418-医学源流论-第4节
按键盘上方向键 ← 或 → 可快速上下翻页，按键盘上的 Enter 键可回到本书目录页，按键盘上方向键 ↑ 可回到本页顶部！
————未阅读完？加入书签已便下次继续阅读！
有一二味与病不相关者，谓之有方无药。譬之作书之法，用笔已工，而配合颠倒；与夫字形
俱备，而点画不成者，皆不得谓之能书。故善医者分观之，而无药弗切于病情；合观之，而
无方不本于古法，然后用而弗效，则病之故也，非医之罪也。而不然者，即偶或取效，隐害
必多，则亦同于杀人而已矣。至于方之大小奇偶之法，则《内经》详言之，兹不复赘云。
卷上方药
古方加减论
属性：古人制方之义，微妙精详，不可思议。盖其审察病情，辨别经络，参考药性，斟酌轻重
，其
于所治之病，不爽毫发。故不必有奇品异术，而沉痼艰险之疾，投之辄有神效，此汉以前之
方也。但生民之疾病，不可胜穷，若必每病制一方，是曷有尽期乎？故古人即有加减之法，
其病大端相同，而所现之症或不同，则不必更立一方，即于是方之内，因其现症之异，而为
之加减。如《伤寒论》中，治太阳病用桂枝汤，若见项背强者，则用桂枝加葛根汤；喘者，
则用桂枝加浓朴杏子汤；下后脉促胞满者，桂枝去白芍汤；更恶寒者，去白芍加附子汤，此
犹以药为加减者也。若桂枝麻黄各半汤，则以两方为加减矣。若发奔豚者用桂枝，为加桂枝
汤，则又以药之轻重为加减矣。然一二味加减，虽不易本方之名，而必明着其加减之药。若
桂枝汤倍用芍药而加饴糖，则又不名桂枝加饴糖汤，而为建中汤。其药虽同，而义已别，则
立名亦异。古法之严如此。后之医者，不识此义，而又欲托名用古，取古方中一二味，则即
以某方目之。如用柴胡，则即曰小柴胡汤，不知小柴胡之力，全在人参也。用猪苓、泽泻，
即曰五苓散，不知五苓之妙，专在桂枝也。去其要药，杂以他药，而仍以其方目之。用而不
效，不知自咎，或则归咎于病，或则曰咎于药，以为古方不可治今病，嗟呼！即使果识其病
而用古方，支离零乱，岂有效乎？遂相戒以为古方难用，不知全失古方精义，故与病毫无益
，而反有害也。然则，当何如？曰∶能识病情与古方合者，则全用之；有别症，则据古法加
减之；如不尽合，则根据古方之法，将古方所用之药，而去取损益之。必使无一药之不对症，
自然不倍于古人之法，而所投必有神效矣！
卷上方药
方剂古今论
属性：后世之方已不知几亿万矣，此皆不足以各方者也。昔者，圣人之制方也，推药理之本原
，识
药性之专能，察气味之从逆，审脏腑之好恶，合君臣之配偶；而又探索病源，推求经络。其
思远，其义精，味不过三四，而其用变化不穷。圣人这智，真与天地同体，非人之心思所能
及也。上古至今，千圣相传，无敢失坠。至张仲景先生，复申明用法，设为问难，注明主治
之症，其《伤寒论》、《金匮要略》集千圣之大成，以承先而启后，万世不能出其范围。此
之谓古方，与《内经》并垂不朽者。其前后名家，如仓公、扁鹊、华佗、孙思邈诸人，各有
师承，而渊源又与仲景微别，然犹自成一家。但不能与《灵》、《素》、《本草》一线相传
，为宗枝正脉耳。既而积习相仍，每着一书，必自撰方千百。唐时诸公，用药虽博，已乏化
机。至于宋人，并不知药，其方亦板实肤浅。元时号称极盛，各立门庭，徒骋私见。迨乎有
明，蹈袭元人绪余而已。今之医者，动云古方，不知古方之称，其指不一。若谓上古之方，
则自仲景先生流传以外无几也；如谓宋元所制之方，则其可法可传者绝少，不合法而荒谬者
甚多，岂可奉为典章？若谓自明人以前，皆称古方，则其方不下数百万夫常用之药，不过数百品，而为方数百万随拈几
味，皆已成方，何必定云某方也？嗟！嗟！古之方何其严，
今之方何其易，其间亦有奇巧之法、用药之妙，未必不能补古人之所未及，可备参考者。然
其大经大法，则万不能及。其中更有违经背法之方，反足贻害。安得有学之士为之择而存之
，集其大成，删其无当，实千古之盛举。余盖有志而未遑矣！
卷上方药
单方论
属性：单方者，药不过一二味，治不过一二症，而其效则甚捷。用而不中，亦能害人，即世所
谓涨上方者是也。其原起于本草。盖古之圣人，辨药物之性，则必着其功用，如逐风、逐寒、解
毒、定痛之类。凡人所患之症，上一二端，则以一药治之，药专则力浓，自有奇效。若病兼
数症，则必合数药而成方。至后世药品日增，单方日多，有效有不效矣。若夫外内之感，其
中自有传变之道，虚实之殊，久暂之别，深浅之分。及夫人性各殊，天时各异，此非守经达
权者不能治。若皆以单方治之，则药性专而无制，偏而不醇，有利必有害。故医者不可以此
尝试，此经方之所以为贵也。然参考以广识见，且为急救之备；或为专攻之法，是亦不可不
知者也。
卷上方药
禁方论
属性：天地有好生之德，圣人有大公之心，立方以治病，使天下共知这，岂非天地圣人之至愿
哉
之高下，以为效验，故或用之而愈，或用之而反害，变化无定，此大公之法也。若禁方者，
义有所不解，机有所莫测。其传也，往往出于奇人隐士，仙佛鬼神，其遇之也甚难，则爱护
之必至。若轻以授人，必生轻易之心，所以方家往往爱惜，此乃人之情也。一则恐发天地之
机也。禁方之药，其制法必奇，其配合必巧，穷阴阳之柄，窥造化之机，其修合必虔诚敬慎
，少犯禁忌，则药无验。若轻以示人，则气泄而有不神，此又阴阳之理也。《灵枢》禁服篇
∶黄帝谓雷公曰∶此先师这所禁，割臂歃血之盟也。故黄帝有兰台之藏，长桑君有无泄之戒
，古圣皆然。若夫诡诈之人，专欲图利，托名禁方，欺世惑众。更有修炼热药，长欲导淫，
名为养生，实速其死。此乃江湖恶习，圣人之所以诛也。又有古之禁方，传之已广，加载医
书中，与经方并垂，有识者自能择之也。
卷上方药
古今方剂大小论
属性：今人以古人气体充实，故方剂分两甚重，此无稽之说也。自三代至汉、晋，升斗权衡，
异同，以今较之，不过十分之二。（余亲见汉时，有六升铜量，容今之一升二合。）如桂枝汤
，伤寒大大剂也。桂枝、芍药各三两，甘草二两，共八两为一剂。在今只一两六钱，又分三
服，则一服不过五钱三仞零。他方有药品多者，亦不过倍之而已。况古时之药，医者自备，
俱用鲜者，分两以鲜者为准，干则折算。如半夏、麦冬之类，皆生大而干小。至附子，则野
生者甚小，后人种之乃肥大，皆有确证。今人每方必十余味每味三四钱，则一剂重一三两矣
。更有熟地用至四两一剂者，尤属可怪。古丸药如乌梅丸，每服如桐子大十丸，今秤不过二
三分，今则用三四钱至七八钱矣。古末药用方寸经匕，不过今之六七分，今服三四钱矣。古
人用药，分两未尝从重。（《周礼·遗人》凡万民之食，食者人四 ，六斗四升曰 ，四 共
二石五斗六升，为人一月之食，则每日食八升有余矣。盖一升只二合也。）二十年来，时医误
阅古方，增重分两，此风日炽。即使对病，无气不胜药力，亦必有害，况更与病相反，害不
尤速乎？既不考古，又无师授，无怪乎其动成笑柄也。
卷上方药
药误不即死论
属性：古人治法，无一方不对病，无一药不对病。如是而病犹不愈，此乃病本不可愈，非医之咎也
。后世医失其传，病之名亦不能知，宜其胸中毫无所主也。凡一病有一病之名，如中风，总
名也。其类有偏枯、痿痹、风痱、历节之殊，而诸症之中，又各有数症，各有定名，各有主
方。又如水肿，总名也。其类有皮水、正水、石水、风水之殊，而诸症又各有数症，各有定
名，各有主方。凡病尽然。医者必能实指其何名，遵古人所主何方，加减何药，自有法度可
循。乃不论何病，总以阴虚阳虚等笼之谈概之，而试以笼统不切之药。然亦竟有愈者。或其病
本轻，适欲自愈。或偶有一二对症之药，亦奏小效。皆属误治。其得免于杀人之名者，何也
？盖杀人之药，必大毒，如砒鸠之类，或大热大寒，峻厉之品。又适与病相反，服后立见其
危。若寻常之品，不过不能愈病，或反增他病耳，不即死也，久而病气自退，正气自复，无
不愈者。间有迁延日久，或隐受其害而死。更或屡换庸医，遍试诸药，久而病气益深，元
气竭亦死。又有初因误治，变成他病，展转而死。又有始服有小效，久服太过，反增他病而
死。盖日日诊视，小效则以为可愈，小剧又以为难治，并无误治之形，确有误治之实。病家
以为病久不痊，自然不起，非医之咎，因其不即死，而不之罪。其实则真杀之而不觉也。若
夫误投峻厉相反之药，服后显然为害，此其杀人，人人能知之矣；惟误服参附峻厉之药，而
即死者，则病家之所甘心，必不归咎于医。故医者虽自知其误，必不以此为戒，而易其术也
。
卷上方药
药石性同用异论
属性：一药有一药之性情功效，其药能治某病，古方中用之以治某病，此显而易见者。然一药
不止
一方用之，他方用之亦效，何也？盖药之功用，不止一端。在北方，则取其此长；在彼方，
则取其彼长。真知其功效之实，自能曲中病情，而得其力。迨至后世，一药所治之病愈多而
亦效者，盖古人尚未尽知之，后人屡试而后知，所以历代本草所注药性，较之《神农本经》
所注功用增益数倍，盖以此也。但其中有当有不当，不若《神农本草》字字精切耳。又同一
热药，而附子之热，与干姜之热，迥乎不同；同一寒药，而石膏之寒，与黄连之寒，迥乎不
同。一或误用，祸害立至。盖古人用药之法，并不专取其寒热温凉补泻之性也。或取其气，
或取其味，或取其色，或取其形，或取其所生之方，或取嗜好之偏，其药似与病情之寒热温
凉补泻若不相关，而投之反有神效。古方中如此者，不可枚举。学人必将《神农本草》字字
求其精义之所在，而参以仲景诸方，则圣人之精理自能洞晓。而已之立方，亦必有奇思妙想
，深入病机，而天下无难治之症也。
卷上方药
劫剂论
属性：世有奸医，利人之财，取效于一时，罔顾人之生死者，谓之劫剂。劫剂者，以重药夺截
邪气
也。夫邪之中人，不能使之一时即出，必渐消渐托而后尽焉。今欲一日见效，势必用猫厣之
药，与邪相争；或用峻补之药，遏抑邪气。药猛 厉，则邪气暂伏，而正亦伤；药峻补，则
正气骤发，而邪内陷。一时似乎有效，及至药力尽，而邪复来，元气已大坏矣。如病者身热
甚，不散其热，而以沉寒之药遏之。腹痛甚，不求其因，而以香燥御之。泻痢甚，不去其积
，而以收敛之药塞之之类，此峻厉之法也。若邪盛而投以大剂参附，一时阳气大旺，病气必
潜藏，自然神气略定，越一二日，元气与邪气相并，反助邪而肆其毒，为祸尤烈，此峻补之
法也。此等害人之术，奸医以此欺人而骗财者十之五。庸医不知，而效尤以害人者，亦十之
五。为医者可不自省，病家亦不可不察也。
卷上方药
制药论
属性：制药之法，古方甚少，而最详于宋之雷 ，今世所传《雷公炮炙论》是也。后世制药之
法，
日我一日，内中亦有至无理者，固不可从；若其微妙之处，实有精义存焉。凡物气浓力大者
，无有不偏，偏则有利必有害。欲取其利，而去其害，则用法以制之，则药性之偏者醇矣。
其制之义又各不同，或以相反为制，或以相资为制，或以相恶为制，或以相畏为制，或以相
喜为制。而制法又复不同，或制其形，或制其性，或制其味，或制其质，此皆巧于用药之法
也。古方制药无多，其立方之法，配合气性，如桂枝汤中用白芍，亦即有相制之理，故不必
每药制之也。若后世好奇眩异之人，必求贵重怪僻之物，其制法大费工本，以神其说。此乃
好奇尚异之人造作，以欺诳富贵人之法，不足凭也。惟平和而有理者，为可从耳。
卷上方药
人参论
属性：天下之害人，者杀其身，未必破其家。破其家，未必杀其身。先破人之家，而后杀其身
者，
人参也。夫人参用之而当，实能补养元气，拯救危险。然不可谓天下之死人皆能生之也。其
为物，气盛而力浓，不论风寒暑湿、痰火郁结皆能补�
