597-冯氏锦囊秘录-第63节
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者，有挟气者，临病制方难于一定，且浓味发热，乃先哲格言，但是患痿之人，若不淡
薄食味必不能安全也。
夫筋脉短劲，肝气内锢，须明金伐木荣之道，惟金失其刚，转而为柔，是以木失其
柔，转而为刚，故治此患，专以清金为第一义也。然清金尤先于清胃，否则，饮酒而热
气输于肺矣，浓味而浊气输于肺矣。药力几何，能胜清金之任哉！如金不清则大敌在
前，主将懦弱，焉望其成功耶！
夫风痿之别，凡痛则为风，不痛则为痿。《经》曰∶痛则为实，不痛则为虚，曰
风，曰痿，虚实二者而已。东垣曰∶气盛痿盛，气衰病衰，何以盖人之气血充实，则风
寒客于经络之间，邪正尚能交攻，而疼痛作矣。人之气血虚弱，则痰火郁于肢节之内，
而正不能胜邪，乃痿痹作矣。故丹溪曰∶痿症切不可作风治而用风药，亦以风为实，而
痿为虚也。曰散邪，曰补虚，岂可紊乱，兼忌妄用燥烈之药，致伤真阴真气，药势偏有
所助，则胜克流变，其害益甚矣。
痿症若草木失于培植，枝叶枯稿，根本尚未大伤，以其不咳嗽，不吐血，不发寒
热，为异于虚劳耳。故久沾床褥，而形色绝无病状，亦并无痛楚麻木若痹证也。盖痹证
由于三气外伤，病在经络血脉之中，气血闭涩者也。尚可作有余，论痿证由于气血不
足。受病在五脏六腑之中，不能充固者也，当纯从不足治。
夫痿。热症也。本于五内不足，而其原则由于肺，论治则独取阳明，盖真气受于
天，与谷气并而充身，谷始入于胃，以溉五脏真气者，天之道谷气者，地之道，真气与
谷气并，而后形气之道立，阳明虚则五脏无所禀，不能行气血而奉生身者，弱矣。阳明
主润宗筋，宗筋足之强弱所系，故曰偏枯痿易，四肢不用者，脾病也。《经》曰∶四肢
皆禀气于胃，必因于脾，乃得禀也。令脾病不能为胃行其津液，水谷日虚，气日以衰，
脉道不利，筋骨肌肉皆无气以生，而四肢不举。《经》又曰∶岁土太过，中满食减，四
肢不举，是四脏之痿，又独重于阳明者，明矣。及后世诸肾主论，有主乎虚损成也者，
有主于实邪为病者，当兼以脉候辩之。有曰精虚血耗，五内不足而成痿者；有曰燥金气
郁，血液衰少，不能荣养百骸而成痿者；有曰阳明湿热熏蒸于肺，困水之上源而成痿
者；有曰使内太过，水少不能胜心火，火除肺金而六叶焦，以成痿者；有曰肾主骨而藏
精，肝主筋而藏血，嗜欲无度，则肝肾虚而成痿者。凡此皆论内伤不足为病，而总归于
热，故曰∶痿病无寒，不可作寒治。又曰∶痿属湿热，不可作风治，当以清热补精养血
为主，观此则知痿病之一外感也，明矣。但始因气热而成，不可骤用辛热峻补之剂耳。
其以实邪为病立论者∶有曰劳心太过，心气热则火独光肾脉随火上行而痿者；有曰燥金
受邪，寒水生化之源绝，而湿热下流肾肝而痿者；有曰醇酒膏粱，命门相火过盛，逼阴
于外而痿者；有曰长夏服热药太过，阴明火邪内伏而痿者；有曰肺气不舒，郁遏成火而
痿者。又曰∶湿痰聚于中焦，手足软而痿者，有曰肾肝气虚，风邪袭虚而痿者，即经
文治痰，独取阳明，亦非谓阳明之本虚立见，否则何以病痿之人，饮食日盛，形体日
肥，而足终痿易不用，岂水谷入海，阳明气旺，独不能运化精微，以强筋骨乎？此乃火
邪伏诸胃中，但能杀谷，而不能长养血气，以生津液，灌溉百骸，最以饮食倍于平人，
而足反为之不用，此所谓壮火食气，胃热消谷善饥是也。阳明之热邪，原是肺热中传
来，故治痿独取阳明者，非补阳明也。治阳
明火邪，毋使干于气血之中，则湿热清而筋骨强，足痿自起，此经不言补而言取者，取
出阳明之热邪耳，凡此皆以实邪为病立论也。然病名虽一，而脉候自殊，虚实之间，
岂无辩乎，要知虚者，乃正气虚，实者，乃邪气实，岂有气血精髓充足，而筋骨为之受
病者乎。
杂症大小合参卷七方脉痿证合参
五兽三匮丹
属性：治因气血耗损，肝肾不足，两脚痿弱。
鹿茸（酥炙） 麒麟竭 虎胫骨（解片，酥炙） 牛膝（酒浸） 狗脊（燎去
毛，各等分） 上修事为末，即五兽丹料也。辰砂一两为末，附子大者一个，去皮、
脐，剜旋去心，空入辰砂于内；宣木瓜一个，剜心，仍剥去皮，入上附子于内，以旋
附子末，盖附子口正坐于银石罐中，重汤蒸十分烂附子断白为度，即三匮丹也。上为三
匮丹研膏，调五兽末匀为丸。如鸡豆大，木瓜酒下。
杂症大小合参卷七方脉痿证合参
五加皮酒
属性：治筋痿拘挛，疼痛不便屈伸。
五加皮（半斤） 苍耳子（六两） 枸杞子 薏苡仁（各四两） 生地黄（二两） 木香（五钱） 以
好酒一大埕，将药用囊盛悬埕中，浸七日取出，焙干为末，炼蜜丸如桐子大，空心酒吞
八九十丸，其酒听饮，但常使酒气相接为妙。
杂症大小合参卷七方脉痿证合参
十全散
属性：治气血诸虚，四肢不用，男妇诸虚不足，五劳七伤，拘急疼痛而色痿黄，脚膝无
力。脾肾气弱等症。
人参 黄 白术 茯苓 甘草 肉桂 当归 川芎 熟地 白芍（各等分）为粗
末，每服四五钱，姜枣水煎服。
（桂芍药甘草，小建中汤也，加黄 即黄 建中汤也。人参、白术、茯苓、甘草，四君子汤也。
当归、川芎、地黄、芍药、四物汤也，以其气血俱虚， 阴阳并弱，法天地
之成数，故名曰十全散也。）
杂症大小合参卷七方脉痿证合参
滋肾舒筋健步丸
属性：见前足病门。 痿门诸方，当于前足病门参看。
杂症大小合参卷七
方脉厥症合参（附麻木）
属性：凡阴阳不相顺接便为厥也。《经》曰∶手之三阴，从腹走手，手之三阳，从手走
头。足之三阳，从头走足，足之三阴，从足走腹，是三阴三阳，俱相接于手足者也。阳
气内陷，不与阴气相顺接，故手足逆冷也。然有阴厥，有阳厥，阴衰于下则热，阳衰于
下则寒，故阳厥者。是热深则厥，盖阳极则发厥也，不可作阴症而用热药治之，否则精
魄绝而死矣，急宜大小承气汤，随其轻重治之。阴厥者，始得之身冷脉沉，四肢逆，足
蜷卧，唇口青或自利不渴，小便色白，此其候也，治之以四逆理中之类。尸厥者，飞尸
卒厥也。此即中恶之候，因犯不正之气，忽然手足逆冷，肌肤粟起，头而青黑，精神不
守，或错言妄语，牙紧口噤，或昏不知人，头旋晕倒，此是卒厥客忤，飞尸鬼击，凡吊
死问丧，入庙登冢，多有此病，以苏合香丸灌之。候稍苏，随症调治。痰厥者，乃寒痰
迷闷，四肢逆冷，宜姜附汤，以生附代熟附。蛔厥者，乃胃寒所主。《经》曰∶蛔者，
长虫也。胃中冷即吐蛔，宜理中汤加炒川椒五粒，槟榔五分，吞乌梅丸效。蛔见椒则伏
也。气厥者，与中风相似，何以别之？风中身温，气中身冷，以八味丸顺气散或调气散
之类。食厥者，醉饱后感风寒，着恼怒而致，治宜吐之。手足麻者属气虚，手足十指
麻木，丹溪谓胃中湿痰死血，然中气不足，不能达四肢者居多。
杂症大小合参卷七方脉厥症合参（附麻木）
苏合香丸
属性：专能顺气化痰，并治传尸骨蒸劳瘵，卒暴心痛，中恶，诸厥鬼魅瘴疟。
沉香 麝香（研） 诃子（煨、去核） 丁香 青木香 香附（炒，去毛）
荜茇 白术 白檀香 薰陆香（另研） 乌犀角 朱砂（研飞，各二钱） 安息香（另为末，
用无灰酒一升，熬膏），龙脑研末，苏合香油入安息香膏内各一钱，为末，研匀，用安
息膏，并炼蜜和丸，如樱桃大，空心温水或酒化下。
杂症大小合参卷七方脉厥症合参（附麻木）
补气汤
属性：治皮肤间有麻木。
黄 橘皮 甘草（各一两） 白芍（一两五钱） 泽泻（三钱） 每服一两，水煎服，加肉桂更效。
x姜附汤x
方见中寒门。
x理中汤x
方见中寒门。
x四逆汤x
方见中寒门。
杂症大小合参卷七
方脉转筋合参
属性：有于睡中，或于伸欠而筋转，于足大指，上至腰腿结痛者，此多属血热血燥，不
能荣筋，宜四物加红花、酒芩、南星之类。又有因奉养过浓，酿成湿热，而饮冷感寒，
或睡中受寒，以至寒遏其热，寒主收引劲急，故筋转而疼者；有吐泻津液暴伤，筋失
所养，以致转筋入腹者，并宜温养脾胃，化痰顺气，使中气营运，而四末之转筋自愈也。
x一方x
治香港脚转筋，疼痛挛急，用松节二两，锉如米粒，乳香一钱，以瓦器内慢火炒焦
为末，每用一二钱，热木瓜酒调下，但是筋病皆妙，不独脚转筋也。
杂症大小合参卷八
风门（儿科）
属性：《内经》谓∶新沐中风为首风，饮酒中风为漏风，入房汗出中风为内风，入中为肠
风，在外为泄风，及心肝脾肺肾胃风之形状不同。又曰∶风者百病之长也。清净则肉腠
闭拒，虽有大风苛毒，勿之能害。否则天有八风，乘虚感袭。《灵枢》曰∶风从南来，
名曰太弱风。其伤人也，内舍于心，外在于脉，其气主热。风从西南方来，名曰谋风。
其伤人也，内舍于脾，外在于肌，其气主弱。风从四方来，名曰刚风。其伤人也，内
舍于肺，外在于皮肤，其气主燥。风从西北方来，名曰折风。内舍于小肠，外在于手太
阳脉，脉闭则结而不通，故善暴死。风从北方来，名曰大刚风。其伤人也，内舍于肾，
外在于骨与肩背之膂筋，其气主寒。风从东北方来，名曰凶风。其伤人也，内舍于大
肠，外在于两胁腋骨下及胶节。风从东来，名曰婴儿风。其伤人也，内舍于肝，外在于
筋纽，其气主身湿。风从东南方来，名曰弱风。其伤人也，内舍于胃，外在于肌肉，其
气主体重。此谓八风，圣人避兹如矢石焉。《经》曰∶虚邪贼风，避之有时。贼风者，
如月建在卯寅，卯寅属木，风从西来，则对冲之金克木。月建在已午，已午属火，风从
北来，则对冲之水克火。月建在申酉，申酉属金，风从南来，则对冲之火克金。月建在
辰戍丑未，四者皆为属土，风从东来则对冲之木克土。月建在子，风从南来，对冲之火
反胜也。月建在酉，风从东来，对冲之木反胜也。皆为贼风，并宜避之，如肝中风，则
踞坐而举头不得，左胁疼痛，诸筋挛急，头目 动，上视多怒。心中风，则但能仰卧，
倾侧不能，发热失音，其舌焦赤。脾中风，则腹满身黄，唇黄踞坐，四肢不收，皮肉
动。肺中风，则偃卧胸满，喘息咳嗽，燥闷汗出，目能视人，口不能言。肾中风，则踞
坐面浮，腰脊痛引少腹，风入颌颊之间，则口 而牙紧，风客咽喉，而出声之窍塞而失
音。风与气搏则气被痰隔，而出锯声，搏于筋脉，因寒则拘急挛通而脉浮紧，因热则弛
缓不随，而脉浮洪，浮者在表宜汗，实者在里宜泄，促者在上宜吐。然治风当先理气，
不可专服风药，攻之愈急，则风势愈甚，务调荣卫通畅，则风可不治自愈矣。
杂症大小合参卷八风门（儿科）
通关散
属性：治卒暴中风，牙关紧急，药不得下。
细辛 簿荷 猪牙皂角 雄黄（各二钱） 为末，每用少许，吹入鼻中，俟喷嚏后，
然后进药，如不嚏者不治，牙关紧甚，前药中加麝香少许，或用乌梅或白梅，去核，同
药擦牙。酸先入筋，使牙关酸软利开，亦木克土之义，盖牙龈属阳明胃土也。或有单用
乌梅擦牙龈，涎出即开。夫阳明之脉，循颊车入齿缝，风寒中之，轻则战栗鼓颔，重则
口噤不开。若中风而口开不噤者，又是脱症，而行先绝也，不治。
杂症大小合参卷八风门（儿科）
稀涎散
属性：主中风暴仆，痰涎壅盛，此药取吐。
牙皂四条（去皮、弦，炙） 白矾（二两，枯） 共为末。每进三字，水下。
夫清阳在上，浊阴在下，天冠地履，无暴仆也。若浊邪逆涌，清阳失位，故暴仆而
多痰，先治其标，后治其本。白矾酸苦，《经》曰∶“酸苦涌泄”，故此为君；皂角辛
咸，《经》曰∶辛以散之，碱以软之，故以为佐，咽喉疏通，能进汤液便止。若攻尽其
痰，则无液以养筋，令人挛急偏枯，此大戒也。
杂症大小合参卷八风门（儿科）
加减乌药顺气饮
属性：能治中风，痰涎壅盛。
乌药 防风 枳壳 陈皮 僵蚕 白芷 麻黄（去节） 羌活 半夏 白姜（泡）
甘草 南星 姜枣同煎。
杂症大小合参卷八�
