579-医学纲目 中医系列书-第1节
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书名：医学纲目
作者：楼英
朝代：明
年份：公元1565年
曹序
属性：予夙有志方药，少困举子业，未遑也。岁癸丑，释褐都下，迨丁巳，承乏比部，意通都大邑，良师萃焉，
听谳之暇，留心谘访或枚举一贰辈，曰∶是出入于公卿之门者，众皆靡然从之，往往不暇考其术业。吁！徇名之弊，
岂特仕道然哉。己未岁，先君子以肠 背养，闻病不至，是抑不审医之过也，使不孝长抱终天之恨焉。因自顾拙于宦者
与世之拙于医者，安可预人家国事耶？遂绝意进取，间取《灵》《素》诸书，反复读之，古奥渊邃，莫知端倪。友人邵
君伟元，授予以《医学纲目》四十卷，曰∶是书出于萧山楼全善先生所辑，简而知要，繁而有条，悉本于《灵》《素》，
亦犹律之条例，比附不出于礼经也。公以礼律佐时，独不能无蹈是乎？因与伟元暨刘君化卿分帙校 ，矢志弗措，有不
合者，书绎夜思，若将通之，凡再逾寒暑而后就梓。讹者正，缺者补，秩然可观，回视旧本，若草 矣。此书贰百年来
几晦而复明，几废而复举，宁不有定数存乎！书大要本之阴阳以定其准，参之运气以稽其变，则胜复有微其矣；血
气有虚实，以立其法，考之同异以正其讹。是故时至有早晚，则民病有征应矣；气位有正变，则胜复有微甚矣；
血气有虚实，则调治有逆从矣；气味有浓薄，则约方有轻重矣；营卫有宣壅，则补泻有疾留矣。其说一正于《灵》《素》
《甲乙》，而参之以仲景、东垣诸君子之绪论。病必有门，门必揭其纲；治必有法，法必详其目，巨细不遗，详略通贯，
参互众说，而折衷之于经。能由此者，谨道如法，万举万全；不由此者，实实虚虚，夭人长命。故览其书，如大都列肆
之中，丹砂、玉札、马渤、牛溲，何所不有，而其取裁剂量，则固存乎人焉耳。先生尝曰∶病之千变万化，不越阴阳
五行。又曰∶气失其平则为疾，医者意也，不过平其气耳。呜呼！此数言者，又为是书之纲领乎！夫不治刑不知造律者
之深意，不治病不知着书者之苦心。先生康济之心甚盛，而几于无所用者，予得而推展之，亦邵、刘贰君从臾之力也。同年赵君宗正，实闻而协成之。予与宗正同官比部者也，畴昔毖刑之意，重于杀人，抑此书之行为生人计也，亦重于杀
人之虑也。处心积虑，有始终同而不异者，宜得牵连书之，以示后世焉。
x时嘉靖乙丑岁中秋日前进士履斋曹灼撰x
自序
属性：医之为学，其道博，其义深，其书浩瀚，其要不过阴阳五行而已。盖天以阴阳五行，化
生万物。其禀于人身者，阴阳之气，以为血气表里上下之体；五行之气，以为五脏六腑之质
。由是人身具足而有生焉。然阴阳错综，五行迭运，不能无浓薄多少之殊。故禀阴阳五行之
气浓者，血气脏腑壮而无病；薄者，血气脏腑怯而有病。阳多者，火多，性急而形瘦；阴多
者，湿多，性缓而形肥。阳少者，气虚、表虚、上虚，而易于外感；阴少者，血虚、里虚、
下虚，而易于内伤。况乎人以易感、易伤之躯，徇情纵欲，不适寒温，由是正损邪客，而阴
阳脏腑愈虚愈实，或寒或热，而百病出焉。故诊病者，必先分别血气表里上下脏腑之分野，
以知受病之所在；次察所病虚实寒热之邪以治之。务在阴阳不偏倾，脏腑不胜负，补泻随宜
，适其病所，使之痊安而已。然其道自轩、岐而下，仲景详外感于表里阴阳，丹溪独内伤于
血气虚实，东垣扶护中气，河间推陈致新，钱氏分明五脏，戴人熟施三法，凡历代方书甚众
，皆各有所长耳。故后世用历代之方治病，或效、或不效者，由病名同、治法异，或中其长
，或不中其长故也。姑举一病言之，设恶热病，热病之名同也，其治之法异，四君治血实之
热也，四物治血虚之热也，白虎治气实之热也，补中治气虚之热也，麻黄治表热也，承气治
里热也，四逆治假热也，柴胡治真热也，泻青、导赤、泻白、滋肾、泻黄治五脏热而各异也
，各能洞烛脉证，而中其肯綮，则皆效。其或实用虚法，虚用实法，表用里法，里用表法，
真用假法，假用真法，则死生反掌之间，尚何责其效乎。昧者不悟是理，泛用古今之方，妄
试疑似之病，每致夭横者不少矣。若是者，虚窃济生之名，实所以害人之生，乱医之真，孔
子以乡愿乱德为德之贼，斯则医之贼也。暗损阴骘，神明不佑，可不谨哉！英爰自髫年，潜
心斯道，上自《内经》，下至历代圣贤书传，及诸家名方，昼读夜思，废餐忘寝者三十余载
，始悟千变万化之病态，皆不出乎阴阳五行。盖血气也，表里也，上下也，虚实也，寒热也
，皆一阴阳也；五脏也，六腑也，十贰经也，五运六气也，皆一五行也。鳞集于鱼，辐辏于
毂，医之能事毕矣。是以不揣芜陋，掇拾经传方书，一以阴阳脏腑分病析法而类聚之。分病
为门，门各定阴阳脏腑之部于其卷首而大纲着矣。析法为标，标各撮阴阳脏腑之要于其条上
，而众目彰矣。病有同其门者，立枝门以附之；法有同其标者，立细标以次之。凡经有衍文
错简脱简者，一以理考而释正之。传失经旨，众论矛盾者，各以经推而辨明之。庶几诸家之
同异得失，得以曲畅旁通，精粗相因，巨细毕举，同病异法，如指诸掌，名之曰《医学纲目
》。藏之巾笥，以便考求，使夫临病之际，自然法度有归，不致误投汤剂，而害生乱医，获
罪神明者矣。虽于轩岐心法之妙，不敢同年而语，然亦天地生物之心一助云耳。
x萧山仙居岩楼英全善撰x
序例
属性：凡治法皆以正门为主，枝门旁考之。假如心痛门为正门，其下卒心痛、胎前心痛、产后
心痛等枝门，皆以心痛正门治法为主，其卒痛、胎前、产后则旁考以佐之也。
凡门分上下者，其上皆《内经》之元法，其下皆后贤之续法，如穴法门上、穴法门下是
也。标之上下亦然。如针灸上皆《内经》元法，针灸下皆后贤续法是也。
凡所类之方，皆先贤名方。今号其名，但号所编之人，且如王海藏所编之方有仲景方，
有《千金》方，有《易简》方，并种种名方，今但号海藏之名，实不及仲景并《千金》《易
简》等方也。
凡所类之方，独东垣、海藏、罗谦甫、丹溪以扶护元气为主，可纯根据元方，其余诸方多
是攻邪之剂。善用之者，必详其人虚实，灼见其实者，可根据元方。若兼虚者，气虚必以四君
子相兼用之，或各半作复方用之；血虚必以四物汤兼用之，或各半作复方用之，庶不夭人长
命也。
凡言运气，皆谓一岁之中长幼之病多相似者，俗谓之天行时气是也。
凡所载药方，在本条者宜考本条，其有病在本条而方见别条者，详载目录，以便检阅。
又有方名而无方药者，另立补遗，以备参考。
凡伤寒药方，六经自相为用，不必另立别条。
卷之一·阴阳脏腑部
阴阳
属性：〔《素》〕阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也。
治病必求于本。积阳为天，积阴为地，阴静阳躁，阳生阴长，阳杀阴藏，阳化气，阴成形。
（《阴阳应象论》）
清阳为天，浊阴为地。地气上为云，天气下为雨；雨出地气，云出天气。故清阳出上窍
，浊阴出下窍；清阳发腠理，浊阴走五脏；清阳实四肢，浊阴归六腑。水为阴，火为阳。阳
为气，阴为味。味归形，形归气，气归精，精归化。精食气，形食味，化生精，气生形。味
伤形，气伤精，精化为气，气伤于味。阴味出下窍，阳气出上窍。（同上）
天食人以五气，地食人以五味，五气入鼻，藏于心肺，上使五色修明，音声能彰。五味
入口，藏于肠胃，味有所藏，以养五气，气和而生，津液相成，神乃自生。（《六节脏象论》）
〔《灵》〕人受气于谷，谷入于胃，以传与肺，五脏六腑，皆以受气，其清者为荣，浊者
为卫。荣在脉中，卫在脉外。荣周不休，五十而复大会，阴阳相贯，如环无端（《荣卫生会
篇》）。其浮气之不循经者为卫气，其精气之行于经者为荣气。（《卫气篇》）
〔《素》〕荣者，水谷之精气也，和调于五脏，洒陈于六腑，乃能入于脉也，故循脉上下
，贯五脏，络六腑也。卫者，水谷之悍气也，其气 疾滑利，不能入于脉也，故循皮肤之中
，分肉之间，熏于肓膜，散于胸腹。（《痹论》）
〔《灵》〕五谷入于胃也，其糟粕、津液、宗气，分为三隧，故宗气积于胸中，出于喉咙
，以贯心脉而行呼吸焉。荣气者，泌其津液，注之于脉，化以为血，以荣四末，内注五脏六
腑，以应刻数焉。卫气者，出其悍气之 疾，而先行于四末分肉皮肤之间而不休者也。昼行
于阳，夜行于阴，常从足少阴之分间，行于五脏六腑。（《邪客篇》）
帝曰∶荣卫之行奈何？岐伯曰∶谷始入于胃，其精微者，先出于胃之两焦，以溉五脏，
别出两行荣卫之道。其大气之抟而不行者，积于胸中，名曰气海。出于肺，循喉咽，故呼则
出，吸则入。天地之精气，其大数常出三入一，故谷不入，半日则气衰，一日则气少矣。（《五味篇》）
〔丹溪〕《天地属金说》∶邵子曰∶天根据地，地附天，天地自相根据附。《内经》曰∶大气
举地。夫自清浊肇分，天以气运于外而摄水，地以形居于中而浮于水者也。是气也，即天之
谓也，自其无极者观之，故曰大气至清、至刚、至健，属乎金者也。非至刚不能摄其水，非
至健不能营运不息以举地之重，非至清其刚健不能长久上古而不老。或曰∶子以天气为属金
，固《周易》乾卦取象之义，何至遂以属金言之乎？善言天者，必有证于人；善言大者，必
取譬于小，愿明以告我。曰∶天生万物，人为贵。人形象天，可以取譬。肺主气，外应皮毛
，《内经》谓阳为外卫，非外皮毛乎？此天之象也。其包裹骨肉脏腑于其中，此地之象也。
血行于皮里肉腠，昼夜周流无端，此水之象也。合三者而观，非水浮地，天摄水，地悬于中
乎？圣人作《易》，取金为天气之象，厥有旨焉。
〔刘河间〕说∶脉者，血气之先，斯论得之矣。人身之脉，血气之所为，而不知所以周流不
息者，正干道干干之意也，亦犹理之寓乎气，所以为血气之先，先之一字，厥有旨焉。
〔《灵》〕黄帝曰∶愿闻卫气之行，出入之合何如？伯高曰∶岁有十贰月，日有十贰辰，
子午为经，卯酉为纬。周天贰十八宿，而一面七星，四七贰十八宿，房昴为纬，虚张为经。
是故房至毕为阳，昴至尾为阴。阳主昼，阴主夜，故卫气之行，一日一夜五十周于身。昼日
行于阳贰十五周，夜行于阴贰十五周，周行五脏是故平旦阴尽，阳气出于目，目张则气上行
于头，循项下足太阳，循背下至小指之端。其散者，别于目锐 ，下手太阳，下至手小指之
间外侧。其散者，别于目锐 ，下足少阳，注小指次指之间。以上（“以上”贰字，衍文也
，其下当有“其散者”三字）。循手少阳之分侧，下至小指之间。别者以上（“以上”贰字衍
文也）。至耳前，合于颔脉，注足阳明，以下行至 上，入五指之间。其散者，从耳下下
手阳明，入于大指之间，入掌中。其至于足也，入足心，出内踝，下（“下”当作“上”）行
阴分，复合于目，故为一周。是故日行一舍，人气行于身一周与十分身之八；日行贰舍，人
气行三周于身与十分身之六；日行三舍，人气行于身五周与十分身之四；日行四舍，人气行
于身七周与十分身之贰；日行五舍，人气行于身九周；日行六舍，人气行于身十周与十分身
之八；日行七舍，人气行于身十贰周在身（“在身”贰字，衍文也）与十分身之六；日行十四
舍，人气贰十五周于身有奇分与十分身之四；阳尽于阴，阴受气矣。其始入于阴，常从足少
阴注于肾，肾注于心，心注于肺，肺注于肝，肝注于脾，脾复注于肾为周。是故夜行一舍，
人气行于阴脏一周与十分脏之八，亦如行阳之贰十五周而复合于目。阴阳一日一夜，合有奇
分十分身之四，与十分藏之贰，是故人之所以卧起之时有早晏者，奇分之不尽故也。（《卫
气行篇》）
上卫气之行，昼行阳则目张而寤，夜行阴则目瞑而寐。谨按∶此节言平旦阳气之出目而
下行于手足三阳也，皆一时分道并注，非有先后次第也。此经篇末言，水下一刻，人气在太
阳；水下贰刻，人气在少阳
