妇科-妇科玉尺-第18节

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定。左右走肠胃间。留络不去。内有寒热。与月水合会而成。其症不可俯仰。横骨下有积气。坚如石。少腹急痛。背疼。　
腰腹挛。阴中若生风冷。月水来止不常。宜疗血瘕方、桃仁煎。五、脂瘕。由月信初来。或生未盈月而交。胞门伤。子　
户失禁。关节散。脏腑津流。阴道　动。百脉四解。子精与血气相遇。不能成子而成脂瘕。其症少腹重。腰背如刺。四　
肢不举。卧不安。左右走腹中痛。时少气。头眩。身体解　。苦寒恶风。二便血。月事来止不常。宜疗脂瘕方、导散方。　
六、狐瘕。由月来悲忧。或风雨雷电惊恐。且受湿。心神恍惚。四肢振寒。体倦神散。邪入阴里不去而成。其症少腹滞。　
阴中肿。小便难。胸膈腰背痛。气盛善食。多所思。如有身状。宜疗狐瘕方。七、蛇瘕。由月新止。阴阳未平。饮污井　
之水。食不洁之物。误吞蛇鼠之精。留脏不去而成。其症长成蛇形。在脐上下。或左右胁。不得吐气。上蚀心肝。少腹　
热。膀胱引阴中痛。腰痛。两股胫间痛。时寒热。月水或多少。宜疗蛇瘕方。八、鳖瘕。由月水新至。其人作劳。适受　
风湿。恍惚觉悟。心尚未平。复见所好。心为之开。魂魄感动。五内消脱。或沐浴不以时出。而神不守。水气与邪气俱　
入至三焦中幕。玉门先闭。津液妄行。留络不去而成。其症形如小枰。小腹切痛。左右走。上下腹中痛。持之跃手。下　
引阴里痛。腰背亦痛。不可以息。月事不通。宜疗鳖瘕方。由此推之。又有近脐左右。各有一条筋脉急痛。大如臂。小　
如指。因气而成。如弦之状。名曰　者。又有僻匿在两胁间。时痛时止。名曰癖者。皆由阴阳乖。经络痞。饮食滞。邪　
冷搏而成也。俱宜麝香丸。又有脏腑虚弱。气血劳伤。风冷入腹。与血相结。留聚浮假而痛。推移则动。名曰疝瘕者。　
乃由经产后胞中有恶血。复为邪结而成也。宜干漆散、黑神丸。又有所谓肠覃者。寒客大肠。与胃相搏。大肠为肺传送。　
寒则浊气凝结。日久便生　肉。始如鸡卵。大如怀胎。按之坚。推之动。月则时下。此气病而血未病也。宜　露丸。　
或二陈汤加香附。又有所谓石瘕者。寒客下焦。血气俱为所闭塞。日益大。亦如怀子。但不得推移。且多坠小腹。与肠　
覃相类而实异。宜见　丹。要之妇人积聚之病。虽屡多端。而究其实。皆血之所为。盖妇人多郁怒。郁怒则肝伤。而肝　
藏血　
者也。妇人多忧思。忧思则心伤。而心主血者也。心肝既伤。其血无所主则妄溢。不能藏则横行。迨至既溢既行。离其　
部分。或遇六淫。或感七情。血逐瘀滞。而随其所留脏腑。所入经络。于是而百疾作。有如前种种恶症矣。若夫月经偶　
闭。或产后恶露未尽。乘风取凉。为风冷所乘。便成瘀血。而此瘀在腹中。必至发热面黄。食少体瘦。然此但为瘀血而　
未成积聚等症者。不早图之。坚结成形。亦难免矣。妇女浮肿之病。有先断经而后致四肢浮肿。小便不通者。乃血化为　
水。古人谓之血分。宜椒仁丸、人参丸。亦有先因小便不通。而后身面浮肿。竟至经水不通者。乃水化为血。古人谓之　
水分。宜葶苈丸。其原皆由外伤六淫。内伤七情。饮食失度。起居失宜。渐至脾胃受伤。失生发统摄之节。气与血俱乖　
而后然也。盖人身气血。本属相须。血者气之化。气者水之母。非气无以生血。非血无以养气。若经水不通。则血病。　
血病而气亦病矣。血不通而化水者。实是气壅不能化血。遂变为水也。至薛氏云。月水不通。凝结于内。久而变为血瘕。　
血水相搏。亦为水肿。夫血凝成瘕。因而致肿。亦属于水。此症之故。则以血水相搏。既凝之血。亦从乎水者矣。当细　
思之。总之血分者。不可以水治。水分者。不可以血治。理固然也。以上皆最易作。而最难治之病也。其有不易作。而　
实难治者。妇女阴中之疾是已。如阴户肿痛不闭。寒热。溺涩体倦。少食。宜补中益气汤加升、柴。量入茯苓、山栀。　
阴户不闭。小便淋沥。腹中一物。攻动腹痛。宜逍遥散加柴胡、山栀、车前。皆由肝脾有伤之故。尝考石室秘录曰。妇　
人羞　
隐之处。不便明言。然大约非寒即热。今拟一方。先用归、芍各三钱。川芎一钱。熟地五钱。甘草、柴胡、白芥子各一　
钱。黄芩、炮姜各三分。水煎服之后。较前平善。则是虚症。随用四物治之可也。未好。则是热痛作祟。方中加栀子三　
钱治之。必奏效。此诚可谓善于试之者矣。至若阴疮阴挺一切等症。详载杂病源流前阴条。参考可也。而妇女之疾。关　
系最钜者。则莫如乳。如乳炭岩、乳痈、乳吹等症。亦详杂病源流身形门。兹不赘。其有乳　者。女子十三四岁。经脉　
将行。　
或一月二次。或过月不行。致生此疾。多生于寡薄虚弱之人。每乳上止有一核。可治。若串成三四个。即难疗。宜服败　
毒散加生地。再服黄矾丸。通用逍遥调经汤。其有乳硬者。多因浓味湿热之痰。停蓄膈间。与滞乳相搏而成。又有滞乳。　
因儿口气吹嘘而成。又有拗怒气激滞而生者。　石膏、栝蒌子、青皮、甘草节。皆神效药也，然此病。若早治之。立消。　
有月经时　
悉是轻病者。到五六十岁无月经时。不可作轻易看也。其有未产而乳自出者。谓之乳泣。生子多不育。产后乳汁自出者。　
乃胃气虚。宜服补药止之。或治以漏芦散亦可。以上皆不易作而难治之病也。此外若妇女气盛于血。往往无子。且变生　
诸症。头晕膈满。有所必至。抑气散、异香四神丸。若血风体痛。寒热盗汗。颊赤口干。胸满痰嗽。月水不调。脐腹　
痛。　
瘕癖成块。宜人参荆芥散。若风虚梦与鬼交。妄有所见。言语错乱。宜伏神汤。若经水不调。血气攻注。遂至腹胁疼痛。　
积聚成块。宜神仙聚宝丹。若怒气伤肝。不能藏血。血失常经。以致肌肤手足间。俱有血线络隐然可见。宜橘归丸。则　
皆妇女之病所不可忽者。至于寻常杂病。与男子略同者。已详杂病源流中。故可无赘。惟此种种。乃妇女所独。因不惮　
条载而缕述之焉。　
x脉法x　脉经曰。妇人疝瘕积聚。脉弦急者生。虚弱者死。又曰。少阴脉浮而紧。紧则疝瘕。半产而堕伤。浮则　
亡血。恶寒绝产。　
x虚劳原由症治x　王肯堂曰。劳倦所伤。用补中益气汤调治。乃暴病也。失治而有发热潮热。盗汗咳嗽诸症出焉。　
谓之虚劳。又复失治。而有皮聚毛落。饮食不为肌肤。骨髓中热。经闭不行诸症出焉。谓之瘵骨蒸热。至于传尸劳。别　
自一种。其原不起于劳倦。其流至于灭门。　
鳌按。妇女虚劳。多半由于经血。即有由劳倦者。亦必内伤脾胃。及于冲任之故。不与男子虚劳一般。　
大全曰。妇人冷劳。即无热虚劳也。由血气不足。脏腑虚寒。以致脐腹冷痛。手足时寒。月经失常。饮食不省。或　
时呕吐。恶寒发热。骨节酸疼。肌肤羸瘦。面色蒌黄也。妇人热劳。即有热虚劳也。由心肺壅热。伤于气血。以致心神　
烦躁。颊赤头疼。唇干眼涩。口舌生疮。神思困倦。四肢壮热。饮食无味。肢体酸疼。心忡盗汗。肌肤日瘦。或寒热往　
来。当审其所因。调补气血。其病自愈矣。又曰。妇人有瘵骨蒸热。多因经行胎产。或饮食起居七情。重伤肝脾之所致。　
又有失于调摄。或过于攻伐而成。与男子治法。稍有不同。故方亦专治妇人。薛己曰。无热虚劳。有内外真寒。有内外　
真热。有内真热而外假寒。有内真寒而外假热者。若饮食难化。大便不实。饮食畏寒。手足逆冷。面黄呕吐。畏　
见风寒。此内外真寒之症也。宜用附子理中汤以回阳。八味丸以壮火。若饮食如常。大便坚实。胸腹痞胀。饮食喜冷。　
手足烦热。面赤呕吐。不畏风寒。此内外真热之症也。宜用黄连解毒汤以消阳。六味丸以壮水。若饮食如常。大便坚实。　
胸腹痞胀。饮食喜寒。手足逆冷。面黄呕吐。畏见风寒。此内真热而外假寒也。亦用解毒汤、六味丸。若饮食少思。大　
便不实。吞酸嗳气。胸腹痞满。手足逆冷。面赤呕吐。畏见风寒。此内真寒而外假热也。亦用理中汤、八味丸。当求其　
属而治之。（属谓心肾也）经曰。益火之源以消阴翳。壮水之主以制阳光。使不知真水火之不足。泛以寒热药治之。则旧　
疾未去。新病复生矣。夫所谓属者。犹主也。谓心肾也。求其属者。言水火不足。而求之于心肾也。火之源者。阳气之　
根。　
即心也。水之主者。阴气之根。即肾是也。非谓火为心。源为肝。水为肾。主为肺也。又曰。有热虚劳。乃壮火食气。　
虚火煎熬真阴之所致也。王太仆云。如大寒而甚。热之不热。是无火也。热来复去。昼见夜伏。夜发昼止。是无火也。　
当治其心。如大热而甚。寒之不寒。是无水也。热动复止。倏忽往来。时动时止。是无水也。当助其肾。心盛则生热。　
肾盛则生寒。肾虚则寒动于中。心虚则热收于内。窃谓此症。若由肝脾血虚。用四物参术。肝脾郁怒。小柴胡合四物。　
脾胃气虚。补中益气汤。肝脾血虚。加味逍遥散。肝经风热。加味小柴胡汤。心经血虚。天王补心丹。肺经气虚。人参　
补肺汤。肝经血虚。加味四物汤。大抵午前热属气分。用清心莲子饮。午后热属血分。四物加参、术、丹皮。热从左起　
。肝火也。实则四物加龙胆、山栀。虚则四物加参、术、黄　。热从脐下起。阴火也。四物加参、术、知、柏、酒拌炒　
黑。又五味、麦冬、肉桂。不应。急用加减八味丸。不时而热。或无定处。或从脚心起。此无根虚火也。加减八味丸。　
及十全大补汤加麦冬、五味。武之望曰。瘵骨蒸者。此主脉之病也。夫肾主骨。骨至于蒸。真阴竭矣。阳何以附。曰骨　
蒸者。由积热附于骨而然也。又曰。传尸　。复连无辜。皆由脾胃亏损所致。其形羸瘦。腹胀泄痢。肢体无力。传于　
肾则盗汗不止。腰膝冷痛。梦鬼交侵。小便赤黄。传于心则心神忡悸。喜怒不时。颊唇赤色。乍热乍寒。传于肺则肺满　
短气。咳嗽吐痰。皮肤甲错。传于肾则两目昏暗。胁下妨痛。闭户忿怒。五脏既病。则难治疗。　
x室女劳瘵x　寇宗　曰。人以气血为本。人之病。未有不先伤气血者。若室女童男。积想在心。思虑过度。多致　
劳损。男则神色消散。女则月水先闭。盖忧愁思虑则伤心。而血逆竭。神色先散。月水先闭。且心病则不能养脾。故不　
嗜食。脾虚则金亏。故发嗽。肾水绝则水气不荣。而四肢干痿。故多怒。鬓发焦。筋骨痿。若五脏传遍。则死。自能改　
易心志。用药扶持。切不可用青蒿、虻虫等。凉血行血之药。薛己曰。经云。五谷入胃。其糟粕精液宗气。分为三隧。　
故宗气积于胸中。出于喉咙。以贯心肺而行呼吸。荣气者。泌其精液。注之于脉。化以为血。以荣四末。内养五脏六腑。　
若服苦寒之剂。复伤胃气。必致不起。　
x蓐劳症治x　薛己曰。产后蓐劳。当扶养正气为主。六君子汤加当归。若脾肺气虚而咳嗽口干。补中益气汤加麦　
冬、五味。若因中气虚而口干头晕。补中益气加蔓荆子。肝经血虚而肢体作痛。四物加参术。肝肾虚弱而自汗盗汗。寒　
热往来。六味丸加五味。脾虚血弱。肚腹作痛。月水不调。八珍汤倍白术。脾虚血燥。皮肤瘙痒。加味逍遥散。大抵此　
症。多因脾胃虚弱。饮食减少。以致诸经疲惫而作。当补脾胃。饮食一进。精气生化。诸脏有所倚赖。其病自愈。仍参　
虚损发热方论主治。　
x积聚　瘕症治x　薛己曰。妇人食　。由形气弱。须先调补脾胃为主。而佐以消导。若形气充实。当先疏导。而　
佐以补脾胃。若气壅血滞而不行。宜用乌药、蓬术、肉桂、当归、桃仁、青皮、木香等分为末。每二钱。热酒调下。名　
乌药散。散而行之。如脾气虚而血不行。宜用四君芎归。补而行之。若气郁而血不行。宜用归脾汤。解而行之。若肝脾　
血燥而不行。宜加味逍遥散。清而行之。大抵食积痞块之　为有形。盖邪气胜则实。真气夺则虚。当养正辟邪。而积自　
除矣。又或问。　一也。何以知是血　。曰血外之　。昏闷烦躁。迷妄惊狂。痰呕汗多。骨热肢冷。其蓄在下焦者。必　
脐下急结。外热内痛。尺脉洪而数也。又曰。子和云。遗溺闭癃。阴痿浮痹。精滑白淫。皆男子之疝也。若血痼。月事　
不行。行后小腹有块。或时移动。前阴突出。后阴痔核。皆女子之疝也。但女子不谓之疝。而谓之疝瘕。　
x乳疾形症x　陈实功曰。初起红赤肿痛。身微寒热。无头眩口干微疼者顺。已成。　肿发热疼痛。有时一囊结肿。