宝天释安-第4节
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3） 脉至如喘，在力降阳明、力清少阳与厥阴的基础上，重用菊花凉散、清头目，开则能散。
4） 高血压开始发病是火浮水沉，渐渐上热下寒，或左路木气过盛，或右路肺胃不降。高血压测量的是上肢肱动脉血压，是上部外周动脉。肱动脉血压高的根本原因是在下之肝、脾、肾三脏在火浮水沉之后，因或寒、或湿、或瘀、或郁，造成肝、脾、肾三脏事实上的供血不足。于是身体因代谢所需，本能地增高血压，以图恢复肝、脾、肾三脏的供血量，从而满足身体需要。所以高血压包含着一种调节，本身并不是坏事，但也不可很高。所以在一般情况下，不要一味地去打压血压。上策还是治本，即暖水燥土疏木，兼降金水，增大肝脾肾的血流量，方可一劳永逸。若舍本求末，见高治高，每天服用降压药片，用大禹他父亲治水的办法，每日进行阻滞与堵截，是不让这些脏腑获得应有的供血量。这样心、脑、肾、眼底病变会提前到来，会加速患者走上不归路。也不要每天量个不停，自己吓唬自己，造成心病，反而会使血压更高。
原创连载】鲁楼医案诠释（五）上（2010…05…05 09：07：18）转载标签：三钱云母石荆芥蚱蝉秦艽大秦健康 分类：医论讲堂著述
05、濮秋丞夫妇血压高达二百三十度二案
濮秋丞，年八十三岁，为安徽芜湖人，现住上海市常熟区嘉善路三十七弄一号。于一九五二年六月十七日下午三时，忽然中风，立即求治于夫子。夫子曰：病诚危急，果能慎之于始，其效必近。若始而不慎，坐失机宜，虽不即死，亦必久延难瘳。果如夫子言，共诊七次，服药二十五剂而痊愈。且康健如昔，步履如未病时。统计五次出诊，两次门诊。
【初诊】一九五二年六月十七日
卒中风，口噤不能言，奄奄忽忽，神情闷乱，身体缓纵，四肢垂曳，皮肉痛痒不自知。方用：荆芥四钱，菊花四钱，防风三钱，秦艽三钱，威灵仙三钱，钩藤三钱，川芎一钱，细辛七分，麻黄六分，桂枝一钱，云母石一两。
【二诊】十八日
得微汗，庆来苏，身体渐能收持。方用：荆芥四钱，菊花四钱，防风三钱，秦艽三钱，威灵仙三钱，钩藤三钱，川芎一钱，细辛七分，麻黄六分，桂枝一钱，云母石一两。
【三诊】十九日
眠食安，肢体遂，神情舒适，知感恢复。方用：荆芥四钱，菊花三钱，秦艽三钱，威灵仙三钱，钩藤三钱，天麻二钱，伸筋草三钱，刺蒺藜二钱，生白芍药二钱，云母石一两。
【四诊】二十三日
方用：荆芥三钱，菊花三钱，秦艽三钱，天麻二钱，生白芍药三钱，独活二钱，薏苡仁五钱，贝母二钱，磁石五钱，云母石一两。
【五诊】二十六日
方用：荆芥三钱，菊花三钱，天麻二钱，生白芍药三钱，贝母二钱，蚱蝉二钱，僵蚕三钱，磁石五钱，云母石一两。
【六诊】三十日
方用：荆芥三钱，菊花三钱，生白芍药三钱，蚱蝉二钱，天门冬三钱，黄精四钱，珍珠母五钱，磁石五钱，云母石一两。
【七诊】七月五日
方用：荆芥二钱，菊花三钱，天门冬五钱，黄精五钱，桑椹三钱，橘白三钱，珊瑚二钱，玛瑙二钱，珍珠母五钱，云母石一两。
按：高年盛夏；“卒中风，口噤不能言，奄奄忽忽，神情闷乱，身体缓纵，四肢垂曳，皮肉痛痒不自知”。此外中风邪，卫闭营郁，卫虚不用。卒中风，口噤、闷乱、肢缓不收，按书上分是风中于经，投大秦艽汤。是方对大秦艽汤进行了较大的改动。大秦艽汤以归、芎、芍、生地润木清风，以黄芩清甲木逆上之相火。辅以秦艽、独活舒筋活络，此为营分。以羌活、白芷泻卫，以使营卫调和。以防风开太阴，以生石膏清降肺胃，术、苓、草补益中气，细辛降冲。合顺风匀气，一气流行之意。
一诊，方以云母30易黄芩，入少阳甲木，清相火、泻湿行痰。以桂枝、川芎入乙木疏营，钩藤入乙木泻湿清风，而弃归、芍、生地，此为营分。留防风，而以麻黄、荆芥、菊花易羌活与白芷泻卫，以灵仙走络泻湿易独活，此为卫分。针对在上之三阳，进行了较大的改动。弃术、苓、草，想中气尚可持，肺胃无逆热故弃生石膏，仍留细辛降冲。对于大秦艽，细辛是初诊必用之药，二诊继之。
三诊；以天麻、伸筋草、刺蒺藜、白芍易川芎、细辛、麻黄、桂枝，是因眠食安、肢体遂、神情舒适、知感恢复，卫闭得泄，营郁得疏。增天麻通关透节；泻湿除风，以治中风痿痹瘫痪、手足拘挛。增刺蒺藜、白芍双清甲乙，增伸筋草活络舒筋。
四诊；去灵仙、勾藤、伸筋草、刺蒺藜，加薏仁补土利湿，加贝母清金下气，加磁石重坠敛降金水，独活去下焦风寒湿。
五诊；去秦艽、独活、薏仁，加僵蚕破结清风，加蚱蝉疏木清风。
六诊；去天麻、贝母、僵蚕，加天冬清降金水，黄精补脾精，珍珠母降肺胃之气。
七诊；去白芍、蚱蝉、磁石，加桑叶清肺气，橘白理降肺胃之气，珊瑚、玛瑙辛平入肺，重坠沉降，共成敛降金水。
本方与大秦艽汤比较：大秦艽汤以归、芍、生地养营，以白术、苓、草益中气，适宜气血虚弱。而此例血菀于上，左路呈上盛之势，故重在泻湿清风，清少阳甲木以缓其势，而弃养营不用。后诊更加磁石、珠母、玛瑙、珊瑚重坠降阳明。僵蚕、白芍、天麻泻相火、清风。薏仁利湿补中以助之。又以桑叶、天冬、贝母、橘白清降肺胃以成右路之敛收；以使阳秘阴平。
【原创连载】鲁楼医案诠释（五）下（2010…05…05 09：08：37）转载标签：蚱蝉三钱虻虫蜂房云母石健康 分类：医论讲堂著述
先是其元配姚氏，身体丰盛，面赤声朗，血压常高。有时竟达二百三十，极其畏热，虽岁暮严寒，亦必开窗迎风，薄衣就凉。至一九四九年十一月，其内侄谷春约夫子往诊，夫子曰：“脉流薄急，盖‘血厥’也。防其头重眩仆，夫厥字从逆，谓血随气逆于上而上实，所以畏热如此。《素问·脉要精微论》所谓：‘阳并于上则火独光’是也。”
【初诊】一九四九年十一月十五日
头昏脑胀，眩晕欲仆，喜凉而畏热，烦满心悸，口苦脉急。腿痠膝痛，不良于行。方用：云母石一两，生石膏一两，寒水石一两，元参三钱，刺蒺藜三钱，蚱蝉三钱，蜂房二钱，鼠妇二钱，水蛭二钱，虻虫二钱，虫蛀荷叶边二钱，生军六分二厘。
【二诊】十七日
服前方，病如失。方用：云母石一两，生石膏一两，寒水石一两，元参三钱，菊花四钱，蚱蝉三钱，僵蚕三钱，蜂房二钱，水蛭二钱，虻虫二钱，虫蛀荷叶边二钱，生军四分二厘。
【三诊】十九日
方用：云母石一两，石决明一两，珍珠母一两，桑叶二钱，菊花四钱，蚱蝉二钱，僵蚕三钱，虫蛀荷叶边二钱，生军二分二厘。
【四诊】二十三日
诸恙皆平。方用：云母石一两，石决明一两，珍珠母一两，桑叶二钱，菊花四钱，蚱蝉二钱，僵蚕三钱，蜂房二钱，虫蛀荷叶边二钱。
此后于一九五○年八月及一九五一年十二月皆再发，均依前方增减出入，克奏全功，迄今不复再发矣。
按：身体丰盛；面赤声朗；喜凉：阳明不阖；君相在上。
极其畏热，虽岁暮严寒，亦必开窗迎风，薄衣就凉、口苦、烦满、心悸：少阳相火不衰，郁于营。君相不降，逆于上外，发露而不能收。
头昏脑胀，眩晕欲仆，脉流薄急：三阳在上，上而不下，势已急迫。
腿酸膝痛，不良于行：三阴在下，或水寒土湿，乙木郁陷。
脉流薄急，阳并于上，先不可发表，先不以风药疏营泻卫。宜急清凉左路，同时镇降右路，以削其上张之势。烦劳者，阳气则张，阳不能敛收入阴，阴不胜其阳，致脉留薄疾。及其日久，会阳并而狂。故初诊左路：以云母30入少阳甲木，泻湿行痰。蜂房入乙木，破坚消结。刺蒺藜、蚱蝉疏木清风。荷叶边入木，直达巅顶。鼠妇、水蛭、虻虫活血破瘀疏营。右路：玄参清在上之火，生石膏30、寒水石30清降肺胃，合生军通降阳明胃腑。
二诊，显效后去鼠妇、刺蒺藜，减大黄量。增菊花清风止眩，僵蚕驱风开痹，以和左路。
三诊，增石决明30清金利水，珍珠母30凉肺清肝。去水蛭、虻虫、蜂房对左路之活营。去生石膏、寒水石对右路之大寒，去玄参之清上热，以桑叶、菊花辛凉走表。此时上张之阳已收；故去生石膏、寒水石、玄参之清热；并减少大黄用量。左路营分已和；故去水蛭、虻虫、蜂房。需清金敛降金水；故加桑叶、石决明、珍珠母。
四诊，去蜂房之左路破结，生军之右路泻荡；进一步敛降金水；使阳密乃固。
【原创连载】鲁楼医案诠释（六）原文（2010…05…06 07：45：22）转载标签：礞石滚痰丸三钱露蜂房鼠妇陈铁落辽东健康 分类：医论讲堂著述
06、章士钊侄女蕴如血压高至二百七十四度一案
湖南长沙人， 章士钊先生之侄女蕴如小姐，现年四十六岁，未婚。住上海市长宁区番禺路二二四号。在鼎鑫纱厂医务室工作。以下是她自述患病的经过：
一九五三年十月三日晚上，刚吃过夜饭，我的右手和右脚突然麻木。当时就由鼎鑫纱厂劳保科把我送入红十字会医院诊治。血压高度为二七四，低度为一六八，医院曾送病危通知单给我家属，但一星期后就病愈出院了。不料同月二十三日晚上，也是晚饭过后，旧疾复发。仍由劳保科送我住院。此次病况加重，右手和右脚麻木到知觉全无。医院又送了病危通知单。到隔天早上，右手脚的知觉总算恢复。但是不能行动，头脑也忽清忽昏，达五日之久才恢复正常。统计这一次住院，共三十五天。到十一月二十五日出院。回厂里疗养室疗养，经常打针吃药，未见功效。就于一九五四年五月廿七日起改服中药，请老闸区南京东路保安坊中医师刘民叔大夫诊治。到七月七日，我又去北京易地疗养。经亲戚介绍施今墨大夫替我医治，连服中药五十多帖，不见什么功效。因此我重回上海，寓法华路六九一号疗养所内，再请刘民叔大夫诊治。
【初诊】一九五四年五月二十七日
血厥暴死，两庆更生，若不根治，势必再发。今者半身不遂，头项强痛，臂脚痺疼，口僻嗌紧，牙车急，舌不易转，语音蹇吃，脉急如流湍，色赤如涂朱，大便秘，溲溺热，心烦不得眠，制平厥活络汤与服。方用：西瓜翠五钱，生地黄五钱，露蜂房二钱，淡全蝎二钱，蚯蚓二钱，水蛭二钱，虻虫二钱，鼠妇二钱，龙胆草一钱，礞石滚痰丸一两。
【二诊】二十九日
服前方，甚安适。方用：西瓜翠五钱，生地黄五钱，露蜂房二钱，淡全蝎二钱，蚯蚓二钱，水蛭二钱，虻虫二钱，鼠妇二钱，生栀子一钱碎，礞石滚痰丸一两。
【三诊】三十一日
服前两方，共四剂，大便始行，睡眠渐安。方用：西瓜翠五钱，生地黄五钱，露蜂房二钱，淡全蝎二钱，蚯蚓二钱，水蛭二钱，虻虫二钱，鼠妇二钱，木通一钱，礞石滚痰丸一两。
【四诊】六月二日
睡眠更安，大便渐润，溲溺渐长。方用：西瓜翠五钱，生地黄五钱，露蜂房二钱，淡全蝎二钱，蛇蜕二钱，水蛭二钱，虻虫二钱，鼠妇二钱，白鲜三钱，礞石滚痰丸一两。
【五诊】五日
口僻嗌紧，牙车急，俱渐缓适，头项强痛，臂脚痺疼，亦渐减轻。方用：西瓜翠五钱，生地黄五钱，露蜂房二钱，淡全蝎二钱，蛇蜕二钱，水蛭二钱，虻虫二钱，鼠妇二钱，老秋蝉二钱，礞石滚痰丸一两。
【六诊】九日
服前方四剂后，诸症更觉减轻，右身渐遂。方用：西瓜翠五钱，生地黄五钱，露蜂房二钱，淡全蝎二钱，蛇蜕二钱，水蛭二钱，虻虫二钱，当归三钱，川牛膝三钱，礞石滚痰丸一两。
【七诊】十八日
右身不遂，日渐减轻，但左臂又疼，两踝均痠。方用：西瓜翠五钱，生地黄五钱，露蜂房二钱，淡全蝎二钱，蛇蜕二钱，水蛭二钱，当归三钱，川牛膝三钱，木瓜三钱，礞石滚痰丸一两。
【八诊】二十九日
左臂痛止，踝痠亦除，头偏左微疼。血压降至一百七十八度。方用：西瓜翠五钱，生地黄五钱，淡全蝎二钱，蚯蚓二钱，水蛭二钱，鼠妇二钱，桑叶三钱，菊花四钱，夜交藤四钱，当归三钱，礞石滚痰丸一两。
【九诊】十二月二十日
一别五月，右身仍然不遂，近且臂痛难举，脚挛难行，项强难以左右顾，口角流涎，舌机不转，语言蹇涩，难于辨识，病�
