179-专治麻痧初编-第6节
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凡动气燥悍之药皆不可用也。（许注∶所以要养阴）
发热之初，憎寒壮热，鼻流清涕，身体疼痛，呕吐泄泻，咳嗽气急，腮红眼倦，多是麻
候，宜服升麻葛根汤。表之得汗，则皮肤通畅，腠理开豁，而麻疹易出也。于发散药中加葱白
生姜，使孔窍中微汗润泽，免热闭发搐之证。
发热咳嗽之时既明麻疹有出不快者，用麻黄汤，羌活汤，消毒饮，发散解毒之剂，外以
芫荽酒糟蒸热擦之，自头上至足为齐，头面愈多者为佳。
凡看麻疹之法，多于耳后项上腰眼先见，其顶大而不长，其形小而匀净，既出之时，如
色紫红，干燥暗晦乃火盛毒炽，宜用六一散解之，四物汤换生地加柴胡黄芩干葛红花牛蒡
连翘之类，滋阴凉血而热自除，所谓养阴退阳之义也。如麻疹出后见风没早，未清爽者，宜
消毒饮加发散之药，虽不复出亦寻愈矣。有麻出三日不没者，乃内有实热，宜四物汤加清利
之药，则热自解而麻自消矣。麻后泻痢者乃积热移于大肠，宜四苓散加木通芩连白芍药或香连丸之类。
麻后痰嗽不止，四物合二陈加栝蒌桔梗五味子，渴加麦冬枳壳，喘加苏子桑皮。（火克金者不必降气）
麻后牙疳红肿者，清胃汤合甘桔汤加牛蒡荆芥元参，（便闭者急下之）胃烂者不治之
证也。（德按∶清胃汤用升麻当归黄连丹皮生地）
孕妇出麻，以四物汤加白术条芩艾叶砂仁，以安胎清热为主，则胎不动而麻自愈矣。
（麻证多热，砂仁艾叶恐非所宜）麻疹正出之时不进饮食者，但得麻色淡红润泽亦无害也，
乃热毒未解内蕴实热，故不食耳，麻退不食者，用四物汤加神曲砂仁，一二帖自然能食
矣。（麻退不食，肺胃有热者多，温燥之剂未可概施）
凡出麻证之时大忌荤腥生冷，宜避风寒水湿，苟有不谨，最为深患，戒之慎之。
卷三翁氏《痘疹金镜绿》（许宣治注释）
麻疹辩疑赋
属性：麻虽胎毒多带时行气候，暄热传染而成其发也，与痘相类，其变也比痘匪轻。先起于
阳，后归于阴，毒盛于脾，热流于心，脏腑之伤，肺则尤甚，始终之变，肾则无证。初则发
热，有类伤寒。眼胞因倦而难起，鼻流清涕而不干。咳嗽少食，烦渴难安。斜目视之隐隐皮
肤之下，以手摸之磊磊肌肉之间。其形若疥，其色若丹。出见三日，渐没为安；随出随没，喘
急防端。根窠若肿兮疹而兼瘾，皮肤加赤兮疹尤夹斑，似锦而明兮不药而愈，如煤而黑兮百
无一痊。麻疹既出，调理甚难，坐卧欲暖，饮食宜淡，咳唾涎沫，不禁酸咸；忽生喘急，肺受风
寒，心脾火灼，口舌生疳，肺胃蕴热，津液常干；有此变证，治法不同，微汗毒解，热势少
凶，二便清调，气行无壅。腠理拂郁兮即当发散，肠胃秘结兮急与疏通。鼻衄者不必忧治，
邪从衄解；自利者不必遽止，毒以利松。麻后多利兮热毒移于大肠，咳嗽喉痛兮痰气滞于
心胸。口渴心烦法在生津养液，饮食减少治宜调胃和中。余证无常，临时变通。此则麻之大旨，妙用存乎一心。
卷三翁氏《痘疹金镜绿》（许宣治注释）
麻疹轻重不治要诀
属性：或热或退五六日而后出者轻。淡红滋润头面匀净而多者轻。发透三日而渐没者轻。
头面不出者重，红紫暗燥者重，咽喉肿痛不食者重，冒风没早者重，移热大肠变痢者
重。黑暗干枯一出即没者不治，鼻扇口张目无神者不治，鼻青粪黑者不治，气喘心前吸者不
治，麻后牙疳臭烂者不治。许氏橡村曰∶麻之为患与痘并重，然一时出者，其形证大略相
似，故治者严于痘而略于麻。不知痘之境宽虽极险恶犹可从容图治，麻之境促变生顷刻多
有不及救者，故不可不预为之防也。预防之法在病家坐卧欲暖，饮食宜淡，二语尽之。在医
家慎发表三字尽之矣。所谓慎发表者，其一，体实之儿，火毒盛甚，发之太过，热拥于上多
有气粗喘闭者，医家见其喘闭，复以表药继之，热不能降，甚致焚烁而死。抑思古人立方，
升麻葛根汤之用芍药所以和阴也，麻黄石膏汤发中有降也。其一，体虚之儿出每迟滞，小
经发散，元气已浮，医者谓出未透更重发之，麻虽出，而真阳之气尽，拔无阴以摄致，有顷
成喘脱者，予用六味地黄汤加人参纳气归元，曾救一二。尝语同道∶凡见体弱之儿，及囟开
面白目无神者，失母欠乳者，大病瘥后、或疟痢后者，出虽迟缓，即当照顾元气，万不可过
行发表，至于大概出见及轻重不治等证，守此数条，真屡试屡中之言，除虚实二者外皆当字
字遵之，虽千状万变总不离此。
卷三
朱氏《痘疹传心录》
属性：（《六醴斋医书》）
卷三朱氏《痘疹传心录》
疹
属性：（一名痧子，又名麻子，又名 子）
朱氏济川曰∶夫疹亦胎毒也，比痘稍轻，然中有脏腑之分，发因时气之击。（春温夏热
秋凉冬寒，此四时之正气也，冬宜寒而反温，则阳气发泄太早，至春必发疹也，故经曰∶冬
居温暖，春必痘疹，又曰∶少阳客胜则丹疹外发）证分虚实之异，治有补泻之殊。然其证之
发也，类于伤寒，寒热头疼，目泪汪汪，鼻流清涕，呕吐泄泻，喘嗽喷嚏，谵妄溺涩，饮食不
进，烦躁闷乱，睡卧不宁，此因阳火攻击，以致毒乘于脾，热留于心，而干于肺，盖肺主皮毛，
脾主肌肉，疹之出赖二脏以行其毒，惟利于发得透彻，则毒尽出皮肤，内热自清，则无患矣。
所以疹之出必咳嚏衄血呕吐泄泻也。若其初发自头面先见，而至足为齐。头面淡红愈多为
佳，其形若芥子细密，其色若桃花红活，隐见二三番，三四日渐没，人事安宁，饮食如常，二
便清调，此其顺也。若亢热喘急，发不能出，或
一出即没，或冒风没早，或虽出而紫黑无神，或淡白干枯，或身肢虽见，而头面不出，及加
喘胀胸高，肩息，狂言谵语，或口鼻出血，搦手摇头，寻衣摸床，饮食不进，哕恶便秘，口出尸
气，皆不治，若喘嗽烦闷，睡卧不安，二便坚闭，饮食不进，疹虽出而紫滞，乃毒火炽盛，治
宜清解为主。若疹虽透而色淡白，干咳不续，减食便溏，精神疲倦，乃中气不足，宜固中气
而兼清肺为主。一有正气不足，不能逐邪外出，致毒伏于内，喘胀而死，俗名闷疹也。间有
风寒外袭，闭其腠理，或饮食停滞而气道窒塞，以致疹不易出，治宜疏利为主。论曰∶微汗
而邪无蓄，便清而毒无壅。且如肠胃结而疏利弗缓，腠理窒而发散毋迟，衄血而邪从衄解，
利下而毒以利松，咽喉肿而降火为急，烦渴不已解毒为先。饮食减常须救胃，语言谵妄必清
心。时令冷兮投辛热，时令凉兮用辛温，时令既温辛凉无阻，时方炎热辛寒可施。故曰∶必
先岁气，毋伐天和。然而为治之要先宜解散为主，解散则皮肤通畅腠理开豁，则毒尽透解，
则无余邪之为后患。若不知解散，或药误温寒，或坐视犯禁，使邪不尽泄，留蓄于中，变证
百出。或烦躁闷乱，泻利失血，目赤口疳，不食便秘，喉痛声哑，喘嗽痰涎，疔痈疮肿等证见
矣。古人曰∶治别虚实，法宜变通。所谓活泼泼地是神术也。
今人以疹为轻，不能调护，乃为风寒外束，及为生冷内伤，郁遏毒瓦斯，而不得外达。欲
出不出或一出即没，反毒内攻噬脐何及。医者亦以为易治，孟浪用药而不知禁，往往误人，不为己咎也，可痛可惜。
疹之出有中腑之正疹，有风寒发疹，有厉毒发疹，有内伤发疹不可不辩。然中腑之正疹
者辛凉而发之，风寒发疹者辛温而汗之，厉毒发疹者辛寒而清之，内伤发疹者苦平而利之也。
凡疹之出虽先以发散为贵，若表实不易透，或风寒壅遏者发解可也；若表虚自汗，疹
毒易出而妄投之，岂免虚虚之祸乎，临疹当辩虚实不同一治。
凡出疹首尾慎不可用燥悍之药者，盖疹从肺始，肺属金而西兑，胜燥之方性勇悍而少
柔，喜清润而畏燥烈，故曰疹要清凉，投清凉则升，用燥烈则亟。倘不得已而用麻黄桑皮等
性燥之药，必须蜜炒，再加性润之药佐之，以折其悍气则可矣。若误用之则金愈燥烈，譬犹
滔天之焰复添以油，岂有不毙之理哉。
钱氏论疹要清凉，以辛凉之药发之当矣。而昧者遂以清凉作寒凉看，始出便用芩连栀
膏等以凉其邪热，眼见圜 之中疹儿殒殁相继者多矣。盖曰∶疹者亦秽液之气也，伏藏于
人身之中，初无形臭，必待风寒时气，鼓击而出，则汗解之宜也。辛散之宜也。其可以苦者
坚之乎。寒者束之乎。经曰∶邪气盛则实。邪既盛矣，非汗散由何而解，若以苦而坚其肌
皮，以寒而束其毫腠，则欲出未出之疹邪，使之从何地而宣泄乎。乃致反戈内攻，喘胀闷乱
而死者多矣。间有受毒之轻，感邪之浅，或邪毒出于大半，其暴烈之势稍衰者，亦从而侵蚀
于喉舌而为疳，或留连于肠胃而为滞，延绵日久使儿悴弱而毙者亦多矣。凡用寒凉但可施于君相之令、炎夏
之时，疹尽出之后亦当中病即止。若寒水之司严寒之令，疹未尽出而投之，则火为寒郁岂能发越乎。
卷三朱氏《痘疹传心录》
附治验
属性：一小儿身热喘嗽，呕吐不食，余谓疹症也。皆由风寒封闭腠理，故伏而不出。以麻黄
葛根汤表之，得汗则皮肤通畅，疹透而症悉平矣。亦有表之无汗不透，或虽透即没，反加喘胀不治。
一儿身热咳嗽，疹出隐隐，医以疹药发之不见不没。余谓瘾疹也，由客受风寒郁而不
散，非若中腑之正疹也，以芎苏散治之愈。
一女出疹，药用寒凉。又食生梨一二，疹即隐没，喘急胸满，面青肢冷，眼合，声呕，昏
晕。余谓毒为寒郁，反毒内攻而然也。以麻黄汤加葛根紫苏甘草桔梗生姜服之，外以被覆
得汗而苏，疹复出。喘甚于前，余谓骤用麻黄燥烈之药，致毒火盛而肺气热也，宜清润之，
以甘草桔梗牛蒡前胡杏仁元参知母天花粉黄芩麦门冬治之，喘息而愈。
一儿身热，喘急腹胀。医云内伤外感，治之不效。召余，视其胸背隐隐赤色乃疹症也。
以麻黄葛根汤表之，疹虽见头面，不出即没而死。
一儿身热喘胀，人事不苏，口鼻出血，面色青白，干枯，余谓闷疹，不治。
一儿身热，疹出吐泻。余谓初出疹而吐泻者，乃阳火得泄，吉兆也。以升麻葛根汤表之，
疹尽透而愈，亦有兼伤食吐利者，前方加消化之药。
一儿身热，头疼骨痛（伤寒症）咳嗽气急，（疹症也）哕恶不食，余谓伤寒而兼疹。发以百
解散十神解毒汤治之，症平疹透愈。亦有症类如前医缓治之疹，虽透而色紫黑喘胀闷乱不治。
一儿疹半出，壮热喘胀，烦躁闷乱。余谓疹不尽透，邪毒内攻而然也。以麻黄甘草桔梗
干葛荆芥前胡枳壳牛蒡治之。疹尽出，二三番渐没而愈。
一儿疹不易透，喘胀昏愦。余谓客冒风寒致毒郁而不易出。以桂枝汤加麻黄葛根前胡
服之。又以防风煎汤一盆，置病患床下熏之，浓衾，汗出，疹毒尽透而愈。或以芫荽防风汤
浴洗头面手足，为妙。又以苎麻蘸芫荽酒遍身戛之愈妙。
一儿汗出疹透喘急不止。余谓邪气壅盛。以炒黑麻黄杏仁甘草石膏治愈。
一儿疹出色紫，便秘溺赤，烦躁闷乱。余谓疹毒亢盛。以大柴胡汤利行三次，前症悉平愈。
一儿疹出弥盛，形如锦纹，而间有头粒，色赤，壮热烦躁，舌胎，便秘，全谓斑疹并行。
以调胃承气汤利之，又白虎汤合葛根汤治之愈。
一儿疹出紫色，喘嗽，哕泻不食。余谓疹
毒亢盛。以解毒饮挑痧法愈。
一儿疹尽出，客冒风寒，没早，喘胀，不治。亦有急用麻黄桂枝汤而疹复见愈。
一儿元月发疹身肢隐见不振，而头面不出，面色青白，喘胀闷乱，右寸脉微。余谓正气
虚不能逐邪上升于头面。宜补益而助升发为主，以麻黄桂枝汤加人参二钱水煎服，又以芫
荽防风煎汤浴洗头面手足，疹透症平而愈。
一儿疹出色紫，便秘溺赤，烦躁闷乱。余谓疹毒亢盛。以大柴胡汤愈。
一儿疹正出，而恣食停滞，腹饱便秘，壮热谵语。余谓食壅而毒不化。以大黄枳实浓
朴栝蒌仁甘草黄连利之。而尚喘嗽，壮热，脉迟肢冷。以附子理中汤又归芍六君子汤治之愈。
一儿疹虽出而喘胀便秘，壮热谵语。余谓毒壅不尽出。以黄连枳实栝蒌仁桑白皮地骨
皮知母石膏人中黄治之愈。
一儿出疹误与酸醋闻之，声哑不清，竟尔终身痼疾。
君相司天之岁，时行发疹。凡治以清凉发解之剂无有不愈。若以燥悍药发之多有坏乱
也。经曰∶必先岁气，毋伐天和。正此谓也。
德按∶每逢甲庚戊
