078-药征续编-第4节
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亦可用之，但脐下有血毒者，妇人最多。故仲景尝立此方法，以治妇人之病，是其遗法耳。
凡一身之内，有血毒所着者，必见肌肤甲错证。若着脐下，则有两目黯黑，羸瘦，腹满，不
能饮食证，后世不知此证，名曰五劳。为尔申约，其审听之。
曰七伤、曰虚劳、曰劳瘵，皆属空谈理义，我们所不取也。是以如下瘀血汤，亦治男子
少腹满痛，小便不利，及淋沥或血自下者，此人当必有肌肤甲错等证。又按此方服法曰∶顿
服之。新血下如豚肝，然亦谓腹中有干血着脐下，则似言相矛盾。此方本为干血而设之。今
服此方而其血下，谓之新血可乎？凡用 虫三方，皆为治干血之方。盖干血，乃久瘀血也。
若治新血不下证，则别有桃仁承气汤、大黄牡丹皮汤、大黄甘遂汤。若治畜血，则有抵当汤
及丸。故治干血，则有此方，及土瓜根散、大 虫丸。是皆以 虫为主药，此为 虫能破久
瘀血之用也。由此观之，则新血下如豚肝者，是盖畜结之血，新下如豚肝色之谓乎？
土瓜根散证曰∶经水不利、少腹痛、经一月再见者。下瘀血汤证曰∶干血着脐下，经水
不利者。然则经水不利者，是干血所为明矣。又曰∶主阴 肿、按丈夫阴器连少腹，急痛谓
之也。此证亦瘀血所为也。此虽其证不具，然据少腹急痛证，则自有此方证具矣。
大 虫丸证曰∶羸瘦、腹满不能饮食、内有干血、肌肤甲错、两目黯黑。此证者，乃后
世所谓劳瘵、五劳七伤是也。皆是世医常谈，其说属臆度也。但羸瘦腹满、至两目黯黑、其
证不可废也。其证不可废，则此方亦不可废也。是必仲景遗方，而有所可征者。至五劳虚极，
及七伤，及缓中补虚数证，则后人妄添，不俟余言矣。李时珍本草， 虫附方有之。大黄
虫丸，治产妇腹痛，有干血者，用 虫二十枚，去足，桃仁二十枚，大黄二两，为末，炼蜜
杵和，分为四丸，每以一丸，酒一升，煮取二合，温服，当下血也。张仲景方云云∶按是下
瘀血汤之方，而非大黄 虫丸之方也。时珍何以称此方，而谓大黄 虫丸乎？其文亦大同小
异。盖时珍所见《金匮要略》有别所传之本乎？又本草传写之谬误乎？若夫本草之谬，则大
黄虫丸下，必脱《金匮要略》五劳以下法语，而本草治产妇腹痛条上，脱下瘀血汤四字矣
乎？《大观本草》所引苏颂《图经》蛴螬条曰∶张仲景治杂病方，大 虫丸中，用蛴螬，以
其主胁下坚满也。由此观之，则十二味方者，名大 虫丸，而大字之下无黄字，此非大黄
虫丸也。又 虫条曰∶张仲景治杂病方，主久瘕积结。有大黄虫 丸，乃今下瘀血汤也。然
则本是二方，而《金匮要略》十二味方者，盖古名大 虫丸，犹大柴胡汤、大承气汤、大青
龙汤、大半夏汤、大建中汤、大陷胸汤之大也，当须别有小 虫丸之方矣。疑今下瘀血汤，
盖名大黄 虫丸，故以大黄 虫为主药也。且今名下瘀血汤者，疑非方之名，而当须以下此
瘀血之汤主之之意矣乎？后之录方者，误脱大黄 虫丸五字，而称之曰下瘀血汤乎？又后之
揖《金匮要略》者，遂谓之下瘀血汤，而名此方者矣，犹抵当、乌头桂枝汤、救逆汤、新加
汤类乎？况此方是丸方，犹抵当丸，以水煮之。然则此方，亦不可名汤也。由此观之，下瘀
血汤，宜称大黄 虫丸，而十二味大黄 虫丸，宜称大 虫丸矣。东洞翁尝谓大黄 虫丸（乃
十二味之方），说非疾医之言。 谨按∶翁盖指五劳虚极，及七伤缓中补虚之语乎！夫羸瘦
腹满、不能饮食、内有干血、肌肤甲错、两目黯黑数语，可谓此方之证具矣！若按其腹状，
而内外诸证，诊察相应，则此方当须奏其功耳。明者其谓之何矣？
鳖甲煎丸方，《千金方》，《外台秘要》皆作大鳖甲煎丸。苏颂《图经》，作大鳖甲丸。张
仲景方云云∶方内有 虫，然非仲景之意。疑仲景之时，别有鳖甲煎者，后世失其方。盖苏
颂所见别方矣。东洞翁曰∶此方唐朝以降之方，而非古方，故不取焉。 谨按∶《千金方》
《外台秘要》已载之，取决非唐朝以降之方矣，恐翁未深考之。唯 虫之功，于此方无所征
矣，故不赘于此。
卷下虫
品考
属性：虫，状似鼠妇。而大者寸余，形扁如鳖，有甲似鳞，横纹八道，露目六足，皆伏于甲
下，少有臭气，似蜚蠊，本邦未产，此物但华舶来一品，余尝多畜，而使用之，屡得其效。
卷下
虻虫
属性：主治瘀血，少腹硬满。兼治发狂、瘀热、喜忘、及妇人经水不利。
卷下虻虫
考证
属性：抵当汤证曰∶少腹硬满。又曰∶有久瘀血。又曰∶有瘀血。
上虻虫三十枚。
抵当丸证曰∶少腹满、应小便不利。今反利者，为有血者。
上虻虫二十枚。
据此二方，则虻虫治瘀血明矣。是与水蛭，互相为其用，故二品等分。唯汤方用三十枚，
丸方用念枚。夫汤之证，急也。丸之证，缓也。故分两，亦有多少也耳。
卷下虻虫
互考
属性：《淮南子》曰∶虻破积血。刘完素曰∶虻食血而治血，因其性而为用也。按用虻虫之方
曰∶破积血、曰下血、曰畜血、曰有久瘀血、曰有瘀血、曰妇人经水不利下曰为有血曰当下
血、曰瘀热在里、曰如狂、曰喜忘，是皆为血证谛也。然不谓一身瘀血也。但少腹有瘀血者，
此物能下之。故少腹硬满，或曰少腹满，不问有瘀血否是所以为其证也。
卷下虻虫
品考
属性：虻虫，夏月多飞食人及牛马之血。小者如蜜蜂，大者如小蜩，形似蝇，大目露出，腹凹
偏，微黄绿色，或云水蛭所化，间见之山中原野群集。然则大者山蛭所化，而小者水蛭所化
矣，俱用之。段成式曰∶南方溪涧多水蛆，长寸余，色黑，夏末变为虻。 按∶水蛆，盖水
蛭之误，蛆蛭字相似。
卷下
阿胶
属性：主治诸血证。故兼治心烦、不得眠者。
卷下阿胶
考证
属性：芎 当归胶艾汤证曰∶妊娠下血。
白头翁加甘草阿胶汤证，不具。
大黄甘遂汤证曰∶水与血俱结在血室。
上三方，阿胶各二两。
黄连阿胶汤证曰∶心中烦、不得卧。
黄土汤证曰∶下血、吐血、衄血。
上二方，阿胶各三两。
猪苓汤证曰∶心烦、不得眠。
上一方，阿胶一两。
据此诸方，则阿胶主治诸血证，心烦不得眠者明矣。然心烦有数证，不得眠亦有数证。
若无血证，则属他证也。故法无血证者，皆为脱误矣。
卷下阿胶
互考
属性：芎 当归胶艾汤证曰∶妇人有漏下者（上一证），有半产后，因续下血都不绝者（上一
证），有妊娠下血者（上一证），假令妊娠，腹中痛为胞阻（上一证）。按此条，古来未得其
解。余尝
如此段落，分裁为四章，其义始明，其证亦可得治之。解曰∶妇人有漏下、腹中痛、心烦、
不得眠者，此方主之。上第一章∶妇人有半产后、下瘀血、都不绝、腹中痛、心烦、或不得
眠者，此方主之。上第二章∶妇人有妊娠下血、腹中痛、心烦不得眠、或顿仆失跌、或胎动
不安者，此方主之。上第三章∶妇人有妊娠、腹中痛、漏胞、经水时时来、心烦、不得眠、
或因房室所劳伤胎者，此方主之。上第四章∶以上诸证，皆女人妊娠、或半产、或产后下血、
而心烦腹痛者，此方所宜治也。诸证当须有不得眠之候，然无血证，则非此方所宜也。
白头翁加甘草阿胶汤证，不具，但云产后下利。此方岂惟产后下利治之乎？凡本方证而
下血、心烦、急迫不得眠者，此方主之。由此观之，岂惟妇人乎？虽男子亦有热利下重、大
便血、心烦、急迫不得眠者，则宜用此方。夫下重者，下利重多也？非后世所谓痢病。肛门
下坠、利急后重之谓也。盖利急后重者，下利急迫重多也。古者便为之后，故后重者，下重
也。下重者，下利重多也。是此方所治也。
黄连阿胶汤证曰∶心中烦、不得卧，盖此方治下利腹痛、大便血、心中烦悸、不得眠者。
夫黄芩之于下利，黄连之于心中烦悸，芍药之于腹中痛，主以治之。惟阿胶之于心烦、不得
眠、亦不见血，则无所奏其效。然则此方治下利腹痛、心中烦悸、不得眠而见血者明矣。若
不见血而施此方，岂其谓之得其治法乎？
大黄甘遂汤证曰∶妇人少腹满、如敦状，小便微难而不渴者，是乃此方所主也。《脉经》
敦状作敦敦状，敦音堆，敦敦者，不移不动之谓也。若作敦状，则敦音对，器名。 按∶其
此证谓之有血亦非也。谓之无血亦非也。然谓之小便微难，则谓之非血亦非也。是所谓因法
立略，因略取法，法略相熟。则虽未见其血，亦有此证，则施此方。施此方，则血自下。血
自下，而后其证自差。故仲景曰∶其血当下，其此可谓之略而已。夫略也者，不熟其法，则
不可得此者也。生后者此为水与血，俱结在血室也。此章盖后人所妄添也。生后，产后也。
产后若有前证者，此为水与血，俱结在血室。水血本无二，血是指瘀血，血室谓其分位。义
属想像臆度，今不取焉。夫水血若有二，则仲景何其不谓水与血当下乎？今谓其血当下者，
是水血无二之谓也。医者其思诸。
猪苓汤证曰∶脉浮发热、渴欲饮水、小便不利者主之。又曰∶少阴病，下利六七日、咳
而呕渴、心烦、不得眠者主之。夫少阴病者，脉微细、但欲寐也。又曰∶欲吐不吐、心烦、
但欲寐、五六日、自利而渴者。是虽今见此少阴本证，若其人有血证，则心烦不能眠也。故
见其下血，而后施此方，则未尝有不差者。若不见其血下，则虽屡施此方，亦未尝见奏其功
者，数试数验，不可不知矣。
卷下阿胶
辨误
属性：阿胶，后世有补血之说。然今读诸家本草，其所主治，皆是在于治瘀血也。凡久年咳嗽、
赤白痢下下血、吐血、咯血、衄血、呕血、老人大便秘结、或小便淋沥、及见血、妇人经水
诸变、妊娠之病，无不属瘀血者。古方既然，后世诸方，皆然宜矣。今医见之，谓之补血药。
虽然，以余观之，谓之化血而可也。何以言之？则阿胶配之猪苓、泽泻、滑石，则泻瘀血于
小便；配之大黄、甘遂则下瘀血于大便；配之黄芩、黄连，则除瘀血心中烦者；配之甘草、
黄柏、秦皮、白头翁，则治瘀血热利下重者；配之当归、芎 、地黄、芍药、艾叶，则止瘀
血腹中 痛者；配之术、附子、黄土，则治瘀血恶寒、小便不利者。由此观之，则岂谓之补
血可乎？后世皆见其枝叶，而不知其根本。医之所以误治者不亦宜乎？
卷下阿胶
品考
属性：阿胶以阿县所制者为名。今华舶来之物数品，入药当以黄透如琥珀色为上品。或光黑如
漆，不作皮臭者为良。若真物难得，则此邦皮胶黄透，夏月不湿软者可权用。
卷下
粳米
属性：白虎汤、白虎加桂枝汤、白虎加人参汤。
上三方，粳米各六合。
附子粳米汤、竹叶石膏汤。
上二方，粳米各半升。
桃花汤。
上一方，粳米一升。
麦门冬汤。
上一方，粳米三合。
卷下粳米
品考
属性：粳者，稻之不粘者，又名粳。罗愿曰∶稻。一名 ，然有粘不粘者，今人以粘为糯，不
粘为粳。
卷下粳米
辨误
属性：明·李春懋曰∶凡仲景方法，用米者皆稻米。王叔和改稻米作粳米，后世方家仿之，不
知其是非。余曰∶其是是非非，春懋所能知也。夫人未尝知所以仲景方法，与病证相对，而
何得分辨糯粳二米之功乎哉？夫稻也者，粳糯通称也。 亦然。颜师古刊误正俗（《本草纲
目》掌禹锡所引证）。《本草》稻米，即今糯米也。或通呼粳糯为稻。《礼记》曰∶稻，曰嘉
蔬。
孔子曰∶食夫稻。《周官》有稻人。郑玄曰∶以水泽之地，种谷也。 按∶谷者粳糯并
称焉。汉有稻田使者，是通指糯粳而言。所以后人混称，不知稻即糯也。颜说非也，禹锡亦
不知其非也。既谓通呼粳糯为稻，并通指粳糯而言，而又云后人混称，不知稻是即糯也。今
根据此二说，而谓汉以上无粳米，皆是臆度不足取焉，李春懋亦未知此谬矣。王叔和改稻米作
粳米。此说未知出于何书，但《外台秘要》第五温疟病方内，引《千金》论白虎加桂枝汤，
服度煮法后曰∶《伤寒论》云∶用秕粳米。不熟稻米是也。今校之《千金》二方，无所见焉
。古本有此说，亦不可知矣。我们常根据仲景之方，而试粳米之功，奏其方之效，则今�
