推理的百科全书-第4节
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隙啵唤虾玫氖逶蚶淙唇下Ｔ姓庋桓霭咐河腥嗽�12月自缢身死；身着羊皮袍子。在其死亡后对其尸体进行检查；发现其胸部；腹部皮肤尚有余温；而裸露在外面的手；面部等己与外界温度接近。
11 回复：推理的百科全书（转自名侦探柯南事务所论坛）
在尸体冷却的过程中；尸体各部位的冷却速度并不是同步的。尸体的尖端边缘部位都比躯干部位冷却得快；尸体的表面又都比内脏冷却得快。在一般情况下；耳壳；指（趾）端；鼻尖最先冷却；然后是四肢；躯干；最后是腋窝。
在各种情况下研究和检验尸体冷却的过程中；有一个重要的问题就是测定尸体温度的方法问题。这是谈论尸体冷却的前提。方法不同；结果定然迥异。由于直肠的温度比较稳定；测量直肠温度的操作方法也比较简便；所以一般都是从直肠里面测定尸体温度。
在环境不变的1和3小时后测量直肠温度；用测定冷却的方法确定尸体温度的下降速度；可取得良好的结果。
在法医学上一般不用尸体冷却这一尸体现象来确定死亡；因为法医学上认为体温降至20℃或20℃以下可确定死亡；而即使在最有利于尸冷的条件下；尸体温度要降至20℃或20℃以下；一般也要需要10～12小时。在这样长的时间里；其他能确定死亡的尸体现象；如尸斑；尸僵早已出现。
当然这并不是说尸冷这一尸体现象在法医学上没有意义；相反；尸冷下降的规律对于我们推断早期尸体死亡时间具有重要的价值。例如；尸检时；首先测定尸温和环境温度；取得两者温差；然后取得当地气象部门的支持；查清在发现尸体前24小时的温度；风力变化情况；再结合影响尸温下降速度的多种因素；最后根据一些现成的统计表；公式等求得尸温下降可能经过的时间。这可以作为推断死亡时间的一种依据。
需要特别强调的是；影响尸冷速度的因素是多种多样的；所以；利用尸温下降的规律来推断尸体死亡时间；应当结合其他尸体现象和因素作出综合判断。
三；尸体上的图案——尸斑
人死后；在尸体低下部位皮肤出现的紫红色斑块；称为尸斑。尸斑的形成；是由于人死后血液循环停止；心血管内的血液缺乏动力而沿着血管网坠积于尸体低下部位；尸体高位血管空虚；尸体低下位血管充血的结果；尸体低下部位的毛细血管及小静脉内充满血液；透过皮肤呈现出来的暗红色到暗紫红色斑痕；这些斑痕开始是云雾状；条块状；最后逐渐形成片状；即为尸斑。
尸斑的分布位置；与尸体的姿势直接相关。如仰面平卧的尸体；尸斑出观在枕部；顶部；背部；腰部；臀部两侧和四肢的后侧；有时也见于尸体侧面；甚至上面的倾斜区如锁骨上部。俯卧的尸体；尸斑分布在颜面；胸部；腹部和四肢的前面；此时两侧眼结膜也往往呈瘀血状。处于立位的尸体；如悬吊的尸体；尸斑出现在下肢；下腹部和上胶的远端。因此；法医检验尸体时；往往根据尸斑的分布位置来判断尸体停放的位置。尸斑是较早出现的尸体现象之一；通常是在死亡后2～4小时出现；经过12～14小时发展到最高度；24～36小时固定下来不再转移；一直持续到尸体腐败。它的形成和发展分为下面三个时期：
1。坠积期。
人死后；血液下坠于尸体低下部位血管中；此时血液还仅限于血管内；尚未扩散到血管外。这个时期是尸斑坠积期。在这个时期；如果用手指按压尸斑；则被按压地方毛细血管的血液即向周围流动；尸斑暂时消失；但放开手指解除压力后；血液流回原处；尸斑又重新出现。不仅如此；在坠积期内；如果翻动尸体位置；则原来的尸斑逐渐不明显；甚至消失；而在尸体新的低下部位又重新出现新的尸斑。切开坠积期尸斑处的皮肤及皮下组织；可见血液从血管断面流出。此时流出的血液易被纱布擦掉；但擦去后还能流出血液。
尸斑坠积期一般在死后2～4小时开始出现；但也有早在死后半小时或迟至6～8小时出现的。极少数濒死期迁延的病人；由于循环衰竭；在死亡前便可见到少许尸斑。
2。扩散期
人死后；除了血液循环；组织液也同样向尸体低下部位坠积；沉降于血管周围的组织中；透过血管壁而进入血管内；与血液相混合而促进死后溶血；然后被组织液稀释；并被血红蛋白染红的血浆向血管外渗出；这就是尸斑扩散期。尸斑发展到扩散期一般需要12小时；进展快的也需要8～10小时；扩散期是坠积期的延续。在这个时期；用手指按压尸斑稍有退色；变更尸体的位置后；原有尸斑不易消失；新的尸斑也不易形成。切开扩散期尸斑处的皮肤；则在切开的血管断处惭渐流出血滴；从组织中有少量谈红色液体溢出。
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3。湿润期
从扩散期开始；被血红蛋白染色的液体就渗入组织间；至第二天后更加明显；不仅渗入组织间隙；而且渗入组织细胞内；使组织着色；这就是尸斑发展过程中的浸润期。
浸润期是扩散期的延续；持续时间较长；以后由于细菌的作用而转为尸体腐败。在浸润期内；压迫不能使尸斑消退；更不能形成新的尸斑。用刀切开尸斑处；可见组织呈紫色或浅紫色；血管中无血液流出。
上面谈的是尸斑出现和发展的一般情况。此外；尸斑出现的速度和程度还要受各种因素的影响；其中主要的有外力压迫；血液性状；血量及皮肤色泽等。
在法医尸体检验的实践中；常常有在尸体低下部位见不到尸斑的情况。这主要是受压的缘故。尸体低下部位受压处；如与硬面接触被压成扁平状的胛部；背部；骶骨部；臂部及脚后跟部等；由于毛细血管内的血液被压到其他地方而没有尸斑形成；检验中见到的往往呈苍白色；若衬垫物的硬面不平；则尸体受压处的皮肤可留下与衬垫硬面相一致的苍白区；而没有受压的地方仍有尸斑。这样；暗紫红色的尸斑与苍白色的印痕相映；更加清晰。此外；裤带结扎的地方；衣服折叠的地方；或者皮肤皱褶的地方等；也因压迫而无尸斑的形成；并可留下与压迫物相一致的印痕。溺死的尸体由于毛细血管受冷水刺激发生收缩；加之尸体在水中浮动翻转；所以；尸斑常常出现得较慢；而且比较弱。
尸体的血液性状是死因决定的；它对尸斑出现的速度和程度也有直接的关系。窒息死或者急死的尸体；因其死亡是极短时间的事情；血液呈暗红色流动性；所以尸斑出现的速度快；程度强；多呈暗紫红色。这类尸体尸斑常出现于死后1～1。5小时；早者30分钟即可出现；8～10小时就可发展到扩散期。由于尸斑出现的速度快；程度强；这类尸体的尸斑处还常见斑点状出血。与此相反；死者若是死于严重贫血和急性失血；则因其血量少；故尸斑出现速度慢程度弱；颜色也浅；甚至可以不显现。
皮肤色素的深浅；对尸斑的颜色也有影响；肤色浅的尸体；尸斑颜色就要鲜明些；肤色深的尸体；尸斑颜色就要暗淡些。
尸斑的颜色取决于血液和皮肤的颜色。我国人的尸斑通常是紫红色；一氧化碳中毒的尸体；因为血液中含有大量鲜红色的一氧化碳血红蛋白；故其通过皮肤透出的尸斑呈樱红色。冻死；氰化物中毒的尸体；因其体内氧利用不足；血液中含有较多的氧合血红蛋白；故其透过皮肤呈现出来的尸斑呈鲜红色。在水中或处于冷冻条件下的尸体；因氧气渗透入皮下血管内；形成氧合血红蛋白；故其尸斑呈红色或淡红色。烧死尸体因生前吸入一氧化碳；未烧焦部分的尸斑呈樱红色。氯酸钾和亚硝盐中毒时；因形成高铁血红蛋白；故尸斑呈灰褐色。白色人种和黑色人种肤色不同；尸斑的呈现程度也不同。黑色皮肤可以掩盖尸斑颜色。随着死后变化的发展；尸斑的暗紫红色逐渐转为浅绿色和绿色；与腐败尸体的颜色相融合。
在法医检验实践中；还经常遇到把尸斑误作皮下出血引起纠纷；要求鉴定的情况。
血斑是生前皮下血管破裂出血或患有如血友病；出血性紫癜；坏血病；败血症等疾病；血液聚集凝固于皮下组织内；从皮肤表面观看呈暗红色或青紫色的斑块。法医检验时；必须把尸斑；血斑这两种本质不同的观象严格地区别开来。一般说来；尸斑与血斑至少有下列几点可供区别。从成因上看；尸斑是因血液坠积而成；而血斑是因打压而成；从分布位置看；尸斑分布在尸体低下而末受压迫的部位；而血斑可以在身体的任何部位形成；尸斑的边缘界线不清楚；而血斑的边缘界线十分清楚；尸斑在坠积期和扩散期被压迫可以退色；而血斑在任何时候被压迫都不退色；尸斑表面有表皮剥脱及肿胀等损伤的特征；而血斑有时伴有表皮剥脱及肿胀等暴力损伤的特征；切开尸斑皮肤观察；组织呈均匀的紫红色；而血斑皮内或皮下有凝固或流动性血液；其界线清楚；显微镜下观察；尸斑无组织和细胞的破坏；而血斑则有明显的组织和细胞的破坏。
关于尸斑与血斑或者说皮下出血的区别；我国古典法医学积累了丰富的经验。《洗冤录集证》中早就论述了这点；而且有精确的鉴别法。《洗冤录集证》的〃验尸〃节内记载：〃验伤；须用手指；按其青红处；是伤坚硬；指一起仍然青红；……便是真伤。如系发变处；将指一点；起指即是白色。……发变是人腹内之血；死后发散于外；不能聚结；故浮泛。伤系生前受打；气绝血聚成伤。〃〃凡死人；项后；背上；两肋后；商臂上；两腿后；……两脚肚子上下；有微赤色；系本人一面仰卧停泊；血坠所致；不是别故身死。〃〃自缢〃节内记载：〃吊后血脉不行；身上紫黑；如云凝结；有类发变；谓之血障。与殴伤青赤浮肿；则血障或少。〃这里的〃发变〃；〃血坠〃；〃血障〃；
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都是指的尸斑。
尸斑在法医学上有其重要的意义：明显的尸斑可以作为诊断死亡的确证；尸斑的分布位置；反映压迫物的花纹；能够提供死亡时尸体的位置；姿式；停尸物表面形状的情况；还可以判明尸体有无变动和变动的时间；根据尸斑发展的规律；可以比较准确地判断死亡时间；尸斑的颜色；浓谈；程度；可以为死亡分析提供依据；根据尸斑的范围；浓淡；可以判断尸体内的血液量；等等。
四；人已经死硬了——尸僵
人死后全身肌肉很快发生松弛；如面肌松弛；失去生前有表情的面貌；咬肌松弛；使下颌垂下：瞳孔平滑肌松弛；使瞳孔呈中等大小；生前瞳孔的缩小或散大都在死后不久消失；肛门扩约肌松弛；烘便流出；尸体受压部位因肌肉松弛；可形成与压迫物相对应的压痕。但是这种肌肉松弛的现象很快就会过去。经过较短的时间后；肌肉逐渐变得强直；坚硬；并伴有轻度收缩；使各关节固定下来；如口不能开；颈不能弯；四肢不能伸屈。这种死后肌肉强直的现象；称为尸僵。
关于发生尸僵的原因；现在我国法医学界正在探讨之中；尚无统一定论。多数人认为；人死后之所要发生尸僵现象；是由于死后机体组织缺氧；体内有氧代谢停止；肌肉中三磷酸腺苷的合成下降乃至终止；而分解仍有继续；使其含量不断减少。因为肌肉只有在足量的三磷酸腺苷存在时；才能保持弹性柔软状态；如其含量减少乃至消失；则使肌肉收缩并变得僵硬。到尸体腐败开始的时候；肌动凝蛋白分解才使得僵硬的尸体得以缓解。
在通常情况下；尸僵在死后1～3小时出现；也有的早在死亡10分钟以后或者晚到7～8小时出现的；但一般不会早于10分钟或晚于7～8小时。在特殊的罕见的情况下；也有在死后16～8小时出现尸僵的。尸体肌肉强直一般先出现于数个肌群；经4～6小时扩散到全身；形成尸僵。户僵的发展顺序有上行次序和下行次序之分。在一般情况下；尸僵是从咬肌开始；逐渐发展到颈部；上肢；下肢；这是下行次序；在少数情况下；与此相反；尸僵由下肢向上发展；称为上行次序。在气温适宜；尸体不致很快腐败的情况下；尸僵经过24～48小时或者更长些时间后开始缓解。尸僵缓解的顺序与尸僵形成的顺序相同；即先发生尸僵的肌群先缓解。尸僵的完全缓解多数情况下都发生在死后3～7天。
在尸僵还没有完全形成以前；即在死后4～6小时以内；如果用强力破坏已经发生了的尸僵现象；则不久又会重新出现尸僵；如果是在尸僵完全形成以后；即在死后7～8小时以后；再破坏尸僵；消除僵硬状态；则尸僵不会再重新出现。因此；对于搬动过的尸体；通常要检验下颌关节是否强直；以判断尸僵是存在或缓解。为什么要检验下颌关节而不检验其他关节呢？因为尸体各处的尸僵强度是不一致的；其中最强的是下颌关节。
尸僵的出现；消失以及强弱；是要受到尸体内外各种因素影响的。首先要受到周围环境温度的影响。周围环境温度高；则尸僵出现早；消失也早；反之；则尸僵出现迟；消失也迟。其次要受到自身身体状况的影响。老年人；小儿；体弱者�
