179-专治麻痧初编-第1节
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书名：专治麻痧初编
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引言
属性：痘疹麻痧类皆象形而名之也。惟麻痧证变幻莫测，向无专书，古人名言半多散见于痘科书
中。且患家视为泛常，以谓风痧轻证，每多忽略，避忌漫不经心，迨至凶陷告危，无从挽救，追悔
何及。纵使天数，当然究由人事之未尽耳。伏读御纂《医宗金鉴》曰∶麻疹须留神调治，始终不可
一毫疏忽，较之于痘虽稍轻，而变化之速则在顷刻也。至哉训言，谆谆垂诫。爰不自揣谫陋，谨
将古今麻痧证治汇录成编，厘为四编。曰崇正，曰述古，曰征今，附以成方曰方论，计六卷。后之
学人果能寻原讨究，行远自迩，拯斯民于衽席，医岂小道云乎哉。
x时光绪十六年龙集庚寅正月十五日丙辰立春归安凌德蛰庵手自写本x
卷一御纂《医宗金鉴》疹门心法要诀
疹原
属性：麻为正疹亦胎毒，毒伏六腑感而出，初发之状有类痘，形尖渐密不浆殊，始
终调护须留意，较痘虽轻变化速。
注∶疹非一类，有瘙疹、瘾疹、温疹，盖痘疹皆非正疹也。惟麻疹则为正疹，亦胎元之毒
伏于六腑，感天地邪阳火旺之气，自肺脾而出，故多咳嗽，喷嚏，鼻流清涕，眼泪汪汪，两
胞浮肿，身热二三日，或四五日始见点于皮肤之上，形如麻粒，色若桃花，间有类于痘大者，
此麻疹初发之状也。形尖疏稀，渐次稠密，有颗粒而无根晕，微起泛而不生浆，此麻疹见形
之后大异于痘也。须留神调治，始终不可一毫疏忽，较之于痘虽稍轻，而变化之速则在顷刻也。
卷一御纂《医宗金鉴》疹门心法要诀
麻疹轻重
属性：麻疹出时非一端，其中轻重要详参。气血和平轻而易，表里交杂重则难。
注∶麻疹出时有轻重之分，临时须要详察。若气血和平，素无他病者，虽感时气而正能制邪，故发热和
缓，微微汗出，神气清爽，二便调匀。见点则透彻散没，不疾不徐，为轻而易治者也。若素有风寒食滞，表里交
杂，一触邪阳火旺之气，内外合发，而正不能制邪，必大热无汗，烦躁口渴，神气不清，便闭尿涩。见点不能透彻，收
散或太紧速，则为重而难治者也。
卷一御纂《医宗金鉴》疹门心法要诀
麻疹主治大法
属性：疹宜发表透为先，最忌寒凉毒内含，已出清利无余热，没后伤阴养血痊。
注∶凡麻疹出贵透彻，宜先用表发，使毒尽达于肌表。若过用寒凉冰伏毒热，则必不能
出透，多致毒瓦斯内攻，喘闷而毙至。若已出透者，又当用清利之品，使内无余热，以免疹后
诸证。且麻疹属阳热，甚则阴分受伤，血为所耗，故没后须以养血为主，可保万全。此首尾
治疹之大法，至于临时权变，惟神而明之而已。
卷一御纂《医宗金鉴》疹门心法要诀
麻疹未出证治
属性：欲出麻疹身微热，表里无邪毒瓦斯松。若兼风寒食滞热，隐伏不出变丛生。宣毒发表为主剂，随证加减莫乱从。
注∶麻疹一证非热不出，故欲出时身先热也。表里无邪者热必和缓，毒瓦斯松动则易出而易透。若兼风寒食热
诸证，其热必壮盛，毒瓦斯郁闭则难出而难透。治以宣毒发表汤，其间或有交杂之证，亦照本方随证加减治之。
x宣毒发表汤x
升麻 葛根 前胡 桔梗 枳壳（麸炒） 荆芥 防风 薄荷叶 木通 连翘（去心） 牛蒡子（炒研） 淡
竹叶（即鲜竹叶） 生甘草
引加芫荽水煎服。凡服荆芥忌食鱼腥。
感寒邪者加麻黄，夏月勿用。
食滞加南山楂。
内热加黄芩。
方歌∶疹伏宣毒发表汤，升葛前桔枳荆防，薄通翘蒡淡竹草，引加芫荽水煎尝。
卷一御纂《医宗金鉴》疹门心法要诀
麻疹见形证治
属性：麻疹已出贵透彻，细密红润始为良。若不透彻须分晰，风寒毒热气虚详，风寒升葛汤加
味，毒热三黄石膏汤，气虚人参败毒散，托里透疹效非常。
注∶麻疹见形贵乎透彻，出后细密红润则为佳美。有不透彻得须察所因，如风寒闭塞必
有身热，无汗，头疼，呕恶，疹色淡红而黯之证，宜用升麻葛根汤加苏叶川芎牛蒡子；因毒
热雍滞者，必面赤，身热，谵语，烦渴，疹色赤紫滞黯，宜用三黄石膏汤；又有正气虚弱不能
送毒外出者，必面色 白，身微热，精神倦怠，疹色白而不红，以人参败毒散主之。
x升麻葛根汤x
升麻 葛根 赤芍药 生甘草
引加芫荽水煎服。
方歌∶发热升麻葛根汤，表邪痘疹两得方；升麻葛根赤芍草，随证宜加法最良。
x三黄石膏汤x
麻黄 石膏 淡豆豉 黄柏 黄连 栀子 黄芩
水煎服。
方歌∶疹出不透因毒热，三黄石膏汤急寻，麻黄石膏淡豆豉，黄柏黄连栀子芩。
x人参败毒散x
人参 川芎 羌活 独活 前胡 枳壳（麸炒） 桔梗 柴胡 生甘草 赤苓
引用生姜水煎服。
方歌∶疹因气虚出难透，人参败毒有奇功，参芎羌独前枳桔，柴胡甘草赤茯苓。
卷一御纂《医宗金鉴》疹门心法要诀
麻疹收没证治
属性：疹出三日当收没，不疾不徐始无虞。收没太速毒攻内，当散不散虚热医。毒盛荆防解毒
治，外用胡荽酒法宜；虚热柴胡四物剂，应证而施病渐离。
注∶麻疹见形三日之后当渐次没落，不疾不徐始为无病。若一二日疹即收没。此为太
速，因调摄不谨，或为风寒所袭，或为邪秽所触，以致毒反内攻，轻则烦渴谵狂，重则神昏
闷乱。急宜内服荆防解毒汤，外用胡荽酒熏其衣被，使疹透出方保无虞。当散不散者，内有虚热留滞于肌表也，
其证潮热烦渴口燥咽干，切不可纯用寒凉之剂，以柴胡四物汤治之，使血分和畅，余热悉除，疹即没矣。
x荆防解毒汤x
薄荷叶 连翘（去心） 荆芥穗 防风 黄芩 黄连 牛蒡子（炒研） 大青叶 犀角 人中黄
引用灯心芦根水煎服。
方歌∶收没太速毒内攻，荆防解毒治最灵，薄翘荆防芩连蒡，大青犀角共人中。
x胡荽酒x
胡荽（四两，切碎） 黄酒（半斤）
同煎勿令泄气。
x柴胡四物汤x
白芍（炒） 当归 川芎 生地 人参 柴胡 淡竹叶 地骨皮 知母（炒） 黄芩 麦冬（去心）
引加生姜红枣水煎服。
方歌∶当散不散因虚热，柴胡四物芍归芎，生地人参柴竹叶，地骨知母芩麦冬。
卷一御纂《医宗金鉴》疹门心法要诀
身热不退
属性：麻疹已发身犹热，毒热壅遏使之然，出用化毒清表剂，没后柴胡清热煎。
注∶麻疹非热不出，若既出透，其热当减。倘仍大热者，此毒盛壅遏也，宜用化毒清表汤
治之。疹已没落而身热者，此余热留于肌表也，宜柴胡清热饮治之。
x化毒清表汤x
葛根 薄荷叶 地骨皮 牛蒡子（炒研） 连翘（去心） 防风 黄芩 黄连 元参 生知
母木通 生甘草 桔梗
引用生姜灯心水煎服。
方歌∶疹已出透身壮热，化毒清表为妙诀，葛薄地骨蒡翘防，芩连元知通甘桔。
x柴胡清热饮x
柴胡 黄芩 赤芍 生地 麦冬（去心） 地骨皮 生知母 生甘草
引用生姜灯心水煎服。
方歌∶疹已没落热不减，柴胡清热效通仙，柴胡黄芩芍生地，麦冬地骨知母甘。
卷一御纂《医宗金鉴》疹门心法要诀
烦渴
属性：毒热内盛火上炎，心胃扰乱烦渴添。未出升葛汤加味，已出白虎汤为先，没落竹叶石膏用，因时医治莫迟延。
注∶凡出麻疹烦渴者，乃毒热壅盛也。盖心为热扰则烦，胃为热郁则渴。当未出时宜升
麻葛根汤加麦冬天花粉，已出者宜白虎汤，没后烦渴者用竹叶石膏汤。
x升麻葛根汤x（方见前）
x白虎汤x
石膏（ ） 生知母 生甘草
引用粳米水煎服。
方歌∶麻疹已发多烦渴，白虎清热自能安，石膏知母生甘草，引加粳米用水煎。
x竹叶石膏汤x
人参 麦冬（去心） 石膏（ ） 生知母 竹叶 生甘草
水煎服。
方歌∶疹已没落当安静，若加烦渴热未清，竹叶石膏汤参麦，石膏知母竹甘从。
卷一御纂《医宗金鉴》疹门心法要诀
谵妄
属性：疹发最怕毒火盛，热昏心神谵妄生。未出三黄石膏治，已出黄连解毒灵。
注∶谵妄一证乃毒火太盛，热昏心神而然也。疹未出而谵妄者，三黄石膏汤主之；疹已出而谵妄者，黄连解毒汤主
之。
x三黄石膏汤x（方见前）
x黄连解毒汤x
黄连 黄芩 栀子 黄柏
加味∶丹皮生地黄生甘草金银花连翘（去心）
引加灯心水煎服。
方歌∶麻疹已出谵妄烧，毒郁热结未曾消，黄连解毒芩栀柏，加丹生地草银翘。
卷一御纂《医宗金鉴》疹门心法要诀
喘急
属性：疹初无汗作喘急，宣发麻杏石甘宜；毒热内攻金受克，保肺清气化毒医。
注∶喘为恶候，麻疹尤忌之。如初出未透无汗喘急者，此表实拂郁其毒也，宜用麻杏石
甘汤发之。疹已出胸满喘急，此毒瓦斯内攻，肺金受克，宜用清气化毒饮清之。若迟延失治，以致肺叶焦举，则难救矣。
x麻杏石甘汤x
石膏（ ） 麻黄（蜜炒） 杏仁（去皮尖炒） 生甘草
引用生姜水煎服。
方歌∶喘用麻杏石甘汤，石膏火 合麻黄，杏仁去尖须微炒，甘草相配引生姜。
x清气化毒饮x
前胡 桔梗 栝蒌仁 连翘（去心） 桑皮（炙） 杏仁（炒去皮尖） 黄芩 黄连 元参 生甘草 麦冬（去心）
引用芦根水煎服。
方歌∶毒热内攻肺喘满，清气化毒饮最灵，前桔栝蒌翘桑杏，芩连元参草麦冬。
卷一御纂《医宗金鉴》疹门心法要诀
咳嗽
属性：疹初咳嗽风邪郁，加味升麻葛根良，毒热熏蒸金受制，清金宁嗽自堪尝。
注∶麻疹发自脾肺，故多咳嗽。若咳嗽太甚者，当分初没治之。初起咳嗽此为风邪所
郁，以升麻葛根汤加前胡桔梗苏叶杏仁治之；已出咳嗽乃肺为火灼，以清金宁嗽汤主之。
x升麻葛根汤x（方见前）
x清金宁嗽汤x
橘红 前胡 生甘草 杏仁（去皮尖炒） 桑皮（蜜炙） 川连 栝蒌仁 桔梗 浙贝母（去心）
引用生姜红枣水煎服。
方歌∶嗽用清金宁嗽汤，橘红前草杏仁桑，川连栝蒌桔贝母，引用红枣共生姜。
卷一御纂《医宗金鉴》疹门心法要诀
喉痛
属性：疹毒热甚上攻喉，肿痛难堪实可扰，表邪元参升麻用，里热凉膈消毒求。
注∶疹毒热盛上攻咽喉，轻则肿痛，甚则汤水难下，最为可虑。表邪郁遏，疹毒不能发
舒于外，致咽喉作痛者，元参升麻汤主之。里热壅盛，或疹已发于外而咽喉作痛者，以凉膈消毒饮主之。
x元参升麻汤x
荆芥穗 防风 升麻 牛蒡子（炒研） 元参 生甘草
水煎服。
方歌∶表郁疹毒喉肿痛，急服元参升麻汤，荆芥防风升麻蒡，元参甘草水煎尝。
x凉膈消毒饮x
荆芥穗 防风 连翘（去心） 薄荷叶 黄芩 生栀子 生甘草 牛蒡子（炒研） 芒硝 生大黄
引用灯心水煎服。
方歌∶里热喉痛苦难当，凉膈消毒饮最良，荆防翘薄芩栀草，牛蒡芒硝生大黄。
卷一御纂《医宗金鉴》疹门心法要诀
失音
属性：疹毒声哑肺热壅，元参升麻有奇功，已发加减凉膈散，没后儿茶音即清。
注∶失音者，乃热毒闭塞肺窍而然也。疹初失音者，元参升麻汤主之；疹已发而失音
者，加减凉膈散主之；疹没后声哑者，儿茶散主之。
x元参升麻汤x（方见前）
x加减凉膈散x
薄荷叶 生栀子 元参 连翘（去心） 生
甘草 苦桔梗 麦冬（去心） 牛蒡子（炒研） 黄芩
水煎服。
方歌∶加减凉膈治失音，薄荷栀子共元参，连翘甘草苦桔梗，麦冬牛蒡与黄芩。
x儿茶散x
硼砂（二钱） 孩儿茶（五钱）
共为细末，凉水一盏，调药一匙，服之。
卷一御纂《医宗金鉴》疹门心法要诀
呕吐
属性：疹发缘何呕吐逆，火邪扰胃使之然，竹茹石膏为主治，和中清热吐能安。
注∶麻疹呕吐者，由于火邪内迫，胃气冲逆也，须以竹茹石膏汤和中清热，其吐自止。
x竹茹石膏汤x
半夏（姜制） 赤苓 陈皮 竹茹 生甘草 石膏（ ）
引用生姜水煎服。
方歌∶竹茹石膏汤治吐，半夏姜制配茯苓，陈皮竹茹生甘草，石膏火 共合成。
卷一御纂《医宗金鉴》疹门心法要诀
泻泄
属性：毒热移入大肠经，传化失常泻泄成，初起升葛汤加味，已发黄连解毒清。
注∶麻疹泻泄乃毒热移入肠胃，使传化失常也，治者切不可用温热诸剂。疹初作泻者，
以升麻葛根汤加赤苓猪苓泽泻主之；疹已出作泻者，以黄连解毒汤加赤苓木通主之。
x升麻葛根汤x（见前）
x黄连解毒汤x
