诊断学第七版教材-第83节

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少或无精子症。②液化时间延长或不液化：常见于前列腺炎。精液液化时间延长或不液
化，可抑制精子的活动力而影响生育。
　　　　4．气味正常精液具有栗花或石楠花的特殊气味，这种气味来自前列腺分泌的精氨
酸被氧化所致。
　　　　5．酸碱度正常精液呈弱碱性，可中和阴道的酸性分泌物，以维持精子的活动力。
　　　　【参考值】pH　7．2～8．O。　　　　？
　　　　【临床意义】①精液pH大于8．O：常见于前列腺、精囊腺、尿道球腺和附睾的炎症。
②精液pH小于7．O：常见于输精管阻塞、先天性精囊缺如、慢性附睾炎等。
　　　　（三）显微镜检查
　　　　精液液化后，先于显微镜下观察有无精子。若无精子，将精液离心后再检查，若仍无
精子，则称为无精子症（azoosper’mia）；若仅见少量精子，称为精子缺乏（sper‘macrasia）。
无精子症和精子缺乏是男性不育的主要原因。常见于睾丸结核、淋病、先天性睾丸下降不
全、先天性输精管发育不全、先天性睾丸附睾分离、睾丸炎后遗症等，也可见于输精管结
扎术6周后。若精液中有精子则可以继续进行显微镜检查。
　　　　1．精子活动率和活动力
　　　　（1）精子活动率（sperm　activate　rate）：精子活动率是检测活动精子占精子总数的百
分率。观察100个精子，计数活动精子的数量，计算出精子活动率。如果不活动精子大于
50％，应进行伊红体外活体染色（supravital　stain）检查，以鉴别其死活。
　　　　（2）精子活动力（sperm　motility）：精子活动力是精子向前运动的能力，即活动精子
的质量。精子活动力分级见表4—4—10。
　　　　表4—4—1　O精子活动力分级与评价（wHO）
分级　　　　评价
a级
b级
c级
d级
精子活动力良好，精子呈直线前向运动
精子活动力较好，精子呈缓慢或呆滞的前向运动，但有时略有回旋
精子活动力不良，精子运动迟缓，在原地打转或抖动
精子无活动，精子完全无活动力，加温后仍不活动，即死精子
　　　　【参考值】　　①射精3_0～60min内精子活动率为80％～90％，至少》60％。②伊红染色
精子活动率》75％。③射精60min内（a＋b）级》50％，a级≥25％。
　　　　【临床意义】精子活动率和精子活动力与受精有密切关系。活动力低下的精子难以抵
达输卵管与卵子结合而完成受精过程，且精子活动率减低常伴有活动力低下。精子活动率
小于40％，且以c级活动力为主，则为男性不育症的主要原因之一。常见于：①精索静脉
曲张（varicocele）。由于静脉曲张，血流不畅，导致阴囊温度升高及睾丸组织缺0z和C0z
蓄积，使精子活动力降低。②生殖系统感染。③应用某些抗代谢药物、抗疟药、雌激素、
氧化氮芥等。
　　　　2．精子计数计数单位体积精液内的精子数量。采用碳酸氢钠破坏精液的黏稠性，
甲醛固定精子，定量稀释后，计数精子数量。
　　　　【参考值】　　①精子计数：（60～150）×10。／L。②1次射精精子总数（4～6）×10。。
　　　　【临床意义】正常人的精子数量存在着明显的个体差异，即使同一个体在不同的时间
内，其精子数量也有较大的变化。致孕的最低限为精子计数20×10。／L，1次射精精子总
数1×10。。连续3次精子计数的结果均低于20×10。／L称为少精子症（01igozoospermia），
常见于：①精索静脉曲张。②先天性或后天性睾丸疾病，如睾丸畸形、萎缩、结核、炎
症、肿瘤等。③理化因素损伤，如抗癌药、重金属、乙醇、放射线等损伤。④输精管、精
囊缺陷。⑤长期食用棉酚等。⑥内分泌疾病，如垂体、甲状腺、性腺功能亢进或减退，肾
上腺病变等。　　　　。
　　　　3．精子形态正常精子由头部、体部和尾部组成，长约50～60肛m，外形似蝌蚪。凡
是精子头部、体部和尾部任何部位出现变化，都认为是异常精子。最常见是头部异常，如
大头、小头、锥形头、梨形头、无定型头、空泡样头、双头等；体部异常有分支、双体、
体部肿胀或消失等；尾部异常有双尾、短尾、尾部弯曲、尾部消失等。
　　　　【参考值】异常精子