597-冯氏锦囊秘录-第179节
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之水而以肾为原也。毒盛于此，水道绝矣。且五脏皆附于背，背上太密，脏气伤矣。故
须防发热作哑燥渴而死。一起势不多，根脚肥润，色青与白，热盛神昏者，名曰反脚，
三朝五日必死绝。一初出先于天庭方广太阳之处，见标一粒，突起光亮好看，少顷又即
陷没者，此名贼标，犹贼之欲陷其城，先以奸细探之也，决死之症。一初热腰痛，及报
点而犹大痛不止，标如蚕种，面赤气粗，烦燥昏乱者，主五六日，必口中大臭，身出紫
黑斑点，或口唇青黑，舌上发疔而死。一胃热发黄，状如桔色而下利者，死。一囊上两
边先见痘者，后必黑陷。一点火照看，天庭、百会、巨关、人迎等穴之处，如有红点
斑而在皮肤内者，出必重也。一发热未透而即报点见标，已而复没不见，既而又出又没
者，谓之弄标。盖痘痛热透，则肌肤通畅自然易出，今热不透，则地皮未热，故隐而又
出，出而复没，气血衰弱之甚，无力发泄，故也。必为难治。一痘疹俱极稠密而疹又不
先解者，此名狩痘不治。一痘未出而身有紫红色斑，或有数点黑斑，鼻血昏沉，身热烦
闷者，死在三五日之间。一手足面部俱出而身热烦燥不退，耳输耳背独无者，凶症也。
惟周身稀少，红活滋润，标粒分明耳，上下出者，无害。一痘至三四日，脚酸不能立
者，凶。一痘出时，谵语狂言。如见鬼怪，好饮冷水，其斑先从腰眼而起者，不治。一
发青斑黑斑如痣，及肌肉有成块青黑者，实时而死。一肌肉里，如被杖者，不治。一初
出身有斑点，嘴唇崩裂，或肿，口出臭气者，此胃烂发斑也，不治。一舌卷囊缩者，
死。一凡先发无名肿毒而后出痘者，十有九死。一初出吐泻不止，蛔虫从口鼻大便中
出，而不进饮食者，死。一遍身紫泡，刺破出黑血者，死。一痘稠密陷伏烦燥，狂叫，
口中腥臭冲人者，此邪火煎熬，肺烂胃败也。必变失声干呕喘促七日而死，《经》曰∶
肺绝者，七日死。一痘出陷顶而脐窝内有疮者，百无一生，此肾经痘，主寒战切牙而
死。一痘出谵语不止，昏睡不食手足厥冷者，死。一起势因循，面多青色而不热者，
危。
痘疹全集卷二十六（见点门）见点三朝顺逆险
见点证治歌括
属性：热透三朝痘见形，此为常候不须评，过期不及多乘气，论治先分虚实因。
数日蒸蒸出不齐，竟行疏发莫生疑，按方加药观疮势，表里平和痘本稀。
痘出常须令气匀，更宜和暖气如春，气匀出快无壅滞，偏热偏寒气不行。
头面呼为元首尊，咽喉紧隘似关津，莫教苍子多稠密，锁项蒙头总不应。
胸前头面总宜疏，手足虽多不用忧。若是周身都密甚，却愁气血不能周。
初出形来艳色娇，定知皮嫩不坚牢，溶溶损破添愁绪，个个成浆喜气饶。
痘疮初出解咽喉，喉痹咽疮毒火饶，只恐后来封管签，挫喉声哑治徒劳。
若恐斑疮入眼中，古方获目有神功，眼多 泪睛多赤，急泻心肝免毒攻。
痘疹全集卷二十七（起胀门）
起胀诸论
属性：夫痘子起发，不可拘以日数，疮出以渐，其发亦以渐，谓之适中。若一齐涌出，
即皮肉虚肿。一齐 发者，此表气虚，毒瓦斯奔溃而出，表虚则不能收敛，必生痒痛溃烂
矣。其治急宜救表为主。若已出尽，当起不起，此里气虚，毒瓦斯留伏，壅而不出，必增
烦燥腹满喘促矣。此又急宜救里为要，然痘疹发于肌肉，阳明胃经主之，脾气一温，胃
气时扬，决无陷伏之患。如 人笼蒸之法，但欲其松耳。
凡痘疮起发之时，磊落分布者，乃表里疏通，上下发泄，毒瓦斯解散，为顺痘也。此
颗粒丛聚，根窠坚硬，似瘤之红而不痛，似核之坚而不动，似痈之肿而不溃者，此气血
凝滞而不流，肌肉败坏而不化，毒瓦斯郁积而不解，为逆痘也。不出四五日，必瘙痒闷乱
而死。更有初出细密模糊，不成窠粒。至于起发，尽成大泡，清水虚痒者，此乃卫气不
敛，为逆痘也，不出二三日，皮脱肉干闷乱而死。此皆恶毒之气所致，须于出现起发之
时候之。若到成脓，则无是病矣。
凡痘之出，以气血和平为主，尖圆坚实者气也。血活明润者血也。红活平陷者，血
至而气不足也。圆实而色淡者，气至而血不足也。平塌灰白者，气血俱不足也。 肿红
绽，气血俱有热也。若痘至起发，则欲透而磊落，尖圆光壮肥泽者，上也。如根脚横
开，皮起水涨者，次也。如顶皮不起，根脚不开，犹是先出之形，不见新生之水者，此
即谓之起发不透。如气本实者，此必曾感风寒，宜用发表。如气本虚者，此必不能饮
食，或兼吐利，宜补中气而兼托表。若对日已多，发犹不透，是以烦躁不安啼叫恶热
者，此毒热在里，宜急松肌表，托而兼解散热毒，导引心火可也。若谵语而妄有见闻，
时发狂叫者，此五脏热毒蕴积而阳气独盛，无阴气以和之，必大便不利，宜微通之，使
里无留滞而外得快利也。甚至昏不知人，腹胀喘呼者，不治。总之，起发之时，不徐不
疾，以渐长大尖圆磊落，光壮坚实，根脚红活，此气充足，载血而行，透彻诸疮，自然
尖圆光壮，不须服药。如虽红活，项平中陷，不成尖圆，色嫩皮薄，不能坚浓，其变
为痒塌，为留伏壅遏，乃气虚也，宜用补气。若疮皮薄色娇，淫淫如湿者，此气不胜
血，宜补气凉血。如浮囊虚起，谷中无水者，此气不液血，血不附气，其变为痒塌，
为痈肿矣，宜十全大补汤加减主之。凡由红斑而水泡，水泡而脓泡而结痂，有自然之序
者吉也。若颠倒失常，尽由气血两虚，邪火冲击，变现为害，及初起发疮，头便带白浆
者，不分何处，并非佳兆，不特口唇也。
三日四日，痘出当齐，点至足心，势言安定。若犹有陆续不出之状，或隐隐于皮肤
之内，不见不起者，非风寒壅遏之因，必内虚不振之故，是以四日以前痘毒方出，身表
宜凉；四日以后，毒出已定，身表宜温。凉则气血和平，痘色必然润泽；温则入里开
通，其毒易以成浆，至此而身若不温，虽未必至于水状，而痘疮断难易长。又若身热不
退，或身痛不止，或因风寒所迫，或因暑气所并，而无二便秘塞烦喘之症者，是症在表
而不在里，宜葛根透肌之药以发之，待其表和而痘出自顺，但不可过汗，以丧其津液。
至四五日时，血泡已成。理当起胀。如果肥大而粗，根红而顶光色白者，已具行浆之
势。若还赤色过头，虽见娇红可受，然延棉六日，必依然到头空壳，虚花皮薄而光亮如
灯，内舍是水，顶尖而根脚不红，行浆弗实，热毒盛而不解，则为紫为黑。雍而不
起，则为陷为塌；滞而不荣，则为干为枯，为青为灰；怯而不振，则为不快，或为停
浆。肉先肿胀而痘反不起，浆则滞而不行，面已虚浮而痘反退缩，毒则遏而不进。身不
热而痘不起，已成冰硬之形，赤色若还不变，温之可兴，气血弱而不振，遂成不快之
状，红润依然如故，补之可生。紫色干枯，只宜活血松肌，切忌温中带补，为壅为滞，
烈药虽然可发透肌，尤是良方溏泻，惟宜温补为先，久泻佐以升提为要，此验痘之常经
而用药之大概也。
痘疹全集卷二十七（起胀门）
论黑陷血陷紫陷白陷灰陷及气血虚实寒热
属性：气，阳也。血，阴也。痘之一症，非阳则不能以发，其毒非阴则不能以化其毒，故
必得其阴阳交会，气和血颐也。有阳始会阴，气至血附，根窠既立，而忽中陷者，此
因元气不足，而不能续其后来，是以阴血虽有附气之功而阳气乃无制毒之力，以致陷而
不满，生生之道绝矣。其陷有五。一曰黑陷，二曰血陷，三曰紫陷，四曰白陷，五曰
灰陷。黑陷者，为初出少稀，后出加密，阳会阴之次，因阳气弱而不能续其初出之功，
血无气养，故枯萎而黑陷也。血陷者，血盛于气，气弱不能拘领其毒，久则变而为紫陷
也。紫陷者，为气愈虚而血无气蓄，则毒之盛负载不前，是以血亦为之离去也。白陷者
为气不足，其血亦弱，久则变而为灰陷也。灰陷者，气血衰败而不荣也。此等之陷，一
皆气之缺损使然，如折奇花，少顷生气即绝，则憔淬不荣矣，故宜预为早治。凡见形
平塌，势不起发，摸不硬手，兼或皮皱甚至顶陷，其现症而为吐泻不食，语言不全，此
皆气虚也，即宜保元。如痘形饱满，输廓丰浓，其疮坚硬，或发壮热，或喘痰壅嗽，此
气之实也，治宜清肺和解。如鼻流者清涕、咳嗽恶风、身体战栗、自汗、疮色惨白者，
此气之寒也，宜中和之。如鼻孔干燥皮毛枯槁，咳嗽痰血，或鼻出血，疮色焦紫者，此
气之热也，治宜泻肺。如疮不红活，淡白发痒，不能贯浆，以手摸过，色即转白者，此
血之虚也。如身热不除，或寒热往来，疮色焦紫，口苦舌干，唇青面赤，胁肚作痛者，
此血之实也。如疮色灰惨，血凝不活，面青筋缩，呕吐清水，或泻稀水。如青菜色者，
此血之寒也。若疮色昏暗，发痒，眼珠红赤，大便坚燥，身热易怒，此血之热也。虚
者补之，热者清之，寒者温之，实者抑之，使气血无过不及，但保元汤冲和之气自有蒸
浆化毒之功，又何虑五陷之患哉！
痘疹全集卷二十七（起胀门）
论痛
属性：凡痘疹起发痛者，其症有数。一则毒邪欲出，气血随之，是以肌肉绷急而痛者，宜
用活血散。一则皮浓肉密，又为外寒相搏而痛者，宜用葛根汤。若热毒甚者，宜用消毒
散。若食鸡鱼酒物者，宜用清胃散。若发热饮冷，大便调和者，仅宜四物连翘之类。若
发热饮冷，大便秘结而脾胃实热者，是可清胃润燥。若发热作渴饮汤而属脾胃虚热者，
又宜白术散投之，六日以前，多用发散，六日之后，多用活血，因干滞而痛者，以水杨
汤浴之。若靥时痛甚，治之不愈者，凶。然大抵身前痛者，属肺，身后痛者，属膀胱，
身侧痛者，属胆，四肢痛者，属胃，总宜急止，否则，叫号伤气，忍痛伤血而多变症
矣。故痘疮不可过食毒物者，即此之谓也。若至结靥干硬而痛者，外宜涂酥以润之，内
服清凉解毒可也。
痘疹全集卷二十七（起胀门）
起胀三朝顺逆险
属性：（碎锦）
痘疹全集卷二十七（起胀门）起胀三朝顺逆险
顺症勿治
属性：凡报痘三日，当逐渐起胀，先出先起，后出后起，痘胖一分，则毒出一分，痘胖已
尽，则毒出亦完，根窠红绽，顶肥碍手，面目渐肿，饮食二便如常，而无他症者，吉。
此是气盛血荣于内，发扬于外，毒已受制，自当化毒成浆，不治自愈。一凡痘疮，自初
至结靥，并宜痘内暗晦，其外光润。所谓外阳内阴，少阴君火之象，反此为凶。若内外
皆先，为纯阳无阴，治当补血；内外皆暗，为纯阴无阳，治当补气。一凡痘疮之毒，必
气以煦之，血以濡之而后可得成熟也。故于起发之时，光壮者，气有余也。肥泽者，血
有余也。气血有余表里俱和，不须服药。一痘至起胀，其痘顶必有小凹，名为痘眼。若
根脚散大，浆色浅白，顶无痘眼者，此名为水痘。
痘疹全集卷二十七（起胀门）起胀三朝顺逆险
险症当治
属性：一痘虽起发干枯无水，谓之不肥泽，带着紫黯色，谓之不红活，其变为黑陷，乃血
虚也，宜内用四物加减，外用胭脂涂法。一形长大而色枯燥者，此气至而血不荣也。血
红润而形平塌者，此血至而气 治宜补气。形平塌色枯痿者，此气血俱不足也，
治宜大补气血。色灰白者，气虚也。红紫起发者，血热也。红紫退缩者，血滞也。一痘
顶陷不起，若年寿之上痘起者、不必忧虑，如年结上，亦不起者，急与内托，及痘当起
胀，而天庭印堂不起者，亦宜内托为主，否则，渐变不治。一痘虽红鲜，但干燥而不充
肥者，此火盛而血不足也，治宜退火凉血为主。一痘充肥而滞湿者，此脾中有湿，而气
不足也，治宜去湿补气，兼风药以胜之，但不可太过太早，以损酿浆湿润之气。一浮囊
虚起，而壳中无甚浆水者，此气不拘血，血不附气，必后发痈肿，甚则痒塌而死，宜参
芎归之类加桂主之，使气血交会，方能化毒成浆。一有因诸兽惊吓，而痘随伏色变
者，是心失其主，而血不能归附，气不能充托耳，宜用托里之剂，内加人参、远志之
类。一痘正胀之时，痘虽起发，然皮薄不碍手，按之清水便出，而痘色不暗者，此为假
胀，宜急参术 草姜桂之类，提气灌脓，方可成就，否则
