289-证治汇补-第29节

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x外候x　
恶心者。无声无物。心下欲吐不吐。兀兀不宁。如畏舟车之状。（戴氏）　
x恶心分辨x　
胃有寒气恶心者。呕清水。不渴脉迟。胃有痰火恶心者。呕酸水。烦渴脉洪。（指掌）　
x治法x　
治宜开胃理气。挟寒温散。挟热清降。挟痰开导。挟虚调补。（汇补）　
x用药x　
主以二陈汤。加黄连、山栀、竹茹、藿香等。伤食。加山楂、麦芽。挟气。加桔梗、枳壳。　
胃弱主以六君子汤。胃寒主以理中汤。　
x恶心选方x　
二陈汤（方见痰症）　六君子汤（方见中风）　温胆汤（方见惊悸怔忡）　归脾汤（方见中风）　

卷之五胸膈门
消渴
属性：x大意x　
二阳结。谓之消渴。（内经）二阳者。手阳明大肠。主津液。足阳明胃。主血气。津血不足。发为消渴。（入门）　
x内因x　
水之本在肾。末在肺。（内经）真水不竭。何渴之有。人惟酒色是耽。辛热太过。或以甘肥爆炙适其口。或以丹　
砂玉石济其私。于是火炎上熏。津液干枯而病生焉。　
x外候x　
上消者。心也。多饮少食。大便如常。溺多而频。中消者。脾也。善渴善饥。能食而瘦。溺赤便闭。下消者。肾　
也。精枯髓竭。引水自救。随即溺下。稠浊如膏。（医鉴）　
x三消移热x　
上消于心。移热于肺。中消于脾。移热于胃。下消于肾。移热于膀胱。传染既久。肠胃合消。五脏干燥。（辨　
疑）故上轻中重下危。（入门）　
x三消传变x　
凡消病火炎日久。气血凝滞。能食者。末传脑疽背痈。不能食者。末传噎膈鼓胀。皆不治之症也。（总录）　
x死症x　
上消心火亢极。肺金受囚。饮一溲二者死。中消胃阳独旺。脾阴困败。下利而厥。食已善饥者死。下消肾阴　
枯涸。邪火煎熬。精溺时泄。如油如脂者死。　
x脉法x　
胃脉浮数者消谷。肺脉滑数者消渴。大率数大者生。细微者死。沉小者生。牢实者死。　
x治法x　
治宜补肾水。泻心火。除肠胃燥热。济身中津液。使道路散而不结。津液生而不枯。气血利而不涩。则病自　
已矣。（玉机）　
x血分气分x　
气分渴者。因外感传里。或过食香燥。热耗津液。喜饮冷水。当与寒凉渗利以清其热。热去则阴生。而渴自　
止。血分渴者。因内伤劳役。精神耗散。胃气不升。或病后亡津。或余热在肺。口干作渴。喜饮热汤。当与甘温　
酸剂以滋其阴。阴生则燥除而渴自止。（入门）　
x治宜滋补x　
初起宜养肺清心。久病宜滋肾养脾。盖五脏之津液。皆本乎肾。故肾缓则气上升而肺润。肾冷则气不升　
而肺枯。故肾气丸为消渴良方也。又五脏之精华。悉运乎脾。脾旺则心肾相交。脾健而津液自化。故参苓　
白术散为收功神药也。（汇补）　
x治无太峻x　
如上消中消。治之太急。久成中满之症。所谓上热未除。中寒复起也。　
x用药x　
上消初起。人参竹叶汤。久则麦冬饮子。中消初起。加减甘露饮。久则钱氏白术散。下消初起。生地饮子。久　
则小八味丸。若心肾不交。水下火上。无以蒸气而消者。桂附八味丸。若脾胃虚衰。不能交媾水火。变化津　
液而渴者。参苓白术散。夏月伏暑心胞。患消渴者。香薷散主之。其他如缲丝汤、天花粉、芦根汁、淡竹叶、麦　
冬、知母、牛乳。皆消渴之神药也。不可不审。　
x消渴选方x　
人参竹叶汤　治上消属实者。　
人参　淡竹叶　炙甘草　麦门冬　栀子　黄连　黄芩　
麦冬饮子　治上消属虚者。　
人参　麦门冬　五味子　茯神　生地　干葛　炙甘草　花粉　知母（各等分）　竹叶（十四片）　
水煎服　
生津甘露饮（加减）　治中消属实。　
石膏（二钱半）　甘草　升麻　人参（各一钱）　知母（二钱）　桔梗　山栀（各一钱）　兰叶　麦　
冬当归（各五分）　白豆蔻　白芷　连翘（各一钱）　黄连　木香　藿香（各三分）　柴胡（三分）　
为末。浸饼捏作饼子。晒干。每服杵碎二钱末。随津咽下。此方制治之缓。不惟不成中满。亦不作痈疽下消矣。　
钱氏白术散　治中消属虚者。　
人参　白术　茯苓　藿香　甘草（各一两）　干葛（二两）　
桔梗（五钱）　白蜜（十匙）　
生地黄饮子　治下焦虚炎者。　
人参　生地　熟地　麦冬　天冬　石斛　五味子　枇杷叶　甘草　茯苓　
磁石荠　丸　治强中消渴。不交精泄者。　
荠　大豆　茯苓　磁石　玄参　石斛　花粉　地骨皮　鹿茸（各一两）　
沉香　人参（各五钱）　熟地（四两）　
猪肾一具。煮烂。捣和蜜丸。空心盐汤下。　
加味地黄丸　
即六味丸加麦冬、五味。　
一方　水梨取汁。和蜜熬成。不时调服。或藕汁亦妙。　
一方　消渴能食。防其将生痈疽。用忍冬不拘根茎花叶。酒浸火煨晒干。入甘草、花粉为末。蜜丸服。　

卷之五胸膈门
癫狂
属性：x大意x　
重阴者癫。重阳者狂。（越人）多喜为癫。多怒为狂。（王太仆）然喜属心。怒属肝。二经皆火有余之地。　
大都谋为不遂。郁抑不得志者恒多。（入门）且癫症在腑。痰流胞络。故时发时止。狂症在脏。痰伏心络。故　
发而不止。（汇补）　
x内因x　
狂由痰火胶固心胸。阳邪充极。故猖狂刚暴。若有神灵所附。癫由心血不足。求望高远。抑郁不遂而成。虽　
有轻重之分。然皆心神耗散。不能制其痰火而然也。　
x外候x　
狂病初发。少卧而不饥。自高贤也。自辨智也。自贵倨也。好笑好歌。妄行不休。甚则弃衣而走。登高而歌。逾　
垣上屋。杀人。不畏水火。骂詈不避亲疏。癫病始发。意不乐。语言有头无尾。秽洁不知。如有所见。经年不逾。　
俗呼心风。有狂之意。不如狂之甚。（衍义）　
x总治x　
二症之因。或大怒而动肝火。或大惊而动心火。或痰为火升。升而不降。壅塞心窍。神明不得出入。主宰失　
其号令。心反为痰火所役。一时发越。逾垣上屋。持刀杀人。裸体骂詈。不避亲疏。飞奔疾走。涉水如陆。此肝　
气太旺。木来乘心。名之曰狂。又谓之大癫。法当抑肝。镇心降龙丹主之。若抚掌大笑。言出不伦。左顾右盼。　
如见神鬼。片时正性复明。深为赧悔。少顷态状如故者。此膈上顽痰。汛滥洋溢。塞其道路。心为之碍。痰少　
降则正性复明。痰复升则又举发。名之曰癫。法当利肺安心。安神滚痰丸主之。（指掌）　
x五志相胜x　
五志之火。郁而成痰。为癫为狂。宜以人事制之。如喜伤心者。以怒解之。以恐胜之。忧伤肺者。以喜胜之。以　
怒解之。（准绳）　
x醉饱致狂x　
有大醉过饱。膏粱浓味。填塞胸中发狂者。先用盐汤探吐。后随症施治。（节斋）　
x刚剂发狂x　
有服金石丹剂发癫狂者。此药性刚烈。热气　悍。治宜清热解毒。如三黄石膏汤。加黄连、甘草、青黛、板蓝　
根。或紫金锭。（微义）　
x外感发狂x　
此阳明胃经邪热炽盛。燥火郁结于中。大便闭者下之。（金匮）　
x恚怒致狂x　
阳气最宜畅达。若暴怒所折。则志怫郁而不伸。或事有难决。则气抑逆而不疏。少阳胆木挟三焦相火而　
上。故令人发怒如狂。治宜夺食自已。夫食入于阴。长气于阳。夺其食者。不使助火也。更服铁落饮者。取铁　
性沉重。能坠热开结。平肝降火。乃金能制木也。（汇补）　
x痰食致狂x　
有忧愤沉郁。痰食交结胸中。以致狂歌痛哭。裸裎妄骂。瞪视默默。脉得沉坚而结。须涌去积痰裹血。清彻　
上膈始愈。（汝言）　
x癫因心火x　
有心经蓄热。发作不常。或时烦躁。鼻眼觉有热气。不能自由。有类心风。稍定复作。宜清心汤。加菖蒲。或芩、　
连、花粉、茯神、麦冬、丹参、远志、牛黄之类。　
x血迷似癫x　
有妇人月水崩漏过多。血气迷心。或产后恶露上冲。而言语错乱。神志不宁者。此血虚神耗也。宜宁神定　
志。但不可纯服补心敛神药。宜清魂散。或举卿古拜散主之。（良方）　
x癫狂似祟x　
有视听言动俱妄。甚则能言平生未见闻事。及五色神鬼。此乃气血虚极。神光不足。或挟痰火。壅闭神明。　
非真有祟也。宜随症治之。（汇补）　
x死症x　
癫发如狂者不治。气下泄者不治。如狂不治者。由心之阳。不胜其阴气之逆。神明散乱。阳气暴绝。故发如　
狂。犹灯将绝而复明也。下泄不治者。癫本邪入于阴。阴气填塞于上。则气亦逆奔而上。今气下泄。将见肾　
气虚脱故也。又神脱目瞪如愚者。不治。（汇补）　
x脉法x　
脉大坚实者癫狂。脉大滑实者自已。沉小急疾者死。又癫狂脉虚者可治。实则死。　
x用药x　
狂主二陈汤。加黄连、枳实、栝蒌、胆星、黄芩等。如便实火盛。加大黄下之。痰迷心窍。控涎丹吐之。癫亦主二　
陈汤。加当归、生地、茯神、远志、枣仁、黄连、胆星、天麻等。风痰。加全蝎、白附子。心经蓄热。用牛黄清　
心丸。因惊而得者。抱胆丸。思虑伤心者。归脾汤。兼用酒服天地膏。因七情郁痰为热者。用郁金七两、明矾三两为末。　
薄荷汤泛丸。每服二钱。菖蒲姜汤下。　
x【附中邪】x　
血气者。心之神也。神既衰乏。邪因而袭。理或有之。若悲哭呻吟。为邪所凭者。主以定志丸。或烧蚕蜕故纸。　
酒调下。或用秦承祖灸鬼法。（丹溪）　
x【附心风】x　
心风一症。精神恍惚。喜怒不常。言语或时错乱。有癫之意。不如癫之甚。亦痰气所谓也。宜星香散。加菖蒲、　
人参、竹沥、姜汁。（微论）　
x癫狂选方x　
牛黄泻心汤　治心经邪实。狂言妄语。心神不安。　
片脑（另研）　牛黄（另研）　朱砂（另研各一钱半）　生大黄（一两）　
末之。每服三钱。生姜、蜜水调服。　
灵苑方　治癫狂失神。宜助心气。　
朱砂（一两）　枣仁（六钱炒研）　滴乳香（六钱另研）　
上作一服。温酒下。以醉为度。勿令吐。服后便令熟睡。待其自醒。则神魂安矣。万一惊触。不可复治。　
神应丹　
朱砂不拘多少。研细末飞过。猪心血和得所。蒸饼。裹蒸熟。取出。丸如桐子大。每服一丸。食后临卧。人参汤下。　
苦参丸　治狂邪大叫。　
苦参不拘多少。为末。蜜丸桐子大。薄荷汤下。每服五十丸。　
大黄一物汤　
大黄四两。酒浸一宿。煎分三服。必数日后。方可与食。但得宁静。方为吉兆。不可见其瘦弱减食。便以饮　
食温药补之。犯必再发。　
降龙丹　抑肝镇心。　
黑铅（一两　开投水银一两不住手炒至成粉为度名曰银粉）　朱砂（五钱）　蛇含石（五钱火　）　金箔　银箔（　
各五十片）　研细。丸如芡实大。每服三丸。茯神汤磨化下。　
安神滚痰丸　
礞石（一两）　风化硝（一两）　朱砂（一两）　沉香（五钱）　珍珠（五钱）　
末之。煎天麻膏为丸。如芡实大。每服三丸。姜汁、竹沥下。　
抱胆丸　
水银（二两）　朱砂（一两）　乳香（一两）　黑铅（一两半）　
将铅入铫内。下水银结成砂子。次下乳香、朱砂。乘热研匀。丸如芡实大。每服一丸。空心。井花水下。　
清魂散　
泽兰叶　人参（各二钱半）　川芎（五钱）　荆芥穗（一两）　甘草（二钱）　
上为细末。每服二钱。用温酒热汤各半盏。或入童便调。急灌之。下咽眼即开。气定即醒。　
举卿古拜散　治妇人胎前产后中风。　
荆芥穗焙燥为末。每服一钱。豆淋汤调服。　

卷之五胸膈门
痫病
属性：x大意x　
痫病有阴有阳。大率属痰与热惊三者而已。不必分五等。（汇补）　
x内因x　
或因母腹受惊。或因卒然闻惊而得。惊则神出舍空。痰涎乘间而归之。或因饮食失节。脾胃亏损。积为痰　
饮。以致涎潮上涌。均能发痫。大抵肥人多痰。瘦人多火。总不外因惊而得。（汇补）　
x外候x　
发则昏不知人。眩仆倒地。甚而螈　抽掣。手足搐搦。口眼相引。目睛上视。胸背强直。叫吼吐沫。食　
顷乃醒。（三因）　
x五痫病状x　
病久必归五脏。肺痫。反折上窜。有类羊叫。心痫。目瞪吐舌。仿佛马鸣。脾痫。直视腹满。声如牛吼。肝痫。　
惊跳反折。掣　。宛如鸡鸣。肾痫。直视如尸。吐沫。绝类猪叫犬吠。此五痫病状。偶类之耳。其实痰火惊三者。闭其　
孔窍。鼓动涎潮。乱其主宰故也。（汇补）　
x痫分阴阳x　
先身热掣　。惊啼叫喊。而后发。脉浮洪者。为阳痫。病属六腑。易治。先身冷。无惊掣啼叫而病发。脉沉者。为　
阴痫。病在五脏。难治。阳痫痰热客于心胃。闻惊而作。若痰热甚者。虽不闻惊。亦作也。宜用寒凉。阴痫亦本　
于痰热。因用寒凉太过。损伤脾胃。变而成阴。法当燥湿温补祛痰。（汇补）　
x痫与卒中　病辨x　
三症相因。但痫病仆时。口作六畜声。将醒时吐涎沫。醒后复发。有连日发者。有一日三五发者。若中风