圆运动的古中医学-第42节

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之阳未复而先发汗，里阳愈虚，荣卫内陷，则成坏病。此法关系极大。胃腑与荣卫同时为病，详下文。

桂枝汤方见前
太阴病脉浮者可发汗，此处之桂枝汤是陪辞。太阴脏病忌发汗，脏病脉浮，更忌发汗。

少阴肾脏本病方
桃花汤
干姜　赤石脂　粳米少阴病下利，便脓血，腹痛，小便不利，此因火败而病湿寒。干姜温寒去湿，赤石脂以固脱陷，粳米以补津液也。

真武汤
茯苓　白朮　附子　生姜　芍药少阴病，腹痛、下利、尿短、四肢沉重疼痛，此为内有水气。水气由水寒土湿木郁而生。附子补火回阳以温水寒，朮苓泄水补土，芍药润木，生姜温中。附子汤有人参，此方无人参，参能生津助水也。

白通汤
葱白　干姜　附子少阴下利，水土寒而阳气不升也。干姜附子以温水土，葱白以升达阳气而止利也。
白通加猪胆汁汤
于白通汤内加猪胆汁人尿少阴下利，脉微与白通汤。若利不止，厥逆无脉，而又干偶烦躁，是下寒上热，阴不藏阳，阳气上越。葱白附子干姜以温回阳气，加猪胆汁人尿凉降之物，引姜附之热性与上越之阳气下行，且益阴以藏阳也。

通脉四逆汤方见前
下利清谷，肢厥脉微，不恶寒，面色赤，腹痛干呕咽痛，利止脉出，皆中气虚寒之至。宜于四逆汤重加干姜以温补中气，中气复则脉出也。不恶寒，阳越于外，外不恶寒也。

少阴肾脏与荣卫同病方
麻黄附子细辛汤
麻黄　附子　细辛荣卫表病初得，少阴肾脏里病即动。表证则发热，里证则脉沉。曰少阴病者，必有但欲寐、背恶寒等少阴证在也。麻黄以解表，附子以温里，肾脏病则寒水灭火，细辛以温降肾家上凌之寒水也。细心是降药，非散药。此病不可发汗，麻黄和胃而已。

麻黄附子炙草汤
麻黄　附子　炙草荣卫表病少阴里病同时施治，需用炙草以补中气也。少阴病不可强发汗，发汗，口鼻眼目出血，为难治矣。

四逆汤方见前
少阴病脉沉者，急以四逆汤温之。曰急者，言不可发汗也。

厥阴肝脏本病方
当归四逆汤
当归　桂枝　芍药　细辛　通草　炙草　大枣不下利，不汗出，仅桂枝厥冷脉细，无内寒亡阳的关系，只是血脉不充，木气不润，中虚而经气不达耳。当归桂枝芍药温血调木，炙草大枣补中，细辛通草通经也。

当归四逆加吴茱萸生姜汤
吴茱萸　人参　生姜　大枣厥阴肝木寒极无阳，以致胆胃皆寒。故干呕、吐涎沫、头痛、吐利、肢厥、烦躁欲死。胆肝皆寒，木气拔根，中气大虚，故烦躁欲死。吴茱萸温降木气、生姜降胃、参枣补中。

茯苓炙草汤方见前
厥而心悸、悸乃心下有水，宜先用伏苓炙草以去水，然后可用温药以治厥。不先治水而用温药以治厥，温药将水蒸入胃中，必作利也。

四逆汤方见前
呕而脉弱，小便复利，复利者，言尿多也。脉弱而呕，阳亡于上，尿多阳亡于下，身微热，阳亡于外。若加肢厥，是阳亡不复，是为难治。宜四逆汤以回阳也。

阳明胃腑本病方
调胃承气汤方见前
发汗后恶寒，为肾阳虚，不恶寒而恶热，为胃阳实，宜调胃承气汤以和胃也。
阳明腑病，未曾吐下伤津而心寒，是胃有热。宜调胃承气汤。大黄芒硝轻泄胃热。胃热未食，炙草补中气也。

小承气汤方见前
太阳病时，吐下发汗，伤其胃中津液，津伤生烦，又加尿多，津液更伤，以致大便成硬。心烦而大便硬，是已成阳明胃热之证，宜小承气汤轻下胃热也。
阳明病脉迟而实，汗出不恶寒，身重短气，腹满而喘，潮热，此表证已解，里热已实，可以攻里。再看其手足濈然汗出，手足秉气于中土，中土热实，则手足汗出，是大便已硬，可用大承气汤以攻里。若汗多发热而仍恶寒，是表证仍在，其热不潮，不可用大承气汤。但虽不可用大承气而腹大满不通，是胃热已实，可与小承气汤微和胃气。

阳明胃腑津虚方
蜜煎导方
蜜炼成挺纳入肛门，为蜜煎导法阳明腑病，大变燥结，胃中并无实证，此乃发汗伤津，尿多伤津，津液内竭，不可攻下大便。应用蜜煎导法，蜜入肛门直肠吸收蜜之润气，自然大便得下。

猪胆土瓜根汁方
大猪胆汁，或土瓜根汁此方较蜜煎导方寒，津液内竭，脉较有力者，适用之。否则灌入肛门之后，直肠吸收而上，亦能寒胃也。

麻仁丸
麻仁　杏仁　芍药　大黄　厚朴　枳实蜜煎导猪胆汁土瓜根汁，此燥在肛门之方。若肛门与肠中皆燥，而又无燥之实证者，须麻仁丸。麻仁杏仁以温润之，芍药以寒润之，又兼小承气汤以轻荡之。每服只梧子大之十小丸，轻缓极矣。

小承气汤　　方见前
阳明病，瞻语发潮热，是胃热实也。脉滑亦实。可与小承气汤下其胃热。但脉虽滑而急数，急数之脉，属于里虚，不可用小承气下胃热。如其以小承气为主，若里不虚，服后必放屁。若不放屁，是里虚也。不可服也。所以明日不大便，脉由急数而转濇，虚濇为阳气虚，故难治也。

大承气汤方见前
腹满痛，阳明燥土伤太阴之阴。发热而汗特别之多，阳明燥土伤少阴之阴。月中不了了，晴不合，阳明燥土伤厥阴之阴。故皆宜急用大承气汤，下燥土之腑阳，以救三阴之脏阴也。

阳明胃腑病有瘀血方
抵挡汤方见前
阳明病而善忘，此因有久淤之血，停于下部，阻碍肾气之故。肾主脏智，肾气不能升达，故善忘。何以知其有淤血，大便黑硬，便时反易也。下有淤血，肾气抑郁，故现黑色。故以抵当下其淤血也。

少阳胆经本病方
小柴胡汤方见前
呕而发热，少阳胆经上逆也。欲足少阳下降，必须手少阳上升，故小柴胡主之。

小建中汤　　
桂枝　芍药　炙草　生姜　大枣　饴糖阳脉濇，上焦津液不下也。阴脉弦，下焦木气不升也。上焦津液不下，胆经相火上逆烧灼也。胆经上逆肝经下陷，则木郁而腹痛也。芍药重降胆经相火，桂枝升肝经木气，炙草姜枣温补中气，饴糖补土气，润津液，木气和则腹痛止也。如不差，是腹痛非肝木不升，乃三焦经不升，仍宜小柴胡汤以升三焦之经。
荣卫病过十日，脉浮嗜卧。脉细属少阳经病，腹满腹痛亦少阳经病，故主小柴胡汤。嗜卧者，少阳相火升降紊乱也。荣卫病过十日，荣卫病罢。

少阳胆经与荣卫同病
柴胡桂枝汤
柴胡　黄芩　半夏　人参　生姜　大枣　桂枝　芍药　炙草既有发热、恶寒，肢节烦痛之荣卫表证，又有微呕心下支结之少阳经证，桂枝汤小柴胡汤合并双解也。

黄芩汤
黄芩　芍药　炙草　大枣少阳经气与荣卫表气同时为病，少阳相火热盛于经，则经热与荣热混合而病热利。黄芩清少阳相火，芍药解荣热，草枣补中气也。

黄芩半夏加生姜汤
与黄芩内加半夏生姜黄芩汤证而加呕，于黄芩汤加半夏生姜以止呕也。

小柴胡汤方见前
血结则阴阳之气运行阻滞，故病发如疟。中风经水适来，荣分之热，即乘经水适来，血室空虚而入血室。血室为少阳相火所主，故以小柴胡汤调少阳也。伤寒经水适来暮即瞻语如见鬼状，亦为热入血室，故以小柴胡汤调少阳也。

下篇
荣卫坏入太阴脾脏病方
四逆汤　　　桂枝汤方见前
荣卫表病只宜汗解，若不汗解，而误下之，下伤太阴脾脏，而泻利不止，却又有荣卫之身体疼痛表证。虽有表证，不可治表，当急救里，宜四逆汤以温太阴，然后用桂枝汤以解表也。

新加汤
桂枝　芍药　炙草　生姜　大枣　人参发汗之后，身痛而脉沉迟。发汗伤损中气，故脉沉迟。发汗伤津，津亏不能养木，木枯风动，故身痛。桂枝白芍养木息风，草枣补中，加芍药润木枯，加生姜行经脉，　加人参补中气而生津液。

五苓散方见前
发汗之后，脉数烦渴。发汗伤及太阴，太阴湿起，阻格相火不能下降，故烦而渴。脉数者，虚也。故以五苓泄太阴之湿也。
若发汗后脉浮，小便不利而微热消渴。此可亦太阴之湿也。微热脉浮，亦湿格相火也。故以五苓泄太阴之湿也。
若病在表，不发汗而以冷水巽之灌之，肉上栗起，欲饮而反不渴。亦太阴湿溢于皮肤，亦宜五苓泄太阴之湿也。

文蛤散
文蛤文蛤善入太阴而去皮毛之水湿也。

白散
桔梗　贝母　巴豆痰实结在胸间，巴豆桔梗贝母破痰实也。此方乃结胸之方，应移在下文结胸条后。此处系荣卫坏入太阴之经病也。

三物小陷胸汤
黄连　半夏　栝蒌实　　　痰实有寒热之分。白散所治为寒痰。此方所治为热痰。黄连半夏栝蒌清扫热痰也。此方应移下文痞症后。

桂枝去桂加白朮茯苓汤
芍药　炙草　生姜　大枣　茯苓　白朮头项强痛，有因荣卫不和者，有阴湿气郁阻者。小便不利，湿也。湿阻胆经下降之路，故心下满痛，而微发热。宜桂枝汤去桂枝之调荣卫，加白朮茯苓以去湿，仍用芍药降胆经，炙草姜枣补中气也。

厚朴姜夏参甘汤
厚朴　生姜　半夏　炙草　人参发汗伤中，脾家阴湿已起，故腹胀满。参草补中，厚朴生姜半夏温散阴湿也。

桂枝加厚朴杏子汤
桂枝汤内加厚朴杏仁表病攻里，故表病不解而加喘满。桂枝汤解表，加杏仁厚朴温降肺胃以消太阴之喘满也。

荣卫坏伤中气方与中复木燥方
干姜甘草汤
干姜　炙草自汗尿多心烦，津液已伤，反用桂枝汤加附子增桂枝以发汗，津液更伤。无津液则阳无归而中阳亡，遂肢厥咽干吐逆躁烦。干姜炙草温补中阳，中阳回复，厥躁等证乃止。

芍药炙草汤
芍药　炙草中回之后，津液未复，木气枯燥故脚不伸。芍药炙草以润木液，其脚乃伸。用承气汤使大便微溏，阳明结消，瞻语乃止。若重发汗复加烧针，因而阳亡瞻语者，宜四逆汤以回阳也。

荣卫坏入少阴肾脏方
桂枝加附子汤
于桂枝汤内加附子发汗后汗漏不止。阳之风动，故恶风、尿难、肢急。附子回肾阳，芍药息风敛阳，炙草姜枣补中气也。

芍药甘草附子汤
芍药　炙草　附子发汗而表病不解，反恶寒，此恶寒乃肾阳虚也。附子以补肾阳，芍药甘草以解表也。

桂枝去芍药汤　　桂枝去芍药加附子汤
桂枝汤内去芍药荣卫表病，误下之后，脉促胸满。脉促为表未解，胸满为胆经寒。桂草姜枣以解表，去芍药之寒胆经也。若脉促胸满而又恶寒者，此恶寒乃肾阳虚，去芍药并加附子以补肾阳也。

真武汤方见前
荣卫表病。发汗，汗出不解，仍发热心悸者，肾阳伤水湿起也。水寒则木气拔根而克土，故头眩身瞑动也。身瞑动者风木动也。土败肾寒，中气失根，故振振欲擘地而居也。苓朮补土气，附子温水寒，芍药息风木，生姜温中降逆以止眩也。芍药生姜并用，可去芍药寒中之弊。水寒土不败，风木不至动到如此地步，故息风须兼扶土，此为大法。

茯苓四逆汤
茯苓　人参　炙草　干姜　附子发汗之后，若又下之，表病不解，又加烦躁，阳亡而土湿也。四逆汤加人参以回阳，加茯苓以去土湿也。虽有表病却不治表，以烦躁乃阳亡之事，故以回阳为主。

干姜附子汤
干姜　附子汗下亡阳，阳虚则昼日烦躁，夜乃安静。大气之中，昼则阳出，夜则阳入，昼阳气少，夜阳气多，人身亦然。故昼烦躁而夜安。干姜附子以补阳也。

禹余粮丸
原方阙载重发汗以亡肾阳，肾阳不能交心，则恍惚心乱。阳限不升，则小便后阴痛。当是温补肾中之法，禹余粮收摄阳气也。

桂枝甘草汤
桂枝　炙草　发汗过多，心悸欲得按。汗泄肾阳，木气拔动，风动而冲于上也。风木之气即肝木之阳，肝阳下陷则肝风上冲，肝阳上升则肝风自平。桂枝升肝阳，炙草补中气，肝风冲到上部，中虚极矣。心悸得按，奔豚之渐也。

茯苓桂枝甘草大枣汤
茯苓　桂枝　炙草　大枣汗伤肾阳，肾阳乃木气之根，肾阳伤木气失根，则肝阳下限而肝风上冲。其人脐下悸动，乃肝风上冲欲作奔豚之兆。桂枝升肝阳，以止悸降冲，茯苓炙草大枣补土气以御风木，大枣富有津液，最润木气而平风也。

桂枝加桂汤
于桂枝汤再加桂二两烧针令出汗，针处起赤核，烧针之热，将肾阳引出，故针处起赤核，此肾阳大虚之征，大气必由少腹冲心而成奔豚之状。桂枝汤加桂以大升肝阳，肝阳升，冲气乃平。若不上冲，不可与桂枝加桂。灸其核上各一状者，灸以温回浮出之肾阳也。不上冲者，肝阳未限，故不可加桂以升肝阳。

苓桂朮甘汤
茯苓　白朮　桂枝　炙草吐下伤损肾阳，则风木上冲，心悸头眩。若因其脉沉紧而又汗之，风木更冲，木冲克土，振振身摇。桂枝以达木气之阳，阳达则风冲平息而病愈。茯苓草枣所以补中土，和升降以御风木也。凡木病中�