中医两大阴阳学派及其合理性探讨-第1节
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［原创］中医两大阴阳学派及其合理性探讨
——兼论《难经》之非是
老子曰“信者，吾信之；不信者，吾亦信之——德信”。信之，就是看透它、揭示其本质的意思，只有把“不信者”看穿它（信之），毫不留情地揭露它（信之），才能使“信者”得传，是为得信。
——必尚黄岐，方能建中，“黄岐建中汤”请事斯语！
中医本该有自己的理论体系的，千年以降竟至于不传，国人其自甘心欤？若不甘心，请进入…
国学原确存独特的文化内涵的，汉魏之后竟至于纷乱，后生乃唯感叹乎？其无感叹！必奋起iii
作者： 黄岐建中汤 2003/07/26 00：31pm 回复此发言
1 ＇原创＇中医两大阴阳学派及其合理性探讨——兼论《难经》之非是
＇这个贴子最后由桂枝汤在 2003/08/10 09：01pm 第 1 次编辑＇
还是贴在网上看的舒服；谢谢刘博士的文章；希望能转发到中国生命科学论坛传统医学板块；可否？生命科学论坛；研究生的乐园！！
中国传统医学两大阴阳学派及其合理性探讨
——兼论对《难经》的再认识
摘要：阴阳以部位为言。“黄帝学派”以“内外”论阴阳，“扁鹊学派”以“上下”论阴阳。前者以岐伯为代表，吸收了东汉时期天文学最新成就“浑天说”的主张，基本能反映人体内外之
“阴阳出入”，较符合人体“中根”之理，《黄帝内经》中存有其主要思想；而后者则以鬼臾区为代表，仍未能脱于“盖天说”之禁锢，其言于天地阴阳升降合于“气立”之机，而论于人体之阴阳出入则于言不顺。至有《难经》之书出，强
“气立”之理以解“中根”之机，至于附会“奇经” 、虚设“命门” 而牵强
“人头”以为“诸阳之会”者，皆以辨明。文章还试着用“内外”阴阳理论解释了《伤寒论》“六经辩证”体系中的“四时大法”及“四象理论”。
关键词：阴阳；黄帝学派；扁鹊学派；难经；伤寒论；六经辩证；四时理论
“阴阳”以部位为言（按许慎《说文》“阴”、“阳”并“从‘阜’”，皆以部位为言：“，大陆也，山无石者，象形。凡阜之属皆从阜”［1］）。阴阳有以内外论者，有以上下论者，更有以左右或前后论者。就医学而言，以内外论阴阳者独得其真，而别六合以阴阳者殊失其当。今求证于次，以供参考。
为方便讨论，今把后者称为“上下”阴阳学派，而名前者为“内外”阴阳学派。以“上下”经阴阳者必以“内外”为纬，而以“内外”经阴阳者则以“上下”为辅。也就是说，当两种方法命名阴阳出现矛盾时，各家必舍纬取经，派性就从这里产生。譬如就“足”而言，若以“上为阳；下为阴”论之则为阴（《灵枢·阴阳系日月》“腰以上为天，腰以下为地，故天为阳，地为阴”）；若以“内外阴，外为阳”辨之则为阳（
“四支者，诸阳之本也”
《素问·阳明脉解篇》）；固有取此舍彼之说。后世所谓的“扁鹊学派”以盖天说理论为指导；以“上下”经阴阳；《上下经》、《难经》、《灵枢》中晚出的《经脉第十》《阴阳系日月第四十一》为其代表作；而“黄帝学派”以“内外”经阴阳；《黄帝内外经》（大部分存于今《素问》中；《灵枢》亦有存）为其代表作。至于代表人物；《史记·扁鹊仓公列传》中扁鹊（秦越人）；其论阴阳实乃经以“中外”而纬以“上下”者；故并非“扁鹊学派”之代表。而真正的“扁鹊学派”代表人物当为岐伯所提到的鬼臾区（《素问·五运行大论》岐伯曰“虽鬼臾区其上候而已；犹不能遍明”；“
帝曰：地之为下；否乎？岐伯曰：地为人之下；太虚之中者也”）；“黄帝学派”代表人物则为岐伯与黄帝（“以土德王”，
黄以中居）。《史记·扁鹊仓公列传》载淳于意之师自谓“庆有古先道遗传黄帝、扁鹊之脉书……”而淳于意即避席再拜谒；“受其脉书《上下经》、《五色诊》、《奇咳术》……”，则为汉初医学已有“黄帝”、“扁鹊”学派之分的反映。
以上下经于“天地之阴阳”无大违，而以上下论于“人身之阴阳”必大误，这是原本于“盖天说”的《上下经》极易为后人“误解”的原因所在。（人居天地之一隅，“升降”即是“出入”：虽曰美国人之所谓
“升”正是中国人所谓的“降”，然凡谓升者皆可谓出，故曰“无大违”；而落实于人身则中身以上（《说文》：心“在身之中”，在人身小天地中相当于“地”）以升为出而中身以下反以升为入，故曰“必大误”）。《素问·阴阳类论》“孟春始至，黄帝燕坐，临观八极，正八风之气（则黄帝安坐“九宫”之“中宫”矣，“八极”皆为外而“中宫”独主内），而问雷公曰：阴阳之类，经脉之道，五中所主，何藏最贵（当以居中之卑藏最贵，“善者不可见”而不得“独主于时”故贵）？雷公对曰：春甲乙青，中主肝，治七十二日，是脉之主时，臣以其藏最贵。帝曰：却念《上下经》、《阴阳》、《从容》，子所言贵，最其下也”正体现了人身“内外”出入原理已渐被人们遗忘之现实，而其以“七十二日”五分周天之度者，则已将“五行”平论，以尽失天地阴阳之机！详后。至于有“不足以言诊，足以乱经”之《难经》出，则
“经”即为“难”，而阴阳以乱！亦详于后。）
以“内外”论阴阳而见于今所谓《黄帝内经》者： “阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也”（《素问·
阴阳应象大论》），“阴者，藏精而起亟也；阳者，卫外而为固也”（《素问·生气通天论》），“夫阴与阳，皆有俞会，阳注于阴，阴满之外”（《素问·调经论》），“阴阳相贯，如环无端”（《灵枢·营卫生会》）。
据此可知，阴者在内而以起亟为能，失阳之守则无以自持而行将自失；阳者在外则以环入为用，舍阴之能必无所固护而形同虚设。譬以血脉动静：营血运营于中而主荣发外出以为阴，卫气回护于外以主固守环入以为阳。设心气内止，阴不起亟，虽体脉完具，名曰僵尸，而灵机尽失；若折骨裂肤，筋破脉裂，纵心营不息，谓之“失守”，亦苟延时日（
“阳气破散，阴气乃消亡”）。这就是阴阳的出入回环原理。经所谓“阴阳相贯，如环无端”而“莫知其纪”者，正以血脉之出入回环为言，而亦不过举其“一隅”而已。阴阳当不止于此，而必以“内为阴，外为阳”为其经纪者，智者贵乎能“以三隅反”。阴阳“荣辱与共”：①以人之一生而论，初生以至于壮，
“阳生阴长”（ 《素问·阴阳应象大论》）：《素问·四气调神大论》之所谓“肾气盛”“肾气实” “肾气平均” ，“阴阳和”者也，
“荣”也（经言“肾者主为外”、“肾治于里”、“卫出下焦”者，以“卫外而为固”之阳言也）；既衰而至于老，“阳杀阴藏”：“肾气衰”“阳气衰竭”“阳明脉衰”“三阳脉衰”而阴阳渐离者也，则所谓“辱”也，故“年四十而（‘藏精而起亟’之）阴气自半”者，亦责其阳之失守。②以岁时言之，则春夏有生长之荣，秋冬见杀藏之辱，其阴阳舒卷实本乎天地出入。
仓公的老师公乘阳庆所传的数部医书中，有一部《阴阳外变》，阴阳的外在变易表现（万象，周易之象），《经》常
“约以四象”（必以能代表周行变易之全过程为原则），以见天地出入之机。
①春～少阳之象：居中主出之阴尚幼弱，数量不及于卫外环入之阳，则无能出（并非无出：“升降出入无器不有”。此以其“差”为言，出少入多名曰无出），中阴渐郁以积，所谓内热（《素问·调经论》：“阴虚则内热”）——春时表里气异，命曰“分”（又有“秋分”）。厥阴病之机同少阳，而更有阴阳表里之异。《至真要大论》所谓“阳明厥阴不从标本从乎中也”，《伤寒论》所谓“厥深者热亦深，厥微者热亦微”（故知厥阴从少阳而阳明从太阴，此亦春秋所谓“分”也
“分则气异”，故四时而有六气。）
②夏～太阳之象：既积渐起，中气向虚者今实，然仍不能出，以阳气仍胜于阴也，时则热充斥于中以达于外，命曰外热（“阳盛则外热”）——夏时表里皆热，中外一致，名曰“至”（《素问·至真要大论》：“气分之谓分，气至之谓至；至则气同，分则气异。所谓天地之正纪也。”）此时阴阳俱盛实；对一固定地区而言，春夏热能入射量多于出散量。入者为阳，出者谓阴，故曰阳盛阴虚。春夏不异其机，而春以阴虚言、夏以阳盛名者，“太少之异”也。子曰“必也正名乎”（《论语·子路篇第十三》），
则经所谓“盛则泻之，虚则补之”者，名正而言顺。仲景“少阳不可发汗”“少阳
不可吐下”者以“少”言，虚者不可泻也，治之唯和；“大法，春夏宜发汗”者以“太”言，实则泻之，盛在阳故汗之。
③秋～阳明之象：夏至以后，日渐南回，入射量逐渐减少而地温却日渐升高（阴出之量反增），一旦（必有这么一天，约时值大暑：“两阴交尽故曰幽，两阳合明故曰明。幽明之配，寒暑之异也（阳明之‘明’配‘大暑’、厥阴之‘幽’配‘大寒’）”）自内而出之阴的绝对量终胜过卫外回入之阳的量，必自出以散，虽阳入以少（阳明／二阳）而阴出反多（太阴／三阴）（故时序虽曰少阳、太阳而阳明，《经》反以阳明为“二阳”者，乃以“阳入”之绝对量为言。）内禀既失，谓之内寒（
“阴盛则内寒”），此“履霜”之时，而“坚冰”将至。《伤寒论》：“阳明者；胃中寒是也”（提纲证）；而其“外证云何？答曰：身热；汗自出；不恶寒；反恶热也。”——秋时外热中寒；名曰“分”。
既诊曰“阴盛”（太阴）；其治当泻；阴以中言；其治宜下；“大法；秋宜下”。节止其阴之过于出散者则中寒的结果就不至于出现；故汤以“承气”为名；承气汤“不远寒”反主未病于“胃中寒”者以此；（太阴病之机同；而有阴阳虚实之异；见《素问·太阴阳明论》。《伤寒论》“（280）太阴为病；脉弱；其人续自便利；设当行大黄、芍药者；宜减之；以其人胃气弱；易动故也。”）（《素问·六节藏象论》帝以“藏象何如”设问；而岐伯先答以四时之象者为是；曰“心者；…为阳中之太阳；通于夏气。肺者；…为阳中之太阴；通于秋气。肾者；…为阴中之少阴；通于冬气。肝者；…为阳中之少阳；通于春气”
。而以“脾胃大肠小肠三焦膀胱者；仓廖之本；营之居也；名曰器；…其味甘；其色黄；此至阴之类；通于土气”；则以“土”不同于“四时”行文者；合于《尚书·洪范》曰“曰”曰“爰”之旨！若《灵枢》之《九针十二原》与《阴阳系日月》之以肺为“阳中之少阴”而反以肾为“阴中之太阴”者；则不合于四时之象。）
④冬～少阴之象：“阳气破散，阴气乃消亡”，此时日行极远，阳入既少，阴出者不能自多，其机虽仍同于阳明病之出多入少，然必责于“阳虚”（入少）而非“阴盛”。则向时之外热者今亦转寒，寒气自中以至于外，命曰外寒（“阳虚则外寒”）。此“坚冰”已至，则非一日之寒——冬时内外一致，命曰“至”。此时“阴阳俱虚竭”，不可猛浪于汗吐下。（仲景“大法，春夏宜发汗；大法，春夏宜吐；大法，秋宜下”，于“冬”则不言“大法”。又《灵枢·邪气藏府病形》以“急缓、大小、滑涩”论脉象，及其论治则曰
