值班医生临时处理宝典-第1节

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一发热：
瑞普乐（尼美舒利）0。025（1/4）　　　po
萘普生　0。125（1片）　　p。o
安痛定　2ml　　im　（成人）　　；　　　1。5ml　　im　（儿童）
复方氨林巴比妥针　　2ml　　im　　
超过38。5度时需抽血作血培养及药敏，同时注意物理降温（冰袋、酒精擦浴等）。
二　腹泻：
易蒙停　2片；
黄连素　4片；
氟哌酸　2粒　　p。o；　　
思密达6g　　q6h
（思密达6g　　q6h；　易蒙停　2片　　q2h×2；　黄连素　5片　　q4h×2）
整肠生　2片　　tid；肠泰口服液　10ml　　tid；
三　腹痛：
颠茄合剂　10ml　　p。o　；
颅痛定　60mg　　im　（p。o）　　　；　
654…2　　　10mg　　im　
诺仕帕　40mg　　1…2#　tid或40—80mg　h　或im
三　便秘：　
石蜡油　20ml～30ml　　p。o　；
开塞露　20ml～40ml　　纳肛（20ml/支　）　
四　肠胀气：
　　　　清洁灌肠；
五　呕吐：
吗丁啉　10mg　　p。o；　
瑞琪（莫沙比利）　5mg　　p。o　；　
胃复安　10mg　　im　；　　
氯丙嗪　12。5mg～25mg　im　；
欧贝　8mg　iv　　　　
枢丹注射液　　2ml　　im
六　降血压：
硝酸甘油　20mg﹢NS　40ml　　　微泵入　　　5ml/h～11ml/h　（避光）
硝普钠　50mg﹢NS　50ml　　　微泵入　　　5ml/h～11ml/h　　（避光），注意硝普钠有增加心功能，提高心率的特点，所以在心外病人，尤其主动脉夹层不易心率过快者，应逐步用ACEI或者钙离子拮抗剂（如利喜定）代替。
立其丁（酚妥拉明）　30mg﹢NS　40ml　　　微泵入　　　3ml/h开始
七　升血压：
①　参附　20ml﹢NS　20ml　　iv
参附　60ml﹢NS　100ml　　ivdrip
②　5％　GNS　50ml﹢多巴胺　40mg﹢阿拉明　20mg　　　微泵入　；据血压调速（8ml/h）测血压q1h×4　次，改q2h。
③　多巴胺　100mg﹢NS　50ml　　微泵入　　4ml/h　；　　据血压调速（8ml/h）测血压q15min×4　次　—血压平稳。　　
八　止血（消化道出血）：
洛赛克　40mg　iv；　
雷尼替丁　0。3﹢10％G。S　100ml　　ivdrip；
立止血　1ku　　im；　立止血　1ku﹢NS10ml　　iv；　　立止血　1ku﹢　NS　100ml　　ivdrip；
止血芳酸　0。4﹢10％G。S　250ml　　ivdrip；　止血芳酸　0。1﹢　NS　20　ml　　iv　q2h×2；
止血敏　0。25～1。0﹢NS　500ml　　ivdrip　　。　bid～tid；
止血芳酸　0。6﹢Vk1　20mg﹢10％G。S　250ml　　ivdrip；
止血芳酸　0。4﹢止血敏　1。0﹢5％G。S　250ml　　ivdrip；
安络血　10mg　　im；
凝血酶　1000u～2000u﹢NS30ml　　p。o；
氢氧化铝凝胶　30ml　　p。o；
施他宁、思他宁（生长抑素）3mg﹢NS　50ml　　微泵入　　　5ml/h　（小儿　4。2ml/h）；
九　止抽搐：
　　　安定10mg　　iv；
　　　安定20mg﹢5％G。S　250ml　　ivdrip　　10～15gtt；
　　　安定100mg﹢10％G。S　500ml　　ivdrip；维持12h；
　　　鲁米那　0。1　　im（成人）；0。06　　im　（小儿）q12h；
德巴金　0。4﹢NS　50ml　　微泵入；
德巴金缓释片　20…30mg。kg…1。d…1　　　po
十　镇静（治烦燥不安）：
　　　氯丙嗪　12。5mg～25mg～50mg　　im
　　　　冬眠合剂　25mg（氯丙嗪25mg　﹢　异丙嗪25mg）　　im
　　　杜非合剂（异丙嗪25mg＋杜冷丁10mg，im）
十一　治神经衰弱：
　　　　　刺五加注射液　250ml　　ivdrip　　　qd；
十二　肾绞痛：
（临时）654…2　10mg　　im；　　度冷丁　50mg～100mg　　im；
（长期）阿托品　0。5　　im　　　q8h；　　黄体酮　40mg～80mg　　im　　　bid；　
十三　止打嗝：
　　　　　氯丙嗪　12。5mg　　im
　　　　　654…2　　10mg；im
　　　　　针灸，含服温水，按摩足三里
十四　快速性心律失常：
　　　　　　可达龙　150mg﹢10％G。S　20ml　　iv；（大于10分钟）
　　　　　　可达龙　300mg﹢5％G。S　250ml　　ivdrip（1mg/min；如果心率转为正常，可在6小时之后改为0。5mg/min）；
　　　　　　西地兰　0。2…0。4mg＋5％GS　20ml　　iv（大于10分钟，注意监测电解质K＋，与葡萄糖钙不能合用）
　　　　　　倍他乐克　12。5…25mg　po；　合贝爽3mg＋NS　5ml　iv（约5分钟）后可1~5mg/min持续泵入，注意血压。
十五　纠正低钠、低钾血症：
　　　　　　5％GNS　500ml﹢10％NaCL　30ml﹢10％KCL　15ml　　ivdrip；
十六　纠正酸中毒：
　　　　　　5％SB　125ml～250ml　　ivdrip；
　　　　　　10％G。S　20ml﹢10％葡萄糖酸钙10ml　　iv×2　补碱前后；
十七　高钾血症的处理：（4g糖对应1u　RI）K》6。5时要透析
①　10％葡萄糖酸钙　10ml﹢50％G。S　20ml　　iv；
②　5％SB　125ml～250ml　　ivdrip；
③　速尿　80mg﹢NS　30　ml　　iv；
④　RI　6u﹢50％G。S　40ml　iv；　RI　10u﹢50％G。S　60ml﹢10％G。S　250ml　ivdrip；
十八　急性左心衰：
　　　　　　吗啡　2mg～5mg　　iv　；　以后5mg～10mg　　q2h　　iH；　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　氨茶碱　0。125﹢10％G。S　20ml　　iv；　氨茶碱　0。25﹢10％G。S　250ml　　ivdrip；
硝酸甘油　5mg～10mg﹢5％G。S　250ml　ivdrip　10～15gtt；硝酸甘油　20mg﹢NS　40ml　微泵入　　　5ml/h～11ml/h；
　　　　　西地兰　0。2mg～0。4mg﹢10％G。S　20ml　　iv；（心率慢，血压高时用　米力农5mg～10mg﹢10％G。S　20ml　　iv，米力农5mg/支）
　　　　　　地塞米松　10mg　　iv；
十九　营养心肌：
　　　　　　　美乐心（环磷腺苷葡胺　2ml　30mg/支）
　　　　　　　善复平（果糖二磷酸钠）10g/瓶
　　　　　　　洛普欣（果糖二磷酸钠）　4片（1g）　　tid
　　　　　　　三精果糖　10。0　　ivdrip　　　qd；
二十　护肝：
　　　　　　绿丁诺　1。2﹢5％G。S　250ml　　ivdrip　　　qd；龙迪泰（20mg/支）100—120mg　＋5％G。S　250ml　ivdrip
二十一　雾化吸入处方：
　　　　　NS　20ml﹢地塞米松　2mg﹢庆大霉素　8万u﹢糜蛋白酶　8mg　　　雾化吸入　bid；
二十二　心跳、呼吸骤停：
　　　　　呼二联2组　iv，心三联1组　iv，呼二联6组　ivdrip；
二十三　输液反应：
　　　　　拔掉针头，654…2　10mg　　im　，非那根　25mg　　im　；　地塞米松　10mg　　iv；
二十四　糖尿病足：
　　　　　双氧水　100ml　冲洗　；　NS　100ml　冲洗；庆大霉素　1支，654…2　1支，胰岛素　8U　洒于伤口，敷料包扎。　　　　　　　　　　　　　　　　
二十五　口腔护理：
　　　　　　5％SB　250ml　　漱口，　酮康唑　4片﹢NS　250　ml　　与5％SB交替漱口；
　　　　　　益口　1瓶　　漱口
二十六　抗结核药：
异烟肼　0。3　qd；　利福平　0。45（0。6）　qd，利福定　0。15　qd，链霉素　0。75　im　qd，乙胺丁醇0。25　tid；　异烟肼针　0。45﹢NS　250ml　　ivdrip　　qd。
二十七　痛风：
　　　　　　　别嘌呤醇　100mg　　　bid
　　　　　　　痛风利仙　50mg　　qd
二十八　抗乙肝：
　　　　　　　贺普丁（拉夫咪定）　100mg　　qd×12W（100mg/片）
二十九　治前列腺肥大：
　　　　　　　易如特　5mg　　qd
　　　　　　　保列治5mg　　qd
哈乐　200ug　qd