233-内科摘要-第4节
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陈、芩、连、枳实、山栀之类，患疟服止截之药，前症益甚，时或遍身如芒刺然。余以补中
益气加茯苓、半夏，内参、 各用三钱，归、术各二钱，十余剂少愈，若间断其药，诸病仍
至，连服三十余剂全愈。又服还少丹半载，形体充实。
一妇人，疟久不愈，发后口干倦甚，用七味白术散加麦门、五味，作大剂，煎与恣饮，再发稍可
，乃用补中益气加茯苓、半夏，十余剂而愈。
凡截疟，余常以参、术各一两，生姜四两，煨熟
煎服即止，或以大剂补中益气加煨姜尤效，生姜一味亦效。
东洞庭马志卿，疟后，形体骨立，发热恶寒，食少体倦，用补中益气，内参、 、归、术各加
三钱，甘草一钱五分，炮姜二钱，一剂而寒热止，数剂而元气复。
一妇人，久患寒热，服清脾饮之类，胸膈饱胀，饮食减少，余用调中益气加茯苓、半夏、炮
姜各一钱，二剂而痊。
一妇人，劳役停食，患疟，或用消导止截，饮食少思，体瘦，腹胀，余以补中益气，倍用参、 、归
、术、甘草，加茯苓、半夏各一钱五分，炮姜五钱，一剂顿安。又以前药，炮姜用一钱，不数
剂，元气复而痊愈。
产后疟疾，见《女科撮要》。
卷上
十一、脾肺亏损咳嗽痰喘等症
属性：大参李北泉，时吐痰涎，内热作渴，肢体倦怠，劳而足热，用清气化痰益甚。余曰∶此肾水泛
而为痰，法当补肾。不信，另进滚痰丸。一服吐泻不止，饮食不入，头晕眼闭。始信，余用
六君子汤，数剂，胃气渐复，却用六味丸，月余诸症悉愈。
鸿胪苏龙溪，咳嗽气喘，鼻塞流涕，余用参苏饮一剂，以散寒邪，更用补中益气汤，以实腠理
而愈。后因劳怒仍作，自用前饮益甚，加黄连、枳实，腹胀不食，小便短少，服二陈、四苓
，前症愈剧，小便不通。余曰∶腹胀不食，脾胃虚也；小便短少，肺肾虚也。悉因攻伐所致
。投以六君加黄 、炮姜、五味，二剂，诸症顿退，再用补中益气加炮姜、五味，数剂痊愈。
地官李北川，每劳咳嗽，余用补中益气汤即愈。一日复作，自用参苏饮益甚，更服人参败毒散
，项强口噤，腰背反张。余曰∶此误汗亡津液而变痉矣。仍以前汤加附子一钱，四剂而痊。
感冒咳嗽，若误行发汗过多，喘促呼吸不利，吐痰不止，必患肺痈矣。
待御谭希曾，咳嗽吐痰，手足时冷，余以为脾肺虚寒，用补中益气加炮姜而愈。
职坊王用之，喘嗽作渴，面赤鼻干，余以为脾肺有热，用二陈加芩、连、山栀、桔梗、麦门而
愈。
佥宪阮君聘，咳嗽面白，鼻流清涕，此脾肺虚而兼外邪，用补中益气加茯苓、半夏、五味治之
而愈，又用六君、芎、归之类而安。
司厅陈国华，素阴虚，患咳嗽，以自知医，用发表化痰之剂，不应；用清热化痰等药，其症愈甚
。余曰∶此脾肺虚也。不信，用牛黄清心丸，更加胸腹作胀，饮食少思，足三阴虚症悉见，
朝用六君、桔梗、升麻、麦门、五味，补脾土以生肺金，夕用八味丸，补命门火以生脾土，
诸症渐愈。
经云∶不能治其虚，安问其余？此脾土虚不能生肺金而金病，复用前药而反泻其
火，吾不得而知也。
中书鲍希伏，素阴虚，患咳嗽，服清气化痰丸及二陈、芩、连之类，痰益甚；用四物、黄柏、知
母、玄参之类，腹胀咽哑，右关脉浮弦，左尺脉洪大。余曰∶脾土既不能生肺金，阴火又从
而克之，当滋化源。朝用补中益气加山茱、麦门、五味，夕用六味地黄加五味子，三月余
，喜其慎疾得愈。
武选汪用之，饮食起居失宜，咳嗽吐痰，用化痰发散之药，时仲夏，脉洪数而无力，胸满面赤，
吐痰腥臭，汗出不止。余曰∶水泛为痰之症，而用前剂，是谓重亡津液，得非肺痈乎？不信
，仍服前药，翌日果吐脓，脉数左三右寸为甚。始信，用桔梗汤一剂，脓、数顿止，再剂全止
，面色顿白，仍于忧惶。余曰∶此症面白脉涩，不治自愈。又用前药一剂，佐以六味丸治之
而痊。
锦衣李大用，素不慎起居，吐痰，自汗，咳嗽，发热，服二陈、芩、连、枳壳、山栀之类，前症不
减，饮食少思。用四物、二陈、芩、连、黄柏、知母、玄参之类，前症愈甚，更加胸腹不利
，饮食益少，内热晡热；加桑皮、紫苏、杏仁、紫菀、桔梗之类，胸膈膨胀，小便短少；用
猪苓、泽泻、白术、茯苓、枳壳、青皮、半夏、黄连、苏子，胸膈痞满，胁肋膨胀，小便不
通；加茵陈、葶苈，喘促不卧，饮食不进，余诊之，六脉洪数，肺肾二部尤甚。余曰∶脾土
既不能生肺金，而心火又乘之，此肺痈之作也。当滋化源，缓则不救。不信，后唾脓痰，复
求治。余曰∶胸膈痞满，脾土败也；喘促不卧，肺金败也；小便不通，肾水败也；胁肋膨胀
，肝木败也；饮食不化，心火败也；此化源既绝，五脏已败，然药岂能生耶？已而果然。
丝客姚荃者，素郁怒，年近六十，脾胃不健，服香燥行气，饮食少思，两胁胀闷；服行气破血
，饮食不入，右胁胀痛，喜用手按，彼疑为膈气，痰饮内伤。余曰∶乃肝木克脾土，而脾土不
能生肺金也，若内有瘀血，虽单衣亦不敢着肉。用滋化源之药，四剂，诸症顿退。彼以为愈，
余曰∶火令在迩，当补脾土以保肺金。彼不信，后复作，另用痰火之剂，益甚，求治，左关、右
寸滑数，此肺内溃矣！仍不信，乃服前药，果吐秽脓而殁。
学士吴北川，过饮；痰塞，舌本强硬，服降火化痰药，痰气益甚，肢体不遂，余作脾虚湿热治之
而愈。
上舍史瞻之，每至春咳嗽，用参苏饮加芩、连、桑、杏乃愈。乙巳春患之，用前药益甚，更加
喉喑，就治，左尺洪数而无力。余曰∶此是肾经阴火；刑克肺金，当滋化源。遂以六味丸料加
麦门、五味、炒栀及补中益气汤而愈。
儒者张克明，咳嗽，用二陈、芩、连、枳壳，胸满气喘，侵晨吐痰；加苏子、杏仁，口出痰涎
，口干作渴。余曰∶侵晨吐痰，脾虚不能消化饮食；胸满气喘，脾虚不能生肺金；涎沫自出
，脾虚不能收摄；口干作渴，脾虚不能生津液。遂用六君加炮姜、肉果，温补脾胃。更用八
味丸，以补土母而愈。
一男子，夏月吐痰或嗽，用胃火药不应，余以为火乘肺金，用麦门冬汤而愈。后因劳复嗽，用
补中益气加桔梗、山栀、片芩、麦门、五味而愈。但口干体倦，小便赤涩，日用生脉散而痊
。若咳而属胃火有痰，宜竹叶石膏汤。胃气虚，宜补中益气加贝母、桔梗。若阴火上冲，宜
生脉散送地黄丸，以保肺气生肾水。此乃真脏之患，非滋化源决不能愈。
一妇人，患咳嗽，胁痛，发热，日晡益甚，用加味逍遥散、熟地，治之而愈。年余，因怒气劳役而前
症仍作，又太阳痛或寒热往来，或咳嗽遗尿，皆属肝火血虚，阴挺痿痹，用前散及地黄丸，
月余而瘥。
表弟妇，咳嗽发热，呕吐痰涎，日夜约五六碗，喘咳不宁，胸瘗躁渴，饮食不进，崩血如涌，此
命门火衰，脾土虚寒，用八味丸及附子理中汤加减治之而愈。详见妇人血崩。
一妇人，不得于姑，患咳，胸膈不利，饮食无味，此脾肺俱伤，痰郁于中，先用归脾汤加山栀、
抚芎、贝母、桔梗，诸症渐愈，后以六君加芎、归、桔梗，间服而愈。
一妇人，咳嗽，早间吐痰甚多，夜间喘急不寐。余谓早间痰，乃脾虚饮食所化，夜间喘急，
乃肺虚阴火上冲。遂用补中益气加麦门、五味而愈。
一妇人，饮食后，因怒患疟，呕吐，用藿香正气散二剂而愈。后复怒，吐痰甚多，狂言热炽，胸
胁胀痛，手按少止，脉洪大无伦，按之微细，此属肝脾二经血虚，以加味逍遥散加熟地、川
芎，二剂，脉症顿退，再用十全大补而安。此症若用疏通之剂，是犯虚虚之戒矣。
上舍陈道复长子，亏损肾经，久患咳嗽，午后益甚。余曰∶当补脾土，滋化源，使金水自能相生
。时孟春，不信，乃服黄柏、知母之类，至夏吐痰引饮，小便频数，面目如绯，余以白术、
当归、茯苓、陈皮、麦门、五味、丹皮、泽泻四剂，乃以参、 、熟地、山茱为丸，俾服之
，诸症顿退。复请视，余以为信，遂用前药，如常与之，彼仍泥不服，卒致不起。
产后咳嗽见《女科撮要》。
卷上
十二、各症方药
属性：四物汤 治肝脾肾血虚发热，或日晡热甚，头目不清，或烦躁不寐，胸膈作胀，或胁作痛，
宜用此汤。若脾气虚而不能生血，宜用四君子汤。若脾气郁而虚，宜用归脾汤。若肾水涸而不
能生肝血，宜用六味丸。
当归 熟地黄（各三钱） 芍药（二钱） 川芎（一钱五分）
上水煎服。
加味四物汤 即前方加白术、茯苓、柴胡、丹皮。
四君子汤 治脾胃虚弱，饮食少进；或肢体肿胀，肚腹作痛；或大便不实，体瘦面黄；或胸
膈虚痞，痰嗽吞酸。若因脾胃虚寒而致，宜香砂六君子；若因脾经郁结而致，宜归脾汤。若
因肝木侮脾胃而致，宜用六君加木香、芍药；若命门火虚而致，宜用八味丸。
人参 白术 茯苓（各二钱） 甘草（炙，一钱）
上姜、枣，水煎服。
异功散 治久咳不已，或腹满少食，或面肿气逆。又治脾胃虚弱，饮食少思等症。即前方加
陈皮。
六君子汤 即四君子加半夏、陈皮。治脾胃虚弱，饮食少思，或久患疟、痢。若见内热，或饮
食难化作酸，乃属虚火，须加炮姜。其功甚速。
香砂六君子汤 即前方加香附、藿香、砂仁。
人参理中汤 治脾胃虚弱，饮食少思，或去后无度，或呕吐腹痛，或饮食难化，胸膈不利
，或疟疾中气虚损，久不能愈，或中气虚弱，痰气不利，口舌生疮。加附子名附子理中汤，治
中气虚寒而患前症，又治入房腹痛，手足逆冷，或犯寒气，或食冷物。
人参 白术 干姜（炮） 甘草（炙） 各等分
上每服五、七钱，或一两，水煎服。
附子理中汤 治脾胃虚寒，手足厥冷，饮食不入，或肠鸣切痛，呕逆吐泻。即前方加附子等
分，照前服。
八珍汤 治气血虚弱，恶寒发热，烦躁作渴，或不时寒热，眩晕昏愦，或大便不实，小便赤
淋，或饮食少思，小腹胀痛等症。即四物、四君合方。
十全大补汤 即八珍加黄 、肉桂，治症同前。又治遗精，白浊，自汗，盗汗；或内热、晡热、
潮热、发热；或口干作渴，喉痛舌裂；或胸乳膨胀，胁肋作痛；或脐腹阴冷，便溺余滴；或
头颈时痛，眩晕目花；或心神不宁，寤而不寐；或形容不充，肢体作痛；或鼻吸气冷，急趋
气促。此皆是无根虚火，但服此药，诸症悉退。
人参养荣汤 治脾肺俱虚，发热恶寒，四肢倦怠，肌肉消瘦，面黄短气，食少作泻。若气血
虚而变见诸症，莫能名状，勿论其病，勿论其脉，但用此汤，其病悉退。
白芍药（一钱五分） 人参 陈皮 黄 （蜜炙） 桂心 当归 白术 甘草（炙，各一钱） 熟地黄
五味子（炒杵） 茯苓（各七分半） 远志（五分）
上姜、枣，水煎服。
当归补血汤 治气血俱虚，肌热恶寒，面目赤色，烦渴引饮，脉洪大而虚，重按似无。此脉
虚血虚也。此病多有得于饥饱劳役者。
黄 （炙，一两） 当归（二钱，酒制）
上水煎服。
当归六黄汤
当归 黄 （炒） 生地黄 熟地黄（各一钱） 黄芩 黄连 黄柏（各炒焦，五分）
上水煎服。
独参汤 治一切失血，恶寒发热，作渴烦躁。盖血生于气，故血脱补气，阳生阴长之理也。
人参（二两）
上枣十枚，水煎服。
归脾汤 治思虑伤脾，不能摄血，致血妄行；或健忘，怔忡，惊悸，盗汗；或心脾作痛，嗜卧少
食，大便不调；或肢体重痛，月经不调，赤白带下；或思虑伤脾而患疟、痢。
人参 白术 白茯苓 黄 龙眼肉 酸枣仁（各二钱） 远志（一钱） 木香 甘草（炙，各五分）
当归（一钱）
上姜、枣，水煎服。
加味归脾汤 即前方加柴胡、山栀。
加减八味丸 治肾水不足，虚火上炎，发热作渴，口舌生疮，或牙龈溃烂，咽喉作痛；或形
体憔悴，寝汗，发热，五脏齐损。即六味丸加肉桂一两。
六味丸（一名地黄丸，一名肾气丸。）
治肾经不足，发热作渴，小便淋秘，气壅痰嗽，头目眩晕，眼
花耳聋，咽燥舌痛，齿牙不固，腰腿痿软，自汗盗汗，便血诸血失音，水泛为痰，血虚发热
等症。其功不能尽述。
熟地黄（八两，杵膏） 山茱萸肉 干山药（各四两） 牡丹皮 白茯苓 泽泻（各三两）
上各另为末，和地黄加炼蜜，丸桐子大，每服七、八十丸，空心食前滚汤下。
八味丸 治命门火衰，不能生土，以致
