179-专治麻痧初编-第5节
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而陷伏，皆宜速治，不尔毒入脏必死。
生龙脑（一钱）
上细研，旋滴猪心血和丸，芡实大，每服一丸。心烦狂躁者用紫草汤化下，若疮子陷伏
者用温酒化下，少时心神便定得睡，疮疹发透，根据常将息也。
x附阎氏方x 治伏热在心，昏瞀不省，或误服热药，搐热冒昧不知人，及疮疹倒厌黑陷。
生梅花脑子研半字或一字，取新杀猪心一个，取心中血同研作大丸，用新汲水少许化
下，未省再服；如疮疹陷伏者，温酒化下。
x如圣汤x 治小儿疮疹，毒攻咽喉肿痛。
桔梗（一两） 牛蒡子（炒，一两） 生甘草（一两） 麦门冬（去心，半两）
上为细末，每服二钱，沸汤点，细细呷服，入竹叶煎服尤妙。
x决明散x 治疹痘疮入眼。
右决明子（一分） 栝蒌根（半分） 赤芍药（一分） 甘草（一分，炙）
上捣罗为末，每服半钱，蜜水调下，日进三服。
x拨云散x 治疹痘疮入眼及生翳。
桑螵蛸（真者一两，炙令焦，细研）
上捣罗为细末，入麝香少许，令匀，每服二钱，生米泔调下，临卧服之。
x密蒙花散x 治疹痘疮并诸毒瓦斯入眼。
密蒙花（一钱半，净） 青葙子 决明子 车前子（各半钱）
上为细末，用羊肝一片，破开作三片，掺药令匀，却合作一片，以湿纸七重裹，塘灰火中煨熟，空心食。
x通望散x 治疹痘疮入眼及生翳。
白菊花（一两），如无以甘菊花代之 绿豆皮 谷精草（去根，各一两）
上捣罗为末，每服用一大钱，干柿一个，生粟米泔一盏，共一处，煎后，米泔尽，只将干
柿去核吃之，不拘时候，一日可吃三枚，日浅者五七日可效，远者半月愈矣。
x蛤粉散x 治小儿疮子入眼。
谷精草 蛤粉（各等分）
上为末，每服一钱匕，猪肝二两许，批开掺药，卷了青竹叶，裹麻缕缠定，水一碗煮令
熟，入收口瓷缸内，熏眼后，温取食，日作，不过十日退。
卷二
许白沙先生论小儿病脉
属性：凡候小儿脉，当以大指按三部，一息六七至为平和。十至为发热，五至为内寒。（一作
胀）脉紧为风痫，沉缓为伤食，促急为虚惊，弦急为气不和，沉细为冷，浮为风，大小不匀为
恶候，为鬼祟，浮大数为风为热，伏结为物聚，单细为疳劳腹痛多喘呕。而脉洪者为有虫，沉
（一作浮）而迟潮热者胃寒也，温之则愈。予尝作歌以记之，歌曰∶小儿脉紧风痫候，沉缓伤
食多吐呕，弦急因知气不和，急促虚惊神不守，冷则沉细风则浮，牢实大便应秘久，腹痛
之后紧而弦，脉乱不治安可救。变蒸之时脉必变，不治自然无过谬，单细疳劳洪有虫，大
小不匀为恶候，脉沉（一作浮）而迟有潮热，此必胃寒来内寇，（内一作作）泻利浮大不可医，
仔细斟量宜审究。凡婴儿未可脉者，俗医多看
虎口中纹颜色，与四肢冷热，验之亦有可取。予又以二歌记之。虎口色歌曰∶紫热红伤寒，
青惊白色疳，黑时因中恶，黄即困脾端。冷热证歌曰∶鼻冷定知是疮疹，（一作痘症）耳冷应
知风热证，通身皆热是伤寒，上热下冷伤食病。若能以色脉参伍，验之所得亦过半矣。
卷二
郭白云先生论痘疹三不宜
属性：凡盛出之际宜解肌，以托其出，不宜汗，汗则气弱而陷；宜和里以纾其壅，不宜下，下
则毒反入内；宜化毒以济其阴，不宜凉折，凉折则毒闭不出。此通弊也，学人不可不知。
卷二
王海藏先生论痘疹出不快
属性：身后出不快者，足太阳经也，用荆芥甘草防风汤；身前出不快者，手阳明经也，用升麻
葛根汤；四肢出不快者，足阳明经也，用防风芍药甘草汤。此皆解毒升发之剂也，不可不知。
x右编曰述古上x
卷三缪氏《广笔记幼科》
痧疹论并治法
属性：缪氏仲醇曰∶痧疹者，手太阴肺足阳明胃二经之火热发而为病者也。小儿居多，大人亦
时有之。殆时气瘟疫之类欤。其证类多咳嗽，多嚏，眼中多泪，多泄泻，多痰，多热，多渴，多
烦闷，甚则躁乱，咽痛，唇焦，神昏是其候也。治法当以清凉发散为主。药用辛寒甘寒苦寒
以升发之，惟忌酸收，最宜辛散，误施温补，祸不旋踵。辛散如荆芥穗干葛西河柳石膏麻黄
鼠粘子；清凉如玄参栝蒌根薄荷竹叶青黛；甘寒如麦门冬生甘草蔗浆；苦寒如黄芩黄连黄
柏贝母连翘皆应用之药也。量证轻重，制剂大小，中病则已，毋太过焉。
卷三缪氏《广笔记幼科》
痧疹续论
属性：痧疹乃肺胃热邪所致，初发时必咳嗽，宜清热透毒，不得止嗽。疹后咳嗽，但用贝母栝
蒌根甘草麦门冬苦桔梗玄参薄荷以清余热，消痰壅则自愈，慎勿用五味子等收敛之剂。若
多喘，喘者热邪壅于肺故也，慎勿用定喘药，惟应大剂竹叶石膏汤加西河柳两许，玄参薄
荷各二钱。如冬天寒甚痧毒为寒气郁于内，不得透出者，加蜜酒炒麻黄一剂立止。凡热势甚
者，可用白虎汤加西河柳，忌用升麻，服之必喘。若多泄泻，慎勿止泻，惟用黄连升麻干葛
甘草则泻自止。疹家不忌泻，泻则阳明之邪热
得解，是亦表里分消之义也。倘痧后泄泻及便脓血，皆由热邪内陷故也，大忌止涩，惟宜升
散，仍用升麻干葛白芍甘草黄连扁豆花，便脓血则加滑石末，必自愈。其或痧后生疮不已，
余热未尽故也，宜用金银花连翘荆芥穗玄参甘草黄连木通浓煎饮之良。
痧疹不宜根据证施治，惟当治本，本者手太阴足阳明二经之邪热也。解其邪热则诸证自退矣。
治痧疹发不出，喘嗽烦躁，闷乱狂越。
西河柳叶风干为细末，水调四钱，顿服立定，此神秘方也。
x又方x 仲醇立
蝉蜕（一钱） 鼠粘子（炒研，一钱五分） 荆芥穗（一钱） 玄参（二钱） 生甘草（一钱） 麦冬（一钱
五分，去心） 干葛（一钱五分） 薄荷叶（一钱） 知母（一钱） 西河柳（五钱） 竹叶（三十片） 甚者，
加石膏（五钱） 冬米（一撮）
x又方x 加黄芩黄连黄柏等治之。
冬月痧疹因寒不得发透，喘渴闷乱，烦躁不定，用麻黄去节，汤泡过，以蜜酒拌炒，加一
钱，或七八分于治痧药中，一服立透。药用干葛麦冬贝母前胡荆芥穗玄参西河柳甘草知母一服，而痧疹立透。
缪氏《本草经疏》
赤柽木（一名西河柳，又名观音柳，三眠柳）味甘，微咸，气温，无毒。近世有以治痧疹
热毒不能出，用为发散之神药。经曰∶少阴所至为疡疹，正刘守真所谓诸痛痒疮疡，皆属心
火之旨也。盖热毒炽于肺胃，则发斑疹于肌肉
间。以肺主皮毛，胃主肌肉也。此药正入肺胃心三经，三经毒解则邪透肌肤，而内热自消。
此皆开发升散，甘咸微温之功用也。
主治∶同石膏知母薄荷荆芥穗玄参牛蒡子麦冬竹叶连翘黄芩甘草之属，治斑疹发不
出，或虽发不透，如热甚毒炽，舌生芒刺，大渴谵语，斑色紫黑者，加入三黄石膏汤内大效。
单用及兼各药并主痧疹首尾诸证。
汪氏双池曰∶赤柽柳一名西河柳。枝叶似柏实，柳类也。生水泽旁，天将雨则木有云气
上蒸，故又名雨师。性味甘辛咸寒，能泻肺热，散瘀血，挹润泽之气以上行而宣毒，去郁麻证，用之最良。
卷三
聂氏《活幼心法》
属性：聂氏久吾曰∶麻疹形如麻痘，疹形如豆，皆象其形而名之也。麻痘俱胎毒。而痘出五
脏，脏属阴，阴主闭藏，其毒深而难散；麻出六腑，腑属阳，阳主发泄，其毒浅而易散。脏阴多
虚寒，故痘可温补；腑阳多实热，故麻宜解散。然麻虽属腑，而其热毒之气上蒸于肺，肺主皮
毛，实受其毒。是以发热之初虽似伤寒，而肺家见证独多，咳嗽，喷嚏，鼻流清涕，眼泡肿，
眼泪汪汪，面肿腮赤，是也。治之之法惟在宣发其毒，以尽出之于外。虽红肿之甚，状如漆
疮，亦不足虑，以其既发于外，即可免乎内攻，不若痘家之必顾其收结也。此证若调治得法
十可十全，而调治失宜则杀人易如反掌。盖麻疹有所大忌，病家犯其所忌则至于杀人，医家
犯其所忌亦至于杀人也。其所忌不同，同忌闭塞，其毒不得发泄也。今先标四大忌于前，令人勿犯，然后制方于后。
忌荤腥生冷风寒
出麻疹时大忌食荤腥，食生冷，冒犯风寒，皆能使皮肤闭塞，毒瓦斯抑郁而内攻也。
忌骤用寒凉
初发热时最忌骤用寒凉以冰毒，使毒邪抑遏不得出，则成内攻之患。而昔人谓天气喧
热宜用辛凉发之，如黄连解毒汤之类，不知天时暑热之气，岂寒凉之药所能解，今骤用寒凉
恐不足以解外热，而适足以阻内热，使不得出也。曾见有一宦家艰子息，得一男甫一岁，出
麻发热，麻未见形而发搐，医误认为急惊，而用凉药攻之，遂令麻毒隐隐在皮下不出，后医
以滋阴为主，而用四物等药亦不能救，烦闷声哑至旬日而死，此可以知凉药冰毒之害矣，今
因天热而骤用寒凉岂理也哉。
忌多用辛热
初发热时最忌多用辛热，以助毒，如桂枝麻黄羌活之类，能使毒壅蔽而不得出，亦致内
攻之患。而昔大谓天气大寒宜用辛热，如桂枝汤之类发之，不知天气大寒只宜置之燠室，谨
避风寒可也，且天气虽寒而人身之热毒未必减也，而多用辛热岂理也哉。
忌误用补涩
麻出之时多有自利不止者，其毒亦因利而散，殊无妨害。如泄利过甚，则以加味四苓
散与之，切忌用参术诃蔻补涩之药，重则令腹胀喘满而不可救，轻则变为休息痢缠绵不已也。戒之戒之。
x加味四苓散x 木猪苓 木通（各八分） 泽泻 赤茯苓（各七分） 车前子（略炒） 川黄连 黄
芩（俱干炒） 牛蒡子（拣净炒香研碎，各五分） 灯心（一团。同煎，食前服，初发热欲出未出时宜用。）
x宣毒发表汤x 升麻 白粉葛（各八分） 防风（去芦） 桔梗（各五分） 荆芥穗 薄荷 甘草（各
三分） 牛蒡子（炒香研细） 连翘（去心蒂研碎） 前胡 枳壳（麸炒） 木通 淡竹叶（各六分） 天气大热
加黄芩（炒，八分）大寒加麻黄（八分炙），麻已出而红肿太甚宜用。
x化毒清表汤x 牛蒡子（炒香研碎） 连翘 天花粉 地骨皮 川黄连 黄芩 山栀（炒
）知母 干葛 元参（各八分） 桔梗 前胡 木通（各六分） 甘草 薄荷 防风（各三分），口渴加
麦冬（去心，一钱） 白石膏（ 研，三钱） 大便涩加酒炒大黄（一钱二分），有毒瓦斯流注而成痢者宜用。
x清热导滞汤x 川连 条芩 白芍 炒枳
壳山楂肉（各一钱） 浓朴（去皮姜汁炒） 青皮 槟榔（各六分） 当归 甘草 牛蒡子 连翘（各五
分） 红多者加红花（三分） 地榆炭（五分） 秘涩甚者加酒炒大黄（一钱二分）
x纸捻照法x
用学书竹纸或烧钱草纸烘干作捻子，如小指大，蘸清油于灯上，往来熏炽，令纸条无
泡，不瀑 ，又饱蘸油略熏炽，令油无泡即点捻子，将患者房内窗门闭，令黑暗，看其左颧
有何色点，右颧有何色点，中庭有何色点，观两颧，宜以捻子在两耳边及鼻边平照；观中
庭，宜以捻子在两目角边平照，看其皮中，历历可指，是赤是紫是点是块晓然明白。若是麻
疹则浮于皮外肉内无根，若是痘疮根在肉内极深。若以捻子当颧及中庭正照则黯而不见，
捻子有灰即掐去，令光明朗。如此照之，病情在内者可以预见，若以天日之光观之亦不见矣。
卷三聂氏《活幼心法》
麻疹避忌（附）
属性：x避秽气x 妇女月经气，房帏淫液气，新产血污气，远行劳汗气，腋下狐骚气，疮毒脓腥
气，酒醉口臭气，衣裤汗酸气，误烧毛骨气，吹灭灯烛气，牛油羊臊气，芸香燥烈气，菸火蚊
烟气，硫黄火油气，煤炭焦烘气，煎焰油熬气，韭蒜熏辣气，沟而秽浊气，新屋油漆灰土气，空房潮湿霉蒸气。
x守禁忌x 睡中勿高声叫唤，禁生人往来，忌厉色呼喊，勿对梳头，勿对搔痒，勿使尼僧
师巫凶服进房，勿对歌哭怒骂饮酒食肉，勿言语惊慌，勿翻床扫地，勿于卧榻前列便壶马
桶，禁止哄闹锣鼓花爆鸡犬恶声。以上诸避忌，谨之则重可变轻，不谨则轻变重，重变危矣。
卷三
翁氏《痘疹金镜绿》（许宣治注释）
属性：麻疹附余
翁氏仲仁曰∶夫麻疹之与痘疮始似而终
殊，原同而证异，痘疮发于五脏，麻疹出于六腑。然麻疹一证先动阳分而后归于阴经，故标
属阴而本属阳。其热也，气与血分相搏，故血多虚耗。其治也先发散行气，而后滋阴补血。
凡动气燥悍之药皆不可用也。（许注∶所以要养阴）
发热之初，憎寒壮热，鼻流清涕，
