圆运动的古中医学-第11节
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的伤寒,冬日不发作,到夏至前变成温,到夏至后变成暑也。至于温病舌绛热深,乃本已肝肾先热,又病温病,故热较深,谓为本身伏热则可耳。经文的读法,应当如此,便合圆运动的原理,将冬伤于寒的寒字认定是藏字,便合圆运动的原理。益寒益藏,乃造化自然之事也。合圆运动云者,合宇宙造化也。
喻嘉言谓内经春伤于风,夏伤于暑,秋伤于湿,冬伤于寒,独无伤燥之条,为内经遗漏。殊不知风为木气,暑乃火气,湿乃土气,寒乃水气,若是伤了,都要出病。惟独燥气,伤些才好。因造化的圆运动,春升夏浮秋降冬沉,春生夏长秋收冬藏,春温夏热秋凉冬寒。秋金收降,以其凉也。凉则收,过于燥则不收,凉则降,过于燥则不降,惟能将燥气损伤些,秋金凉降无阻,相火收于土下,藏于水中,四序安宁,大气的运动乃圆,物体的生活乃康也。伤些才好云者,言秋冬万物坚实,乃金燥之功。过燥则病耳。
伤寒论的温病经文解释
伤寒论云:太阳病发热而渴,不恶寒者,为温病。若发汗已身灼热者,名曰风温。风温为病,脉阴阳俱浮,自汗出,身重多眠睡,鼻息必鼾,语言难出。若被下者,小便不利。直视失溲。若被火者,微发黄色,剧则如惊痫,时瘈瘲。若火熏之,一逆尚引日,再逆促命期。
发汗已身灼热者,名曰风温,言温病乃木气疏泄津液已伤之病,不可发汗,只可平荣气敛疏泄养津液顾中气为治,若误发汗,津液更伤,疏泄更甚,身热必加,至于灼手。名曰风温者,温乃木气疏泄之病,风乃木气疏泄之气。言温病发汗,疏泄又疏泄也。此风字并非外来之风,就是疏泄之气。叶天士主张辛凉散风,叶之误也。故其脉阴阳俱浮。阳脉在上,浮亦常情,阴脉在下,理应沉藏。今阴脉亦浮而不藏,可见疏泄而又疏泄之至,故曰风温。自汗出,身重多眠睡,鼻息必鼾,语言难出诸证,皆风木往上,疏泄伤液,上焦无液,气机枯濇之现象。若再被下,则下焦津液亦伤。木气枯竭,则小便不利,直视。下焦相火空虚,水气离火,则失溲。木枯被火,则发黄,惊痫,瘈瘲。经文应当如此解释,便合原理。如将风字认为是大气的风寒的风,试问未发汗以前,又名甚么温呢。如伤寒论有云汗出谵语者,胃中有燥屎,此为风也。当下之;过经乃可下之云云。当下之,下燥屎非下外来风寒的风也。汗出谵语,言风木疏泄则汗出,汗出伤津则胃中干燥而谵语。非言外来风寒的风也。此风字即风温的风字。
柯韵伯注伤寒论,谓伤寒六经,太阳阳明少阳太阴少阴五经,是伤寒,厥阴一经是温病。因厥阴一经,有渴之一证也。不知厥阴主方为乌梅丸,方内干姜附子桂枝川椒大队热药,岂有温病用热药者。柯氏又曰厥阴为阖。夫厥阴风木之气,当春初之时。此时土下水中封藏的阳气,疏泄出土,造化之机静极而动,阖极而开,何得谓厥阴为阖乎。温病为木气的阖病,抑系木气的开病,显而易见,浅而易知。柯氏乃曰,伤寒厥阴经是温病,又曰厥阴为阖。后之学者,喜读来苏集,谓其书笔墨甚好。笔墨愈好,学理愈非,如此之类,误人多矣。柯氏者,被内经所误不自知者也。
温热经纬与温病条辨的学法
温热经纬一书,王孟英将叶天士陈伯平的论说详细集载,其经验之深,用药之慎,论列之详,可师可法。吾人根据圆运动的天人一气去研究王先生的论说,便可得到应用之妙。
叶谓战汗透邪,法宜益胃,胃气空虚,当肤冷一昼夜。又谓清凉只可用到十分之六七,以顾阳气以顾津液,又谓救阴犹易,通阳最难。又谓舌黄而渴,须有底之黄,或老黄色,中有断纹,当下,却不用承气汤,而用槟榔青皮枳实元明粉生首乌等。又谓淡红无色,或舌干而不荣,当是胃无化液,宜用炙甘草汤,不可用寒凉药。叶由经验得来的好处,亦谓温病是虚病。
叶知温病为虚证,尽从经验得来。不知温病何以虚,不知天人一气的圆运动故也。
所以叶又曰,辛凉散风。是仍认为温病为外来的风,夹温气而入人身为病也。又曰温病首先犯肺,亦是认外来温气犯肺也。于人身木火疏泄;金水收敛,疏泄偏胜,收敛必伤,不知根据。遂将人身自己病温感触大气因而病作的要义,全行抹煞。后人读其书,亦遂认为时令温邪,由口鼻直入中道作病,其流弊遂成了寒凉解毒的相习办法。脉虚气弱之人,一服药后,即入危险。及至伤中,热更大加。医家以为病重药轻,将寒凉之药加倍用之,热加病重腹泻不已而死。服凉药后热加病重,因凉药伤中,下焦相火完全上逆。乃谓黄连之性,苦从热化,所以益用黄连,益见发热。此等错误,皆不知原理之故。
陈伯平谓冬伤于寒春必病温,是伤着冬令封藏的藏气,非伤着冬月风寒之寒,已免蹈根本上的不是。然又谓冬能藏精,我身真气内外弥纶,不随升泄之令而告匮,纵有客邪,焉能内侵,陈氏仍认温是外来客邪,并不知是本人木气偏动,金气不收,相火外泄化热。是陈氏已免蹈根本上的不是,仍得不着根本上的是。陈氏谓冬伤于寒非风寒之寒,乃寒藏之寒,见温热赘言。温热经纬不载此节。温热经纬,乃王孟英所编,王亦王叔和寒毒变温之信徒。可惜哉。
温热经纬,经列经文,纬列叶陈的论说。吾人学之,只可就其病证药性以求原理,不可以所引经文为根据。因王孟英先生信王叔和冬寒变温甚笃,所引经文,多半强拉硬扯而来。非于圆运动原理确有把握,医治温病已有经验后,不易判断其所引经文之合否。
王孟英潜斋医书五种,内有先生养阴清热医案。用药轻灵经验宏富,吾人就其病状,据其药性,归纳于圆运动之中,自能得到灵妙之境,而可救学经方偏于温补之弊。
温病条辨一书,为学治温病人人必读之本。其指驳吴又可用达原饮三消饮峻利伤人之处,甚知温病属虚,有益后学,令人敬佩。惟于温病原则上,乃谓风寒伤人由皮毛而入,温病伤人由口鼻而入,始入上焦,继入中焦,再入下焦,将整个圆运动的人身个体,分成三截,使学者入门便错。原则既错,全盘皆乱。又捏造伤寒论经文曰,不恶寒而渴者为温病,桂枝汤主之。桂枝汤主之一语,使学者认为古训,杀人甚多。其用意在欲人先用桂枝汤见过之后,再用银翘散以眩其功也。不知银翘散温病无效,燥病乃效也。
至于温热伤肺而曰太阴病温,温热入胃而曰阳明病温,名实不符,不可为训。太阴为湿土,阳明为燥金,伤寒论之称太阴病,太阴病湿寒也。称阳明病,阳明病燥热也。温病木火疏泄伤肺,肺热而已,何可直曰太阴。温热入胃,胃热而已,何可直曰阳明。仿伤寒之例,以立温病之言,吴鞠通之罪也。
又温病无用燥热药之阴寒证,温病条辨之温补各方,不应列入以免学者误会。
王孟英之温热经纬,吴鞠通之温病条辨,皆学温热应当研究之书。根据原理以变通之,获益必多也。自来对于温病原理,守两大法门。一为伏邪,一为新感。伏邪者,伏去年冬时之寒,新感者,感今年空气之温,于人身本气自病的原理,全不知道。本篇处处是人身本气自病,事实上原来如此,并非故意矫为高论。
民国八年,太原阎百川先生以山西人民病温病,服银翘散必加病,且有服至三剂而死者。以为温病条辨,乃中医治温病无不遵守之本,银翘散为温病条辨第一方,而不见效如此。乃聘请各省大医,赴晋开办中医改进研究会,二十年之久,结果不得办法,会址改为西医学校而罢。温病乃木气疏泄之病,由内而外的。燥病为金气敛结之病,是由外而内的。银翘散乃金气结聚之方,皆大开肺气敛结之药,疏泄之病忌之。木病疏泄,其脉虚散,金病敛结,其脉弦聚。时病之宜于银翘散者,皆弦聚之脉,敛结之病。脉气虚散,病气疏泄之温病,而服疏泄之银翘散,名称与事实分别不清,宜其研究不得结果,而将中医研究会改为西医学校也。
乌梅白糖汤治愈温病发热十五案
山西冀宁道署教育科高科长病温病半月,潮热神昏,日夜谵语,口臭舌胎黄黑干燥,渴而腹满不痛不拒按,十日不大便,身卧不自转侧,病势颇危,脉沉而弱。予曰胃家津液已竭,用乌梅十枚白糖二两,服后安卧一夜,次早大便下半干屎少许,热退进食而愈。前言舌有胎忌服乌梅者,胃热初起不宜乌梅收剂也。此病舌胎黄黑且干,又病潮热,腹满,十日不大便而用乌梅者,此时之胃热全因胃液干枯。故重用乌梅以生胃液,而和木气。胃液生木气和。则运动复而诸病愈也。
山西阳曲县何科长春间病外感,满身疼痛,恶寒发热,神识昏迷,脉象洪数重按模糊。予曰发热昏迷,脉象模糊,此温病也。用乌梅白糖,酸甘相得,温服一大碗,汗出而愈。何君曰,去年亦病此病,两月乃愈云。
太原兴业钱局学徒某病温病,经医先汗后下又补,大热不退,牙龈皆血,数日不眠,小便短极而赤,喘息摇肩,时时谵语,脉小而数。予以乌梅四枚白糖二两浓煎尽剂,是夜汗出,安卧喘平,天明尿利热退,索粥。羣医笑曰,温病用乌梅,岂不将温气敛住,烧心烂肺而死,此之得愈乃万幸云。
太原电报局吕君病温病,经医用麦冬石膏等药,热不退病反重。十日,神短气微,脉亦微少,舌有干黄胎,不大便已十日。予曰,不大便十日,此病可治,如大便滑泻,便难治矣。用乌梅四枚白糖二两,徐徐服下,满身微汗。次日热退神清,胸微胀痛,不思食。用大黄末一分,分三次噙咽,舌胎黄退,能食稀粥,调理半月而愈。
太原电报局局长陈晴波儿女数人,每患温疹,皆服乌梅白糖,乌梅冰糖而愈。
山西闻喜县王氏子病温病,大烧热。用酸菜汤加盐少许以代乌梅汤,温服汗出而愈。
北平孙姓子病疹,医进表散寒凉药,烧热大加,病热极重,就予诊治。处以乌梅白糖方。不敢用,入西医院诊治。医用稀盐酸,服后安眠,微汗热退而愈。北平治案甚多。与山西治案大略相同。
昆明刘澄志同学糼女,并王姓子,病猩红热,发热昏倦,面色污红,小便不利,大便时时欲行不得,咳嗽。服乌梅二大枚,白糖一两,二便通利,热退而愈。木气败则二便不能疏泄,乌梅大补木气助疏泄也。
昆明何姓子发热倦怠,面色青黄。服乌梅二大枚白糖一两,汗出热退而愈。
南宁朱姓子夏月头生疙瘩,色红累累。大如荸荠。服乌梅白糖黑豆而愈,亦平疏泄养木气之效也。
南宁何姓妇有孕五月,当夏月极热之时,呕吐不止,饮食不进多日,身软不能起动,百治无效。服乌梅四枚冰糖二两,呕吐顿止,遂进饮食。此案非温病,因夏月极热之时,热乃木气疏泄之气。热极则木气疏泄失根。有升无降。故呕吐百治无效。乌梅冰糖平疏泄补木气养中气,木气得根,乙木升而甲木降,故呕吐愈。呕吐者,胆经不降,胃经亦逆也。
南京清凉山一岁半小孩发热,口渴喜饮,饮后仍吐,大便亦泻水,小便全无。医以五苓散为治不效,予用乌梅二大枚冰糖五钱,煮至极烂,取汤频频进之。不吐,忽然小便通畅,热退泻止。乌梅酸收,止吐宜矣。小便得利者,木气复其疏泄之能也。凡夏日小便不利,皆木气退化不能疏泄之过。乌梅补木气助疏泄。故服后小便利。木气衰则不能疏泄,或妄疏泄,乌梅补起木气,疏泄复其正常,故乌梅能平木气之疏泄,又能助木气的疏泄 。
南京燕子矶高星垣同学这戚某君病外感,发热,服麦冬石膏等药,热反加。辗转更医,不外苦寒之剂,病更重,热更增,有名医王用竹叶石膏汤甚坚,高某曰:热大而舌无胎,此正彭先生所谓乌梅汤证,非用乌梅收回相火不可。乃用乌梅二大枚冰糖二两,煮烂温服,服后安卧热睡两小时,热退病愈思食,行动照常,前后如两人。高某为中央国医馆特别研究班学员,盖学圆运动学而能明了原理者,乃遍告同学认为此病的效,乃乌梅能收相火解温热之证。于是同学乃有敢用乌梅退热者。特别研究班同学,皆多年医家,皆为新感伏邪之说所深锢者。新感二字的意义,盖谓今年所感受时令的温气,既由口鼻而入腹内,应该用药散之清之升之。伏气二字的意义,盖谓去年冬令感受的寒气,伏藏人身,交春变为温毒,更应该用药散之清之升也。原理错误,相习不察,盲从日久,认为当然。所以一闻乌梅汤,皆惊曰,将温气敛住,必烧心烂肺死也。
成都四川国医专校同学庞存厚,其弟夏日发热不退,精神不支,服药不效。用乌梅白糖汤,热