179-专治麻痧初编-第7节
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君相司天之岁，时行发疹。凡治以清凉发解之剂无有不愈。若以燥悍药发之多有坏乱
也。经曰∶必先岁气，毋伐天和。正此谓也。
德按∶每逢甲庚戊壬辰戌巳亥之年，少阳客气所胜，多见时行发疹，治宜宣毒发表为先。
一儿疹不易出，余以二仁膏服之疹即尽出而愈。
一儿疹出腹饱便秘。余谓内伤发疹。以承气汤下之愈。
一儿疹出紫色没早，喘急不嗽，通关嚏不，口张肩耸，胸高如龟，舌干唇燥，摇头搦
手，面枯青白。余谓邪火炽盛而肺窍窒塞不通，不治也。故曰∶喘而咳嗽者可疗，喘而不嗽者难医。
一儿疹虽出而咽喉呛水，舌胎唇燥。余谓毒留心胃。以黄连解毒汤加连翘牛蒡治之愈。
一儿疹出身热，咳嗽不止。余谓余毒乘金。以清金化毒汤愈。
一儿出疹，汗出喘甚。余谓，仲景曰喘而大热者，内热甚也。以麻黄杏仁石膏治之愈。
一儿夏月出疹不易透，无汗而喘，以麻黄汤加知母石膏黄芩治之愈。
一儿夏月出疹，身热头疼，喘嗽无汗。余谓风寒壅闭腠理。以升麻葛根汤加羌活白芷
荆芥桔梗前胡知母治之出疹尽透，而但身热，以香薷饮而合化斑汤愈。
一儿夏月出疹热甚烦渴。余谓疹兼暑毒。以香薷饮合葛根汤治之愈。
一儿痘后出疹。众谓痘后正气未复，以补兼升发之剂，喘急而为闷疹不治。
一男子身热喘嗽，医以退热止嗽之剂，身凉喘甚，咽痛。余谓疹症，药误寒凉，毒为寒
郁，而疹不出也。以麻黄桂枝汤加干葛治之冷汗微出，疹透而愈。
一儿疹邪不尽，身热喘嗽声喑。余以甘桔牛蒡汤加苏子前胡桑皮杏仁连翘治之愈。又
一儿症亦如前，余以甘桔牛蒡汤加杏仁知母元参前胡天花粉麦门冬淡竹叶治之愈。
一儿疹后身热，余以凉膈散治之愈。
一儿疹后干咳不续。余谓医过发散，致肺气虚耗。以小异功散加门冬五味子贝母桔梗治之愈。
一儿疹后干咳，便溏，减食。余谓中气亏耗。宜温补之，以六君子汤治之愈。
一儿疹后身热不已，午后尤甚。余谓疹出之后，阴分曾受煎熬，血必亏耗，乃血虚症也。
治当滋阴清火，此养阴退阳之义也。
一儿疹后咽喉肿痛。余谓余毒不解。以甘桔汤加牛蒡射干元参连翘知母治之，又葛槿散吹之而愈。
一儿疹后身热，烦渴不已。余谓虚烦。以竹叶石膏汤去半夏加干葛花粉治愈。
一儿疹后痰嗽口疳，身热腹饱。余谓补益太早。以清胃汤加腹皮枳壳治愈。
一儿疹后衄血不止，余以茅花煎浓汁服之愈，或用白茅根亦可。
一儿疹后壮热，咳嗽痰血。余谓毒留肺
胃。以黄连黄芩山栀知母花粉元参人中黄愈。
一儿疹后壮热烦渴，利下鲜血不止。以白头翁汤治之愈。
一儿疹后利下脓血，里急后重。余谓毒入大肠。先以三黄丸利之，次黄连芍药汤治之愈。
一儿疹后滞下不止，饮食少进，脉缓肢冷。余谓脾胃气虚。用理中汤又归芍六君子
汤治之愈。亦有不应药者，或噤口而死，或飧泄而死。
一儿疹后壮热羸瘦，烦躁闷瞀。余谓邪不尽解，而乘心肝。治以清解之剂愈。亦有不应
药者，渐至皮毛枯槁，成为疳瘵，津液干涸而卒。
一儿疹后壮热干咳，烦渴便秘。余谓疹邪不解。以三黄汤利之，又以知母门冬前胡元参
黄连当归天花粉淡竹叶治之。热虽退而咳渴不止。余谓肺气受伤而津液不足。以参苓门
冬五味贝母陈皮甘草桔梗花粉知母治之渐愈。
一儿症亦如前但热不退，渐至肌肉消瘦，面色枯白，哕恶泄利。余谓疹后疳劳，不治。延至六旬而殁。
一儿疹后干咳便溏，身热羸瘦，皮毛枯悴。余谓疹后疳瘵之症。以小异功散加贝母
黄连青蒿地骨皮龙胆草芍药治之渐愈。亦有不应药渐为慢脾风而死。
一子新婚出疹后痰嗽不已，众谓余毒不尽，用清解药而痰愈炽。余谓阴亏而火炎无
制，故午后潮热而咳甚也。治宜壮水为主，以六味地黄丸料加麦冬知母治之愈。又一妇出
疹症亦如前，余以前方加当归治之愈。
一儿疹后两目赤肿，壮热烦渴。余谓毒不尽解，乘于肝胃。以清胃解毒汤治之愈。每有延绵失治，或瞽或瞎。
一儿疹后疮痍遍体，壮热躁烦。余谓疹毒不尽。先以葛根汤加荆防发之，又犀角地黄汤治之愈。
一儿疹后走马牙疳，龈溃穿鼻，诸药不
效。（德按∶或恐梅花疳毒）余以黄牯牛粪，后尖瓦上 存性， 人中白黄柏为末，等分和匀
吹之，溃窍渐长，龈齿俱生而愈。
一儿疹邪不尽发为疔毒。余谓痧疔也。治同痘疔。又一儿疹毒不解发为肿痈。余谓痧痈也。治同痘痈。
一儿疹后干咳不已。余谓疹时过于解散，肺气虚耗，宜补脾肺为主，不信，只以清火止
嗽药，其背渐驼，腿足细小，终身痼疾。亦有嗽久而胸高肿满，状如龟胸。启云先生曰∶疹后
久嗽则金衰，金衰不能生肾水，肾主骨髓，肾无生气则骨枯而髓减，风寒乘虚而入于髓，其
邪凝滞故腰脊不举而为斯疾也。治法先以防风散其邪，又八味地黄丸，加人参 杜仲 牛
膝当归 石斛 何首乌 米仁 菟丝子 萆 鹿茸蜜丸，又以驱风壮筋活血膏贴其
凸处，又灸肺俞穴。（第三椎骨下各开一寸半）膈俞穴（第七椎骨下各开一寸半）一儿患
此，余诊右脉缓弱，谓脾肺不足，先以人参白术茯苓陈皮甘草贝母当归芍药米仁石斛水煎
服，脾土稍固，又以前方法治之，腿足渐而生肉，背驼稍愈，但不能脱然如故。
盖疹后当避风寒，节饮食，以保脾土为上，若有虚实为之补泻，不可因循苟且以致变
坏也。其鸡肉荤腥咸酸辛辣宜过七七期方渐与食。故曰鸡肉早飧，岂免脾泄之患；咸酸不
禁，难免哮喘之 。一或不慎终身痼疾，为父母者当加谨焉。
卷三朱氏《痘疹传心录》
附妇人出疹治验
属性：凡孕妇出疹，恐热毒内蒸而胎受伤，当以清热安胎而兼解散之剂，使胎无虞而疹易解
也。故曰疹与痘不同，痘宜内实，若胎落而母亡；疹宜内虚，故胎去而母存。虽云胎去而母
存，孰若子母两全之为妙。业是者当识此。
一孕妇出疹，热甚而触动其胎，胎堕而去血过多，疹虽没而燥热烦喘，昏愦闷绝。余谓
血脱也。当益其气，以理中汤而苏，又以人参一两当归五钱阿胶炮姜荆芥艾叶，又随症调
理愈。
一孕妇出疹，热极烦闷。医以清热安胎之剂，而热甚。余谓《心鉴》曰∶凡孕妇发疹，热极不退者，内
实故也。必下其胎，坠胎下疹，即随热内解，母命可存。否则热甚喘胀，子母难全。不从余治，果如而毙。
一孕妇疹出热盛，小腹痛而漏血。余谓热盛触动其胎。以升麻葛根汤加荆芥紫苏条芩
当归川芎阿胶白术陈皮砂仁治之，血止愈。亦有不同前治，胎堕而子母俱亡，或子亡母存。
一产妇疹不易出，热甚而去血不已。余谓产后气血不足，不能拘毒尽外解。以麻黄葛根
汤加当归阿胶荆芥白芷人参治之，血止疹尽透，调理而愈。
一娠妇疹不易出，热极闷乱，喘胀。余谓疹热危剧，必不能两全，宜下其胎，胎去而母
存矣。以表散而兼堕胎药，其胎堕下疹透热退而愈。
一妊妇疹出热盛，堕胎而难产。余以鱼胶三寸烧灰存性，麝香一分，共研末，好酒调下
即产。若难之甚，横生逆产，用鱼胶一尺制如前法，虽其胎立下但不能活矣。
一妇人疹后咳嗽，夜热早凉，面白少神，肌瘦唇赤。咸谓气血不足，用八珍汤不效。余
审其疹后房劳不慎，用六味地黄汤合生脉散，又独处百日愈。
又一妇疹后房劳不慎，渐为虚怯枯涸告毙。
x发斑x
斑者，斑如锦纹，红色而无头粒也。乃热毒郁遏，煎熬阴血，血得热而不解，浮于肌肉
为斑，足阳明主之。《活人书》曰∶伤寒下之太早，热气乘虚入胃，故发斑；下之太迟，热留胃
中，亦发斑；阳症用热药过多，胃热焦烂亦发斑。有内伤胃气极虚，火游行于外亦发斑也。
斑色红活者顺，赤斑者热毒盛也，青斑黑斑者逆也。治法清解为上，不可表汗，若汗之重，令
开泄，更增斑烂也。《病机》曰∶斑疹固有阴阳轻重，皆从火化。急则治标，缓则治本。阳症
可清热化斑，阴候宜调中温胃。
卷三朱氏《痘疹传心录》
附治验
属性：一儿发斑，余以荆防败毒散治之愈。又发斑咽痛，加牛蒡连翘元参愈。
一儿发斑，赤色烦躁，便秘溺涩。余谓热毒壅盛。以黑奴丸微利之愈。
一儿发斑，身热，口舌干燥。余以化斑汤加小柴胡黄连治之愈。
一儿发斑赤色，腹胀痛便秘。余谓内伤发斑。以调胃承气汤下之。身冷，脉沉，肢厥。以
附子理中汤六君子汤量而用之。
一儿夏月发斑。余谓暑毒发斑。以化斑汤合香薷饮治之愈。
一儿发斑，呕吐利下，目赤口疮。余以黄连橘皮汤治之愈。
一儿发斑、狂烦、面赤、咽痛。余以栀子仁汤治之愈。
一儿夏月发斑咽痛。余谓毒壅咽喉。以升麻元参甘桔牛蒡治之愈。
一儿夏月发斑疹，热盛狂烦。余谓温毒发斑。以五瘟丹治之愈，或用黄连陈皮汤治之愈。
一儿发斑身热，头疼咳嗽。余谓风热发斑。以芎苏散又葛根汤治之愈。
一儿发斑赤色。余谓胎毒发斑。以犀角解毒汤治之，又砭出紫血愈。亦有毒瓦斯内攻喘胀而卒。
一儿发斑丹色。余谓胎毒而发。以磁锋刺血。以犀角大青汤治之，渐退解愈。
一儿痘后发斑紫色，身热便秘。余审病原顺候。医妄用温补药致毒蓄而使然也。以四
顺清凉饮利下，又解毒化斑之剂而愈。
x水痘x
盖水痘由红点而水 ，有红盘，水 而脓 结 ，但其形 斜，非正疮痘也。然小儿肌
肉嫩薄，尤多此症。皆由伤风寒热，邪郁于肌表，不能作汗而解，发为水痘也。当审其稀密
轻重而治之。初起时宜升发之，为水 宜解散
之，脓成宜敛之。亦有夹疹而出，或有夹正痘而出者；不可不辨。
卷三朱氏《痘疹传心录》
附治验
属性：一儿水痘不易生长，壮热烦躁。以百解散得微汗愈。
一儿出水痘，不作浆而 结干枯，身热烦躁。余谓倒陷也。皆由风寒壅窒腠理，失于解
散故也。以葛根汤加荆防翘蝉木通治之，肿退遍身红点，余谓余毒发疹，用荆防解毒汤愈。
一儿夏月出水痘稠密间多黑陷，烦渴，便秘，壮热。余谓热毒太甚，以三黄丸利之，又香
薷饮合黄连解毒汤治之愈。
一儿水痘结疔于上龈，溃齿穿鼻。余谓痘时失于解散，毒乘阳明。以清胃汤合解毒汤愈。
一儿水痘失于解散，痘或脓疮不敛。余以绵茧散敷之，又收欤解毒之剂愈。
又有风块游走遍体，或赤，或白，或痒，或痛，由风热淫毒蕴于气血，相搏而生，也用升
麻葛根汤加荆防薄荷治之。
卷三秦氏《痘疹折衷》
痧疹总论
属性：秦氏景明曰∶夫疹发热之初，多似伤寒，惟疹子即痧麻，则咳嗽喷嚏，鼻流清涕，眼胞
浮肿，其泪汪汪，面浮腮赤，恶心干呕为异耳。但见此候便要谨避风寒，戒荤腥浓味，用药以
表散之，俾皮肤通畅，腠理开豁，疹毒易出也。痘疹之发虽曰胎毒，未有不由天行厉气而发
者，故一时传染彼此皆出。用药发散必先明其岁气，如时令温暖以辛凉之药发之，防风解毒
汤。暄热以辛寒之药发之，黄连解毒汤。严寒以辛温之药发之，桂枝解毒汤。时寒时暖以辛
平之药发之，升麻解毒汤。用升麻参术乃权宜之法，须因时用药不可误作伤寒，妄施汗下反
伐天和也。此言大有精细，又须看其虚实，如
大便闭结，烦热，甚而发不出者，以酒大黄利之；吐泻不止，以参术之类补之。经曰∶毋实
实，毋虚虚，损不足，补有余。夭人性命也。出之太迟发表为贵，出之太甚解毒为先。母伐天
和，尝观岁气。寒风凛凛，毒瓦斯郁而不行。炎日蒸蒸，邪气乘而作厉。或施温补勿助其邪，
或用寒凉休犯其胃。制其过但取其平，诛其暴必欲其已。远寒远热阴阳之胜负不齐，责实责
虚人禀之强弱或异。大抵麻疹以发散为主，用药发散而疹随见则毒尽解矣。若发不出再加
药发之，如加味麻黄散，外以芫荽酒糟蒸热擦之，用姜汁和酒浆搽抹亦验。自头至足为齐。
若出而头面愈多者为佳，若迟延日久而不能出，反加腹胀气喘昏眩闷乱烦躁而死矣。
看麻出法多于耳后、顶上、腰 先见，其顶尖而不长，其形小而匀净者，吉也。若色红
者，兼火化也证轻，化斑汤主之，人参白虎汤主之。如色白者血不足也，养荣汤主之。如紫
赤干燥晦暗乃火盛毒炽，六一散主之，四物汤去生地加柴胡黄芩干葛红花牛蒡子连翘之
类，滋阴凉血而毒自除，所谓养阴退阳之义也，此证五死一生，�
