597-冯氏锦囊秘录-第81节
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书，守仲景法，未尝用仲景方，乃为得仲景心也。
杂症大小合参卷十遵古汇集伤寒诸方
麻黄汤
属性：仲景曰，太阳病，头痛发热，身疼腰痛，骨节疼痛，恶风无汗而喘；亦治太阳阳
明合病，喘而胸满，脉浮而紧者，麻黄汤主之；并治哮证。
麻黄（三两，去节） 桂枝（二两） 甘草（一两，炙） 杏仁（七十枚，去皮尖） 水九
升，先煮麻黄，减二升，去沫，纳诸药，煮取二升半，温服，八合，覆取微汗，中病即
止，不必尽剂。无汗再服。
时珍曰∶仲景治伤寒无汗用麻黄，有汗用桂枝，未有究其精微者。津液为汗，汗即
血也。在营则为血，在卫则为汗，寒伤营，营血内涩，不能外通于卫，卫气闭固，津液
不行，故无汗。发热而恶寒，风伤卫，卫气外泄，不能内护于营，营气虚弱，津液不
固，故有汗发热而恶风。然风寒皆由皮毛而入，反毛肺之合也，证虽属太阳，然面赤怫
郁，咳嗽有痰，喘而胸满，非肺病乎？盖皮毛外闭，则邪热内攻，故用麻黄、甘草、同
桂枝引出营分之邪，达于肌表，佐以杏仁，泄肺而利气，使邪尽从外解耳。凡伤寒即发
于冬寒之时，寒邪在表，闭其腠理；非辛温不能散之，此麻黄、桂枝等剂，所以必用
也。温病、热病发于暄热之时，郁热自内达外，无寒在表，则非辛凉苦寒苦酸之剂不能
解之，此桂枝、麻黄等，所以不可用也。然前哲谓，冬不用麻黄，夏不用桂枝者，盖以
冬主闭藏，不应疏泄，夏本炎热，不可辛温，《经》所谓∶必先岁气，毋伐天和也。
又曰∶麻黄惟冬月寒邪在表，腠密无汗者，必用。是何与前说相反耶？戒不用者，明时
令之常，虑轻用也。言必用者，发病机之理，虑遗用也。或舍时从症，或舍症从时，
临症变通，存乎其人，倘一概疑惧，惟以轻和之剂代之，必有阴受其夭折矣。
杂症大小合参卷十遵古汇集伤寒诸方
大青龙汤
属性：仲景曰∶太阳中风，脉浮紧，发热恶寒身疼痛，不汗出而烦躁者，大青龙主之。
麻黄（六两，去节） 桂枝（二两） 甘草（二两，炙） 杏仁（四十枚，去皮尖） 生姜（三
两，切） 大枣（十二枚，去核） 石膏（如鸡子大一块，捣碎） 水九升，先煮麻黄，
减二升，去上沫，纳诸药，煮取三升，温服一升，取微汗，一服汗，停后服。
成氏曰∶此中风见寒脉也。浮则为风，风则伤卫，紧则为寒，寒则伤荣，荣卫俱
病，故发热恶寒，身疼痛也。风并于卫者，为荣弱卫强，寒并于荣者，为荣强卫弱，今
风寒两伤，则荣卫俱实，故不出汗而烦躁也。青龙者，东方甲乙木神也，专主生发之
令，万物出甲，开甲，则有两歧，肝有两叶，以应之，所以谓之青龙。中风脉浮紧，
为中风见寒脉，伤寒脉浮缓，为伤寒见风脉，是风寒两伤也。桂枝汤解肌以祛风，而
不能已其寒，麻黄汤发汗以散寒，而不能去其风，故特取大青龙以两解之。麻黄甘温，
桂枝辛热，寒则伤荣，以甘缓之，风则伤卫，以辛散之，故麻黄为君，桂枝为臣也。
甘草甘平，杏仁甘苦，苦甘为助佐，麻黄以发表，大枣甘温，生姜辛温，辛甘相合，佐
桂枝以解肌，石膏辛甘微寒，夫风阳邪也，寒阴邪也，风伤阳，寒伤阴，阴阳两伤，非
轻剂所能独散也，必须轻重之药同散之。是以石膏为使，而专达肌表也。陶氏曰∶此汤
险峻，须风寒俱甚，又加烦躁方可与之，不如桂枝麻黄各半汤为稳，桂枝麻黄各半汤
者，即二方合用是也。
杂症大小合参卷十遵古汇集伤寒诸方
小青龙汤
属性：治伤寒表热未罢，心下有水气，干呕而咳，或渴，或利，或噎，或喘，小腹满，小
便不利，短气不得卧。
麻黄（去节） 桂枝 芍药（酒炒） 细辛 甘草（炙） 干姜（各三两） 半夏 五
味子（半升） 每服五钱，姜水煎服。
杂症大小合参卷十遵古汇集伤寒诸方
白虎汤
属性：主伤寒传入于胃，表里俱热，脉大而长（仲景曰∶浮滑）。
知母（六两） 石膏（一斤，打碎） 甘草（二两，炙） 粳米（六合） 水一斗，煮米熟汤
成，温服一升，日三服。
传胃则邪入里矣。仲景言，浮滑以表邪，亦未解也。成氏曰∶白虎汤解内外之
邪，白虎西方金神，应秋，而归肺。热甚于内者，以寒下之，热甚于外者，以凉解之，
中外俱热，内不得泄，外不得发，非此汤不能解也。夏热秋凉，汤名白虎，言秋气至而
热去也。知母苦寒，《经》曰∶热淫所胜，佐以苦甘；又曰∶热淫于内，以苦发之，故
以知母为君。石膏甘寒，热则伤气寒以胜
之，甘以缓之，故以石膏为臣，甘草、粳米，味皆甘平，脾欲缓，急食甘以缓之，故
以甘草、粳米为使，太阳中 得此顿除，热见白虎而尽矣。立秋后不可服，服则不能
食，多成虚嬴，按∶石膏一物，入甘温队中则为青龙，从清凉同气则为白虎，夫风寒皆
伤，宜从辛甘发散矣，而表里又俱热，则温热不可用，欲并风寒表里之热而俱解之，故
立白虎一法，以辅青龙之不逮也。
杂症大小合参卷十遵古汇集伤寒诸方
桂枝汤
属性：仲景曰∶太阳中风，头痛，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发，阴弱者，汗自出，啬
啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕，本方主之。古人用辛散者，必用酸收，故桂
枝汤中用芍药，犹兵家之节制也。
桂枝 芍药 生姜（各三两） 甘草（二两，炙） 大枣（十二枚，去核） 水七升，
微火煮取三升，服一升，覆令微汗，不可令如水淋漓。若汗出病瘥，不必尽剂。若不汗
更服至二三剂。
仲景以发汗为重，解肌为轻，中风不可大汗，过汗则反动营血，虽有表邪，只可解
肌，故以桂枝汤少和之也。
成氏曰∶阳脉浮者，卫中风也。阴脉弱者，荣气弱也。风并于卫，卫实而荣虚，故
发热汗出。卫虚则恶风，荣虚则恶寒，荣弱卫强，恶寒复恶风者，以汗出则腠理疏，亦
恶风也。翕翕者。若合羽所覆，热在表也。鼻鸣干呕者，风壅气逆也。与桂枝汤和荣卫
而散风邪，桂味辛热用以为君者，桂犹圭也，宣导诸药为之先聘，辛甘发散为阳之义
也。芍药味苦酸寒，甘草甘平，用以为臣佐者。《经》曰∶风淫所胜，平以辛凉，佐以
苦甘，以甘缓之，以酸收之，桂枝辛甘为阳，臣以芍药之酸收，佐以甘草之甘平，不
令走泄阴气也。生姜辛温能散，大枣甘温能和，二物为使者，《经》曰∶风淫于内，以
甘缓之，以辛散之也。姜枣固能发散，此又不专发散之用，又以行脾之津液而和荣卫者
也，麻黄汤不用姜枣专于发汗，则不待行化而津液得通矣。
夫卫属阳，阳气者，不能卫外而为固则有汗。成云，卫实何耶？盖邪气盛则实，非
正气也。既曰∶邪实则热在表矣，其恶风又何耶？盖汗能开腠，故也。既曰∶热在表则
汗出而腠开，亦宜解矣。乃不解者，又何耶？赵嗣真所谓惟脏腑可分表里，皮肤骨
髓，但分浮、浅、深、沉，俱属于表。若以皮肤为表，骨髓则为里，则麻黄汤症，骨节
疼痛，其可谓有表，复有里耶？然则不解者，骨髓之邪自在，正与啬啬恶寒之义相
合，所谓热在皮肤，寒在骨髓也。如骨髓无寒，则桂枝不宜与矣。《论》曰∶桂枝下咽，
阳盛则毙，其此之谓乎？
杂症大小合参卷十遵古汇集伤寒诸方
大承气汤
属性：伤寒阳邪入里，三焦大热，痞满燥实，四症俱全，发热谵语，脉沉实者。
枳实（五枚） 浓朴（半斤） 芒硝（三合） 大黄（四两，酒洗） 王海藏曰∶邪气居高，非
酒不到，大黄若用生者，则遗高分之邪热，病愈后变生目赤，喉痹头肿膈上热疾也。水
一斗，先煮枳、朴，取五升，去渣，纳大黄，煮取二升，去滓，纳芒硝，微火一二
沸，温服得利则止。
承，顺也。邪入胃者，郁滞糟粕，秘结壅实，气不得顺也。通可去滞，泄可去闭，
气得以顺，故曰∶承气，大满大实有燥屎，乃可投也。如非大满，则生寒症而为结胸痞
气之属矣。仲景曰∶欲行大承气，先与小承气，复中转失气者，有燥屎也，可以大承气
汤攻之，不转失气，慎不可攻！
杂症大小合参卷十遵古汇集伤寒诸方
小承气汤
属性：治伤寒阳明症，谵语便硬，潮热而喘，及杂病上焦，痞满不通。
大黄（四两） 浓朴（二两，姜炒） 枳实（三枚，麸炒） 锉如麻豆大，分作二服，水
一盏，姜三片，煎至半盏，绞汁服，未利再服。
杂症大小合参卷十遵古汇集伤寒诸方
三一承气汤
属性：治伤寒腹满，呕干烦渴，谵妄，心下按之硬痛，大小便秘，阳明胃热，发斑脉沉可下者。
大黄（锦纹者） 芒硝 浓朴 枳实（各五钱） 甘草（半两） 每服一两，姜水煎至一
钟，入芒硝一沸，通口服。
杂症大小合参卷十遵古汇集伤寒诸方
调胃承气汤
属性：治诸发热和解，不恶寒但发热蒸蒸然，心下满硬，或痛，烦渴咽干，滑数而实，诸
腹满实痛，烦渴谵妄，小便赤，大便硬，脉滑实紧者。
大黄（酒浸） 芒硝（一两） 甘草（炙，五钱） 每服斟酌多少，先煮二味，熟去
渣，下硝，再煮二三沸，顿服之，以利为度，未利再服。
杂症大小合参卷十遵古汇集伤寒诸方
六一承气汤
属性：以代大承气、小承气、调胃承气、大柴胡、三乙承气汤、大陷胸等汤，真神药也。
治伤寒热邪传里，大便结实，口燥咽干，怕热谵语，揭衣狂妄，扬手掷足，斑黄阳厥，
潮热自汗，胸腹满硬，绕脐疼痛等症。
大黄 枳实 浓朴 甘草 黄芩 柴胡 芒硝 芍药 先将水二钟，滚三沸，后
入药，煎至八分，临服时入铁锈水三匙调服，立效。取铁性沉重之义，最能坠热开结
如神。此不传之秘也。
杂症大小合参卷十遵古汇集伤寒诸方
桃仁承气对子
属性：治热邪传里，热蓄膀胱，其人如狂，小水自利，大便黑，小腹满痛，身目黄，谵语
燥渴，为蓄血证，脉沉有力，宜此汤下尽黑物即愈。未服前而血自下者，为欲愈，不宜服。
桃仁 桂枝 芒硝 大黄 芍药 柴胡 青皮 当归 甘草 枳实 姜水煎好，
入苏木煎汁三匙服。
杂症大小合参卷十遵古汇集伤寒诸方
桃仁承气汤
属性：治蓄血中焦，腹中急结，下利脓血。
桃仁（五十个，去皮尖） 桂心 芒硝 甘草（各二两） 大黄（四两） 水二碗，煎一
碗，去渣，内芒硝，待沸温服。
腹中急结，缓以桃仁之甘，中焦蓄血，散以官桂之辛，盖甘以缓之，辛以散之也。
热甚血凝，或干闭，或下脓血，非硝黄不足以彻其藩篱，入甘草者欲其委曲搜剔，不欲
其一往而尽耳。按∶犀角地黄汤，治上焦之血，抵当汤，治下焦之血，此治中焦之血。
《准绳》曰∶宜用桂心。旧本作桂枝者误也。喻嘉言曰∶用桃仁以达血，所加桂枝以解外
邪，大抵因外邪者，用桂枝专治蓄血者，则桂心可也。
杂症大小合参卷十遵古汇集伤寒诸方
抵当汤
属性：治伤寒日深，表症仍在，蓄热下焦，脉微沉，不结胸发狂者，小腹胀而硬，小便自
利者，瘀血症也。或阳明蓄热而狂，大便虽硬，而反易，其色黑者，有蓄血也并宜。
桃仁（七个） 大黄（二钱五分） 水蛭（炒） 虻虫（各十个，去翅足，炒） 上分作二
服，水一钟，煎半钟，温服，未下再服。
杂症大小合参卷十遵古汇集伤寒诸方
大柴胡汤
属性：治阳邪入里，表症未除，里症又急。
柴胡（八两） 黄芩（三两） 枳实（四枚，炙） 芍药（三两） 生姜（五两） 半夏（半斤） 大枣（十
二枚，去核） 大黄（二两，酒洗） 水一斗二升，煮六升，去滓，再煎一升，日三服。
成氏曰∶大满大实则有承气汤。如不大坚满，惟邪热甚而须攻下者，必须轻缓之
剂，乃大柴胡也。伤寒可下则为热，折热必以苦，故以柴胡为君，黄芩为臣。《经》曰∶
酸苦涌泄为阴，泄实折热，必以酸苦，故以芍药、枳实为佐，辛者散也。散逆气者，必
以辛。甘者，缓也。缓正气者，必以甘，故用半夏、姜、枣为使也。加大黄，功专荡
涤，不加恐难攻下，应以为使也。表症未除者，寒热往来，胁痛口苦尚在也。里症又急
者，大便难而燥实也。此为两解之剂。
杂症大小合参卷十遵古汇集伤寒诸方
小柴胡汤
属性：治伤寒五六日，往来寒热，胸胁苦满，胁痛耳聋，默默不欲食，心烦�
