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第95节

中国古代科学家传记-第95节

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有乙末历。母亲杨氏也是名门之后,耶律履去世时,耶律楚材仅两三岁,
杨氏对其悉心养育,亲自教授诗书。1205 年,耶律楚材经考试被征召为省
掾。1212 年,又仕开州同知。1214 年,金宣宗迁汴,耶律楚材留在北京,
为左右司员外郎。1215 年,北京被蒙古军队攻陷,其时成吉思汗为完成统
一天下之大业,曾寻访辽宗室近族。1218 年,耶律楚材应召至蒙古,入见
成吉思汗。次年,他作为医卜星相的顾问,随成吉思汗大军征伐西域。在
西域期间,他曾撰献一部《西征庚午元历》。1224 年,成吉思汗班师回国,
耶律楚材也自西城东归。1228 年,他因事到燕京时,遇很多人询问西域情
形,于是作《西游录》一书。1229 年,元太宗即位。两年后,任耶律楚材
为中书令。在此前后十几年间,作为一个杰出的政治家,耶律楚材为蒙古
统治集团接受汉文化、缓和民族关系、恢复元初的社会生产及统一中原做
出了卓越的贡献。

耶律楚材博极群书,善诗能文,通晓经史、天文、地理、律历、术数、
医卜等学。其传世之作《西征庚午元历》、《西游录》以及《湛然居士文
集》均有较重要的学术价值。

1220 年,耶律楚材在寻思干(今乌兹别克境内撒马尔罕)时,发现当地
月食时刻和食分同元灭金后采用的金重修大明历所推算的不同,他认为这
有两个原因:一是金重修大明历行用年久,误差积累渐大;二是观测地点
的差异,重修大明历推算所得仅适用于中原地区,而寻思干城距中原万里,
依此推算,必有误差。因此他在编修《西征庚午元历》时,创立了“里差”
的概念,并以此计算因两地东西距离差异而造成的时间改正。这实际上是
“地理经度”概念在中国的首次提出。它的计算方法是,把寻思干城当作
起始标准点,某地与它的东、西距离乘上一个数字因子作为里差,向东加,
向西减,以此为不同经度地方的时间改正。数十年后,苏天爵据此提出了
地方时的概念,认为中原和西域的时辰不同,中原的“子正”实为西域的
“初更”。此外,耶律楚材还研究过西域的回纥历,认为回纥历推算行星
运动比中原历法精密,于是作《麻■把历》,可惜其具体内容已经失传。

《西游录》成书于1228 年,1229 年刊行。因印数少,当时就较罕见,
后人看到的多为节录,及至1926 年日本的神田信畅在日本宫内省图书寮发
现一旧钞足本《西游录》,其全文才又复显于世。《西游录》全书共5000
余字,其中与地理有关的共1000 多字,记述了耶律楚材随成吉思汗大军西
出金山(今阿尔泰山),过阴山(今天山西部),至阿里马城,又从阿里马西


过亦列(今伊犁河),经诸城至寻思干、阿谋河(今阿姆河)等地的见闻,其
中大部分为耶律楚材所目识亲览。8 世纪中叶以后,游历天山以北到葱岭
以西楚河、锡尔河、阿姆河一带,并以汉文记载游踪的,绝无其人、其书。
到了13 世纪,《西游录》和丘处机的《长春真人西游记》二书,始首先对
于上述诸地亲眼所见著成文字,公诸于世。因此,可以说《西游录》是13
世纪记述天山以北和楚河、锡尔河、阿姆河之间历史地理最早、最重要的
书籍之一。由于耶律楚材在楚河及阿姆河一带住过5 年左右,所以他的《湛
然居士文集》里也留下了大量记述西域见闻的诗文,可供研究者参考。

文献
原始文献


'1'(元)耶律楚材:庚午元历,见《元史》卷五十六,中华书局,1976。

'2'(元)耶律楚材撰,向达校注:西游录,中华书局,1981。

'3'(元)耶律楚材:湛然居士文集,上海商务印书馆,1937。

'4'(元)苏天爵:中书令耶律公神道碑,见《元文类》卷五十七,商务
印书馆,1958。

'5'(明)宋濂等:元史·耶律楚材传,中华书局,1976。

研究文献

'6'厉国青、刘金沂、裔培荣:我国地理经度概念的提出,见《科技史
文集》第6 辑,上海科学技术出版社,1980。
'7'王国维:耶律文正公年谱,见《王国维遗书》第11 册,上海古籍
书店,1983。
'8'陈垣:耶律楚材之生卒年,见《陈垣学术论文集》第2 集,中华书
局,1982。
'9'方豪:耶律楚材逝世七百年纪念,东方杂志,39(1943),1,第93—96 页。
陈自明

洪武娌
陈自明字良甫(一作良父)。临川(今江西抚州)人。约南宋绍熙元年
(1190 年)生;咸淳六年(1270 年)卒。中医学、妇产科学。

陈自明出身于世医家庭,家有丰富的医学藏书。由于家庭环境的熏陶,
加上虚心好学,使他较早就在医学上打下了扎实的基础。

妇产科作为一门学科,在宋代以前还是极不完善的。陈自明在大量阅
读古代医学著作后,发现这些医著中,虽然也有少数与妇产科有关的著作,
但并没有系统化。他从临床实践中体会到,“善医之术难,医妇人尤难,
医产中数证则又险又难”。因此决心对历代有关妇产科医籍进行认真的分
析和整理。他结合自己多年的临床经验和家传验方,于1237 年著成《妇人
大全良方》。由于他的这一贡献,中医妇产科从此逐渐成为一门独立的学
科,为以后妇产科学的发展奠定了良好的基础。

《妇人大全良方》是我国现存古代最系统的妇产科专著。全书分妇科
三门(调经、众疾、求嗣)、产科五门(胎教、妊娠、坐月、产难、产后),
详细论述了妇产科的生理、病理、病证及其诊断和治疗。


在封建礼教盛行的社会里,妇女地位低下,就连妇女的月经,也被视
为“污秽”之物。陈自明指出“天癸”(即月经)是妇女的自然生理现象,
并非污秽。他在《妇人大全良方》一书中,首先记载了月经的生理与病理
现象,包括月经机能失常、闭经、痛经、月经过多、白带异常等临床病症。
他认为月经不调是由多种因素所引起,其中包括思虑过度、外界不正常的
邪气乘虚入侵,客于子宫,长期月经不调为“痨”症所致。陈氏论妇科病,
最重冲任、肝脾,曾谓“妇人病有三十六种,皆因冲任劳损所致”。而治
疗当视病因之不同,辨证处方遣药,调理冲任二脉及肝脾诸经,并随证加
减,如月经过多用阿胶补血;疼痛加延胡索、香附、木香等;闭经用红花、
牛膝等活血化瘀。他注重调理血分,如以加减四物汤为治妇人病通用方,
其他妇人杂证,也都注重调治肝脾。他还强调经期卫生,明确指出经期同
房易导致月经紊乱。更重要的是,他指出了不孕症的原因,不完全在女方,
男女双方都可能有关系,“凡欲求子,必先察夫妇有无劳伤痼疾”。

陈自明通过长期临证治疗,加深了对妇科病的认识,积累了丰富的治
疗经验。如对子宫脱垂以及引起这一病证的病因,他认为是由于“胞络伤
损,子脏虚冷,气下冲则令阴挺出,谓之下脱。亦有因产而用力”所致。
又如膀胱阴道瘘是妇科的一种常见病,在古代较多见,《妇人大全良方》
记载了这一病证,认为其发病原因系由于“妇人产褥产程不顺,致伤膀胱”,
导致“遗尿无时”。

对一般常见的妇科病,陈自明根据古代医著如《伤寒论》等,以及同
时代医著如《博济方》中关于妇人有36 种病的论述,详列各种妇人病达数
十种,包括带下、阴痒(外阴瘙痒症)、症瘕(子宫肌瘤、卵巢囊肿)及其他
各种杂病等。所用治疗方剂均能辨证调治,或引用古人方剂,或引用同时
代单验方,或自拟效方,内容相当丰富。并拟有治疗男子精寒、阳事衰弱,
兼治男女诸虚百损所致之不孕的方剂。

陈自明主张男女要到适当年龄才能结合,反对早婚、早育。并引述南
北朝褚澄之主张:男“必三十而娶”,女“必二十而嫁,如此所得之后代
坚壮强寿”,皆为正确的医学思想。

产科学方面的成就包括产前、临产、产褥及产后几方面。

首先,他强调产前卫生。在《妇人大全良方》中,专辟一门首论胎教,
指出妊妇必须“调喜怒,寡嗜欲”,即保持乐观的情绪,并注意饮食卫生。
尤其在妊娠5 个月后,由于胎儿发育较快,孕妇应有营养丰富的饮食,还
提出了妊娠期间的食忌和药忌。其中详细描述了妊娠各期胎儿的发育状
况,妊妇在各期中饮食及日常起居所宜,应有适当的劳动,以避免难产。
他指出:“今富贵之家,过于安逸,以致气滞,而胎不转动,。。皆致难
产。”对于妊娠的早期诊断,在陈自明以前,一直以停经作为妊娠的征象,
陈自明提出用服川芎来诊断是否怀孕。这在当时的历史条件下,其作用是
应该肯定的。陈自明还将妊娠禁忌药物编成禁忌歌诀,以便于记忆。当时
已注意到计划生育问题,如对“生育不已,。。不欲受孕而欲断之者”,
录有《小品方》、《千金方》、《广济方》及自拟断产方,平和而异验。

其次,书中列述妊娠期各种病症,如恶阻、胎动不安、漏胎下血、数
坠胎(习惯性流产)、霍乱、子淋等杂证凡30 余种,并提出相应之治疗方剂,
以安胎祛邪,保证妊妇、胎儿平安。其中不乏产科重要成就,如妊娠子■
是产科急症,陈自明对妊娠子■症状的描述十分详尽,子■发作时口噤背


强,角弓反张,须臾自醒,反复发作。治疗多用麻黄散,重用麻黄、防风、
独活等祛风寒,通经络,收效甚佳。

再次,书中对难产有较充分的论述。列举了造成难产的多种因素,包
括“富贵之家,往往保惜产母,惟恐运动,故羞出入,专坐卧”,造成血
凝而不畅,胎儿不易转动;或因胎大而母小;或“产母心惊神恐,忧恼怖
惧”,或过早用催产药,胎儿死于宫内,或室内太热或太冷等多种因素。
同时提出了许多难产的预防措施。如临产时要经常散步,不可多睡饱饮,
分娩时要有安静的环境,不可喧哄怆惶,以免造成产妇精神过于紧张,影
响分娩进程。对于分娩过程中催产药物的应用要掌握好分娩的时间,不可
过早滥用。

陈自明在《妇人大全良方》中不但详细记载了各种难产的征象,而且
还论述了各种难产的助产手术和催产方药。曾引杨子建《十产论》论述倒
产(脚先露)、横产(手先露)、碍产(脐带攀肩)等难产,并详述其矫正手法。
陈自明还首次提到盘肠产,即分娩时直肠脱出,并列出简易疗法数则。对
胎死宫内的病因及其诊断,认为系产期未到,恶露已尽而使胎枯燥所致,
产妇之舌呈青黑。

陈氏对产褥期的护理也有丰富的经验。他提到产后宫腔内残留的胎盘
组织如不及时排出,将造成严重后患。指出:“凡妇人产毕。。,宜闭目
而坐,须臾方可扶上床仰卧,不得侧卧,宜立膝,未可伸足,高倚床头。”
他还指出了产后未满月时,“不宜多语、喜笑、惊恐、忧惶、哭泣、思虑、
恚怒,强起离床行动、久坐、或作针线、用力工巧、恣食生冷、粘硬果菜、
肥腻鱼肉之物及不避风寒、脱衣洗浴、或冷水洗”。告诫产妇善宜调摄。
这些在产科学上都具有积极的意义。

陈自明对产后疾病论述颇详,包括产褥期及产后常见的一些病症,多
达60 余种,且其论证准确,治疗方法稳妥。如对产后赤白痢疾和虚羸气痢,
认为痢疾是由于产妇生产消耗体力,劳伤躯体,虚之未复,或误食生冷,
外邪乘虚入于肠胃所致。治疗则根据祖国医学传统的辨证论治原则,“热
则凉之,冷则温之,冷热相搏则调之,。。水谷不分者,当利小便”。产
后发热是产后常见的一种病证,陈自明明确指出,凡是产后发热,头痛身
疼,不要便作感冒调治,而强调此证多为“血虚或败血作梗”。祖国医学
认为血属阴,血虚属阴虚的范畴,告诫医者绝不可施以过于寒凉之品。如
石膏、竹叶和小柴胡汤之属,而应给以平和之剂调理身体。对于产后便秘,
他指出乃因“肠胃虚竭,津液不足”所致,应服麻仁丸润肠,不可投以寒
药,否则变证百出,甚者可危及患者性命。

陈自明还在外科学方面起到承前启后的作用。其《外科精要》是在同
时代外科学家李迅、伍起予、曾孚先等对外科痈症治疗的基础上,结合作
者的临床体会编集而成。

《外科精要》对痈疽的病因、病机、诊断和治疗等作了全面的论述,
认为痈疽虽现于外证,但其病却发自脏腑,脏腑病变有虚实冷热之分,故
对痈疽的治疗首先要明其脏腑,重症轻症之异,然后对症治疗。在

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