597-冯氏锦囊秘录-第167节
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泄，其斑益炽。但不可下之太早，否则，中气馁弱，其痘难出而为陷伏，且热乘虚入
胃，斑毒更为难疗矣，此与伤寒下法之理相同也。如阴症发斑者，必身无大热，手足指
甲俱青，其脉沉细，其色微红，此乃无根失守之火，聚于胃，熏于肺，传于皮肤而为斑
也。妄投凉剂，则又误矣，故宜温胃调中为主，胃气和则火自下。斑自退而痘自出也。
凡肾症腰疼难立之候，而必有斑者，何也？盖肾为胃之关，如热毒蕴蓄而不得泄，
是以传注胃经，胃主肌肉，故发为斑，宜用鼠粘、升麻之类，于清凉解毒之中，兼以升
提出表为主。如始骤以清胃寒剂，则血不行，肌肉冰，乌能载毒以出？必至沉匿于肾
而为坏症矣。若至身发紫赤黑色等斑，而眼中白睛之内，色如桃花水红色者，盖白晴属
肺，是主内溃，肺胃败坏，必不可治。其色乃内起淡淡一种水红之色，非若筋膜赤障，
外浮于睛也。
痘疹全集卷二十三（总论痘要夹症门）
夹疹
属性：痘出而夹疹者，先哲谓之两虎蹲栏，盖痘宜补而不宜泻，泻则不鼎峻，疹则宜泻而
不宜补，补则乃发喘。然在痘初，只宜透托，一既表痘，又兼发疹，疹出即解，故两
安而无碍者也。惟在灌脓之际，不可太发。仅宜助浆剂中，去参 之类，加入粘子、桔
梗、蝉蜕、僵蚕等药，一助灌脓而兼理肺气，肺气既清，而阳毒自彻散于上矣。至于
痘后发者，惟独治疹可也。然凡先见疹子而夹出如水痘者，此是正痘，因疹子耗去荣
血，故白似水痘，但与发散疹子则疹散而痘自成，不可认作水痘，盖疹子从不夹水痘者
耳。
夫肤疹者，是热毒之气发越而然也。其暴出之时，点如麻状，但色鲜赤成片耳，治
宜清凉败毒。若疹散数日而痘随出者，则势稀朗而自美。有隐疹者，多属于脾，以其隐
隐在于皮肤之间，故名之也。其发时多痒或麻木不仁、此兼湿痰之殊，若色红者，又兼
火化也，治宜亦与解毒为主。更有谓痧者，
其形如粟一般，尖圆而稍碍指，中含清水是也。总属热毒之所发，名殊而源一也。
痘疹全集卷二十三（总论痘要夹症门）
夹丹
属性：夹丹者，血热也。在痘之未出时见者，只宜升提发散，而用紫草、升麻、粘子、蝉
蜕、川芎、荆芥、防风、桔梗、干葛之类，痘出而丹自淡。若过用寒凉，则痘必冰伏。
若在痘出三四日间，则宜凉血解毒，而用生地、牛蒡、木通、荆芥、犀角、紫草之类。
然又须看其颜色如何？红紫者，热极也。白者，痰湿也。至于青黑不可为矣，
痘疹全集卷二十三（总论痘要夹症门）
夹瘿
属性：瘿者，即颐毒也。每有于未痘数日之前，发一小块，色同肌肉，不红不肿不痛，
最宜急治，否则，痘时而加透托，则势先溃烂，痘必伏而不起，甚有至痘八九日间，连
肉跌出此块，而肉无脓汁者，尤极危症，是由虚火挟痰所致，故宜贝母、花粉、甘桔之
类，预为清利解散，以免后患。
夹瘿一症，多属痘毒痰毒凝结而成。有结于颈颈成结于耳后，或结于腋下，大者如
桃，小者如李，初起则症候如常，次必身烙烦渴而变凶危。然痘在三四日而瘿作焉，则
毒随痘泄，脓随痘灌，自可挽全而无害，故治宜攻痘为主。倘瘿在红肿将脓，而痘随标
焉，则毒脓一溃，元气嚣漓，其痘焉能表暴充灌乎？治法惟宜培元补托，兼与消痰解毒
为主。若在七八之期，痘已黄蜡而瘿作焉，则虽溃无妨，但血气重耗之后，大宜保护元
气，佐以消痰解毒耳。
痘疹全集卷二十三（总论痘要夹症门）
夹凡疮
属性：痘夹凡疮，则气血为疮所夺，痘多不能起发成浆。况疮乃阴毒，痘乃阳毒，阳乘乎
阴，遇隙而发，故痘愈密臭炙退燥，玄水不滋，多变焦紫，且卫气易泄，风痒自作升
发，则窍益闰，寒凉痘毒又遏，若是，则治法维何？必先审其患疮之久近，儿质之强
弱，毒势之起伏。如疮已久，而收在或头或足者，则宜封其疮，使气不外泄，则痘自起
自灌。倘疮才起，而周身密布者，则宜解毒凉血，而兼托痘，则痘自鼎峻。炽者和之，
伏者攻之，仍以大补气血为主，使其接续脓浆，而无干枯内攻之患。又有若火炙而无皮
无汁者，是名火灼疮也，尤宜凉血化毒为主。
痘疹全集卷二十三（总论痘要夹症门）
夹伤毒
属性：夫痘痈为阳毒，然痈夹于痘中，不可概以阳毒为论，盖发于七日前看，凡疮也。有
原素积热毒内伏，遇痘毒火感激乃相并而发者。更有素患凡疮未痊，或初结瘢处，肉分
空虚，遇痘热毒瓦斯血攻击，复趋虚处而发，是以阳疮阴毒，混杂一堂，须看其毒湿润
者，则气血俱盛，而痘与毒自易成浆也。若毒枯燥干红，则气血俱弱，必毒与诸疮相
抗，而俱不能成浆矣，治宜大加补托。如枯转润，红变白，其浆自溢者，可愈。惟在七
日后发痈者，阳毒也。此即痘之毒，并聚一处，以假其名也。盖因气血不能拘收乘载其
毒，以致气弱血盛，阳分空虚，而乃血载其毒，传注四肢合处，合者，海也，如曲池、
委中是也。总七日前后见者，宜从之以发，则毒亦从此而出矣。若治其毒，则必随痘而
散，内攻脏腑，焉可救乎！惟于痘毒已解，血气丰盛者，则宜解散其余毒。然痈之成
也，多由气血不和，留结所致，况病久必虚，故解毒汤中，必君以调和荣卫补益气血
为主。即痘始夹痈者，亦须大用芎、归、黄 、生地、僵蚕之类，大补气血，以托解其
毒。否则，气血为毒所遇，而痘必难成功矣。
痘疹全集卷二十三（总论痘要夹症门）
夹饬寒
属性：夫伤寒自表入里，痘疹从里达表，候虽相似，症实天渊。若痘正发而夹伤寒者，是
邪在表可用发散以微汗之，则腠理疏通，而痘出自易矣。若伤寒在痘三四朝，而有烦躁
谚语，腹胀恶渴，睡卧不宁，便闭者，是邪在里，可用微下，次即随以升提，则表里和
平，邪壅自解，经络无滞，荣卫得行，而毒化成浆自易矣。此所谓应犯而犯，似乎无
犯。至如可以不汗不下，尤为顺候，然即汗即下，又宜两安，贵乎急则治标，缓则治
本，而兼以痘之明痘之候并参之。然真伤寒者少，类伤寒者多，况八岁以下无伤寒，切
勿以头痛发热者，便作伤寒例论也。
痘疹全集卷二十三（总论痘要夹症门）
夹疟
属性：夫痘与疟偕来，而有难保全者，何也？盖疟名脾寒，则脾先受伤而虚矣。痘者，豆
也。赖土而生长，若土先受伐，则焉能滋培化育！况似疟非疟者多，盖阳虚则恶寒，阴
虚则恶热，阴阳虚而寒热交作，若不大为补益，而投以青柴则殆矣。
痘疹全集卷二十三（总论痘要夹症门）
夹疳
属性：夫有蒸热作渴，肉瘦肌黄而患痘反多无恙者，何也？请云气者，不于肌肉论肥瘦，
言血气者，不于形骸定虚实，况毒从外病而化，肌由潮热而松乎，且肥白之儿，肉浮骨
脆，肾气多虚，能耐诸症，而独难于痘疮。黄瘦之儿，骨劲筋强，肾元多实，虽多生疾
病，而独于痘疮恒无苦也。
痘疹全集卷二十三（总论痘要夹症门）
夹损伤
属性：有因跌扑所伤，是以血气亏损者，不可概用归尾、桃仁之类。盖受伤已耗荣血，何
堪又复败之？夫痘岂可破败其血以成功耶！故宜参、 、芎、归、红花、熟地、蝉蜕之
类，以流行其滞，而直补于内，再加茯神、远志，以宁固其心，外用文蛤、棕灰 于
伤处，收敛其表。若痛甚者，再加乳香。若外伤痕阔，弗克收靥者，则用白芨、白敛、
象皮末以掺之。若伤而不破者，则用蛤蟆灰贴，以手徐徐摩抚散其滞血可也。至于汤泼
火烙者，则宜疗以清凉之剂，不可敷以寒冷之方，盖恐凝滞其痘，而且热气内攻也。
痘疹全集卷二十三（总论痘要夹症门）
呕吐哕
属性：凡声物兼出者为呕，如物独出者为吐，如声独出者为干呕。其干呕与哕，皆声之独
出，惟干呕其声小而短，哕则其声重大而长。吐在初起，是火炎上之征，至于呕哕，
乃毒内攻之兆，然有暴大吐泻不已，神亡欲绝，脉微欲脱，面青厥冷，恶症备见，而反
觉膈快神强者，是正气虽脱，内热方去，热则神昏，寒则神清，是以暂觉宽快，但正气
大虚，邪气必夺，故不久顿发喘汗，昏闷而死，犹灯尽复明也。至于呕哕，在病深者，
尤为恶候，盖人以胃气为本，胃者，土也。土败而木来侮之故，木挟相火之势上乘乎
胃，其气自脐下直犯清道，上出贲门，微则干呕，甚则发哕，总皆土败之象。《经》曰∶
木陈者，叶必落；弦绝者，声必嘶；病深者，声必哕。
凡痘初吐泻，不可骤止者，以吐乃出热，泻乃出毒之义，盖痘毒在内，愈止愈
甚，夫热毒壅塞于胃口，火气炎上之象，不治痘而吐愈者，未之有也。但宜表痘，痘出
而吐自止，不治吐而吐自愈。若以寻常治吐之法，益增呕逆烦躁之端，更不可用辛燥之
药，以致血不华色。虽似胃寒，勿用热药，盖暴病非阴，况痘本热毒耶！至若痘从恶心
干呕不止者，是冲任虚火上冲，犯于清道，多系脏败毒攻，不救之恶候也，急宜分阴
阳，利小便，盖治干呕之症，法以利小便为主耳。若利而不通者，危也。
痘疹全集卷二十三（总论痘要夹症门）
泄泻
属性：《经》曰∶阳气在下，则生飧泄。盖积热之气，不能上升，即下注而为泄泻，故治
泻剂中多加升药者，恐其气下陷也。又曰∶湿胜则泻。总病初而泻者为热，病久而发者
为寒。水液澄澈，清冷而色白者，皆属于寒；青黄赤黑而燥涩者，皆属于热。泻利完
谷不化，身凉不渴，脉迟而微，小便清白不涩者，虚寒也，宜用参、术、炮姜、炙草之
类。小便赤涩，完谷消化，身热发渴，而脉洪数者，实热也，宜用木通、猪苓、赤茯之
类。在初出以及收靥之际，暂泻无妨，惟起脓灌脓而泻者，最须急治，但求其泻之因以
治之，不必治泻之为病也。若每日只一二次者，亦不可轻用止涩，以致毒瓦斯不得走泄，
则反留余毒，变生别症，惟宜调固中气，听其天然。百病强行止遏，皆非良法，犹之以
力制人，何如以德服人之为胜！
凡疮未出而利者，是邪气并于里，肠胃热甚，而传化失常也，宜从热毒而治。如疮
已出而利者，是邪气并于表，正气方逐邪气，故主乎表而不主里。里气适虚，不能运
纳水谷，故亦自利宜从气虚而治。如泻利而不渴者，是脏寒下利也，宜从温补而治。更
有方患痘疮，身有大热，因食冷物，或冷药过服，是以泄泻腹胀，其已出疮疹，乃瘢白
而无血色者，此由里寒而脾胃伏冷，是以荣卫不行，致令毒瓦斯内伏不出耳，宜急温脾透
托，则自血行气匀，而瘢白转红，泄泻俱愈矣。至于痘从后利下痂皮脓血者，是余毒
也，不宜收涩，惟宜解毒调中，以助营运，毒尽而利自止也。
痘疹全集卷二十三（总论痘要夹症门）
秘结
属性：夫二便不可太利，亦不可不通，一或闭焉，则肠胃壅塞，脉络凝滞，毒瓦斯无由而
泄，于是眼合声哑，肌肉黧黑，顷刻而告变矣。治之者，惟使气血流行，则大便自无阻
滞，苟因热气燥急于下，或因汗多，或利小便，以致津液干涸，不得滑润。亦有血热血
燥，如老人产妇，血气虚弱，不能传送大肠，以致大便不利者有焉。凡手足心热，胁
下有汗，口干腹胀，身热烦躁者，此热秘也，宜酌斟下之。如不食而呕清水，面青而
腹不胀，不里急后重者，此虚秘也，宜补气血为主，而佐以麻仁丸之类。凡秘结当分三
部，上结则宜降气清凉，中结则宜行气活血，下结则宜蜜导。至于痘在四五日间而不
大便者，乃气血成浆，若无腹胀满闷，勿以便秘为治，盖灌脓之时，元气津液皆为外
用。若得数日不便，尤助中气运育之机，倘有泄泻，即用参、 、炙草、苓、术、姜、
桂之类，佐以升提，使中气不馁，痘毒达表。若独以泄泻治，则痘必倒塌矣。
古人云∶凡痘起胀灌脓之际，而无内症者，在其大便数日不行，不可妄加下剂，以
耗泄其气血。世因以便秘为贵，甚有热壅之症，不特不敢下利，反加补托温暖之剂，以
禁固之，致使热壅愈加，痘毒不得伸越，正气不得舒畅，热毒壅极，走注下焦，忽尔大
泻，元阳骤脱，遂为不救，是皆热壅失治之过也，是宜微下之，以泄其壅热，但审其秘
结之因以治之，不必重在硝黄，有伤�
