579-医学纲目 中医系列书-第236节
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〔丹〕郑廉使之子年十六，初生七个月患淋病，五七日必一发。其发则大痛，水道状如黍如粟者约一杯许，
然后定。诊其脉轻则涩，重则弦，视其形瘦而长，其色青而苍。意其父必因多服下部药，遗毒在胎，留于子之
命门而然。遂以紫雪和黄柏末，丸桐子大，晒极干，热汤下百丸，以食物压之。又半日，痛大作，腰连腹，水
道乃行，下如黍如粟者一大碗许，其病减十分之八。后又与陈皮一两，桔梗、木通各半两，作一帖与之，又下
如黍粟者一合许而安。父得燥热，且能病子，况母得之者乎？予书此以证东垣红瘤之事，此亦热在血分也。
陈氏女八岁时痫病，遇阴雨则作，遇惊亦作，口出涎沫，声似羊鸣。予视之曰∶此胎受惊也。其病深痼，调治
半年亦可安，仍须淡味以佐药功。与x烧丹丸x，继以四物汤入黄连，随时令加减，半生而安。（烧丹丸
方原本未考，按《类萃》用玄精石、轻粉各一钱，粉霜、硼砂各五分，研匀，入寒食面一钱，滴水和成饼，
再用面裹煨黄取出，去面，再研细，滴水和丸如米大。一岁五丸，贰岁十丸，温水送下，取下恶物为度，
未知是否。）
卷之三十六·小儿部
肝主风
属性：〔钱〕肝有风，目连札不搐；有热，则直视亦不搐；得心热则搐。治肝，泻青丸。治心，导赤散。凡病或
新或久，皆引肝风，风动而上于头目。目属肝，风入于目，上下左右如风吹不定，儿不任，故目连札也。
若热入于目，牵其筋脉，两 皆紧，不能转视，故目直视也。若得心热则搐，其子母俱有实热，风火
相搏故也。治肝，泻青丸。治心，导赤散。
卷之三十六·小儿部肝主风
角弓反张
属性：〔钱〕肝有风，甚则身反张，强直不搐，心不受热，当补肾治肝。补肾，地黄丸。治肝，泻青丸。
丹溪云∶ 比痫为虚，宜带补，多是气虚有火兼痰，用人参、竹沥治之，不用兼风药。此论实发前
人所未发，汤氏虽云 候十无一生，盖未尝有此法施于人也。
〔《明》〕角弓反张。鼻上入发际三分，灸三壮。大椎下节间，灸三壮。
〔汤〕身软时醒者为痫，身强直反张如弓，不时醒者为 ， 候十无一生。
卷之三十六·小儿部肝主风
摇头
属性：〔汤〕肝风摇头，诸方不载。郑都丞子患七年摇头，三年下血，已服百余方，前后所服治摇头者，无非风
药止血者，或作痢，或作肠风，百药无效。予既视其病，又知其详，亦不明其标本，退而思之，乃肝血液盛，
外有风热乘之。肝属木，盛而脾土为木所克。脾与肺是子母，俱为肝所胜，而血遂渍于大便，故便血不止。遂
处一方，但损肝祛风而益脾。初亦一时之见，只数服而愈。十余日后，血止而下白脓，遂得以安。
犀角屑 甘草（各一分） 栝蒌根（半两） 蛇蜕皮（一钱，炙赤） 防风（五两） 钩藤（钩子，一钱）
麻黄（去节，一钱） 黄 （蜜炙，半两） 羌活 白芍药（各半两）
上为末，枣肉丸，食后薄荷汤下，只贰服作效，头摇即止，便血随愈。次间服胃风汤，数日顿除。沈舍人
子服之亦验。
〔海〕《食疗》云∶蛇脱皮，主去风邪，明目，治小儿一百贰十种惊痫寒热，痔，蛊毒，安胎，熬用。治痫弄
舌摇头者，宜用全脱。
卷之三十六·小儿部肝主风
偏风
属性：〔钱〕x全蝎散x 治小儿惊风中风，口眼 斜，言语不正，手足偏废不举。
全蝎（去毒，炒） 僵蚕（直者，炒） 川芎 黄芩（去心） 甘草 桂枝 赤芍药 麻黄（去节。各一两）
天麻（六钱） 大南星（汤泡七次，
去皮脐，切，焙干，五钱）
上为粗末，每服三钱，水一钟半，姜七片，煎七分，温服无时，量大小与之，一日三四服。忌羊肉。
卷之三十六·小儿部肝主风
惊搐
属性：按惊、搐一也，而有晨夕之分，表里之异。身热力大者为急惊，身冷力小者为慢惊，仆地作声，醒时吐沫
者为痫，头目仰视者为天吊，角弓反张者为 ，而治各不同也。
〔钱〕潮热变发搐，在早晨寅、卯时者，此肝用事之时也。身体壮热，目上视，手足动摇，口内生热涎，
项颈强急，此肝旺也，当补肾治肝。补肾，地黄丸；治肝，泻青丸。（洁古云∶木之位肝旺也。）
因潮热发搐，在巳、午、未时者，此心用事之时也。心惕，目上视，白睛赤色，牙关紧急，口内涎生，手
足动摇，此心旺也。当补肝治心。治心，导赤散、凉惊丸；补肝，地黄丸。（洁古云∶火之位心热也。）
广亲宅七太尉，方七岁，潮热数日欲愈。钱谓父贰大王曰∶七使潮热将安，八使预防惊搐。王怒曰∶但使
七使愈，勿言八使病。钱曰∶八使过来日午间即无苦也。次日午前果作搐，急召钱治之，三日而愈。盖预见其
目直视而腮赤，必肝心俱热，更坐石杌子，乃欲就冷，此热甚也。又肌肤素肥盛而本实，其脉急促，故发搐。
克言午时者，自寅至午，皆心肝用事之时，治之乃泻心肝补肾自安矣。
因潮热发搐，在申、酉、戌时者，此肺用事之时也。不甚搐而喘，目微斜视，身热如火，睡露睛，手足冷，
大便淡黄水，是肝旺。当补脾，益黄散；治肝，泻青丸；治心，导赤散。（洁古云∶脾病肝强，法当补脾，
恐木贼害，宜先泻心肝以挫其强，而后补脾为当。）
徐氏子三岁病潮热，每日西则发搐，身微热而目微斜露睛，四肢冷而喘，大便微黄。请钱与李同治。钱问
李曰∶病何搐也？李曰∶有风。何身热微温？曰∶四肢所作。何目斜睛露？曰∶搐则目斜。何肢冷？曰∶冷厥，
心内热。曰∶何喘？曰∶搐之甚也。曰∶何以治之？曰∶凉惊丸，鼻中灌之，必搐止。钱又问曰∶既谓风病温
壮，搐引目斜露睛，内热支冷，及搐甚而喘，并以何药治之？李曰∶皆此药也。钱曰∶不然。搐者，心肝实也；
身微热者，日西肺用事之时也；肺主身温，今且热者，肺虚也；目微斜露睛者，肝肺相乘胜也；四肢冷
者，脾虚也，肺若虚甚，则脾母亦弱，木气乘脾，四肢即冷。治之当先补脾肺，用益黄散、阿胶散，得脾虚
退，然后治其心肝，以泻青丸、导赤散、凉惊丸治之，九日愈。
因潮热发搐，在亥、子、丑时者，此肾用事之时也。不甚搐而卧不稳，身体温壮，目睛紧斜视，喉中有痰，
大便银褐色，乳食不消，多睡不省，当补脾治心。补脾，益黄散；治心，导赤散、凉惊丸。（洁古云∶皆因大
病后脾胃虚损，多有此疾。）
伤风发搐，因伤风后得之，口中气出热，呵欠顿闷，手足动摇，当发散，大青膏主之。小儿生来怯弱者，
多此病也。（大青膏方见伤寒。）
〔洁〕伤风发搐，因伤风而得之。症同大人伤风寒痰之类，当辨有汗无汗。阴阳贰症，用大青膏、小续
命之类开发则愈。（大青膏，阴症；小续命，阳症也。）
〔钱〕伤食发搐，因伤食后得之，身体温，多唾多睡，或吐，不思乳食而发搐，当先定搐，搐退，白饼子
下之，后服安神丸。
〔洁〕伤食发搐，谓不因他症忽然而搐。此因饮食过度，致伤脾胃，故儿多睡多吐，不思饮食；脾胃既虚，
引动肝风则发搐。当先定其搐，加羌活、防风，煎下泻青丸，后用白饼子下其食，渐渐用调中丸、异功散养其气。
〔钱〕百日内发搐，真者不过两三次，必死。假者频发不为重。真者内生惊痫，假者外伤风冷。盖血气未
实，不能胜任，乃发搐也。欲知假者，口中气出热，治之可发散，大青膏主之，及用涂囟浴体法。
李司户孙，百日病来搐三五次，请众医治。或作天吊，或作胎惊，或作惊痫，皆无应者。后钱氏用大青膏
如豆许一服发之，复与涂囟法及浴体法，三日而愈。何以然？婴儿初生，肌骨嫩怯，一被风伤，遂不能任，故
发搐也。然频发者轻，以客风在内，每遇不任即搐，轻则易歇，故发频也。搐稀者是五内发病，不可救也。频
搐者宜散风冷，故用大青膏，亦不可多服。盖儿至小，易虚易实，多即生热，止宜用下涂囟法。
麝香（一字） 蝎尾（去毒，为末，半钱） 薄荷（半字） 蜈蚣（炙） 牛黄 青黛（各一字）
上同研末，用熟枣肉剂为膏，新绵纸上涂匀，贴囟上，四旁可出一指许，火上炙，手频熨。百日里外儿，
可用此涂囟法。
〔垣〕外物惊宜镇平之，以黄连安神丸。若气动所惊，宜寒水石丸、黄连安神丸。（黄连安神丸见燥条，
寒水石丸见治法。）
按外物惊者，元气本不病，故治以黄连安神之苦寒。气动惊者，不因外物惊，元气自有病，故治以寒水
石，安神之甘寒也。
〔钱〕x镇心丸x 凉心经，治惊热痰盛。
甜硝（白者，一两） 人参（一两） 甘草（炙） 寒水石（烧。各两半） 山药（白者，贰两） 白茯苓（贰两）
朱砂（一两） 龙脑 麝香（各一钱，三味另研）
凡急慢惊，阴阳异证，切宜辨而治之，急惊合凉泻，慢惊合温补。
上急惊症，属木火土实也。木实则搐而力大，目上目札，所谓木太过曰发生，其动掉眩癫痫是也；火实
则身热面赤；土实则不吐泻，睡合睛。故其治法合凉泻，而用凉惊丸、利惊丸之类。慢惊症属木火土虚也。
木虚则搐而力小，似搐而不甚搐，经所谓木不及曰委和，其病摇动注恐是也，谓手足搐动，腹注泄，心恐
悸也；火虚则身冷，口气冷；土虚则吐泻，睡露睛。故其治法合温补而用羌活膏、益黄散。有热者，用东
垣黄 益黄散。其东垣非钱氏羌活膏治慢惊者，谓土虚泄泻，火木乘之，谓手掌与腹俱热之症。若火木土
俱虚，而摇动恐悸注泻手腹冷者，非羌活膏不能治之。
〔丹〕急惊主痰热，当凉泻之，只用降火下痰养血之药。慢惊主脾虚，所以多死。先实脾土，后散风邪，
只用朱砂安神丸，更于血药中求之。（如四物、四君子、东垣黄 益黄散详用。）
〔钱〕急惊因闻大声或大惊而发搐，过则如故，此无阴也，当下利惊丸主之。小儿急惊者，本因热生于
心，身热面赤，引饮，口中气热，大小便黄赤，剧则发搐。盖热甚则风生，风属肝，此阳盛阴虚也，故利惊丸
主之，以除其痰热。不可用巴豆及温药大下之，恐搐虚热不消也。小儿热痰客于心胃，因闻大声非常，则动而
惊搐矣。若热极，虽不闻声及惊，亦自发搐。
〔洁〕急惊者阳症也，俱腑受病。热痰客于心肺，是少阳相火旺。经云∶热则生风，因闻大声而作。盖谓
东方震卦，得火气而发搐。火本不动，焰得风而动，当用利惊丸、导赤散、泻青丸、地黄丸。搐止，宜服安神
丸。
〔阎〕急惊，内有热即生风，又或因惊而发，则目上连札，潮涎搐搦，身体与口中气皆热，及其发定或睡
起，即了了如故，此急惊症也。当其搐势渐减时，与镇心治热之药一贰服，如麝香丸、镇心丸、抱龙丸、辰砂
丸、紫雪之类。候惊势已定，须臾以药下其痰热，如利惊丸、软金丹、桃枝丸之类，利下痰热，心神安宁即愈。
〔丹〕大黑龙丸治小儿急惊神效。（方见后急慢惊治条。）
x小黑龙丸x 治小儿急惊轻者。
青礞石（ ，一两） 青黛（一钱） 芦荟（一钱半） 胆星（一两）
上为极细末，甘草汤为丸如鸡头大。每一丸，姜蜜薄荷汤下。
上贰方，礞石、胆星泻湿痰之剂为君，痰多者宜之。
〔钱〕x凉惊丸x
草龙胆 防风 青黛（研。各三两） 龙脑（研一钱） 黄连末（五分） 牛黄 麝香（各一字）
上为细末，面糊为丸如粟米大。每服一贰十丸，金银煎汤下之。
〔无〕治阳痫，即急惊风。
朱砂（研，一分） 腻粉 麝香（各五分） 芦荟 白附子 甘草（各贰钱） 胡黄连（一钱） 蝎梢（七个）
僵蚕（蜜炙，十条） 金箔（七片） 赤脚蜈蚣（炙，一条）
上为末，贰岁以上服半钱匕，金钱薄荷汤调下。三岁一钱匕，如口不开，灌入鼻中。
〔钱〕x利惊丸x
轻粉 天竺黄 青黛（各一钱） 黑牵牛（头末，半两）
上同研，蜜丸豌豆大。一岁一丸，温薄荷汤下，食后服。海藏云∶凉惊、温惊、利惊，自有分别，
南星、胭脂、轻粉、青黛，色味各有轻重。
〔罗〕x镇肝丸x 治小儿急惊风，目直上视，抽搐昏乱，不省人事，是肝经风热也。
天竺黄（研） 生地 当归 竹叶 草龙胆 川芎 大黄（煨） 羌活 防风（以上各贰钱半）
上为细末，炼蜜丸如鸡头大。每服贰丸，砂糖水化下，先服此，后服天麻散。
上五方，泻肝木之剂为君。前贰方轻剂通用，后三方峻剂，必脉有力，血气实者宜之。又，阎�
