诊断学第七版教材-第126节

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第五篇辅助检查
运动前
一V2醺v3黛：：：蓊v4~一v5：
运动后即刻
纛一麓一
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斓豢一簇麟一
　　　　图5—2—3运动后出现缺血型ST段下移（运动试验阳性）
患者运动中V。～Ve导联出现sT段水平型下移≥O．1mV；运动终止后6分钟，下移的sT段逐渐恢复到运动前水平
　　　　在评价运动试验结果时，应特别注意不能将心电图运动试验阳性与冠心病的诊断混为
一谈，在流行病学调查中或一贯无胸痛症状而仅仅心电图运动试验阳性者，其意义仅等同
于冠心病的一个易患因子，不能作为诊断冠心病的依据。心电图运动试验假阳性者为数不
少，尤其见于女性。另一方面运动心电图阴性者不能肯定排除冠心病，应结合临床其他资
料进行综合判断。
（吴　　杰）
第三章　　肺功能检查
第一节通气功能检查
一、肺容积
　　　　肺通气功能检查是呼吸功能检查中最基本的检查项目。这项检查包括肺泡的含气量、
气流在气道中的流速及其影响。肺泡内含气量受肺与胸部扩张或回缩的影响发生相应改变
形成四种基础肺容积（basallung　v01ume）和四种基础肺容量（basallung　capacity）。肺
容积指在安静情况下，测定一次呼吸所出现的容积变化，不受时间限制，具有静态解剖学
意义。四种基础肺容积由潮气容积、补吸气容积、补呼气容积和残气容积组成，它们之间
彼此互不重叠。肺容量是由两个或两个以上的基础肺容积组成（图5—3—1）。四种基础肺容
量包括深吸气量、功能残气量、肺活量、肺总量。临床上残气量、肺总量需先测定出功能
残气量后通过计算求得，而其他各项均可直接测定。肺容量与年龄、性别和体表面积有
关。肺容量大小对气体交换有一定影响。
　　　　图5…3…1　　肺容积及其组成
　　　　测定方法：首先以体温、大气压、饱和水蒸气压（body　temper。ature　pressure　saturat—
ed，BTPS）校正肺量计。肺量计校正后嘱受检者取坐位，上鼻夹，含口器与肺量计相连，
平静呼吸5次后测定肺活量。
　　　　1．潮气容积（t。idal　volLlme，VT）　　是指平静呼吸时，一次吸入和呼出的气量。正常
成人参考值约为500m1。VT受吸气肌功能的影响，尤其是膈肌的运动，呼吸肌功能不全
时VT降低。
　　　　2．补呼气容积（expl’ratory　reserve　volume，ERV）　　是指平静呼气末再尽最大力量呼
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气所呼出的气量。正常成人参考值：男性1609±492ml、女性1126±338ml。ERV可随呼
气肌功能的改变而发生变化。
　　　　3．补吸气容积（inspl‘ratory　reserve　vollame，IRV）　　是指平静吸气末再尽最大力量吸
气所吸人的气量。正常成人参考值：男性约2160ml、女性约1400ml。IRV受吸气肌功能
的影响。
　　　　4．深吸气量（inspl’ratory　capacity，IC）　　是指平静呼气末尽最大力量吸气所吸入的最
大气量，即潮气容积加补吸气容积（VT＋IRV）。正常成人参考值：男性为2617士548ml，
女性为1970±381m1。一般情况下，正常IC应占肺活量的2／3或4／5。当呼吸功能不全
时，尤其是吸气肌力障碍以及胸廓、肺活动度减弱和气道阻塞时Ic均降低。
　　　　5．肺活量（vital　capacity，VC）　　是指尽力吸气后缓慢而又完全呼出的最大气量，即
深吸气量加补呼气容积（IC＋ERV）或潮气容积加补吸气容积加补呼气容积（VT＋IRV
＋ERv）。右肺肺活量占全肺肺活量的55％。
一期肺活量
分期肺活量
图5—3—2一期肺活鐾与分期肺活量
　　　　（1）测定方法：包括一期肺活量和分期肺活量。一期
肺活量是指深吸气末尽力呼气所呼出的全部气量（即深吸
气量加补呼气量，IC＋ERV），又称为一次慢呼气肺活量；
分期肺活量是将相隔若干次平静呼吸所分别测定的深吸气
量加补呼气量（图5—3—2）。
　　　　（2）正常成人参考值：男性4217土690ml、女性3105±
452ml；实测值占预计值的百分比