597-冯氏锦囊秘录-第171节
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可嫌者。如汤火之炮，水去皮脱，或疮自破纯出清水，黑 干焦，目红散漫者。更有浆
水全无，平塌焦紫者，并皆不治。
痘疹全集卷二十三（总论痘要夹症门）
论干燥
属性：夫初起时肌肤干燥者，是腠理闭密，津液阻滞也，治宜发散表痘为主。有见点而痘
燥涩不荣者，是荣血本虚，又为风胜火灼而益燥矣，治宜凉血养血为主。如痘既起胀，
或将成就之时而疮干者，此荣血不足，复为脓浆耗损，无以灌溉皮毛，通调百脉也，治
惟有补而已。
痘疹全集卷二十三（总论痘要夹症门）
论臭痘
属性：《经》曰∶热胜则肉腐，故臭痘未有不因火迫所致，然多不死者，以其得化泄阳明
之毒也。若臭而黑烂成窝，兼之目中无神者，则元气亏竭，亦死之症也。故臭而红
活，脓血流溢者；臭而不燥不痒者；臭而不延人毒痛者；臭而囊不尽脱者；臭而皮肉不
黑烂者；臭而口内无恶臭者，臭而不指烂入筋者，臭而身热气蒸，声清能食者；皆生症
也，然须以芫荽、艾叶烧之，以辟秽气，兼用升麻、紫苏煎汤，揩挹臭处，更宜洁净衣
服床被之类，内用升托补养之药为要。若至顶、胁、胸、颈、气窝等处，四烂臭黑，深
见筋骨者，必死之症也。并在脓浆未成，其毒未化之日而臭者，是邪火用事，卫气早
泄，必至阳绝阴竭而后已。
痘疹全集卷二十三（总论痘要夹症门）
论蛆痘
属性：痘蛆者，假湿热之气化，由脓血而成形，夏天患痘，成就迟者，每多有之，然痘
而有此则虽美痘，势必恶痒，外宜银簪挑去，或用经霜桑叶，及野薄荷煎汤洗之，其
蛆自去而痒自止。有谓蛆痘不死者，以其枭毒尽发于外也。有谓蛆痘必死者，如物朽而
生虫之义也，宜兼候之美恶以验之。
痘疹全集卷二十三（总论痘要夹症门）
论黑陷
属性：水火者，阴阳之迹也。坎离者，水火之位也。心肾者，坎离之配也。阴根于阳，阳
根于阴，互为其根，所以能变合而生万物，故心配离而生血，是阳中有阴乃真阴也。肾
配坎而生气，是阴中有阳，乃真阳也。心中之血，即肾中之真水而灌溉滋濡，水之德
也。肾中之气即心中之真火而 嘘鼓动，火之象也。然水善而火恶，况人之两肾，左
则为水右则为火，《经》曰∶七节之旁，中有小心。小心者，命门相火也。以其为君之
相，故云小心，以其行君之令，故云命门也。以一水立于二火之间，其不胜也，明
矣。运之于中而使火不赫曦，水不涸流者，有神以主之也。所谓神者，何物也？太虚之
中，神之栖也。然水火不并立，摄处稍偏，则各有胜负盛衰之变，况疮疹之火，起于命
门之下，二火相合。所谓得助者，强也。是以相火复挟君火之势，肆其猖撅，销灼燔
的，无所不至，阳道常乏，火一赫HT ，真水亦亡矣。真水既亡，津液暴绝，则其气
滞，其发燥槁，不能润乎皮毛，滋乎腠理，疮中之血，亦干而黑矣。是变黑者，血色本
赤而干则黑也。谓之归肾者，盖血本肾中之阴血，于则肾水亦干矣，此是肾虚之症也，
岂有肾实为邪之理？而何世用泻肾之药？况肾主虚耶！钱仲阳为幼医之祖，所制百祥
丸，泻膀胱之水，合脾胃复旺者，乃后人溯度仲阳之意，非其立方之心耳。殊不知大戟
者，又泻小肠之药也。心与小肠为表里，今不直泻其心而泻其合，使心火下降，肾水上
升，得阴阳交媾之道，毒瓦斯去而真气不绝者，得活恒多，况导赤散亦仲阳所制，亦泻
小肠之药哉！但与百祥丸略有宽猛耳。若必以百祥丸为泻膀胱之药，母实泻子为论，则
黑陷似乎肾实，且失本草之性而有千里之谬矣。
凡物生地下则赤，稍长则白，萎落则黄，枯稿则黑，及婴儿初生则赤，稍长则白，疾病
则黄，老死则黑，万物皆资一阳之气以有生，此四色者，乃一阳之气处变者也。痘疮由出
现而起发，起发而成浆，成浆而结痂，亦人身中一阳之气流行也。再令四时而言之，其出
现而赤，是合春气发生之令也。起发稍变而白，是合夏气长养之令也。成浆而黄，是合秋
气成实之令也。结 而黑是合冬气闭藏之令也。苟出现而黑，是春行冬令矣。起发而黑，
是夏行冬令矣。成浆而黑，是秋行冬令矣。及结 而又不着痂，脓水浸润者，此又冬行春
夏之令，是皆不循递变之次，谓之逆者此也。然黑痘有二，一则干枯变黑者，此名倒陷，乃
邪火太炽，真水枯涸也。是为归肾之症不治。一则痘色变黑，未至干弱，此疫毒之气所谓火
发而熏昧者此也，可用归、柏、生地、赤芍、酒红花以凉血；黄 、人参、生甘草以泻火补元
气；酒炒苓连、牛蒡、连翘、升麻以解毒；防风、荆芥以制表；再加烧人屎一钱，连进十数日，
常有活者焉。
夫痘疹之毒，自内而出，冲突气血，发达腠理，其初出一点血，是亦身中之气血，
被毒驱逐，现于皮肤之外耳。故其成形者，气也。成色者，血也。若毒火太盛，煎熬气
血，乃先至之气则削矣，先至之血则枯矣。气削血枯，疮色即黑，腠理反闭，毒不得
出。复入于里，遂成陷伏，此乃毒瓦斯郁遏，非外感风寒，内虚吐利，杂气触犯者可比。
凡为良工而处此，合下即下，合利即利，合发即发，或解其里，或解其表，应变出奇，
勿泥常法可也。时其以黑疮曰鬼痘，或曰痘疔者，是深恶而畏之之词也，最宜急治，迟
则蔓延。
凡痘原有凡疮未愈，或疮初愈而瘢嫩，是以至痘出时，某处毒集愈盛，攒聚成片，
形色黑溃者，急须针刺破之，吮去毒血，以四圣散治之。如疮焦黑浑身皆是者，看其大
便何如？大便秘者，内服承气汤，外用水杨汤浴法；大便利者，内服十全大补汤，外亦
用水杨汤浴法。然有谓之肾虚者，有谓之肾实者，总之，虚者正气虚，实者邪气实也。
痘疹全集卷二十三（总论痘要夹症门）
水泡
属性：夫水无土则溃，土实则顺，理势然也。盖土为万物之母，而痘疮之起灌成实，皆赖
脾胃化源生发也。倘天元薄劣，脾土损伤，则传送之官失职，生化之机以漓，气血弗克
充灌，于是土溃水浮而泡随发也。然一发泡，则痘囊空虚而不饱满矣。有以气过则为
泡者，当言邪气之过于冲击而为泡也，岂正气充实，不能逐毒化浆而为水泡臭痒之患
哉！有以部位所属五行以断者，虽似乎理，未免多歧，不切治法。总之，头为元首之
尊，胸为受气之地，颈为出入之所，背为五俞之属，正痘尚嫌具多，况水泡乎？惟于手
足，则如卒伍卑贱之属，少见之而不为害，然亦脾虚之足征矣。若至被单交片则为恶
候，乃臭痒之渐也。向有凡疮或破伤未痊，或初痊斑嫩，痘出簇而化为泡者，由外因
而致，非内病而无害也。按古论泡之恶，与黑陷相类，外出内入，势虽不同，而毒滞为
害则一，盖毒瓦斯猛烈，反成郁遏，极则冲突平陷之处，郁遏之处也。水泡之所，冲突之
所也。热毒内伏，驱逐津液先行耳，内宜逐毒松血，外以银针刺破，出其紫血，以芫荽
酒调宫粉涂之。
痘疹全集卷二十三（总论痘要夹症门）
论干枯陷伏倒靥等症
属性：夫痘色干红，红后必变紫，紫必变黑，黑必变枯陷，此血热毒滞而行，乃内热渐
变，一定之机也。治者，于干红之时，急宜解散凉血，退热清利，此顶虽平陷，不可以
气虚而用参 补剂，否则，气盛而血愈干涸矣。丹溪曰∶疮干者，宜退火止用轻剂，荆
芥、升麻、干葛之类是也。更有所谓陷伏倒靥者，其形略似，其症不同陷伏者，有因胃
本虚弱，不能使阳气以副荣卫，故出而无气血以应之，是欲出而复没，斑晕白色，或
黑，大便自利，小便不赤而不能食，或倦，或呕，四肢散厥，因内虚不能由者，此为陷
伏也。当用辛温之药，令其胃暖，荣卫无滞，自然出矣。如理中汤、活血散、木香异
攻散之类，皆可审投也。倒靥者，痘点既出，外被风寒所感，致使肌窍复闭，气血凝
涩，身痛微厥，大小便秘，痘痕不长，或黑紫，或平润是皆所谓倒靥也，宜急温肌，发
散风寒，如参苏饮、小柴胡汤，或加紫草、蝉蜕、僵蚕之类，温散风寒，则热气自然流
通，而痘必复长矣。更有热邪干滞，二便不通，腹满喘急，热甚谵语，黑陷焦紫者，治
宜下之。下后而气冷寒战者，凶；气若温平者，吉；甚若黑陷干枯而舌黑者，不治。至
于痘之黑点者，是毒不宜散也。盖血载毒，上参阳位，阳不足，阴往乘之，气不蓄血，
血亦不荣，渐致枯黑，宜以保元汤加归、芎、肉桂，提补其气，则毒发而变黄。若不
为鼓舞宣发，则火郁在内，譬诸炒豆，火微则黄而熟，以其存润势也。火盛则暴而黑，
其火性猛烈，莫之御也。火久则焦而槁，湿润之体无可复矣。
痘之名塌者，其形平而不窜，因气血不能交驰而鼎峻之功已亏，真元不得翕聚，而
充灌之势不至，故平塌而不饱满也。更名之陷者，其体深而危，因元气亏损，而邪火侵
侮于中，囊壳溃烂而真浆未灌于内，故坑陷而不能振垒也。此总是元气虚弱，不能拘制
其血，以载毒出表，遂使血离而不附，气亦散而不聚，虽起而不饱满，故名为陷。气虚
极而不能拘血，血不受拘而载毒以出，故名为塌，塌与陷似同而实异，陷则中陷而不
起，根窠犹在；塌则平塌无痕，或有痕而无根也。有为陷塌者，未满而塌也。有为倒塌
者，满而后塌也。有为顶陷者，根窠既立，真元虚弱，不能续其后来之气，锐势萎顿
也。有为黑陷者，是气不能蓄血以养，且兼毒滞而血干也。有为血陷者，是卫气不足，
而荣血过盈，气不拘化成浆而中止也。有为白陷者，气既不足，血因衰弱，气血两亏，
毒无由解，故久则陷而为白也。有为灰陷者，气血衰弱，内外两亏，外如蚕种，空壳
无浆，或虚有根窠，内含清水而为不治也。然丹溪曰∶炉灰白色者，人果知为虚寒矣。
又须看其静者，怯者，果为寒论。如勇者。燥者， 发者，此又当为热看，不可概例
也。有为毒陷者，是血与毒相逐，气弱不能拘化，乃凝结而不荣，干枯而不润也。有为
倒陷者，七日之后，根窠发足，浆满光荣，或因风寒乘虚外袭，气血凝泣，毒乃内攻，
或吐泻烦渴，气血津枯，脓浆退去，毒因内陷。总之，未有不因于虚也。更宜于虚之
中，察其皮薄色白，方为真虚，若囊浓色苍，此为毒瓦斯壅遏，不能外达，根不松发而
名为毒绊耳。若从虚治，益增塌陷。至于黑者，乃火之死也。盖色之繁红焦紫者，由于
火之所致，然力穷乃止，故热则红，滞则焦，极则黑，犹之火活则色红，火死则色
黑，曰变黑归肾者，言毒瓦斯归肾也。
凡内而不出者，谓之伏。外而复入者，谓之陷。痘疮有黑陷者，其症有四，一则因
感受风寒肌窍闭塞，血凝不行而黑陷者，必身体疼痛，四肢微厥，斑点不长，或变黑
色，或青紫瘾疹者，此为倒伏也，治宜温肌发散，则寒邪自去，热气复行，其斑自长
矣。二则因毒瓦斯大盛，内外蒸荣，是以毒复入里而黑陷者，必心烦狂燥，气喘妄言，如
见鬼神，大小便闭，渴而腹胀者，此为倒陷伏也，治宜大利之，以泻膀胱之毒，令其阳
气复还，脾胃温暖。然服后而身热气温能食者，是脾强胜肾，毒虽盛而里气强，足以续
其后来，故能驱毒达外，其陷者，当自复出，可治之兆。若加以寒战而身冷汗出，耳
尻反热者，死。三则因内虚，而不能使阳气以副荣卫，是以出而复没，其点白色，或有
黑色者，其人必不能乳食，大便自利，或呕，或厥，盖此是胃虚内弱而不能出，乃为
陷伏也，治宜温中之剂，令其胃暖而荣卫复行，则当自出矣。更有因误下之后，是以毒
气入里而黑陷者，亦宜先为温养其里，后以桂枝、葛根疏解其表，则自出矣。四则因被
房室等秽恶气冲触而黑陷者，急宜紫草、僵蚕、当归、红花、穿山甲、蝉蜕、甘草、生
地之类，外用熏解可也。然按古方，凡治黑陷俱用穿山甲，取其穿肠透膜善走窜也。用
人牙者，牙乃骨余，可发肾毒也。但二物借为向导施治，则若单用之无益也。然有用烧
人粪者，以其善解疫毒，痘乃时疫所感，故用之加入发表和中，解毒汤中最妙。
伏者，毒蓄于里而不出也。陷者，毒出而复陷入也。然伏唯一症，而陷则有数种。
如伏候见于见形之时者，其人疮出之后，热不少减，烦渴闷躁，此可见有伏毒而未尽出
也。陷则见
