566-校注医醇剩义-第11节
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久咳不已，则三焦受之。三焦咳状，咳而腹满，不欲饮食。此皆聚于胃，关于肺，使人多涕唾
，而面浮肿气逆也。久咳则三焦俱病。聚于胃者，胃为五脏六腑之本也。关于肺者，咳必动肺，面
浮气逆，皆肺病也。通理汤主之。
x通理汤x（自制）
当归（二钱） 茯苓（二钱） 白术（一钱） 苡仁（四钱） 枳壳（一钱） 橘红（一
钱） 半夏（一钱） 浓朴（一钱） 青皮（一钱） 桑皮（二钱） 砂仁（一钱） 苏子
（一钱五分） 姜（三片）
先生批《医学心悟》云∶“喘病甚多，而皆非善症。治喘之法，不过一降一纳尽之。上焦之有
余者降之，使不得反逆，而清肃之令行矣。下焦之不足者纳之，使归其窟宅，而根本之园地固矣。”
先生所批，较叶香岩所谓实喘在肺、虚喘在肾之意，更为明显。祖怡注。
卷三咳嗽
五脏传腑之咳
属性：x补肺汤x 治肺虚咳嗽。
人参（一钱） 黄 （二钱） 五味（五分） 紫菀（一钱） 桑皮（二钱） 熟
地（三钱） 入蜜少许和服。
x补肺阿胶散x 治肺虚有火，咳无津液而气哽者。
阿胶（一两五钱） 马兜铃（一两） 甘草（一两） 牛蒡子（一两） 杏仁（七钱） 糯
米（一两） 水煎分温服。
x百合固金汤x 治肺伤咽痛，喘嗽痰血。
生地（一钱） 熟地（三钱） 元参（一钱） 贝母（一钱五分） 桔梗（一钱） 甘草
（五分） 麦冬（一钱五分） 白芍（一钱） 当归（一钱五分） 百合（三钱） 水煎服。
x紫菀汤x 治肺伤气极，劳热久嗽，吐痰吐血。
紫菀（二钱） 知母（一钱） 贝母（二钱） 人参（一钱） 茯苓（二
钱） 五味子（十二粒） 阿胶（二钱蛤粉拌炒） 甘草（五分） 桔梗（一钱） 莲子肉（十
粒去心）
x秦艽扶羸汤x 治肺痿骨蒸，或寒或热，成劳，咳嗽，声嘎不出。
秦艽（一钱） 柴胡（一钱） 地骨皮（一钱五分） 当归（一钱五分） 紫菀（一钱）
半夏（一钱） 人参（一钱） 甘草（五分） 鳖甲（一钱五分） 水煎服。
x黄 鳖甲散x 治男女虚劳客热，五心烦热，四肢倦怠，咳嗽咽干，自汗食少，日晡发热。
黄 （五钱） 鳖甲（五钱） 桑皮（三钱五分） 秦艽（五钱） 紫菀（三钱五分）
人参（一钱五分） 茯苓（三钱） 柴胡（三钱） 半夏（三钱五分） 知母（三钱五分）
地骨皮（三钱） 白芍（三钱五分） 天冬（五钱） 肉桂（一钱五分）
桔梗（一钱五分） 甘草（三钱五分） 生地（三钱五分） 每用一两，水煎服。一方加姜三片。
x蓁艽鳖甲散x 治风劳骨蒸，午后壮热，咳嗽肌瘦，颊赤盗汗，脉来细数。
秦艽（一钱五分） 鳖甲（三钱） 地骨皮（二钱） 柴胡（一钱） 知母（一钱五分）
青蒿（五叶） 乌梅（一个） 当归（一钱五分） 水煎服。汗多加黄 二钱。
x苏子降气汤x 治虚阳上攻，气不升降，上盛下虚，痰涎壅盛，喘嗽呕血，或大便不利。
半夏（一钱） 苏子（一钱五分） 前胡（一钱） 浓朴（一钱） 橘红（一钱） 当归（
二钱） 甘草（五分） 沉香（五分） 水煎服。
x定喘汤x 治肺虚感寒，气逆膈热，而作哮喘。
白果（二十一粒） 麻黄（四分） 半夏（一钱） 款冬花（一钱） 苏子（一钱五分） 杏
仁（二钱） 桑皮（二钱） 黄芩（一钱） 甘草（五分） 水煎服。
x咳血方x 治咳嗽痰血。
青黛 蒌仁 海石 山栀 诃子肉 杏仁（各等分） 蜜为丸，噙化。
x独胜散x 治多年咳嗽，肺痿咯血。
白芨 研细末，每服二钱，临卧时糯米汤下。
x清咽太平丸x 治膈上有火，早间咯血，两颊常赤，咽喉作痛不清。
薄荷（十两） 川芎（二两） 防风（二两） 犀角（二两） 柿霜（二两）
甘草（二两） 桔梗（三两） 蜜为丸，如梧子大，每服五十丸。
x犀角地黄汤x 治肝胃火盛，吐血、衄血、咳血、便血，及阳毒发斑。
生地（一两五钱） 犀角（一钱） 赤芍（一两） 丹皮（二钱） 每服五钱。
x桑皮等汁十味煎x 治咳嗽经久，将成肺痿，乍寒乍热，唾涕稠粘，喘息气上，唇干吐血。
桑皮汁（一升） 地骨皮汁（三升） 麦冬汁（二升） 生地汁（五升） 生葛汁（三升）
淡竹沥（三升） 生姜汁（一升） 白蜜（一升） 枣膏（一升） 牛酥（三合）
共熬成膏，每服五钱。
x二陈汤x 治一切痰饮为病，咳嗽胀满，呕吐恶心，头眩心悸。
半夏（二钱） 陈皮（一钱） 茯苓（一钱） 甘草（五分） 姜（三片） 水煎服。
x清肺饮x 治痰湿久留，咳嗽气逆。
杏仁（二钱） 贝母（二钱） 茯苓（二钱） 桔梗（一钱） 甘草（五分）
橘红（一钱） 五味子（五分） 姜（三片）
x金沸草散x 治肺经伤风，头目昏痛，咳嗽痰多。
金沸草（一钱绢包） 前胡（一钱） 细辛（三分） 荆芥（一钱） 茯苓（二钱） 半
夏（一钱） 甘草（五分） 枣（二枚） 姜（三片）
x百花膏x 治喘咳不已，或痰中有血。
川百合 款冬花（等分） 蜜丸如弹子大，噙化。
卷三
痰饮
属性：痰饮者，先生痰而后停饮，积水为病也。人非水谷不能生活，然水气太盛，不能流行，则病亦
丛生。论者谓人身所贵者水也。天一生水，乃至充周流灌，无处不到。一有瘀蓄，即如江河回曲之处，
秽积聚，水道日隘，横流旁溢，必顺其性，因其势而利导之，庶得免乎泛滥，此说是矣。然谓为天一之
水，充周流灌，以至于瘀蓄，则窃以为不然。夫天一之水，精也、血也、津液也，此人身之圣水，惟患
其少，不患其多，安有变为痰饮之理。且停饮之人，往往呕吐，所吐之水，或清或黄，或酸或腐，
动辄盈盆，天一之水，顾若此之贱且多乎！盖
水谷入胃，除散精之外，其势下趋，由小肠而膀胱，乃气化而出，无所为饮也。惟脾有积湿，胃有
蕴热，湿与热交蒸，脾胃中先有顽痰，胶粘不解，然后入胃之水遇痰而停，不能疾趋于下，日积月
累，饮乃由是而成。又况嗜茶太过者，湿伤脾；嗜酒太过者，热伤胃；过嗜生冷者，寒伤脾胃；各各不同。而于是痰饮
、悬饮、溢饮、支饮、留饮、伏饮，遂由浅入深，而酿成痼疾矣。其见症与治法，均列于后。
卷三痰饮
痰饮
属性：痰饮者，水从胃出，下走肠间，辘辘有声，胸中微痞，头目作眩，桂术二陈汤主之。
x桂术二陈汤x（自制）
桂枝（八分） 白术（一钱五分） 广皮（一钱） 半夏（一钱五分） 茯苓（三钱）
枳实（一钱） 泽泻（一钱五分） 牛膝（一钱五分） 车前（二钱） 姜（三片）
此方以苓桂术甘、二陈去甘草，以桂枝开太阳，以白术健脾土，治痰饮之本也。去甘草者，欲其
速，不欲其缓，欲其通、不欲其满也。姜所以佐桂，枳所以佐橘。车前、泽泻、牛膝所以导水气下行
，不嫌其凉者，有姜、桂在焉。祖怡注。
卷三痰饮
悬饮
属性：悬饮者，水流胁下，咳唾引痛。胁乃肝胆之位，水气在胁，则肝气拂逆，而肺金清肃之令不能下行
，故咳而引痛也。椒目栝蒌汤主之。
x椒目栝蒌汤x（自制）
椒目（五十粒） 栝蒌头（五钱切） 桑皮（二钱） 葶苈子（二钱） 橘红（一钱）
半夏（一钱五分） 茯苓（二钱） 苏子（一钱五分） 蒺藜（三钱） 姜（三片）
此方仍是二陈去甘草，以椒目通水道，栝蒌通谷道，葶苈、苏子、桑皮以泻肺，疾藜以疏肝。
水饮下行，而肺肝和矣。祖怡注。
卷三痰饮
溢饮
属性：溢饮者，水气旁流于四肢也。脾受水邪，溢入四末，故肢节作肿，身重无力，桂苓神术汤主之。
x桂苓神术汤x（自制）
桂枝（八分） 茯苓（三钱） 白术（一钱） 茅术（一钱） 苡仁（八钱）
广皮（一钱） 半夏（一钱五分） 浓朴（一钱） 砂仁（一钱） 姜（三片）
此方合苓桂术甘、二陈、平胃，去甘草加苡仁、砂仁，纯用温运胃脾，而水饮自化。祖怡注。
卷三痰饮
支饮
属性：支饮者，水停心下，入于胸膈，咳逆倚息短气，其形如肿，桑苏桂苓汤主之。
x桑苏桂苓汤x（自制）
桑皮（三钱） 苏子（二钱） 桂枝（八分） 茯苓（三钱） 泽泻（一钱五分）
大腹皮（一钱五分） 橘红（一钱） 半夏（一钱五分） 杏仁（三钱） 猪苓（一钱） 姜（三片）
此方以苓、桂、橘、半生姜治饮之本，以桑皮、苏子、杏仁泻肺，以腹皮、泻泽、猪苓行水，是
肺脾同治也。祖怡注。
卷三痰饮
留饮
属性：留饮者，留而不去也。心下痞满，作哕头眩，芎归桂朴汤主之。
x芎归桂朴汤x（自制）
川芎（八分） 当归（二钱） 桂枝（八分） 浓朴（一钱） 枳实（一
钱） 广皮（一钱） 半夏（一钱五分） 茯苓（三钱） 天麻（六分） 菊花（二钱）
姜（三片）
芎、归肝家血药也，姜、桂开太阳也，枳、朴、橘、半、茯苓消痰湿也，天麻、菊花佐芎、归
而上行也。诸方皆降，而此独升，独用血药，以肝为寒饮侵犯，而血行不畅也。祖怡注。
卷三痰饮
伏饮
属性：伏饮者，伏而不出也。痰满喘咳吐，发则寒热，背痛腰疼，其人振振身 剧，此乃三阳之气为
阴邪遏抑，郁而不舒，桂枝半夏汤主之。
x桂枝半夏汤x（自制）
桂枝（八分） 半夏（一钱五分） 茯苓（三钱） 广皮（一钱） 白术（二钱） 芥子
（一钱） 浓朴（一钱） 紫苏（一钱） 贝母（二钱） 甘草（四分） 姜（三
片）
此方用苓桂术甘合二陈。再以芥子去皮里膜外之水，得姜、桂而温通之力更大。紫苏以佐姜、
桂，贝母以佐半夏，浓朴以佐广皮。治伏饮方，亦可以之治疟。盖无痰不成疟，见症发寒发热，振
振身 剧，岂不是痰饮伏而不出，有转疟之兆乎！饮证六方，每方皆有二陈，五方皆有桂、姜，三
方皆有白术，亦可见治饮用药之大法矣。祖怡注。
卷三痰饮
伏饮
属性：x苓桂术甘汤x 治胸胁支满，头目作眩。
茯苓（四两） 桂枝（三两） 白术（三两） 甘草（二两） 水六升，煎三升
，分温服。
x甘遂半夏汤x 治留饮结于肠胃。
甘遂（大者三枚） 半夏（十二枚） 白芍（五枝） 甘草（如指大一枚） 上四味
，以水二升，煮取半升，去渣，加蜜半升，和药汁煮取八合，温服。
x小青龙汤x 治水饮溢出于表，营卫不利，宜发汗以散其水。
麻黄（三两） 白芍（三两） 五味（半升） 干姜（三两） 甘草（三两）
细辛（三两） 桂枝（三两） 半夏（半升） 水一斗，煮取三升，分温服。
x木防己汤x 治支饮上入膈中。
防己（三两） 人参（四两） 桂枝（二两） 石膏（八两） 水六升，煎取二升
，分温服。
x木防己去石膏加茯苓芒硝汤x 治支饮，胸膈痞满。
防己（二两） 桂枝（二两） 人参（四两） 茯苓（四两） 芒硝（三合）
水六升，煎取二升，分温服。
x泽泻汤x 治支饮之在心下者。
泽泻（五两） 白术（二两） 水二升，煎取一升，分温服。
x浓朴大黄汤x 治支饮，胸膈痞满。
浓朴（一尺） 大黄（六两） 枳实（五枚） 水五升，煮取二升，分温服。
x椒目葶苈大黄丸x 治腹满，口舌干燥，肠间有水气者。
防己（一两） 椒目（五钱） 葶苈（一两） 大黄（一两） 研末，蜜丸如梧子大，每服
十丸，日三服。
x小半夏加茯苓汤x 治湿痰悬饮。
半夏（一升） 茯苓（四两） 生姜（八两） 水七升，煮取一升五合，分温服。
x茯苓饮x 治痰饮胸痞。
茯苓（三两） 人参（三两） 枳实（二两） 白术（三两） 陈皮（三两）
生姜（四两） 水六升，煮取二升，分温服。
x二贤汤x 治一切痰饮。
橘皮（一斤） 甘草（四两） 水四升，煮取一升，分温服。
x豁痰汤x 治一切痰疾。
柴胡（一钱） 半夏（一钱） 枯芩（五分） 人参（五分） 甘草（五分）
紫苏（五分） 陈皮（一钱） 浓朴（五分） 南星（五分） 薄荷（五分） 枳壳（五
分） 羌活（五分） 姜（三片）
x老痰丸x 润燥开郁，降火消痰。治老痰凝滞喉间，吐咯难出。
天冬（一两） 黄芩（一两） 海粉（一两） 橘红（一两） 连翘（五钱）
桔梗（五钱） 青黛（一钱） 香附（五钱） 芒硝（二钱） 蒌仁（五钱）
研末，炼蜜加姜汁和丸，如梧子大，每服五十丸。
x御爱紫宸汤x 解宿酒哕呕，恶心痰唾，不进饮食。
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