中国古代科学家传记-第59节
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人必须具备的品德和修养，医生的医疗技术，医者同行之间的关系等。宇
陀生活的年代，正是吐蕃王朝的全盛时期，佛教兴盛，并成为吐蕃的国教。
佛教的教义渗透到社会生活的各个方面，包括医学在内。作为虔诚的佛教
徒，宇陀为医者提出的戒律要求绝对遵守佛教的教戒，做到“持戒”。但
是，在医疗实践中，他却用了大量的动物药来治病，并无特别禁忌。为了
治病救人，他强调现实的需要，而不是教条地按照宗教的戒律去办事。对
于医生和病人的关系，宇陀同样从佛教的教义出发，要求对待任何病人都
要一视同仁，要“把六方世俗的众生，都视为自己的父母”一样。他甚至
还要求人们具有菩萨心肠，“以德报怨”，对仇人也应同等对待。对于医
者本身，则要求业务精益求精，精通医疗理论和一切外科手术，懂得调理
疾病，还要勤思考、勤验证，总之，要“精进”不已。在医者与医者之间，
则要求互相学习，互相尊重，对老师更要尊敬。宇陀为医生规定的守则，
是藏医所遵循的道德规范，它与西方古代医圣希波克拉底的“誓言”、阿
拉伯医学的麦蒙尼德斯的“祷文”、汉族医学药王孙思邈的“大医精诚”
等可以相提并论。
宇陀是古代藏医学的奠基人。他从理论到实践为藏医学提出了一套比
较完整的医学体系，他的藏医学体系一直有效地在实践中发挥作用。
西藏高原从公元7 世纪上半叶由松赞干布统一开始，由于有了统一的
文字及其他一些因素，使古代吐蕃王朝进入兴盛时期。此后，通过与唐朝
联姻，文成公主与金城公主两次带去大量汉族医书。古代的西藏医学，曾
经受到邻近国家和民族传统医学的影响。其中影响最深的数内地的汉医（一
般称中医）和古印度医（一般称寿命吠陀医学），这在现存最早藏医文献《月
王药诊》一书中有所反映。宇陀在学习医学的过程中，曾多次到我国内地、
邻国印度学习，他受这两种医学的影响是显然的。他将寿命吠陀医学的三
元素（风、胆、疾）学说、汉族医学的阴阳学说（主要是寒热、气血）、针灸
学、诊断（尤其是脉诊）等，结合西藏民族特有的医药知识，融汇贯通，成
为独特的藏医体系。
宇陀在《四部医典》里比较完整地记载了胚胎的形成和发展的全过程。
他指出人胚是母血父精结合而成，母体在怀孕后，在生活习惯甚至性格上
会有些改变。初胚像乳酪，浑沌一团。以后胎儿逐步出现各种组织和器官，
到9 个月时，胎儿发育成熟，38 周时，胎头转向下方等待分娩。宇陀认为
人体胚胎的发育是由简单到复杂，逐步分化，逐步发展起来的，而不是像
某些早期外国学者所说的，人胚从一开始就是一个小人，以后只是逐渐变
大而已。宇陀在书中还指出，胎儿的发育靠脐带从母体吸取营养，脐带与
胎盘相连，上有两条血管。宇陀对人体胚胎学的认识，就当时的水平可算
是居世界前列的。
在人体的生理解剖学方面，宇陀的记载也具有较高的水平。他准确地
指出人体骨胳有脊椎骨28 块、肋骨24 条，牙齿32 颗，四肢大关节12 个，
小关节210 个。还提到人体有脉络、孔穴、要害部位、筋骨、韧带、白脉（神
经）与黑脉（血管），有五脏（心、肝、脾、肺、肾）、六腑（小肠、大肠、胃、
胆、膀胱、“三木赛”）等。全身的各种器官组织靠气血经脉互相连成一个
整体。全身又靠三元素，即隆（风）、赤巴（胆汁或火）、培根（痰或水土）构
成，这些元素维持着全身的生理及精神活动，其协调关系是维持人体正常
健康状态所必需的。对于每一个脏器的结构与功能，宇陀用了十分形象的
比喻，如说心脏像国王，肺如大臣，精囊卵巢是珍宝之库，胃是一口锅等
等，说明他对各脏器组织的结构及其功能都已经有了较深的了解。
宇陀所提出的疾病诊断方法，具有藏医的特色和较高的水平。他记载
了诊脉部位、脉象、切脉手法，在继承汉族医学的基础上并有一定的发展。
如诊脉的部位，藏医也有寸甘恰三部之分，即医生用两手的食、中、无名
三指在两手腕部突起处的内侧，分别切诊寸甘恰部位。医生用左手按患者
右手脉，用右手按患者左手脉，双手同时切按，这样有利于双侧进行比较，
便于发现双侧脉象的差异。诊脉最适宜的时间是清晨太阳刚升起，患者静
卧床上，这时人体的生理状态是平和协调的，脉诊结果可靠。宇陀在《四
部医典》中已经提到的脉象包括洪、浮、滑、数、紧、实、细、沉、弱、
迟、虚、涩、大、小、短、摇、疾、芤、急、颤；特别对寒热两类病证的
脉象诊断及意义，描述最为细致，对隆、赤巴、培根症的脉象诊断，也有
较多的叙述。宇陀还提到了“七奇脉”，即奇脉、宅脉、客脉、财脉、魔
脉、子脉及水火颠倒脉，以及“太素脉”的内容。
宇陀对尿诊的记载是藏医学中最具特色的诊断方法。他首先提到尿诊
前的准备工作，即查尿前一夜不要过量饮水、茶、酪浆和酒等，要留后半
夜或清晨第一次尿尿液的中间部分。查尿的最适时间是太阳刚升起之时。
检查的内容包括尿液颜色、蒸汽、沉淀物、漂浮物、透明度、气味、泡沫
状态等。他指出，颜色清亮稀薄的尿属隆型病，黄色是赤巴型病，白色则
是培根型疾病，红色为热性病、血病，灰白色为黄水病，黑色或彩虹样颜
色乃是中毒病症的象征。在蒸汽方面，凡新鲜尿液发出较多量的蒸汽，是
热盛的病症；蒸汽量较少，但持久不退的，是陈旧性的慢性热病；量少而
时间又短的属于培根型和隆型病症，是寒性病；如果蒸汽出现一阵多，一
阵少，则为寒热混合型病症。关于气味，凡臭气大者均表明疾病为热性，
气味小或无味的尿液表明疾病为寒性病；尿液中如有食物味道，即说明该
食物不消化。再次是观察尿中的泡沫形成，当尿中出现大泡沫并呈青颜色
时，是隆型疾病的象征，红黄色的小泡沫表示为赤巴型疾病，红色泡沫示
血病，泡沫中呈彩虹色者是中毒病症，而状似鹞捉小鸽的则是扩散性的病
症。《四部医典》对尿中沉淀物及漂浮物检查是藏医中很有特色的内容之
一。宇陀指出：尿沉渣外形像羊毛团的是赤巴病，像毫毛状的是寒性病、
培根病，像天空中的浮云一般的是肺病，状如浓液的是化脓病，状如散沙
的是肾脏病，状似奶酪而簿者属寒性病，厚的是热性病。在漂浮物方面，
如浮物薄而腻者，是寒性疾病，厚的则是热性疾病；浮膜裂成块状的，是
痞块病。总之，寒性病的尿液是色白或青而稀，蒸汽少，气味小，泡沫大，
沉淀及漂浮物都比较薄；热性病则相反，色深而黄，臭味大，泡沫小，浮
膜厚，蒸汽多，沉淀多而厚腻。他还指出尿诊时需辨别假像，如颜色虽淡
清色白似寒症，但其沉淀却多而厚，实际上是有内热；而颜色虽深而黄似
热症，却没有沉淀物或漂浮物，实际上这是体内寒性病症。通过尿液进行
诊断，直至今日在藏医临证中还有实际意义。
宇陀从治疗原则上明确地指出：尽管藏医认为疾病多达404 种，但归
纳起来不外乎寒症和热症两类。凡热性病要用寒凉药，而寒性病需用温热
药，这种对抗性的治法贯串在藏医治疗学的始终。对于三元素失调的疾病，
宇陀还提出一些特殊的治疗方法。他首先强调饮食治疗，从饮食到生活习
惯进行调理，如果饮食无法治愈，再加上药物治疗。如果患隆病，当寒热
夹杂时，要进服芝麻油，其次是蔗糖、酒及陈酥油，然后是各种兽畜的肉，
药物则宜用甘、酸、咸味药；如果是赤巴病，则宜用新鲜酥油调治，其次
是黄牛、野生动物的新鲜肉，黄牛或山羊奶酪，药物要用甘、苦、涩味药；
对培根病，最好是用蜂蜜治疗，并进食鱼、绵羊、野牦牛肉、热炒面、酒，
如果需要用药，则宜用辛、酸类的药物。除饮食外，宇陀还强调要注意起
居，适时加减衣着，住房卫生，通风，保持愉快积极的情绪，适当的睡眠
等等。
在《四部医典》中，宇陀提出了多种治疗方法，其中包括内服药物、
外治、针灸等多种疗法。药物在藏医治疗学中占有十分重要的地位，宇陀
认为，药物具有五行、六味、八性和十七效等性质。五行指土、水、火、
风、空，土乃药物生长的本源，水是构成药物汁液的成分，火是药物生长
所需要的热源，风（或气）是药物生长所需要的动力，空则是药物生长发育
的空间。五行具备，药物才能正常生长，缺一不可。五行与药物的性味关
系密切，如药物生长环境土水偏盛则药物味甘，火土偏盛则药物味酸，水
风偏盛则药物味辛，土风偏盛则药物味涩，火风偏盛则药物味咸，风水偏
重则药物味苦。药物的六味即甘、酸、苦、涩、辛、咸，甘味可增强体力，
补气固本，开窍，生肌；苦味可清热，健胃，舒胸；酸味具有健胃、止渴，
增加热量之功；辛味可增加胃热，消化积食，镇静，安眠；咸味有镇静，
熄风，生血，去湿等功效；涩味则能止泻，开窍，驱虫等等。八性是寒、
热、轻、重、钝、锐、润、糙。凡药性润、重、寒、钝者，用于治疗隆病
及赤巴病；药性轻、糙、热、锐者，用于治疗培根病。药物的十七效指寒、
热、柔、重、稳、润、钝、凉、软、稀、干、温、轻、锐、糙、动、燥。
在治病时，需根据病情的性质给予具有相对抗性能的药物，如热病给予寒
性药，燥病给予润性药，躁动给予稳性药等等。
宇陀在《四部医典》中所提到的药物剂型很多，包括汤剂、丸剂、散
剂、膏剂、油剂、糖浆、药酒等。他在全书中所提到的药物大约450 种左
右，分成珍宝、石、土、木、精华、湿生草、旱生草、动物等八类。以动
物类为例，宇陀把它分成角类、骨类、肉类、血类、胆类、脂肪类、脑类、
皮类、爪类、毛类、尿类、粪便类及全身类。这充分说明，宇陀的药物学
在当时已经达到相当高的水平，有理论，有实践。他所用的药物，动物药
比例大，有许多植物则是西藏高原的特产，反映了宇陀的医药学具有藏族
的特色。
宇陀还利用针灸疗法治病。他提到的经络与穴位，在一定程度上与汉
医有相似之处。如经络乃是气血流通的通道，联络全身的结构，全身有一
些穴位在名称、位置上与中医相一致，如百会穴、印堂穴、太阳穴等，有
的穴位以部位为名，如肚脐、足底、第一椎等，则相当于汉医的神阙、涌
泉及大椎等。但也有相当多的穴位与汉医不同，这些穴位多用来放血或施
灸。灸法治疗的适应症，与汉医的一般习惯也有差异，常用来灸治各种热
症、疫症等等，充分反映出宇陀所总结的藏医体系本身的创造性。
宇陀在书中还记载了许多外科治疗器械，其中有五类不同的器械，即
针状器，各种手术钳，放血用的不同器械，穿刺用的器械等等。这些治疗
器械的使用，表明宇陀的外科手术在当时已经达到相当高的水平。在关节
脱臼方面，他提出可根据局部的疼痛、肿胀、活动障碍、畸形等进行诊断。
在治疗上，要求早期复位，用牵引的方法复位，用毡片、绸布带子固定，
并内服杜仲汤。对于颅脑外伤，他还提出了诊断方法和治疗原则。他认为，
当颅骨受伤后，颅骨不平整，挤压时可发出“擦擦”声，他的这一记载，
在我国医学史上属于最早记录。宇陀还提到藏医一种特殊的药物诊断法，
用来判断是否有骨折，即用磁石、碱和公山羊尿、母乳等涂在患处，如果
药物变成黑色，就表明患处已有骨折，否则就没有骨折。治疗骨折时，他
主张先除去局部异物，用手术除去骨折间的软组织。宇陀还记载了脑干损
伤可引起肢体交叉性瘫痪；凡是气管发生横断性的断裂者，预后严重。宇
陀在以上方面的成就，在我国是首屈一指的，在世界医学史上也居于先进
水平。
此外，宇陀对于胸腔及腹腔外科也有不少贡献，如对于胃破裂者，主
张及早缝合，用的是马筋线，也用马尾线等；如小肠因腹部伤而外坠，则
要设法将小肠纳入腹内，然后缝合腹壁。对胸腔损伤，宇陀提出令患者咳
嗽，观察胸壁损伤的变化，以诊断病症的实际情况。还用震抖法判断胸腔
内是否化脓等，都是具有实用意义的物理诊断方法。
宇陀还提出了十分丰富的外治疗法。包括涂搽法、熏法、熨法�
