597-冯氏锦囊秘录-第19节
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乘，虽有外邪感触，亦不过初受发病之端。况玩《经》云∶邪之所奏，其气必虚。可见
外邪感袭，亦由虚名。至于春夏阳气浮越，尤易正气外泄，倘不知此，轻投寒剂，则外
浮挂散之阳，何自而归，内存几杀之阳，复加扑灭，重则暴亡，轻则中满。奈何近医不
识病情，凡五六月发热，概云瘟病，伤寒，稍见红点，即云时行、瘟疹，投以寒凉，误
人多矣。至于口干烦渴，喜冷浩饮，似属实热，然究其源，若非胃汁干枯，即系肾水燥
稿，所以引水自救也。冰水入胃，津液愈凝，寒入丹田，虚火益上，虽系龙雷，亦能
焚焦草木，故画赤眼红，牙焦舌燥，六脉洪数，竟似有余，投以寒凉，必致烦躁狂扰，
津液燥竭而死。若能求源从治，用水中补火，热药凉饮之方。二三剂后，自然假阳之
症潜消，而真寒之症毕露，不知此而以寒凉误人者更多矣，惟真伤寒实热便秘等候者，
则从寒凉利下。先标后本可也。然须辨症的确，务审可寒则寒，可下则下，必期中病，
否则，杀人如剑，慎之！
杂症大小合参卷一
辨宗气卫气营气
属性：《灵枢》曰∶五脏者，所以藏精神魂魄者也∶六腑者，所以受水谷而化行物者也。
其气内于五脏，而外络支节，其浮气之不循经者为卫气，其经气之行于经者为营气，阴
阳相随，内外相实，如环之无端，故《经》曰∶治病之道，气内为宝。真万世医旨之格
言也。《灵枢》曰∶审察卫气为百病母。盖人身之中，惟气而已。宗气者，丹田先天之
大气也，犹天地之有太极也。卫气者，建运周身之阳气也，犹太极之动而生阳也，营气
者，根中守固之阴气也，犹太极之静而生阴也。天地间惟气以为升降，而水则从气者
也，故天包水，水承地。一元之气升降于太虚之中，水不得而与也，故潮之往来，特随
气耳，非潮自能然也。人身亦惟以气为主，而血则犹水，不可以血即为营气也，彼谓血
即为营者，非经旨也。《灵枢·营卫生会》篇谓∶营气化血，以奉生身。则营气始能化血
焉，何以血为营耶？故气而云宗者，无气之宗也∶气而云卫者，围表而捍外也∶气而云
营者，守营而固中也。宗气也，卫气也。营气也，可不细辨欤。
杂症大小合参卷一
别症论
属性：凡治适病者易，治矢病者难。今工者尽难，盖知虚实之变幻，寒热假真之不齐也。
庸者反易，盖不知虚虚实实之利害，阴阳造化之深微，常多一时之偶中也。况千端万
绪，宁能悉诸简编，即载藉极博，尤必赖乎
灵敏，丹溪曰∶医者，临机应变，如对敌之将，操舟之工，自非随时取中，宁无愧乎？
洁古云∶运气不齐，古今易辙，旧方新病，难相符合。许学士云∶予读仲景书，守仲景
法，未尝守仲景方。乃为得仲景心也。故医术之要，先寻大意，大意既晓，则条分缕
晰，脉络方明。《内经》曰∶知其要者，一言而终。不知其要，流散无穷。历观名论，
皆以别症为先，嗟嗟别症，甚未易也。脉有雷同，症有疑似，水火亢制，阴阳相类，太
实有羸状，误补益疾，至虚行盛势，反泻衔冤。阴症似乎阳，清之必毙；阳症似乎阴，
温之转伤哉！积聚在中，实也。甚则嘿嘿不欲语，肢体不欲动，或眩晕眼花，或泄泻不
实，皆大实有羸状，正如食而过饱，反倦怠嗜卧也。脾胃损伤，虚也，甚则胀满而食不
得入，气不得舒，便不得利，皆至虚有盛候，正如饥而过时，反不思食也。脾肾虚
寒，真阴症也，阴盛之极，往往格阳，面目红赤，口舌破裂，手扬足掷，语言错妄，有
似乎阳，正如严冬惨肃，而水泽复坚，坚为阳刚之象也。邪热未解，五阳症也。阳
盛之极，往往发厥，厥则口鼻无气，手足逆冷，有似乎阴，正如盛夏炎灼，而林木流
津，津为阴柔之象也。大抵症既不足凭，当参之脉理，脉又不足凭，当取诸沉侯、久
侯。彼假症之发现，皆在表也，故浮取脉而脉亦假焉；真症之隐伏，皆在里也，故沉侯
脉而脉可辨耳。且脉之实者，终始不受；脉之虚者，乍大乍小，如与人初交，未得性情
善恶之确，必知交既久，方能洞见情性善恶之真。适当乍大之时，便以为实。适当乍小
之时，便以为虚，岂不误甚！必反复久候，则虚实之真假判然矣。然脉辨已真，犹未敢
恃，更察禀之浓薄，症之久新，医之误否，合参共究，自无循情，且脏之发也，类于
腑；血之变也，近于气。调气者，主阳而升；调血者，主阴而降。差之毫厘，失之千
里，独不思人以生死寄我，我岂可以轻试图功！彼祸人者，无足论矣。即偶中者，讵可
对衾影哉！然难明者，意。难尽者，言。惟愿有志仁寿者，读书之外，而于起居嗜卧，
触类傍通。至于临症，即病机浅易，必审察昭昭，既标本彰明，必小心翼翼，明矣，慎
矣！必以精详操独断之权，毋以疑惧起因循之弊，设有未确阙疑，务以脉候反复参详，
宁可多从不处用力，要知医为司命，功专去病以长生，慎勿舍生而治病，犹徒宅亡身，
标本何在！未大虚而过加温补，诒误不至伤生，继以寒凉投之，其功愈效。若不足误加
苦寒克削，犹死者不复生，断者不可续，纵加温补，莫可挽回，试思古云∶阳气一分不
尽，则不死，诚然也。
杂症大小合参卷一
化源论
属性：夫不取化源，而逐病求疗者，犹草木将萎，枝叶蜷挛，不知固其根蒂，灌其本源，
而但润其枝叶，虽欲不槁，焉可得也！故《经》曰∶资其化源。又曰∶治病必求其本。
又曰∶诸寒之而热者，取之阴；热之而寒者，取之阳，所谓求其属也。垂训谆谆，光
如日月，无非专重源本耳。苟舍本从标，不惟不胜治，终亦不可治。故曰∶识中标，只
取本治，千人无一损。如脾土虚者，温暖以益火之源；肝木虚者，濡润以壮水之主；肺
金虚者，甘缓以培土之基；心火虚者，酸收以滋木之宰；肾水虚者，辛润以保金之宗，
此治之本也。木欲实，金当平之；火欲实，水当平之；土欲实，木当平之；金欲实，火
当平之；水欲实，土当平之，此治实之本也。金为火制，泻心在保肺之先；木受金
残，平肺在补肝之先；土当木贼，损肝在生脾之先；水被土柔，清脾在滋肾之先；火承
水制。抑肾在养心之先，此治邪之本也。金太过则木不胜，而金亦虚，火来为母复仇；
木太过则土不胜，而木亦虚金来为母复仇；水太过，则火不胜而水亦虚，土来为母复
仇；火太过则金不胜，而火亦虚，水来为母复仇，皆亢而承制，法当平其所复，扶其不
胜。《经》曰∶无翼其胜，无赞其复，此治复之本也。至于阴阳生克，虚实真假，意会
无穷，难可言尽。即六淫易着，然风兼寒，当从温散，兼热当从辛凉；寒独寒，当从温
补，兼湿当从温渗；中暑当从清解，伤暑当兼益气，湿外受当从发散，内主当从燥渗湿
寒，温散湿热，清利燥木枯槁之象。大半火灼，金水受伤，然亦有阴寒太过，津液收
藏，犹肃杀凛冽之后，阳和之水，而成坚冰燥裂矣。火之源，源在水中，而与元气势不
两立，故有火者，必元气伤者半，阴水亏者半，正治益炽，从治乃息。惟骤受外邪者，
暂行清利，但六淫皆为客气，未有不乘内伤，伤多伤少，孰实孰虚，标本既明，轻重
乃别，斯无误矣。医司人命，可不慎欤！
杂症大小合参卷一
评伤寒论
属性：夫人之有生者，皆精气神具备而成之也。少年遇事敏捷，老大应物模糊，亦精气
神之强弱殊之。其间盛衰修短，疾病安危，总不外此三者，故鱼一刻无水即死，人一刻
无气即亡，试思人之能行能立能坐，及能运用持重，高声大语，皆赖一气为之。假气一
弱，则行立坐卧、持重言语者无力矣。设遇外邪，乘虚而袭，正气愈伤，身益野狼狈，不
能起床矣。气足而神生，气弱而神困矣。气化而精生，气虚而精散矣。《经》曰∶精者，
身之本也。故藏于精者，春不病温，要知外邪之触，必乘正气之虚。治之者，乘其表邪
初客，急为疏解，使无深入以伤于里，继以调和之剂，则表邪散而中气和，自可相安无
恙。若外感少，内伤多，只须温补，不必发散，正气得力，自能推出寒邪。盖元气极虚
之人，虽即微邪，易能感受，惟助正气一旺而健行，则微邪不攻而自退。若罔顾正气之
虚，而徒以逐邪为事，则元气转伤，犹迫良民而为寇，即微邪，反乘虚伏匿而为病矣
况有毫无外感，因劳而发热者，谓之劳发，只须补中，尤忌疏解。即有头痛、恶风、口
渴等症，殊不知头痛者，非虚火上浮，即血虚作痛也。恶风者，阳虚不能卫表也。口渴
者，脏腑津液不足，或肾虚引水自救也。以脉消息，病无遁情，不论浮沉大小，但重按
无力，便非实症，奈何泥于上古多歧、传经支离等语，凡有发热头痛，即用古方太阳经
药，重加发散，津液耗亡，欲不口喝发热其可得乎！复谓阳明经症见矣。忍饿以虚其
里，疏散以虚其表，化源之机既绝，阴道之消烁日深，欲不胁痛、耳聋，其可得乎！复
谓少阳经症见矣。芩柴和解之剂一投，引邪深入之害实大，以致脾虚气弱，欲不腹满嗌
干，其可得乎！复谓太阴经症见矣。重为峻攻其里，脾阴愈耗，欲不口干大渴、便秘、
烦躁，其可得乎！复谓少阴经症见矣。寒凉峻利之药一投，肝肾之阴愈槁，欲不烦满舌
卷囊缩，其可得乎！尚谓厥阴经症见矣。不知种种症侯，皆由调治失宜，以令邪气日
深，正气日消所致，直至手足厥冷，脉细欲绝，乃认虚寒，方议温补，已无及矣。故古
人伤寒类方，初则麻黄、葛根、柴胡等汤，继则调胃、大小承气，未列回阳救急汤、温
经益元等汤，重用参、 、姜、桂、术、附，以追失散之元阳。殊不知寒凉久进，热
药难温，克削久投，补药难挽，奈何后人不详此旨，徒遵上古证治真伤寒之旧例，引治
今人禀赋虚弱者之类同，凡遇本元虚损，发热、口干、烦躁，正气不足之症，以作外邪
深入有余之治，纵得苟延残喘，而不至精神消耗殆尽者未之有也。盖古人传经等论，不
过明为寒邪，自阳及阴，由表入里，然邪之所凑，岂有定位！况阴阳相关，表里输应，
表病不解，里亦随病，阳病不除，阴亦随伤，此表里阴阳本气为病之必然，岂必待有
邪传处所致乎！故始或因外邪感袭者，亦有之，然继则累及阴阳本气自病矣，故名伤
寒，夏云病热。伤寒者，已往之病原，病热者，现下之实害，寒既为热，则所伤之寒早
已消弭。《经》曰∶藏于精者，春不病温。原由阴精不足，而致病热、病温。今既病而
阴精愈消愈竭，此时虽寒邪消散，奈真阴正气受伤，更热更损，莫可发生，以制阳光，
故久热不已耳，岂寒邪既出表入里而为热，复能变寒，由里出表再传而为二候、三候
乎，此必无之理也。若能以外邪为始病之因，以阴阳本气自病，为继病之实，善为调
之适之，则何有久病不解之候也。如始终以寒邪为实迹，传变为定期，反复攻逐，是犹
缚妻子以为贼，指路人以为父，何其冤哉！抑皆未究致热之所由来，而不达经，所谓
“阳强不能密，阴气乃绝，阴平阳秘，精神乃治”之至理也。况天人一理，相生所以相
继相克，所以相成，故天之火，深藏于水土之中，凡井水气蒸，上中温暖，则地表清
肃，犹人之丹田，元阳封固，则火不浮游于上，中宫脾元充足，则火不散越于表。盖火
之藏纳，不外乎水土之中，故发热者，即我身内之火，因正气虚而不能按纳，邪乘虚而
激出之，乃阴阳本气反常之变，实非外来之火也。凡遇客邪一退，脾元虚者，调中以敛
阳；阴中水虚者，补水以配火；阴中火虚者，补火以藏源，则故物仍归病斯愈矣。如
不知此，竟以火为外邪，重汗以亡其阳，阳无归源之力矣；重下以耗其阴，阴无配阳之
能矣；复加寒凉峻削，脾元益伤，肌表之浮阳，何能敛纳，将此身内必妄之火驱灭。必
欲其尽，将此有限之精神磨灭，必欲其完，以有形之猛剂，攻无迹之阴阳。况火者，生
身之始，而精气神，亦因之以生者也。试思人与物不热，则无气矣。故气生于火，而火
为气之祖也。人但恶火之为热而清之，独不思火去而气亦绝矣。虽欲不死，其可得乎！
此（张）心痛时表，幸慈寿者进思之，务求要领，毋事支离，必详虚实，勿拘故套。既知
百病之来，莫不乘虚而入。则以正虚为本，而外邪为标，保�
