597-冯氏锦囊秘录-第170节
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能胜，以致错经妄道，涣散无统，是皆气盛于血之患也。毒盛则血热，血热则妄行，治
宜犀角地黄之类。然有从口而出者；有从大小便出者；有从疮毒出者；是皆有犯于内，
皆难治也。惟从鼻出，而得生者，何也？盖为气盛逐血，血载毒奔行周身，传注督脉，
斩关而出，不犯其内，无大害也。故痘之发，虽云气不可弱，然亦不可太盛，太盛则
伤其血。治者安其气位而补血，斯无误矣。若下泻脓血，如死肝豆汁者，是胃烂也，不
治。至于女人经期，先期而治者谓之热，后期而至者谓之寒，此常论也。然经行至久，
并从虚治，参 归芍，补托之剂，在所宜施。如脉虚神倦者，尤宜倍加温补，庶无灰
白之变。
《经》曰∶阳络伤则血外溢，血外溢，则衄血；阴络伤，则血内溢，血内溢，则后
血。痘疹失血者，因疮疹之火熏灼于里，迫血妄行，血亦随火而动耳。若作渴饮冷，手
足并热者，此毒瓦斯炽盛，而上溢也。若作渴饮汤，手足不热者，此脾肺气虚，不能摄
血，而妄行也。若衄血，而右寸脉数者，此肺金受刑而有火者。如吐血，而痘赤作渴发
热者，此胃经热毒也，并宜透托凉血为主。
有因大便干硬燥结，是以微血从粪后而出者，此或因肛门伤损也。如疮已收，而大
便脓血，外候无变者，此毒邪倒靥，正不受邪，而毒从利出也，并为无害。若非此，而
便血淋漓，昏睡不食者，是脏腑败坏，阴血妄行也，必死之候。
夫心主血，而荣于血，痘疮毒瓦斯太盛，则经络壅塞，火毒侵淫，郁成瘀血，于心胁
之间，是以或为心胁痛，其疮灰黑，而烦躁喘渴腹胀矣。或热邪下迫，血随热注，而便
血矣。便后而热减神清痘转者，此热随血解，用犀角地黄主之。如便后而诸症愈甚
者，此邪乘胜正，为不治也。凡便血，而从粪前来者为近血，是大肠积热所致也。从粪
后来者为远血，是胃间积热所致也，皆宜清热固荣为主。若于久泻久利之后者，是脾气
虚寒不能摄血所致也，宜温补，而兼升提。
痘疹全集卷二十三（总论痘要夹症门）
论痛痒
属性：诸痛为实，诸痒为虚。实者，邪气实；虚者，正气虚也。盖疮疹为火，火盛则痛，
火微则痒，故常作痛者，此邪气之实也。痘疮之毒，发于皮毛肌肉之间，气以束之，血
以润之，酝酿其毒以抵于化，在正气周全而不舍，毒瓦斯变化而未成，则郁而作痛，此其
常也。毒化脓成，其痛自己。至于肉如刀割，肤如锥刺，大痛不止，叫号多哭者，此
则皮伤肉，故不胜其毒，又痛之变，而为坏症也。常作痒者，此正气之虚也。《经》曰∶
胃者，水谷之海，六腑之大源也。五味入口，则藏于胃，以养五脏。若胃气既虚，则
水谷不化，津液内竭，不能输精于皮毛，气失其卫，血失其荣，不能酝酿毒瓦斯以至成，
乃使毒瓦斯浮沉隐伏，聚散倏忽，灼于皮毛，所以痒也，其治宜补气血，和中托里，其痒
必已。若至瘙痒不止，爬搔破坏皮脱肉坑者，此毒瓦斯内陷，正气外脱，不旋踵而告受
矣。然先痛后痒者，此常候也。盖先则毒未解化，其火正盛，宜尔作痛，厥后脓成，毒
解火气渐微，宜尔作痒也。但痛痒俱不宜甚耳。
《经》曰∶诸痛痒疮皆属心火。火炽则血热，热则干涸，干涸则气滞。而作痛也。
然初出时即痛者，是发未尽，而热毒燎灼于肌肤也。既出稠密而痛者，是毒盛而血瘀滞
也。六日以前多用发散，六日以后多用活血。因干滞而痛者，则以水杨汤浴之。至于
痘疮发痒，如能食而便坚者，邪气内实，正气外虚也。倦食而泄泻者，正气内虚，邪气
外实也。更有火邪搏于肌肤之间，不能即出，以致燥灼腠理而痒者。亦有醉酒之人近
炙，或衣被重复而发痒者。更有血方流行，而为风寒外束，故郁滞而作痒者。总痘色紫
赤，饮食能进，而气血充足者，其痒属血热，治宜清凉解毒。如色不红活，乳食不
进，而气血不足者，其痒属虚寒。然胃主肌肉，又为气血之源，故治并宜调脾进食，活
血匀气，则免痒塌之患。总而言之，痛为实，痒为虚；热微则痒，热甚则痛；痛痒皆
属于火，而虚实大有不同矣。
虚则为痒，痛则为实者，大概言之也。空则必痒，痒则必塌，理势之必然也。但焦
紫与灰白，其症将危，势必俱痒。可见气虚者作痒，而血热者亦作痒，故贵治者于起胀
之日，如血热者，先为清热凉血；气虚者，先为补中益气，则自无此患，如待症成，而
后治之，必难愈矣。然其人能食，或大便坚，抓破之处，复灌成脓，其无痘处，又出
一番，大小不一，是虽尽破，尚可救治，若瘙痒之时，其人颠倒闷乱，抓破之处，不复
灌成脓水，或成坑窟，或即干黑，或皮自脱，又兼呛水呕食，水浆不进，泄泻失音，
寒战切牙，手足厥逆，腹胀啼叫，是皆死症也。然在初见粘而遍身痒者，此邪气欲出，
因皮肤闭密，其火游移往来，故痒也。引与伤寒太阳病身痒汗不出者同治法，宜使腠理
开通，则邪气得泄，痘起而痒自去，所谓火郁则发之义也。若脓灌已成，势将收敛而痒
者，是邪气将散，正气欲复荣卫和阳，故知
痒也。此与诸疮疖类，将痊而痒者相同，不须忧虑，但谨记之，勿令搔破液溃，扬起壮
灌浆，当血化为水，水为成脓之时，其毒未化，而浑身瘙痒，爬搔不宁者，此为恶候，
是与伤寒阳明经痛皮中如虫行者同论。此所谓虚风外搏，邪气内强也。有痂落后而疤痕
痒者，因荣血耗损，皮肤干燥，是以浮火游行，火甚则痛，火微则痒耳，治宜清火滋阴
为主。大抵出形而皮肉红艳，起发而皮嫩多水者，其后必然痒塌，不可不预为调理也。
然痒塌二症相因，故塌者，未必不痒，痒者，未必水塌。不塌而痒，痒可治也；不痒
而塌，塌可治也；塌痒并作者，定然难疗。至若爬破，如汤火泡者，不治。并气离血
散，陷塌发痒而无脓者，不治。
痘疹全集卷二十三（总论痘要夹症门）
论身痛
属性：《经》曰∶诸寒为痛。又曰∶痛则为实。是故内快外痛，为外实内虚；外快内痛
为内实外虚。然痘疮身痛者，是或皮浓肉密，外寒相搏，或热毒内作，更或血虚不能
荣养者有焉。大抵热毒未尽时者，是血气凝滞毒壅而作痛也。既尽时者，是血虚而热燥
也。若遍身如啮而色黑者，是毒瓦斯壅滞，血凝而危也。如自利不食者，不治。
痢者，湿热郁于肠胃，有伤气血而成也。痘以气血为主，二者咸伤，痘何赖焉？
治法赤用四物汤为主；白用四君子汤为主；赤白相兼者，合而用之。腹痛者，倍加当
归，芍药；后重者，内加木香理气；赤久不愈者，则加阿胶、黑干姜；日久不愈者，则
加黄 、炙干姜；外感者，则加小柴胡发散；小便涩者，则加木通、泽泻，此治痘痢
之大略也。但痢最难捷愈，若非痘之有定期也。且外脓内痢，表里俱虚，元气易陷，故
宜以治痘为主，大用参 补托，兼用升提，毋使元气下陷，毒瓦斯内攻。若专以寻常治痢
之法，行气和血，则毒反假药势，内陷于阴，何能充达在表成功！况有迹之疾病未
除，而无形之元气先竭，则痘不待痢痊而先毙矣。且世间似痢非痢者多，以青皮、槟榔
而致毙者，不可胜举！
痘疹全集卷二十三（总论痘要夹症门）
惊搐
属性：夫心经有热，流注不解，热极生风，乃有此候。然痘未出而惊，是热皆疮而不在心
也。既出而犹惊，是热在心而不在疮，危也。故云∶先发搐而后发疮者，生；先发疮
而后发搐者，死。其治之法，先惊而将痘者，以升麻汤发之，痘出而惊自己也。惊厥
太极者，虽全蝎、天麻皆所宜用。痘既见而惊不止者，用五苓散而导其心火，则惊自
止，否则，热蒸太过，疮势必干，浆水不来，难于收靥矣。至于未出而搐搦者，毒热
内蕴也。已出红绽而搐搦者，热毒作痛也。灌脓而搐搦者，血气虚也。靥后而搐搦者，
血气之虚尤甚也。如目 或直视而搐搦者，风火相搏也。口角流涎而搐搦者，木水乘土
也。面赤 泪而搐搦者，肝血虚而生风也。角弓反张者，水不生木也。皆血气内起之
病，切勿误投风药。
痘疮发热之际，正心火妄动之时，切忌举作惊扰，及闻卒然之声，否则，皆能致惊
发搐，及当灌脓，元气升浮，荣阴之散，尤宜静摄，否则，神不守舍，血不循经，轻则
停浆，重为坏症。至于靥后大虚发惊，难愈，更不可不慎也。若所云惊痘为美者。谓
痘自心经而发，故惕惕惊搐，皆少阴见症，从内达外者也。岂以外受惊恐，有伤心气，
反谓之美乎？
痘疹全集卷二十三（总论痘要夹症门）
遍身青紫
属性：痘症之出，热邪内外蒸发者也。若热毒方运而为暴寒折之，则外寒与内热相拒而不
得入内，热与外寒相阻而不得出，故毒瓦斯壅于肌腠，痘如痣点，或青、或紫、俗所谓鬼
捻青是也。治宜发散寒邪，温肌匀气，则毒瓦斯复行而痘疮乃出矣。不特年小禀弱者有
之，年壮而肌肉浓者，亦多此症。
痘疹全集卷二十三（总论痘要夹症门）
面青为逆
属性：夫面为诸阳之会，故无论何病何时，其色白兼红黄者，皆无阳一气之所化，况痘疹
属火，故面色赤者，顺也。如面反青色者，是色病不相应，且为阴惨肃杀之气，逆也。
然有因肝木克制脾土者；有因吐泻脾胃受伤者；有因痘出遇寒相搏凝滞遍身青色者；更
有因身热烦燥不去而欲生风者。盖热者必生风；虚者必下利，随所因而治之，大抵不外
先天阳气不足，后天脾元有亏、故为凶多吉少者也。
痘疹全集卷二十三（总论痘要夹症门）
囊肿
属性：痘有阴囊肿痛如瓠瓜者，是膀胱热甚，毒瓦斯流入于小肠也，宜解毒清热利水为主。
若在痘后者，是余热余毒湿热下注也，亦宜解毒清利湿热，外以石燕醋磨浓汁搽之
痘疹全集卷二十三（总论痘要夹症门）
目病
属性：夫目者，心之所使，神所寓焉。然目得血而能视，兼之诸脉及五脏六腑之精气，皆
上注于目，故阴阳合德而为之精。凡痘毒发于脏腑，其热毒之甚者，火走空窍，肝肾虚
者，目必受之。然若发热之初，观其两目，神倦不欲开者，痘也；目中汪汪若水者，疹
也。盖诸疮皆属于心，故候见于目也。至若痘疮入眼者，此不在于初，多在收靥之时，
满面破烂，重复充灌，脓血胶固，是以热毒熏蒸，内攻于目者，或有痘毒太盛，成就迟
缓，过用辛热之药以致者，在白珠子者，此不必治，久当自去，惟在黑轮上者，急宜治
之，治法惟宜活血解毒而已。活血不致于热，解毒不致于冷，用药得宜，其症渐退。
至于虚弱者，尤忌凉剂，恐致变症百出。非徒无益矣。但调脏腑平和而再不愈，乃专治
之。如至靥后，目涩不开，明暗皆然者，是肝热也。如见明则合，暗处则开者，谓之羞
明，此余热在于心肝，或肾虚所致也。若眼目昏暗，时多热泪者，是肝脏实热也。更有
风热上攻而赤肿流血者；更有疮毒入目，血热不散，两目皆赤痛楚难忍者；更有翳膜生
中者。若翳生四边散漫者，易治。如暴遮黑睛者，多致失明，至如瞳人破损，及睛突出
或陷下者，此皆不可治也，然切不可用点洗之药，以致反生大害，故最宜调理于未成，
有于将痘之际，用胭脂浸水涂眼四傍，及诸护眼之方，皆良法也。痘后忌食鸡、鸭、蛋
者，盖卵性寒多滞，滞则毒不化，流入于肝，乃目病也。
痘疹全集卷二十三（总论痘要夹症门）
封塞
属性：痘至灌浆，则藏伏之毒与精华皆为逼灼在外，所以空窍眼鼻之所，津液留聚而为封
塞也。然必待肿胀灌脓而然，为正候也，故三四朝，不宜封塞者，谓毒未外达，邪火上
炎也。若五朝之后，又宜封与塞者，谓气血充灌，精不外驰也。其封塞之所。如胶如脂
光润者，吉。如煤之干黑者，脏腑燥槁，津液枯竭也。如脓之流溢者，毒火内灼，精华
外泄也，并为凶候。若既已封塞而六七朝即开者，须防其毒未消而有内攻之势，则属再
危更甚矣。惟痘稀少者，不在此例。
痘疹全集卷二十三（总论痘要夹症门）
论肩背臀
属性：肩背者，五脏之所系，最宜疏朗红活，切忌繁密焦紫。但小儿多喜仰卧，故肩膊臀
背之疮，展转摩擦。若痘子好者，自然坚浓耐久，其次则收靥稍迟，即穿破溃烂矣。最
可嫌者。如汤火之炮，水去皮脱，或
