之内多
在下午、傍晚或晚上睡前较重。气候变化与皮肤病密切相关，但主要还是通过患者自身的
体质因素起作用。当患者体质的“寒”、“热”因素与气候的“寒”、“热”因素相对应
时，皮肤病发生并加重，反之则减轻或消退自愈。
在临床实践中，可依据常见多发皮肤病的时间规律及患者的饮食习惯、自身“寒热”，
再分析发病时相对应的气候因素，然后确定患者体质的“热”、“寒热”或“寒”类型，
最后针对患者体质因素及症状表现，选用清热解表或燥湿祛寒养阴等纯中药制剂进行内服
调整。全部治疗过程都是以消除患者体内致病因素为主，通过促进其正常功能的恢复和对
自然界气候变化的适应性，最终达到治愈疾病的目的。
入夏之前先防手足癣
30％到
40％的正常人患有手足癣
手足癣是最常见的皮肤病之一，人们一般管这种病叫“脚湿气”、“香港脚”。大约
有
30％到
40％的正常人群患有这种皮肤病。足癣主要是由真菌引起的皮肤传染病。该病
主要通过公用拖鞋、公用洗脚盆、公共浴池及毛巾互相感染。手癣大多由足癣感染而来，
常因搓足引起。每到春夏季节，患“手足癣”的人会明显增多，这是因为温暖潮湿的环境
为真菌生长、繁殖提供了良好的条件，足部汗腺较发达，加上鞋袜使汗液不易挥发，局部
温度较高，真菌可以大量繁殖，如果不常洗脚或脚汗多，就更容易引起真菌的生长繁殖。
病人常表现为趾间潮湿、发白或起小水疱，剥去皮屑为湿润的糜烂面，有奇痒，易继发感
染。足癣如果迁延不愈，会引起自身感染和传染他人，严重者会出现并发症。
■真菌在
120℃的高温里
10分钟都不会死亡
真菌的生命力极强，在…6℃的环境里能长久地存活，就算在
120℃的高温中，10分钟
内不会死亡。真菌在脱离活体的毛发、指甲、皮屑等也可以存活和保持毒性一年以上，所
以手足癣病人脱落的皮屑就是传染媒介。如果使用病人用过的脚盆、毛巾、鞋袜，就容易
染上手足癣，穿足球鞋和不透气胶鞋的人容易患足癣。因而要经常保持鞋内的清洁干燥，
做到常刷洗，晚上将鞋放在通风处，也可用无水明矾或无水氯化钙、生石灰等用纱布包好，
放在鞋内吸潮气，次日早晨再将纱布放在密闭容器内，以备再用，保持鞋子干燥。
■手足癣也会引发败血病
提醒患者，足癣并非小病，如果处理不当，可导致全身发疹，若继发感染，可发生丹
毒，重者导致败血症。足癣在治疗上比较复杂，不同类型的足癣、不同阶段、甚至不同个
体，选用何种药物没有统一的规定，此外，不同个体出汗情况及对癣菌的易感性也不同。
因此，足癣患者应去正规医院积极治疗。而且要一边治疗，一边预防。
手足癣的预防更为重要。专家建议在日常生活中，注意不要穿别人的鞋和袜子，洗脚
盆要一人专用。足癣患者的袜子洗涤时应尽量与其他衣物分开。容易出脚汗的人宜穿棉线
袜，不宜穿不透气的尼龙袜和胶鞋，同时，应养成良好的卫生习惯，天天洗脚，勤换袜子，
保持鞋袜的干燥，避免到不清洁的浴池、游泳池洗浴和游泳，不在公共游泳池、浴室、健
身房等地方赤足行走。尽量不要在过湿过热的环境下工作。避免使用公用剪刀和指甲钳剪
病甲。
体癣与股癣：同种疾病，表现各异
癣是人们日常生活中很常见的疾病。其中又以体癣和股癣最为常见。同一样的疾病
实际上，股癣也是体癣的一部分，因其发生的部位特殊而单独提出来。所以，从这个
意义上来讲，体癣和股癣是同一种疾病。
体癣是指发生于除头皮、毛发、掌跖、甲板以外的平滑皮肤上的一种皮肤真菌感染。
股癣则指发生于腹股沟、会阴和肛门周围的皮肤癣菌感染。
体癣主要由红色毛癣菌、石膏样毛癣菌、絮状表皮癣菌、紫色毛癣菌等常见病原菌（真
菌）引起。该病主要通过直接接触患者、患癣家畜如狗、猫，或间接接触被患者污染的衣物
而引起；也可由自身感染（先患有手、足、甲癣等）而发生；长期应用糖皮质激素，或发
生糖尿病、慢性消耗性疾病者，也易发生体癣或股癣。当然，气候温暖、环境潮湿，更有
利于本病的发生。一般来说，病情在夏季往往发作或加重，冬季减轻或消退。不一样的表
现
虽然，体癣和股癣是同一种疾病，但它们有各自不同的表现。
体癣一般好发于面、颈、腰腹、臀及四肢等皮肤处，临床表现为红斑、丘疹或水疱，
由中心逐渐向周围等距离扩展蔓延，形成环形或多环形。中央炎症减轻，伴脱屑或色素沉
着，也就是说，患部中央有自愈倾向，日久成为环形。环的边缘稍为比邻近正常皮肤高起，
该处炎症表现较明显，其上有小丘疹、水疱或鳞屑附着。由于致病真菌不同及外体差异，
皮损表现可有差异，如由亲人性红色毛癣菌引起的皮损，常呈大片形，数目较少；亲动物
性犬及石膏样小孢子菌引起的皮损，炎症较明显，常以水疱为主，损害较少，但数目较多。
体癣患者常感瘙痒，病久者因经常搔抓，可引起局部湿疹样改变，或继发细菌感染。
该病可发生于任何年龄，多见于儿童，其次是青壮年男性，另外有免疫缺陷疾病，比如艾
滋病等，以及长期使用皮质激素的病人，感染部位可遍及全身。股癣可单侧或双侧发生，
基本损害与体癣相同，但由于该部位温暖潮湿，易摩擦，常表现为下侧边界清楚、炎症明
显的红斑。病久者，皮损可失去典型表现，或因搔抓致浸润增厚、苔藓样变。
诊治需注意
根据典型的皮损表现，体癣及股癣一般不难诊断。但是，一般的体癣常被误诊为其他
皮肤疾病，而给患者带来许多不必要甚至是错误的治疗。体癣常需与环形红斑、慢性湿疹、
神经性皮炎、玫瑰糠疹、红斑狼疮等区别；而股癣应注意与阴囊湿疹、擦烂红斑相区别。
如果在没有明确诊断情况下，自己应用含有糖皮质激素的药膏外搽治疗，开始常效果良好，
皮肤炎症迅速消退，瘙痒明显减轻，但经过一段时间，皮损会迅速扩大，损害边缘也不再
清楚，即使是皮肤科医生也容易误诊，此时需要取损害边缘鳞屑作真菌直接镜检以明确诊
断，有时还需反复检查或作真菌培养才能诊断。
一般来说，对于较轻的病情，仅用外用药物就可以达到目的，如
0。1％特比萘芬霜剂。
要注意的是，待皮损消退后还应继续用药
2周，以免复发。对皮损广泛或单用外用药疗效
不佳者，同时可在医生指导下；内服一些副作用小的抗真菌药物。
注意，这里有一个误区。在某些情况下，癣病表面上看似乎治好了，事实上却并没有
消除。比如，患者因其他疾病发热的时候，体癣或股癣会相对减轻，等到发热治疗好了，
体癣又会重新出现。其实这是因为体温升高，真菌会受到抑制，但其孢子仍然存在。所以，
治疗该病最好要彻底。预防之法
预防体癣，要注意个人卫生；不使用他人内衣、内裤及洗浴用品；尽量保持皮肤干燥，
穿宽松内裤。预防股癣，除做好这些之外，还应经常换洗内裤，并保持外阴部清洁，经常
洗晒衣被；减少出汗，促进股部蒸发作用。如患有灰指甲、鹅掌风、圆癣，应积极治疗，
以防经过手传染于股部。
夏日皮肤病的防治
夏季气候主要的变化特点是紫外线照射量增多、气温上升、湿度也有升高，此外各种昆虫
也开始大量繁殖。夏季常见的皮肤病常常与上述因素有密切关系。下面简要介绍几种常见
的夏季皮肤病的防治常识，希望能对大家有所帮助。
1、痱子：是由于环境中的气温高，湿度大，出汗过多，不能及时地蒸发，致使汗孔堵
塞，汗液淤积或破裂所致，有的表现为为小米粒大小浅表水疱。很容易蹭破，轻度脱屑而
愈，多见于婴儿、孕妇，称为白痱；有的为散在红色小丘疹，但与毛囊无关，称为红痱，
多见于小儿，有的为小脓疱，称为脓痱。
防治：①伏暑季节室内应注意环境通风降温，避免环境过湿，温度过高。②衣着应宽
大，减少出汗且利于汗液蒸发。勤换衣服。③尽量保持皮肤干燥，用干毛巾擦汗。肥胖者、
婴儿及产妇应勤洗浴，但不用冷水。揩干后扑痱子粉。
治疗可用清凉、收敛止痒药物。温水洗净擦干后，保持皮肤干燥及清洁。外用痱子粉。
若发生脓痱要到医院就诊，做综合治疗。
2、日晒伤和光敏性皮炎：日晒伤常由突然过度日晒造成，表现为日晒后
3－6小时于
日晒部位出现红斑、严重时可形成水疱，有明显灼痛、可有全身不适。
预防日晒伤首先应避免在强烈阳光下暴晒，应当循序渐进，逐步增加照射量。治疗一
般对症即可，可外用保护剂如各种润肤剂、炉甘石洗剂、皮质类固醇激素霜剂等，严重者
可口服泼尼松
15－20mg/日，连续
2－3天。
光敏性皮炎是由于一些人对紫外线过敏所致，仅见于少数人，这些人通常在日晒后
1－2天后发病，皮疹多发于面部、颈部和颈�
