597-冯氏锦囊秘录-第182节
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而犹然空壳者，此气载毒行而血不附气，实因气弱而血衰，不能互相其用以化毒。然毒
本无形，假于血也。血既不至，则毒犹伏于中而不出，治宜补血托脓。如已成水而清淡
灰白，不能浓浓者，此气血皆虚，即所有之水，乃初出一点之血，今解而为水，是非内
潮后起之水也，治宜大补气血。若正将作脓而感受风寒，乃停浆者，治宜温散而兼托
里。若因触犯秽气而停浆者，宜外熏解而内攻托。若因便秘而不作脓者，宜微利下。若
灰白或痒，而脓不贯者，宜温补其气。若紫赤，或痒而脓不贯者，宜凉补其血、否则，
甚为痒塌不救，轻为痈毒余愆矣。
痘有空壳无浆者，多因三五日之间，身热太盛气血蒸干，是以不能流通而为浆。更
有热难起胀，翳用峻攻之剂，虽已劫成浮 ，然气血已竭，不能续其后来，是以浆水
不生者。然头乃诸阳之会，故浆必先于此满足，次及胸胁腰膝之间，有至八九日来，头
上方有微浆，色即苍腊而欲收靥，身上之浆稍灌，腰膝之处全无者，是皆血气已竭，生
意绝矣。更有面上才少有浆而即肿消 退，两眼开闭不宁，舌头伸缩无度，此系毒瓦斯入
内之状，不旋重而告变矣。
痘疹全集卷二十八（灌脓门）灌脓门杂症变症
涸浆
属性：涸浆之候，即空壳之别名，痘形虽圆绽而内实空虚，少顷则涸极而色亦变矣。然此
固为气血两虚，殊不知又系火灼金枯之故，盖火炎上，而枭毒攻冲则血热不能化浆矣。
金承燥而肾水枯竭，则气陷而成内虚矣。故一见个机宜急黄连、生地、犀角、紫草以清
火毒，继以参 归地，培补阴阳，杜燥势于未萌，续真元于未竭，乃克有济。若稍一迟
缓，定难疗治矣。如能饮食则化源未绝，再加滋补，十可一生。
痘疹全集卷二十八（灌脓门）灌脓门杂症变症
面目预肿
属性：夫气乃血之标，血乃气之本。一身之间，荣卫相生，阴阳交互，各循其政，不可
须臾离也。其痘起发三、四、五、六日之际，有面目先肿光亮者，是因阴血不足，不
能载毒而出，阳乘阴分而毒不能宣发。然血既不足，犹根本已去，乃致虚动作，毒瓦斯弥
漫，妄行肉分矣。一有此症，则毒愈不能宣发，必七日之后，传经既足，即气退毒陷，
阴阳各失其政，尚何可治之有哉！故治者，不可不预调气血以保重之，然痘既发足而面
肿，痘不甚肿者，急须大补气血，升发痘毒，庶或可生。若痘未肿而面先肿者，乃纯
阳无阴之症，切忌参 补气，宜只以四物加人乳好酒和服，使痘与面皆肿。所谓养阴补
阳之义也，宜兼脉候辨之。
痘疹全集卷二十八（灌脓门）灌脓门杂症变症
板黄
属性：夫脓成而色黄者，中央土之正色也。况浆之化源，由浆胃自宜黄润光华，故痘浆既
重乎饱满，而尤贵乎脓之黄活，此顺理也。若阴阳离其正气，枭毒肆其残虐，则囊房销
灼而脓浆之澄灌于中者，腻滞牢贴。如物之枯萎而黄，乃气血不荣于内，是以死涩而不
活动，干腊而不明黄，以手抵之，凝结板定，名为板黄，明湿润之气全无，化源之机
已绝矣。尚何可治之有哉！
痘疹全集卷二十八（灌脓门）灌脓门杂症变症
论血陷二痘
属性：夫血痘者，是先气损而气不至，则五日前，血载毒入炮炽脏腑而为内攻，如硕果之
腐仁矣，世无可治之理。陷痘者，是气至不满，不能续其后来，是以七日之后，血悖不
附而毒不化浆乃为外剥，如佳水之无肤矣、然气至虽为不满。若血附有力，辅翊得人，
虽功亏一篑于九仞，亦可以修。
痘疹全集卷二十八（灌脓门）灌脓门杂症变症
顶陷
属性：夫顶陷者，是阳虚阴实之象，是以其性好不陷也。总七日前后五陷者，是气不足而
不能拘，血胜毒以成浆也，宜保元汤，加芎归糯米，温胃助气，又以水杨沃洗之，则至
十一二日而浆足者有矣。若血气光泽，有起势者，亦不可过于治也。深恐满而过，盛反
虐百骸。若血死如灰，浆不满足，或血虽归
附不荣而兼有内症者，则生命必不可保矣。
痘疹全集卷二十八（灌脓门）灌脓门杂症变症
倒陷
属性：夫倒陷者，是痘既圆晕，充足饱满，势在行浆，忽因泄泻，内虚气陷，故毒亦随其
气血而反陷焉。是气血势离，内外皆虚之象，故满而复陷也。如血不散走，归附鲜
明，则卫获之力，犹在必有可救之理。若血亦罔顾而夹毒攻内者，祸复起于萧墙，其可
救乎。又有峻用发泄毒剂，致伤元气，是以药力一缓，则气血及毒势即陷伏者有之。
痘疹全集卷二十八（灌脓门）灌脓门杂症变症
内溃
属性：凡七日前内溃者，胃烂也。盖因风寒所中，腠理固密，阴阳之分，壅塞不通，是以
气既不能拘血，而血又不能载毒，因乃其毒内攻脏腑之间，毒火炮炽，溃而成脓，其候
唇口与舌皆白，是其验也。故智者，如痘毒未出之时，或有风寒阻隔，气粗热盛，肚腹
急疼而身战动者，急防此患，以升麻汤类，遂散寒邪开泄腠理，纵毒而出，岂有是症也
哉！
痘疹全集卷二十八（灌脓门）
灌脓三朝顺逆险
属性：（碎锦）
痘疹全集卷二十八（灌脓门）灌脓三朝顺逆险
顺症勿治
属性：夫毒必由脓而化，故有脓则生，无脓则死。然脓者，气之所聚，血之变也，是以顶
肥光润，根窠血聚者，则自有脓生之兆也。若见顶陷灰白，根窠血散者，则自无脓，死
之征也。
凡四五朝，身发潮热，根红顶白，仪食俱进，二便如常，神气安静者，吉。一痘至
养浆，尤宜守诸禁戒，盖在起发之时，其病未久，气血犹强，足以御其日乖戾之气，至
此则气耗血亏，精神减损，少有乖戾，不能任之，况正在秀发之时，而欲成实之候耶！
一痘至五六日，毒化成浆，初色发白，次变色绿，后如苍腊，肥满光泽，根窠红活，将
手按之，其皮坚硬，其浆脓软，更无他症者，吉。一凡根窠红活，为阴血得宜，痘顶
变白，为阳气得宜，乃气血交会，阴阳迭运，兼之变白之中而脓浆淳浓者，是血所化
而毒所附，则阳中有阴，此乃阴阳交泰，吉之兆也。否则，内为空仓，外为茱萸，气血
俱竭，其欲不死也难矣。一凡不先不后，肿过颈项，浆到胸前，其脓方带黄色者，此为
真浆，其阳物头上，亦要浆先充满为妙。一两手足背浆，亦要满足，盖此属脾胃，否
则，临靥必不能食而多变症。一凡看痘，更须详察痘母光润，脓浆充贯，则虽余痘次
之，终亦无害，但宜补化为主。
痘疹全集卷二十八（灌脓门）灌脓三朝顺逆险
险症当治
属性：一痘起胀，光泽可观，然以手摸之，则软而皮皱者，此浆未满而气馁，即用保元托
浆。否则，难靥，甚至发痒。一痘灰白，浆不满足，皮薄易破，欲成倒塌者，急与保元
汤，加桂米主之。一痘色红紫，浆不满足，欲成干枯黑陷者，急与归芎生地之类，活血
凉血，充托灌浆。一痘遍身灌脓忽变灰白者，此属虚寒也，宜温补托里。如变红紫
者，此系实热也，宜凉血清表，然亦有因邪触者，其来必暴，不可不详。一痘已起胀灌
脓，至七八日，大便久闭者，急与归尾枳壳生地黄芩之类。否则。至于靥时，必发大热
而死。一痘灌脓，作痛不止，其症有二，有气滞作痛者，痘必不光泽，治宜行滞。如血
热作痛者，痘必红紫，治宜凉血，然不可太甚，恐血滞浆停耳。一凡两颊鼻准额角高突
之处，稠密看，是五脏毒瓦斯所聚，最易擦破，此地一伤，则诸痘尽伏，毒即内攻，故
宜切为守获。如误抓破，即奖将牢封，仍服内托。若得复起充灌，诸痘如常，或于空
处，增出赠痘，点虽细小，易灌易回，是余毒得以复出矣。又为吉兆。一凡眼眶紫黑
者，是枭毒攻冲而肝受损也。或因久咳亦然。一方灌脓，即有生意太早者，须防元气
不足，宜用保元而兼托里，或痘燥者为血虚，尤宜养血。一灌脓时声音低细者，不
妨。如忽热声哑，腹胀气粗者，其四夫紧要之处，必有疔，或贼痘，宜急查看，挑破，
以油胭脂珍珠末牢封之。一头面行浆而下部空虚，则毒标于上，可免危亡之患。若手足
先贯而上部空虚，则毒陷于内，难免丧生之害。一痘破成坑者，此内陷也。用白龙散以
外敷，而内补托可也。若连片皆有，或处处有二三个者，凶。一方将灌脓，口渴烦热，
发呛喘逆者，凶。一灌脓时，痘似充满而中实空软者，此名空仓痘，极恶症也。若痘中
略有清水，板窠起胀，血附红活者，急用参 芎归人乳之类以救之。一灌脓时，发泡如
弹子大者，急用白术茯苓之类。壮脾胃以利皮肤之水。若发紫泡者，不治。一贯浆时，
成片作烂，脓水不干者，宜大补气血，兼渗水之药，外用败草散敷之。一贯浆时，色
白。如水晶，内无脓汁者，切勿轻视，十一二日、宜防痒塌，十四五日，必致命终，宜
早投内托散，加丁香干姜，或木香散，加糯米乳酒之类。一七八日间，其浆已成而寒战
切牙者，此里虚也。当保元汤，加丁桂主之。如战止结痂者，佳。一贯浆已满，热毒
已解至收靥数日不焦者。若痘色如初，此亦无如，非气虚，不能收敛，或脾虚不能渗
湿，但用八珍加补脾利水之药，而痘自敛矣。
痘疹全集卷二十八（灌脓门）灌脓三朝顺逆险
逆症不治
属性：夫毒假浆成，毒从浆化，故如不脓者，死。一痘色红紫，焦枯贴肉不起，而皮浓黑
如铁，挑之不破，无浆血者，谓之铁甲痘，乃气涩而不荣，血枯而不润，必八九日死。
一灌脓时，忽而眼开者，及目中神光不明，珠色渐转红赤者，不治。一灌脓时，纯是清
水，皮白而薄，与水泡相似者，则三四日，必抓破遍身而死，然有内含清水，外带黄土
色者，不可认为老浆以致不救，宜急温补，十生一二。一痘干枯，全无血水者，名曰空
仓，决死勿治。一抓破天庭山根出鲜血者，不治。一面脸先硬，色如桔皮，二便皆秘。
目闭声哑，腹中胀满，肌肉黑者，死。吐利不止，或二便下血，乳食不化，药食直
下，肛门如筒，及痘烂无脓者，死。一诸痘有浆而天庭不起者，不治。一红肿早退，疮
陷无脓，目如鱼睛者，不治。一痘脓时，眉心鼻准耳叶唇口两颊，先有焦枯黑靥者，名
倒陷也，不治。一头面肿大，疮尽抓破，黑陷深坑，恶臭异常，切牙噤口者，死。一寒
战闷乱，腹胀烦渴，气急切牙，头温足冷者，凶。一七八日间有一等充实饱满，挨摸
不破者，不可认作好痘，以致后悔，此名铁壳空疮，宜用酒煮麻黄一钱，生附二分。再
加托里之味，令其变成烂痘方可活也。一时时张口，欲吐不吐，有声无物，及声嘶者，
此胃中有疮，腐烂在内，乃至恶之候，急犀角消毒饮，加甘桔、玄参、牛蒡，早则可
救，迟则喉烂不食而死。一中心黑陷，四畔突起戴浆者，此血随毒走气不为用也。若中
心戴浆，四畔干陷焦黑者，此气附毒出血不为使也。若为血泡色紫易破者，此血热妄
行，不能自附于气也，通为不治。若为水泡溶溶易破者，此火湿并行，气血不能以敛束
也。此症若能食，便调者可调养气血，补脾渗水则愈。一痘脓后，有口臭蚀唇，甚至腮
穿鼻烂，牙落者，死。一痘出正盛，或至痘后而声哑气噎者，及药食咽下而腹中即鸣
者、死。一疮如针孔，浆水自出者，此卫气已败，其液外脱也。必死。一痘四纹突起
中间有凹形，虽光亮好看，内实浆板不化，此名石日痘，决不灌浆，必死之症。一口中
无物而时嚼者，死。
痘疹全集卷二十八（灌脓门）灌脓三朝顺逆险
灌脓证治歌括
属性：痘熟浑如果熟形，外无妖色内多津，脓浆饱满迦苍腊，可许如期结靥成。
待到成浆却要浆，切防清水及空囊，囊空无水邪犹伏，清水非浆痒莫当。
浆由气血毒由脓，毒化浆中气血功，充灌不知培气血，犹无米面整炊笼。
痘疮只说待脓成，那晓成脓未足凭，饱满坚牢诚可喜，湿淫软薄又堪惊。
失气原来足太阴，肠中贲响足阳明，相同泄泻休轻视，谷气消亡大限临。
遍身疮痘欲成浆，只要其人脾胃强，食少便坚中气足，便清能食却无妨。
痘疮皮嫩色娇红，待得成脓痒又攻，预此务须先补托，破时必贵痘重脓。
痘疮正色喜红鲜，到得脓时又不然，曰白曰苍皆正色。若犹红嫩转为愆。
正面诸疮不可伤，略伤一处便非祥，临时作痒
