中医名着书系204-医林改错-第4节
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门无挡，水出泻止，三五副可痊愈。
卷上膈下逐瘀汤所治症目
久泻
属性：泻肚日久，百方不效，是总提瘀血过多，亦用此方。
卷上膈下逐瘀汤所治症目
膈下逐瘀汤
属性：灵脂（二钱，炒） 当归（三钱） 川芎（二钱） 桃仁（三钱，研泥） 丹皮（二钱） 赤芍（
二钱） 乌药（二钱） 元胡（一钱） 甘草（三钱） 香附（钱半） 红花（三钱） 枳壳（钱半）
水煎服。
x方歌x
膈下逐瘀桃牡丹，赤芍乌药元胡甘，
归芎灵脂红花壳，香附开郁血亦安。
卷下
半身不遂论叙
属性：医家立言着书，心存济世者，乃良善之心也。必须亲治其症，屡验方法，万无一失，方
可传
倘病不知源，方不对症，是以活人之心，遗作杀人之事，可不畏欤？如伤寒、瘟疫、杂症、
妇科，古人各有所长，对症用方，多半应手取效，其中稍有偏见，不过白玉微瑕。惟半身不
遂一症，古之着书者，虽有四百余家，于半身不遂立论者，仅止数人。数人中，并无一人说
明病之本源。病不知源，立方安得无错？余少时遇此症，始遵《灵枢》、《素问》、仲景之
论，治之无功。继遵河间、东垣、丹溪之论，投药罔效。辗转踌躇，几至束手。伏思张仲景
论伤寒，吴又可着《瘟疫》，皆独出心裁，并未引古经一语。余空有活人之心，而无济世之
手。凡遇是症，必细心研究，审气血之荣枯，辨经络之通滞，四十年来，颇有所得，欲公之
天下，以济后人，奈不敢以管见之学，驳前人之论，另立方法，自取其罪。友人曰∶真胸有
确见，屡验良法，补前人之缺，救后人之难，不但有功于后世，正是前代之勋臣，又何罪之
有？余闻斯议，不揣鄙陋，将男、妇、小儿半身不遂，瘫腿痿症，抽搐筋挛，得病之源，外
现之症，屡验良方，难治易治之形状，及前人所论脉理脏腑经络之错误，一一绘图，申明其
说，详述前后，以俟高明，再加补助，于医道岂无小补云尔。
卷下
半身不遂论
属性：半身不遂，病本一体，诸家立论，竟不相同。始而《灵枢经》曰∶虚邪偏客于身半，其
入深
∶风中五脏六腑之俞，所中则为偏风。张仲景曰∶夫风之为病，当令人半身不遂。三书立论
，本源皆专主于风。至刘河间出世，见古人方论无功，另出手眼，云∶中风者，非肝木之风
内动，亦非外中于风，良由将息失宜，内火暴甚，水枯莫制，心神昏昧，卒倒无所知。其论
专主于火。李东垣见河间方论矛盾。又另立论曰∶中风者，气虚而风邪中之，病在四旬以后
，壮盛稀有，肥白气虚者间亦有之。论中有中腑、中脏、中血脉、中经络之分，立法以本气
虚外受风邪，是其本也。朱丹溪见东垣方症不符，又分途立论，言西北气寒有中风，东南气
湿非真中风，皆因气血先虚，湿生痰，痰生热，热生风也。其论专主于痰，湿痰是其本也。
王安道见丹溪论中有东南气湿非真中风一句，便云《灵枢》、《素问》、仲景所言是真中风
，河间、东垣、丹溪所言是类中风。虞天民言∶王安道分真中风、类中风之说，亦未全是，
四方病此者，尽因气湿痰火挟风而作，何尝见有真中、类中之分？独张景岳有高人之见，论
半身不遂大体属气虚，易中风之名，着非风之论，惟引用《内经》厥逆，并辨论寒热、血虚
、及十二经之见症，与症不符，其方不效者，可惜先生于此症阅历无多。其余名家所论病因
，皆是因风、因火、因气、因痰之论。所立之方，俱系散风、清火、顺气、化痰之方。有云
气血虚弱而中风邪者，于散风清火方中，加以补气养血之药；有云阴虚亏损而中风邪者，于
滋阴补肾药内，佐以顺气化痰之品。或补多而攻少，或补少而攻多，自谓攻补兼施，于心有
得。今人遵用，仍然无效。又不敢议论古人之非，不曰古方不合今病，便云古今元气不同。
既云方不合病，元气不同，何得伤寒病，麻黄、承气、陷胸、柴胡，应手取效，何得中风门
愈风、导痰、秦艽、三化，屡用无功？总不思古人立方之本，效与不效，原有两途。其方效
者，必是亲治其症，屡验之方；其不效者，多半病由议论，方从揣度，以议论揣度，定论立
方，如何能明病之本源。因何半身不遂，口眼歪邪；因何语言蹇涩，口角流涎，大便干燥，
小便频数，毫无定见，古今混猜。以一亏损五成元气之病，反用攻发克消之方，安得不错？
溯本穷源，非错于医，乃错自着书者之手。嗟乎！此何等事，而竟以意度，想当然乎哉！
卷下
半身不遂辨
属性：或曰∶半身不遂，古人风火湿痰之论，诸家层次议驳，有证据可凭乎？余曰∶即以仲景
《伤寒论》中风篇云，中风则令人头疼身痛，发热恶寒，干呕自汗。《金匮要略》论伤风则
令人鼻塞喷嚏，咳嗽声重，鼻流清涕。中风本门又云∶夫风之为病，当令人半身不遂。今请
问何等风，何等中法，令人头疼身痛，发热恶寒，干呕自汗？何等风，何等中法，则令人鼻
塞喷嚏，咳嗽声重，鼻流清涕？何等风，何等中法，则令人半身不遂？半身不遂若果是风，风
之中人，必由皮肤入经络，亦必有由表入里之症可查。尝治此症，初得时并无发热恶寒，头
疼身痛，目痛鼻干，寒热往来之表症。既无表症，则知半身不遂，非风邪所中。再者，众人
风火湿痰之论立说更为含混。如果是风火湿痰，无论由外中，由内发，必归经络。经络所藏
者，无非气血。气血若为风火湿痰阻滞，必有疼痛之症。有疼痛之症，乃是身痛之痹症，非
是半身不遂。半身不遂，无疼痛之症。余平生治之最多，从未见因身痛痹症而得半身不遂者
，由此思之，又非风火湿痰所中。
卷下
半身不遂本源
属性：或曰∶君言半身不遂，亏损元气，是其本源，何以亏至五成方病？愿闻其说。余曰∶夫
元气
气衰，则无力；元气绝，则死矣。若十分元气，亏二成，剩八成，每半身仍有四成，则无病。若
亏五成，剩五成，每半身只剩二成半，此时虽未病半身不遂，已有气亏之症，因不疼不痒，人自
不觉。若元气一亏，经络自然空虚，有空虚之隙，难免其气向一边归并，如右半身二成半，归并
于左，则右半身无气；左半身二成半，归并于右，则左半身无气，无气则不能动，不能动，名曰
半身不遂。不遂者，不遂人用也。如睡时气之归并，人不能知觉，不过是醒则不能翻身，惟睡醒
时气之归并，自觉受病之半身，向不病之半身流动，比水流波浪之声尤甚，坐时归并，身必歪倒
，行走时归并，半身无气，所以跌仆。人便云因跌仆得半身不遂，殊不知非因跌仆得半身不遂，
实因气亏得半身
卷下
口眼歪斜辨
属性：或曰∶半身不遂，既然无风，如何口眼歪斜？余曰∶古人立歪斜之名，总是临症不细心
审查之故。口眼歪斜，并非歪斜，因受病之半脸无气，无气则半脸缩小，一眼无气力，不能圆睁
，小眼角下抽，口半边无气力不能开，嘴角上抽，上下相凑，乍看似歪斜，其实并非左右之
歪斜。尝治此症，凡病左半身不遂者，歪斜多半在右；病右半身不遂者，歪斜多半在左。此
理令人不解，又无书籍可考。何者？人左半身经络上头面从右行，右半身经络上头面从左行
，有左右交互之义。余亦不敢为定论，以待高明细心审查再补。
又曰∶口眼歪斜，尽属半脸无气乎？余曰∶前论指兼半身不遂而言。若壮盛人，无半身
不遂
亦能病口眼歪斜，用通经络散风之剂，一药而愈，又非治半身不遂方之所能为也。
卷下
辨口角流涎非痰饮
属性：或曰∶口角所流非痰饮乎？余曰∶尝治此症，见所流尽是清水，并非稠痰。明明气虚不
固津
以他症互相参看，流涎者属气虚无疑。
卷下
辨大便干燥非风火
属性：或曰∶患半身不遂，兼大便干燥，古人名曰风燥，言其病有风有火，有是理乎？余曰∶
若是风火，用散风清火润燥攻下药，大便一行，风散火清，自当不燥。尝见治此症者，误用下
药，下后干燥更甚。总不思平素出大恭时，并非大恭顺谷道自流，乃用气力催大恭下行。既得
半身不遂之后，无气力使手足动，无气力使舌言，如何有气力到下部催大恭下行。以此推之，
非风火也，乃无气力催大恭下行。大恭在大肠，日久不行，自干燥也。
卷下
辨小便频数遗尿不禁
属性：或曰∶小便频数、遗尿不禁，有火有虚，有分别乎？余曰∶有溺时玉茎内疼痛，尿一点
一滴
开张，尿流而不知，名曰遗尿。不禁者，尿欲出而人禁止不溺，尿仍自出。此专指小便自病
而言。若半身不遂，兼小便频数，遗尿不禁，绝无玉茎疼痛之苦，此是气虚不固提也。
卷下
辨语言蹇涩非痰火
属性：或曰∶说话不真，古名语言蹇涩。前人论舌之本有痰有火，此理想来不错？余曰∶非痰
火也
能动，舌亦半边无气，亦不能全动，故说话不真。试看小儿气不足不能行走时，高年人气衰
时，说话俱不真，是其证也。
卷下
辨口噤切牙
属性：或曰∶既无风火，如何口噤切牙？余曰∶口噤自是口噤，切牙自是切牙，古人以口噤、
切牙
伤寒、瘟疫、杂症、妇科，有虚证口噤者，有实证切牙者。独半身不遂，有口噤，绝无切牙
，亦有口噤太甚，下牙里收，其声如锉似切牙，实非切牙，亦虚症也。如无半身不遂，又无
他症相兼，忽然口噤不开，乃风邪阻滞经络，气不上达之所致，用疏通经络之剂即愈。
卷下
记未病以前之形状
属性：或曰∶元气既亏之后，未得半身不遂以前，有虚症可查乎？余生平治之最多，知之最悉
。每
故一阵风响者，有耳内无故一阵蝉鸣者，有下眼皮常跳动者，有一只眼渐渐小者，有无故一
阵眼睛发直者，有眼前常见旋风者，有常向鼻中攒冷气者，有上嘴唇一阵跳动者，有上下嘴
唇相凑发紧者，有睡卧口流涎沫者，有平素聪明忽然无记性者，有忽然说话少头无尾、语无
伦次者，有无故一阵气喘者，有一手常战者，有两手常战者，有手无名指每日有一时屈而不
伸者，有手大指无故自动者，有胳膊无故发麻者，有腿无故发麻者，有肌肉无故跳动者，有
手指甲缝一阵阵出冷气者，有脚指甲缝一阵阵出冷气者，有两腿膝缝出冷气者，有脚孤拐骨
一阵发软、向外棱倒者，有腿无故抽筋者，有脚指无故抽筋者，有行走两腿如拌蒜者，有心
口一阵气堵者，有心口一阵发空、气不接者，有心口一阵发忙者，有头项无故一阵发直者，
有睡卧自觉身子沉者，皆是元气渐亏之症，因不痛不痒，无寒无热，无碍饮食起居，人最易
于疏忽。
卷下
论小儿半身不遂
属性：或曰∶小儿亦有半身不遂者？余曰∶小儿自周岁至童年皆有，突然患此症者少，多半由
伤寒
如泥塑，皆是气不达于四肢。古人以风治，是于此症阅历无多。
卷下
瘫痿论
属性：或曰∶元气归并左右，病半身不遂，有归并上下之症乎？余曰∶元气亏五成，下剩五成
，周
之源，因足阳明胃经湿热，上蒸于肺，肺热叶焦，皮毛憔悴，发为痿症，概用清凉攻下之方
。余论以清凉攻下之药，治湿热腿疼痹症则可，治痿症则不相宜。岂知痹症疼痛日久，能令
腿瘫，瘫后仍然腿疼。痿症是忽然两腿不动，始终无疼痛之苦。倘标本不清，虚实混淆，
岂不遗祸后人。
卷下瘫痿论
补阳还五汤
属性：此方治半身不遂，口服歪斜，语言蹇涩，口角流涎，大便干燥，小便频数，遗尿不禁。
黄 （四两，生） 归尾（二钱） 赤芍（一钱半） 地龙（一钱，去土） 川芎（一钱） 桃仁
（一钱） 红花（一钱）
水煎服。
初得半身不遂，根据本方加防风一钱，服四五剂后去之。如患者先有入耳之言，畏惧黄
，只
日，每日仍服一剂。如已病三两个月，前医遵古方用寒凉药过多，加附子四五钱。如用散风
药过多，加党参四五钱。若未服，则不必加。此法虽良善之方，然病久气太亏，肩膀脱落二
三指缝，胳膊曲而搬不直，脚孤拐骨向外倒，哑不能言一字，皆不能愈之症，虽不能愈，常
服可保病不加重。若服此方愈后，药不可断，或隔三五日吃一副，或七八日吃一副，不吃恐
将来得气厥之症。方内黄 ，不论何处所
