579-医学纲目 中医系列书-第174节
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服枳壳丸，尽其痰为度。论曰∶先消胸中痰气，后去膈上痰。再与枳术丸，谓首尾合治，尽消其气，令痰不
复作也。
〔丹〕x久嗽丸子x
海蛤粉（研细） 胆星（臣） 杏仁（臣） 诃子（佐） 青黛（佐） 皂角荚（使）
上为末，姜汁丸，如桐子大，姜汤下。
久嗽乃积痰久留肺脘，粘滞如胶，气不能升降，或挟湿与酒而作。
香附（童便浸） 僵蚕（炒） 海蛤粉 栝蒌仁 蜂房 杏仁 姜汁 竹沥 神曲（各等分）
上为末，蜜调噙化。
谢老人形实，夏月无汗，成久嗽痰。
半夏（姜制） 紫苏叶（各一两）
上贰味，入莎末、蚬壳末、神曲末，以栝蒌穣、桃仁半两和丸。先服三拗汤三帖，方服此丸子。
男子五十岁，旧年因暑月入冷水作劳，患疟，后得痰嗽。次年夏末，得弦脉而左手虚，叩之必汗少而有痰，
身时时发热，痰如稠黄胶，与下项方药，仍灸大椎、风门、肺俞、五处。
半夏（一两） 白术（七钱） 茯苓（六钱） 黄芩 陈皮 桔梗 枳壳 石膏（ 。各半两） 僵蚕（炒，
贰钱半） 五味子（一钱半）
上用神曲糊丸，姜汤下三十丸。先与三拗汤加黄芩、白术贰帖，夜与小胃丹十丸，以搅其痰。
洁古款气丸治久嗽浮肿。罗氏紫参散用蛤蚧。《衍义》云∶蛤蚧治久嗽有功。
x马兜铃丸x 治多年喘嗽不止，大有神功。
马兜铃（去土） 半夏（汤洗七次，焙干） 杏仁（去皮尖，麸炒。各一两） 巴豆（贰十一粒，去皮油，研）
以上除巴豆、杏仁另研外，余为细末，用皂角膏子为丸，如桐子大，雄黄为衣。每十丸临卧煎乌梅汤下，
以利为度。
〔《千》〕治三十年咳嗽，或饮或咳，寒气嗽虽不同，悉治之。
细辛 款冬花 防风 紫菀（各三两） 藜芦（贰两） 川椒（五合）
上六味 咀，取藜芦先着铜器中，次紫菀，次细辛，次款冬花，次椒，以大枣百枚间在诸药中，以水一斗
贰升，微火煮令汁尽，出枣曝令燥，鸡鸣时服半枣。不知，明旦服一枚，以胸中温温为度。若强人欲嗽吐者，
可少增服之，便吐脓裹结痰。吐后勿冷冻饮料食，咳愈止药。药势静乃食，不尔，令人吐不已。
治久嗽不瘥方。
兔屎（四十九粒） 砂（一分） 胡桐泪（一分）
上三味为末，蜜和丸，如桐子大。每服三丸，以粥饮下，日三，吐冷物尽即瘥。
〔丹〕蛤蚧丸治久嗽。（方见阳虚咳条。）
又方《衍义》治久咳脓血，胸膈噎痛。蛤蚧、阿胶、生犀角、鹿角胶、羚羊角各一两，除胶外皆为屑，次入胶，
河水三升，煮半升，临卧细呷，愈。（详见咳血。）
疗三十年嗽。以百部根贰十斤，捣绞取汁，煎之如饴，服方寸匕，日三服，验。
〔《百一》〕治久咳嗽，上气十年，诸药治不瘥方。以蝙蝠除翅足，烧令焦，为末，饮服之。
卷之贰十六·肺大肠部咳嗽
妊娠嗽
属性：〔云〕x马兜铃散x 治妊娠胎气壅塞，咳嗽喘息。
马兜铃 桔梗 人参 甘草 贝母（各五钱） 陈皮（去白） 大腹皮 桑白皮 紫苏（各一两）
五味子（五钱）
上 咀，每服四钱，姜三片，水煎。
x麻黄散x 治妊娠外伤风冷，痰逆，咳嗽不食。
麻黄（去节） 陈皮（去白） 前胡（各一两） 半夏（洗炒） 人参 白术 枳壳 贝母 甘草（各半两）
上 咀，每服四钱，葱白五寸，姜三片，枣一枚，水同煎。
x紫菀汤x 治妊娠咳嗽不止，胎不安。
紫菀 天门冬（各一两） 桔梗（半两） 甘草 杏仁 桑白皮（各贰钱半）
上 咀，每服三钱，竹茹一块，水煎去渣，入蜜半匙，再煎贰沸，温服。
x桔梗散x 治妊娠肺壅，咳嗽喘急
天门冬（去心，一两） 贝母 人参 甘草 桑白皮 桔梗 紫苏（各半两） 赤茯苓（贰两）
麻黄（去节，七钱半）
上 咀，每服四钱，姜三片，水煎。
卷之贰十七·肺大肠部
喘
属性：〔丹〕凡治嗽，未发，以扶正气为要；已发，以攻邪气为主。
尝治一中年男子久嗽，每发时不食数日，声撼四邻，百治不效。脉寸沉伏，关滑。遂于未发时，用人参、
白术、当归、地黄，以姜汁制之，栝蒌实、陈皮、茯苓、黄芩、黄连、干姜些少煎汤，下青礞石丸。将发时，
先用神秘沉香丸下之，次与前药中加杏仁、枳实、苏叶，倍栝蒌实煎服。一月后证减十分之八，后遂守此方渐
安。凡治数人，皆以此法加减治之，皆得大效。气虚短气而喘，有痰亦短气而喘，不可用苦寒之药，火气盛故
也。宜导痰汤加千缗汤。阴虚，自少腹下火起冲于上而喘者，宜降心火补阴。有火炎上者，宜降心火，清肺金。
有痰者，宜降痰下气为主。上气喘而躁者，为肺胀，欲作风水症，宜发汗则愈。有阴虚挟痰喘者，四物汤加枳
壳、半夏，补阴降火。诸喘不止者，用椒目研极细一贰钱，生姜汤调下劫之，气虚不用。又法，用萝卜子蒸熟
为君，皂角烧灰等分为末，姜汁加炼蜜丸，如小豆大，每噙化五七十丸。劫止之后，因痰治痰，因火治火。气
虚者，用人参、蜜炙黄柏、麦冬、地骨皮之类。气实人，因服黄 过多而喘者，用三拗汤以泻气。若喘甚者，
须用阿胶。若久病气虚而发喘者，宜阿胶、人参、五味补之。新病气实而喘者，宜桑白皮、苦葶苈泻之。治哮
专主于痰，宜吐法，不可用凉药，必带表散。
〔垣〕肺胀膨膨而喘咳，胸膈满壅盛而上奔者，于随证用药方中，多加五味子，人参次之，麦门冬又次之，
黄连少许。如甚则交两手而督者，真气大虚也。若气短加黄 、五味子、人参，气盛去五味子、人参，加黄芩、
荆芥穗，冬月去荆芥穗，加草豆蔻仁。
〔仲〕火逆上气，咽喉不利，止逆下气，宜x麦门冬汤x主之。
麦门冬（七升） 半夏（一升） 人参（四两） 甘草（贰两） 粳米（三合） 大枣（十贰枚）
上六味，以水一斗贰升，煮取六升，温服一升，日三夜一服。
〔《保》〕x天门冬丸x 治妇人喘嗽，手足烦热，骨蒸寝汗，口干引饮，面目浮肿。
天门冬（十两，去心） 麦门冬（八两，去心） 生地（三斤，取汁为膏）
上三味为细末，膏子为丸，如桐子大。每服五十丸，逍遥散下。逍遥散须去甘草加人参，或与王氏《博济
方》人参荆芥散亦得。如面肿不已，经曰∶面肿因风，故宜汗，麻黄、桂枝可发其汗，后与柴胡饮子去大黄。
《咳论》曰∶治脏者治其 ，治腑者治其合，浮肿者治其经，治 者治其土也，治合者亦治其土也，如兵围魏
救赵之法也。
〔《本》〕治咳嗽上气喘急，以人参一味为末，鸡子清投新水调下一钱。昔有贰人同走，一含人参，一不
含，俱走三五里许，其不含者大喘，含者气息自如，此乃人参之力也。
上用门冬、五味、人参三味为主，治肺虚或自汗或少气而喘，盖圣药也。
予治一妇人五十余岁，素有痰嗽，忽一日大喘，痰出如泉，身汗如油，脉浮而洪，似命绝之状。予适在彼，
速用麦门冬四钱，人参贰钱，五味一钱五分，煎服，一帖喘定汗止，三帖后痰亦渐少。再与前方内加栝蒌仁一
钱五分，白术、当归、芍药、黄芩各一钱，服贰十余帖而安。此实麦门冬、五味、人参之功也。如自汗兼腹满，
脉沉实而喘者，里实也，宜下之。
〔仲〕上气喘而躁者，属肺胀，欲作风水，发汗则愈。咳而上气，此为肺胀，其人喘，目如脱状，脉浮大者，
x越婢加半夏汤x主之。
麻黄（六两） 石膏（半斤） 生姜（三两） 大枣（十五枚） 甘草（一两） 半夏（半升）
上六味，以水六升，先煮麻黄去上沫，纳诸药煮取三升，分温三服。
〔丹〕七三婶喘，遇冬则发，此寒包热也，解表则热自除。
枳壳（三钱，炒） 麻黄 防风 黄芩 桔梗（各贰钱） 陈皮 紫苏（五叶） 木通（一钱半，通
利九窍，治肺壅甚当）
上分四帖，煎取小半盏，热饮之。
治寒包热而喘，必用发散。
半夏 枳壳（炒） 桔梗 黄芩（炒） 紫苏 麻黄 杏仁 甘草
如天寒，加桂枝。
女子十贰岁，自小喘嗽。
白术 陈皮 青皮（五钱） 麻黄 茯苓 木通 片芩（三钱） 苍术 桔梗（贰钱） 干姜（一钱） 甘草（五
分）
一男子年一十四岁，哮十日则发一遍。此疾在上焦，不得汗泄，正当九月十月之交，宜温散。仍与小胃丹佐之温
散，加麻黄、黄芩。每帖用一钱半，入姜汁研细末，以水盏半煎，去渣饮之。每夜临卧时与小胃丹十贰粒，津下之。
〔仲〕肺胀，咳而上气，烦躁而喘，脉浮者，心下有水，x小青龙加石膏汤x主之。
麻黄 芍药 桂枝 细辛 甘草 干姜（各三钱） 五味子 半夏（各半升） 石膏（贰两）
上九味，以水一斗，先煮麻黄去上沫，纳诸药煎取三升，强人服一升，羸者减之，日三服，小儿服四合。
〔垣〕x麻黄定喘汤x 小儿寒郁喘，喉鸣，腹内鸣，坚满，鼻流清涕，脉沉急而数。
麻黄 草豆蔻 益智仁（各一两分半） 甘草 归身 红花 黄芩（生） 柴胡梢（各一分） 升麻 神曲（各五
分）
吴茱萸（贰分） 苏木（半分） 全蝎（一个）
上 咀，分贰服，水贰大盏，煎至七分，去渣稍热服，食后。忌风寒。微微有汗效。
x麻黄苍术汤x 治秋暮冬天，每夜连声嗽不绝，大喘，至天明日高方缓，口苦，两胁下痛，卧而多惊，筋挛肢节
痛，痰吐涎沫，日晚呵欠，不能饮食。
柴胡根 羌活根 苍术（各五分） 麻黄（一分） 防风根 甘草根（生） 归梢 黄芩（各四分） 熟甘草（三
分）
五味子（九分） 草豆蔻（六分） 黄 （一钱半）
上分贰帖，水煎，去渣稍热服，临卧。
上发表治喘，前五方发寒包热也，后三方发外中皆寒也。
x四磨汤x 治七情郁结，上气喘急。
人参 槟榔 沉香 天台 乌药
上四味，各浓磨水，取七分，煎一贰沸，放温服。加木香、枳壳，为六磨汤。有苦寒者，加丁香、桂亦可。
《衍义》云∶乌药、槟榔气少走泄多，但不甚刚猛，与沉香同磨作汤，治胸中气膈甚当。
上解郁治喘。
〔丹〕一妇人与前方，发热得汗而喘定，夜半进少稀粥，喘再作，心痞口干，与下方。
半夏 枳实（炒，三钱） 黄连 白术（贰钱） 木通 陈皮（各一钱半） 麻黄 紫苏（各一钱） 甘草（五分）
上 咀，姜水煎服。若阴虚痰喘急者，补阴降火，四物加枳壳、半夏。
平江洗伯宁，家丰，好内浓味，每年到四月九月内必发气喘，抬肩吐痰，脉沉涩而细数，诸医用平肺之药，
数年不愈，如此者六七年。用人参生地黄膏，和当归、牛膝、肉苁蓉、枸杞子、五味子、知母、黄柏、天门冬、
玄参末为丸，如桐子大。每服百丸，空心服，以救肺虚。又用阿魏、黄连、山楂、沉香、牛黄、辰砂、胆星、
陈皮、神曲，糊为丸，如桐子大，临卧姜汤下三四十丸，治浓味。服讫，复用琼玉膏一剂，继服之而安。（琼玉膏
方见劳瘵。）
治哮亦治积。鸡子略敲，损壳不损膜，浸尿缸内三四日，临夜煮食。（海藏《本草》云∶阴不足者，补之以味。）
〔罗〕喘则肺实 己未八月中，霖雨不止，时承上命治不怜吉歹元帅夫人，年逾五十，身体肥盛，因饮酒
及乳过，腹胀喘满，声闻舍外，不得安卧，大小便涩滞，气口脉大两倍于人迎，关脉沉缓而有力。予思
霖雨之湿，饮食之热，湿热大盛，上攻于肺，神气躁乱，故为喘满。邪气盛则实，实者宜下之，故制x平气散x以下之。
白牵牛（贰两，半生半熟，只取头末一两） 青皮（去白） 槟榔（各三钱） 陈皮（去白，半两） 大黄（七钱）
〔《内经》〕曰∶肺苦气上逆，急食苦以泄之。故以白牵牛苦寒，泻气分湿热，上攻喘满，故以为君。陈皮苦温，
体轻浮，理其肺气，青皮苦辛平，散肺中滞气为臣。槟榔辛温，性沉重，下痰降气，大黄苦寒，荡涤满实，
故以为使。
上为细末，每服三钱，煎生姜汤一大盏，调下无时。一服减半，再服喘愈。止有胸膈不利，烦热口干，时
时咳嗽，再与x加减泻白散x。
桑白皮（一两） 地骨皮 知母 陈皮 青皮（各去白） 桔梗（去芦。各五钱） 黄芩（细锉、净） 甘
草（炙。各三钱）
上件锉如麻豆大，每服五钱，水贰大盏，煎至一盏，去渣温服，食后，数服良愈。华佗云∶盛则为喘，减
则为枯。《活人》云∶发喘者，气有余也。凡看文本，须要会得本意，盛而为喘者，非肺气盛也；喘为气有余
者，亦非肺气有余也。气盛当认作气衰，有余当认作不足。肺气果盛，又为有余，当清肃下行而不喘，以其
火入于肺，衰与不足而为喘焉�
