576-医经国小-第10节

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属性：夫天地物。各一太极。动而生阳。静而生阴。阳动则变。阴动则合。而生五行。各禀其　
性。惟人得备。形气所受。天地气生。阳气为气。阴气为血。身中之神。元气之根。根于内者。　
名曰神机。根于外者。名曰气立。与天地参。气正而通。气交之中。随天地气。升降浮沉。　
阳实阴虚。气常有余。血常不足。所与天地。日月四时。虚盈并同。阴平阳秘。形志以宁。　
阳本在外。为阴之卫。阴本在内。为阳之守。性或物感。精神外驰。嗜欲无节。阴气耗散。　
阳无所附。遂致病作。恶寒非寒。恶热非热。证类实邪。此阴虚热。热乃火动。有君相别。　
相火所谓。龙雷天火。君火所谓。人火暑热。故火乃二。备于六气。以名而言。形气相生。　
配于五行。命曰君火。以位而言。生于虚无。守位禀命。因动而见。谓之相火。天以此火。　
而为阳气。以生万物。人以此火。以生一身。道气冲和。助我元气。元气不足。相火独盛。　
火与元气。不能两立。一胜一负。乃致阴虚。阴虚火动。五乱俱施。金危木盛。土困水微。　
迭相为制。母子背违。阳强不密。阴气乃离。腑脏经络。偏实偏虚。遂失其正。邪悉由矣。　
虚邪外入。实邪内起。取经治正。补泻所宜。肝主司泻。肾主藏闭。肝为相火。有泻无补。　
有补无泻。肾为真水。水火变病。虚实所以。夏月阳极。其已阴虚。水少火多。阳实阴虚。　
虚甚伤暑。冬月阴极。其本阳虚。水多火少。阴实阳虚。虚甚伤寒。病未传变。初治责虚。　
伤寒助阳。清暑益气。虚者十补。勿一泄之。除邪养正。平则守常。阳动阴静。五行之几。　
根本化源。由乎土水。水为物元。土为物母。人能自存。益其根本。遍相济养。是谓和平。　
生化不已。交互克伐。变乱失常。郁而无伸。甚而无制。造化息矣。病虽为邪。造化之道。　
在其中矣。　

卷之五治法第五
五郁一首（集见内经至元正纪大论）
属性：木郁达之谓吐越。火郁发之乃汗泄。夺土下利令无壅。金泄渗利解表同。水郁折其充逆　
尔。治之大体须明此。　

卷之五治法第五
三法一首（集见内经至真大论篇）
属性：法无定体。应变而施。药不执方。合宜而用。备三法焉。国中与末。乃更变权。初治之　
道。　
猛峻可先。缘病新感。大剂急蠲。中治之道。宽猛济兼。缘病少久。得中药然。去邪养正。　
罔或不痊。未治之道。药必宽缓。性味平善。广服必安。此其大法。所用之体。制君臣佐。　
各使其宜。主病为君。佐君为臣。应臣为使。适大小制。各安其气。寒者热之。热者寒之。　
微者逆之。甚者从之。坚者削之。客者除之。劳者温之。结者散之。留者行之。燥者润之。　
急者缓之。散者收之。损者温之。逸者行之。惊者平之。上者下之。摩之浴之。薄者劫之。　
开之发之。适事为故。逆者正治。从者反治。反治之谓。热因寒用。寒因热用。塞因塞用。　
通因通用。伏其所主。先其所因。其始则同。其终则异。可使破积。可使溃坚。可使气和。　
可使必已。其病之气。惟标与本。先受为本。次者为标。或为兼证。知逆与从。正行无问。　
知标本者。万举万全。不知标本。是谓妄行。六气为本。三阴三阳。经病为标。病气为本。　
受病经络。脏腑为标。急则治标。缓则治本。治之要极。无失色脉。用之不惑。治之大则。　
逆从倒行。标本不得。神亡命失。　

卷之五治法第五
五治一首（集见此事难知）
属性：夫抑火升水。养阴退阳。流湿润燥。推陈致新。渍形为汗。润肠为下。温经散寒。补中　
益气　
。调经破血。痛随利减。风从汗出。发表攻里。敛表渗泄。双解独攻。应变从权。治由有五　
。其细味之。和取从折。属其备兮。如假小热。以凉和之。和之不已。次用取之。为热势大　
。寒药以取。取之不已。更用从之。因热既甚。从以温药。从之不已。以法折之。为恐冲逆　
。味随所为。寒因热用。或更发之。折之不已。求属衰之。求属之法。同气同声。法制之体　
。五治所因。经言不分。邪僻内作。工不能禁。此之谓也。　

卷之五治法第五
七方一首（集见儒门事亲本内经至真大论篇）
属性：七方之法为绳墨。大小缓急奇偶复。小方剂少饮须徐。大方剂兼宜顿服。恋膈味薄自缓　
迟。　
攻下气浓乃峻促。奇谓单奇只一法。偶方相合如配匹。复重并制三四方。病谓寒温反佐术。　
剂和六合实类聚。各据方隅更审悉。大抵处方要在合宜而用。不可务取品味。数多过制。越　
此反不为效矣。本草云。三百六十五种内。相须者止二十种。其单行者七十一。相使者九十　
。畏者七十八。相恶者六十。相反者十八。相杀者二十六。是以丹溪先生曰。余以某药治某　
病。某药监某药。某药为引经。其意则得之矣。　

卷之五治法第五
十剂一首（集见儒门事亲）
属性：十剂补泻宣与通。滑涩燥湿重轻伦。泻为泄实治闭满。补即能调虚损人。宣非泻剂乃越吐。　
通因开流轻义匀。滑知养窍濡结燥。涩以酸同收敛因。燥攻水液寒清冷。湿润干枯涸揭皴。　
重当镇坠抑而减。轻为熏扬泄汗陈。十剂由来三法中。发汗燥涩轻可　。下本重湿通滑泻。　
吐唯宣剂旨须论。三法用之犹有补。驱邪扶正益天真。　

卷之五治法第五
望闻审切例一首（出脉诀）
属性：医门理法至微玄。大要胸中有转旋。望闻审切四件事。缺一偏枯不备全。第一看他神气　
色。　
润枯肥瘦起和眠。活润死枯肥是实。瘦为虚弱古今传。谦体即知腰内苦。攒眉头痛与头眩。　
手不举兮肩背痛。步行艰苦脚间疼。叉手按胸胸内痛。按中脐腹痛相连。但起不眠痰夹热。　
贪眠虚冷使之然。面壁蜷身多是冷。仰身舒挺热相煎。身面目黄脾湿热。唇青面黑冷同前。　
第二应声清与浊。鉴他真语及狂言。声浊即知痰壅滞。声清寒内是其源。言语真诚非实热。　
狂言号叫热深坚。称神说鬼逾墙屋。胸膈停痰证号癫。更有病因循日久。音声遽失命归泉。　
三问病因经几日。日间便利几番行。饮食少多宜冷热。更兼多少不同论。饮食稍通容易治。　
不进之时疗必难。喜冷定知心内热。好温乃属脏中寒。尿色赤黄真内热。尿清定是冷相干。　
切脉是居为四末。浮沉迟数病之端。四事略陈通梗概。举隅善反一同看。　

卷之五治法第五
察病轻重一首（出图经本草）
属性：凡欲疗病。先察其源。先候病机。五脏未虚。六腑未竭。血脉未乱。精神未散。服药必　
活。　
若病已成。可得半愈。病势已过。命将难全。自非明医。听声察色。至于真脉。其孰能知。　
未病之病。　

卷之五治法第五
水火分治一首（出玉匮密钥）
属性：肝胆由来从火治。三焦包络都无异。脾胃常将湿处求。肺与大肠同湿类。肾与膀胱心小　
肠。　
寒热临时旋商议。恶寒表热小膀温。发热表寒心肾炽。十二经。最端的。四经属火四经湿。　
四经有热有寒时。攻里解表细消息。里热里寒宜越竭。表热表寒宜汗释。湿同寒。火同热。　
寒热到头无两说。六分分来火热寒。寒热中停直浪舌。热寒格拒病机深。亢则害。承乃制。　
别紧寒。数热脉。正邪标本求之真妙诀。休治风。休治燥。治得火时风燥了。当解表时莫攻　
里。当攻里时莫解表。表里如或两可攻。后先内外分多少。治湿无过似决川。此个筌蹄最分　
晓。感谢轩岐万世恩。争奈醯鸡笑天小。　

卷之五治法第五
三阴三阳标本分治一首（同前）
属性：少阳从本为相火。太阴从中湿土坐。厥阴从中火是家。阴明从中湿是我。太阳少阴标本　
从。　
热寒二气相包裹。风从火龈汗之宜。燥与湿兼下之可。万病能将火湿分。掣开轩岐无缝锁。　

卷之五治法第五
辨证用药例略
属性：一首。集见此事难知。元戎。保命等书。大抵医之用药。必本七方十剂。旋为增损。求　
合圣　
贤之旨。以自通变。今不得已而逐证具其方例。智者幸勿哂其拘执也。故附东垣先生立方本　
旨于后。可以求其旨趣为法。又如海藏云。凡治中风用药。止可扶持疾病。要收全功。火艾　
为良。内经言针法多于用药是也。其要并见针灸四书。资生等经。故不复赘云。　
伤寒杂病殊非定。阴阳内外先明证。　
〔阴证〕身静重。语无声。气难布息。目睛不了了。鼻中呼不出。吸不入。往来口与鼻　
中气冷。水浆不入。面上恶寒如刀刮。　
〔阳证〕身动轻。语有声。目睛了了。鼻中呼吸出入。能往而能来。口与鼻中气皆热。　
〔身表〕凉。知在阴经也。名曰阴证。　
〔身表〕热。知在阳经也。名曰阳证。　
〔伤风〕鼻中气出粗。合口不开。肺气通于天也。　
〔伤食〕口无味。液不纳。鼻息气匀。脾气通于地也。　
〔外伤〕一身尽热。先太阳也。从外而之内者。先无形也。　
〔内伤〕手足不和。两胁俱热如火。先少阳也。从内而之外者。先有形也。　
〔内外〕俱伤者。人迎气口俱盛。或举按皆实。大发表热而恶寒。腹不和而口多液。此　
内外俱伤也。凡诊则先扪手心背。手心热则内伤。手背热则外伤。次以脉别之。　
证脉伤寒无所疑。攻里解表须详订。　
〔表〕实。麻黄汤。虚。桂枝汤。○表里俱虚。汗之则愈。　
腑脏之表。桂枝麻黄各半汤。　
腑脏之里。芍药甘草附子汤。　
〔里〕实。大承气汤。虚四逆汤。　
〔中〕实。调胃承气汤。虚小建中汤。○表里俱实。下之则愈。　
六腑之表。承气汤。五脏之里。承气抵当等汤。　
〔表证当汗〕脉浮。宜急汗之。用麻黄汤。脉沉。宜缓汗之。用麻黄附子细辛汤。　
〔里证当下〕脉浮。宜缓下之。用小承气汤。脉沉。宜急下之。用大承气汤。　
〔三阳〕证。汗则当急而下当缓。　
〔三阴〕证。汗则当缓而下当急。　
热在表。黄芩。○寒在表。桂枝黄　附子。　
热在里。大黄。○寒在里。干姜。良姜。吴茱萸。附子。○伤寒中风。发表攻里。本自　
不同　
。如麻黄汤。太阳经表药也。五苓散。为太阳之里药也。六经皆有表里药也。因病有内外虚　
实邪气深浅不同。亦不能拘。而随病变为治也。如伤寒论方证及诸变病方。分见保命集中。　
桂枝汤二十八证。方有一十四道。麻黄汤十证。方五道。葛根汤四证。方三道。青龙汤五证　
。方二道。茈胡二十证。方五道。承气汤一十七证。方三道。陷胸汤十二证。方三道。泻心　
汤九证。方五道。抵当汤六证。方三道。栀子汤五证。方二道。发黄四证。方三道。五苓十　
五证。方七道。干姜四逆十五证。方七道。云岐子云。大抵脉为人之司命。故以脉为主。多　
从脉而少从证也。举脉证交互二法。亦当临时消息。从标本之化为法可也。详见云岐子脉诀　
。　
有汗不得服麻黄。无汗桂枝汤岂应。　
〔伤寒〕发汗之剂。各随经用之。如太阳麻黄汤。少阳小柴胡汤。阳明葛根汤之类。止　
汗之剂。如太阴桂枝汤。少阴四逆汤之类。　
〔杂病〕发汗之剂。随病用之。如风证小续命汤。排风汤。风热防风通圣散。痹气寒湿　
不换　
金正气散。五积散之类。更根据伤寒法各分经用之。则无犯禁逆之害矣。○止汗之剂。如二建　
汤。麦煎散。知母茯苓汤之类。阳证忽得脉候弦。急宜和解莫犯禁。　
如伤寒少阳证。胁痛。往来寒热而呕。或咳而耳聋。脉尺寸俱弦者。忌发汗。忌利小便　
。忌下。宜小柴胡汤。渍形而汗解也。谓不可犯经禁。　
阴证如见脉沉迟。正阳回阴当用意。　
用正阳散。附子干姜之类。温之。或灸之。　
脉病当分何一经。如渴便从所制例。　
太阳病渴。脉浮无汗者。用五苓散滑石之类。　
阳明渴。脉长有汗者。白虎汤凉膈之类。　
少阳渴。脉弦而呕者。小茈胡加栝蒌根之类。　
太阴渴。脉细不欲饮。纵饮思汤不思水之类。　
少阴渴。脉沉自利者。猪苓汤三黄汤之类。　
厥阴渴。脉微引饮者。可少少与之。　
结胸审用陷胸三。虚痞泻心分五剂。　
伤寒心下硬满。状若柔　。宜大陷胸丸。头痛项强反下之。心中懊　。邪动于膈。故阳　
气内陷。心下结硬。手不可近。宜大陷胸汤。如心下按之痛。脉浮而滑。表证未罢。宜小陷胸汤　
。　
热痞用大黄黄连泻心汤。阴阳不和而痞。附子泻心汤。阴盛阳虚而痞。半夏泻心汤。甘　
草泻心汤。生姜泻心汤。选而随证用之。非泻心之热。泻心之痞也。　
四时腹痛证不同。海藏例其玄所秘。　
中脘痛。太阴也。理中。建中。黄　汤之类。