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第32节

425-医经原旨-第32节

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瘠,化不可代,时不可违。(化,造化也。时,时候也。)养之和之,静以待时。谨守其气,无使倾移,其 
形乃彰,生气以长。(养者养以气味,和者和以性情。静以待时者,预有修为,而待时以复 
也。如阳虚者喜春夏,阴虚者喜秋冬,病在肝者愈于夏,病在心者愈于长夏,病在脾者愈于秋,病在肺者 
愈于冬,病在肾者愈于春,皆其义也。谨守其气,无使倾移,则固有弗失。日新可期,是即撤消之道,而生 
气可渐长矣。)《大要》曰∶无代化,无违时,必养必和,待其来复。此之谓也。(《大要》,上古书名。 
此引古语以明化不可代,时不可失,不可不养,不可不和,以待其来复,未有不复者矣。)妇人重身毒之, 
有故无殒,亦无殒也。(重身,孕妇也。毒之,谓峻利药也。故有是故而用是药,所谓“有病则病受之”,故 
孕妇可以无殒,而胎气亦无殒也。殒,伤也。重,平声。殒,音允。)大积大聚,其故可犯也,然衰其大半 
而止,过者死。(身虽孕而有大积大聚,非用毒药不能攻,攻亦无害,故可犯也。然但宜衰其大半,盒饭止 
药,如“大毒治病,十去其六”者是也。若或过用,则病未必尽而胎已受伤,多致死矣。) 
揆度奇恒,所指不同。(揆度,揣度也。奇恒,异常也。所指不同,有言疾病者,有言脉色者,有言脏 
腑者,有言阴阳者也。)揆度者,度病之深浅也;奇恒者,言奇病也。(奇病,异常之病也。病而异 
常,非揣度浅深之详,不易知也。)五色脉变,揆度奇恒,道在于一。(色脉奇恒,其变虽多,其道则一。) 
神转不回,回则不转,乃失其机。(神者,阴阳之变化也。转,营运不息也。回,逆而邪也。神机之用,循环 
无穷,故在天在人,无不赖之,以成化育之功者,皆神转不回也。设其回而不转,则至数逆,生机失矣, 
故曰“神去则机息”,又曰“失神者亡”也。)至数之要,迫近以微。(至数,即神之机也。要在乎机,机 
在乎神。神机之道,纤毫无间,至精至微,无往不切,故曰“迫近以微”。)容色见上下左右,各在其要。( 
天之神机,见于气候;人之神机,见于脉色。 
凡此“上下左右”,及下文浅深、逆从、日数之类,皆色脉至数之要,不可不察也。)其色见浅者,汤液 
主治,十日已;(色浅则病微,故可以汤液主治,而愈亦速也。汤液者,五谷之汤液,盖调养之道,非后世汤药 
之谓。)其色见深者,必齐主治,二十一日已。(色深则病深,故当以齐主治而愈稍迟。齐、剂同,药剂也。) 
其见大深者,醪酒主治,百日已。(色大深者病尤甚,故必以醪酒主治。醪酒,药酒也,如鸡矢醴 
之类。)色夭面脱不治,百日尽已。(色夭面脱者,神气已去,故不可治。百日尽则时更气易,至数尽而已。 
上言病已,此言命已也。)脉短气绝,死;(脉短气绝者,中虚阳脱也,故死。)病温虚甚,死。(病温, 
邪有余;虚甚,正不足。正不胜邪,故死。)色见上下左右,各在其要∶上为逆、下为从。(要,即逆从之 
要也。其色上行者病益甚,其色下行,如云彻散者病方已。故上为逆,下为从。)女子右为逆,左为 
从;男子左为逆,右为从。(女为阴,右亦为阴。色在右则阴病甚矣,故女以右为逆。男为阳,左亦为阳。色 
在左则阳病甚矣,故男以左为逆。此虽以色为言,而病之逆从,亦犹是也。)易,重阳死,重阴死。 
(易,变易也。男以右为从而易于左,则阳人阳病,是重阳也;女以左为从而易于右,则阴人阴病,是重 
阴也。重阳、重阴者,阴阳偏胜也。有偏胜则有偏绝,故不免于死矣。)阴阳反作,治在权衡相夺。(反作, 
反顺为逆也。逆则病生矣。治在权衡相夺,谓度其轻重而夺之使平,犹权衡也。)奇恒事也,揆度事也。( 
此承上文而言阴阳反作者,即奇恒事也;权衡相夺者,即揆度事也。)搏脉,痹 寒热之交。(上文言奇恒 
之色,此下言奇恒之脉。搏脉者,搏击于手也,为邪盛正衰,阴阳乖乱之脉,故为痹为 ,为或寒或热之 
交也。痹,顽痹也。 ,足不能行也。)脉孤为消气,虚泄为夺血。(脉孤者,孤阴孤阳也。孤阳者洪大 
之极,阴气必消;孤阴者微弱之甚,阳气必消。故脉孤为消气也。脉虚兼泄者,必亡其 
阴,阴亡则血虚,故虚泄为夺血也。)孤为逆,虚为从,(孤者,偏绝之 
谓。绝者不可复生,故为逆。虚者,不足之称,不足者犹可补,故曰从。)行奇恒之法,以太阴始。( 
肺为百脉之朝会,故脉变奇恒之辨,当以太阴始。太阴者,手太阴之气口也。)行所不胜曰逆,逆则死;( 
行所不胜,克我者也。如以木见金、以金见火之类是也。)行所胜曰从,从则活。(行所胜,我克者也。如 
以木见土、以土见水之类是也。)八风四时之胜,终而复始。(八风之至,随四时之胜。至数有常,则终而复 
始,此顺常之令也。)逆行一过,不复可数,论要毕矣。(设或气令失常,逆行一过,是为回则不转而至数 
紊乱,无复可以数计矣。过,失也。喻言人之色脉,一有失调,则奇恒反作,变态百出,亦不可以常数计也。 
此则天人至数之要,在逆从之间,察其神而毕矣。)其有不从毫毛生,而五脏阳已竭也,津液充郭,其魄 
独居,孤精于内,气耗于外,形不可与衣相保,此四极急而动中,是气拒于内而形施于外。 
(不从毫毛生,病生于内也。五脏阳已竭,有阴无阳也。津液,水也。郭,形体胸腹也。阴无阳不行,水无 
气不化,今阳气既竭,不能通调水道,故津液妄行,充于郭也。魄者,阴之属,形虽充而气则去,故其魄独居 
也。精中无气,则孤精于内,阴内无阳,则气耗于外。三焦闭塞,水道不通,皮肤胀满,身体羸败,故形不 
可与衣相保也。四肢者,诸阳之本,阳气不行,故四极多阴而胀急也。胀由阴滞,以胃中阳气不能制水而肺肾 
俱病,喘咳继之,故动中也。此以阴气格拒于内,故水胀形施于外而为是病也。)平治于权衡。(平治之法, 
当如权衡者,欲得其平也。且水胀一症,其本在肾,其标在肺。如五脏阳已竭,魄独居者,其主在肺。肺主 
气,气须何法以化之?津液充郭,孤精于内,其主在肾。肾主水,水须何法以平之?然肺金生于脾,肾水制 
于土,故治肿胀者必求脾、肺、肾三脏,随盛衰而治得其平,是为权衡之道也。)去宛陈 ,是以微动四极, 
温衣,缪刺其处,以复其形,开鬼门,洁净府,精以时服,五阳已布,疏涤五脏,故精自生,形自盛,骨 
肉相保,巨气乃平。 
宛,积也。陈,久也。 ,斩草也。谓去其水气之陈积,欲如斩草而渐除之也。四极,四肢也。微动之, 
欲其流通而气易行也。温衣,欲助其肌表之阳而阴凝易散也。然后缪刺之,以左取右,以右取左,而去其大 
络之留滞也。鬼门,汗孔也。肺主皮毛,其藏魄,阴之属也,故曰“鬼门”。净府,膀胱也,上无入孔,而 
下有出窍,滓秽所不能入,故曰“净府”。邪在表者散之,在里者化之,故曰“开鬼门,洁净府”也。水气 
去则真精服。服,行也。阴邪除则五阳布,五阳,五脏之胃气也。由是精生形盛,骨肉相保而巨气可平矣。 
宛、郁同。 ,音 。)古人居禽兽之间,动作以避寒,阴居以避暑,内无眷慕之累,外无伸宦之形,此恬 
淡之世,邪不能深入也,故毒药不能治其内,针石不能治其外,故可移精祝由而已。(古人巢居穴处,天真 
完固,气血坚实,邪不能入,故无事于毒药针石,但以祝由即可移易精气而愈其病也。祝、咒同; 
由,病所由生也,故曰“祝由”。)今之世不然,忧患缘其内,苦形伤其外,又失四时之从,逆寒暑之宜,贼 
风数至,虚邪朝夕,内至五脏骨髓,外伤空窍肌肤,所以小病必甚,大病必死,故祝由不能已也。(内伤五 
脏,外逆四时,则表里俱伤,为病必甚,故不能以祝由治之也。)临病患,观死生,决嫌疑,知其要,如日月 
之光,上古僦贷季,理色脉而通神明,合之金木水火土、四时、八风、六合,不离其常。(理色脉,察内外 
之精微也。通神明,色脉辨而神明见也。色脉之应,无往不合,如五行之衰王,四时之往来,八 
风之变,六合之气,消长相根据,无不有常度也。)变化相移,以观其妙,则色脉是矣。(五行、四时、八风 
之气迭有盛衰,则变化相移,色脉随之而应,故可以观其妙。凡人之五脏六腑,百骸九窍,脉必由乎气, 
气必合乎天,虽其深微难测,而惟于色脉足以察之,故曰∶“知其要,则色脉是矣”。)色以应日,脉 
以应月,常求其要,则其要也。(色分五行,而明晦是其变,日有十干,而阴晴是其变,故色以应日。脉有十二 
经,而虚实是其变,月有十二建,而盈缩是其变,故脉以应月。常求色脉之要,则明如日月而得其变化之要矣。) 
夫色之变化,以应四时之脉,此上古之所以合于神明,远死而近生,生道以长。(上古知色脉之 
应,故能见机察微,合于神明,常远于死,常近于生,生道永昌。)中古之治病,至而治之,汤液十日, 
以去八风五痹之病;十日不已,治以草苏草 之枝,本末为助。标本已得,邪气乃服。(中古之治病,必病 
至而后治之。其治也先以汤液,汤液者,五谷所制而非药也。服之十日,八风五痹之病可以去矣。使十日 
不已,则治以草苏草 之枝。苏,叶也。 ,根也。枝,茎也。根枝相佐,故云“本末为助”,即 
后世之煎剂也。病源为本,病变为标,得其标木,邪无不服,此中古之治,虽不若上古之见于未然,而犹 
未若后世之误也。 ,音该。)莫世之治病也则不然,治不本四时,不知日月,不审逆从,病形已 
成,乃欲微针治其外,汤液治其内,(既不能防于未然,又不能察其见在,心粗见浅,针药乱施也。)所谓粗 
工凶凶,以为可攻,故病未已,新病复起。(粗工,学不精而庸浅也。凶凶,好自用而孟浪也。若 
辈者,意其为实而攻之,则假实未去而真虚至;意其为热而寒之,则故热未除而新寒起。是不足以治人, 
而适足以害人耳。)必也治之极于一,一者因得之。(因者,所因也。得其所因,又何所而不得哉!)凡诊病 
者,必问尝贵后贱,虽不中邪,病从内生,名曰“脱营”。(尝贵后贱者,其心屈辱,神气不伸,虽不中邪, 
而病生于内。营者,阴气也。营行脉中,心之所主,心志不舒则血无以生,脉日以竭,故为脱营。) 
尝富后贫,名曰“失精”,五气留连,病有所并。(尝富后贫者,忧煎日切,奉养日廉,故其五脏之精日加 
消败,是为失精。精失则气衰,气衰则不运,故为留聚而病有所并矣。)不在脏腑,不变躯形,诊之 
而疑,不知病名。(如前二病者,求之内证,则脏腑无可凭,求之外证,则形躯无所据。诊者不明其故, 
则未有不疑而莫识其为何病也。)身体 
日减,气虚无精。(其病渐深,则体为瘦减;其气日虚,则精无以生。)病深无气,洒洒然时惊。(及其 
病深,则真气消索,故曰“无气”。无气则阳虚,故洒然畏寒也。阳虚则神不足,故心怯而惊也。) 
病深者,以其外耗于卫,内夺于荣。(精气俱损,则表里受困,故外耗于卫,内夺于荣,此其所以为深也。) 
良工所失,不知病情,此亦治之一过也。(虽曰良工,而不能察此,则不得其情,焉知其本,此过误之一也。) 
凡诊病者,必问饮食居处,(饮食有膏粱藜藿之殊,居处有寒温燥湿之异,因常知变,必详问而察之。) 
暴乐暴苦,始乐后苦,皆伤精气。精气竭绝,形体毁沮。(乐则喜,喜则气缓;苦则悲,悲则气消。 
故苦乐失常,皆伤精气,甚至竭绝,则形体毁沮。沮,坏也。)暴怒伤阴,暴喜伤阳。(怒伤肝,肝藏血, 
故伤阴;喜伤心,心藏神,故伤阳。)厥气上行,满脉去形。(厥气,逆气化。凡喜怒过度而伤其精气 
者,皆能令人气厥逆而上行。气逆于脉,故满脉;精脱于中,故去形。)愚医治之,不知补泻,不知病情, 
精华日脱,邪气乃并,此治之二过也。(不明虚实,故不知补泻;不察所因,故不知病情;以致 
阴阳败竭,故精华日脱。阳脱者,邪并于阴;阴脱者,邪并于阳,故曰“邪气乃并”。此愚医之所误过之二也。) 
善为脉者,必以比类奇恒,从容知之。为工而不知道,此诊之不足贵,此治之三过也。(比类,比别例类也。 
奇�

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