597-冯氏锦囊秘录-第153节
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杂症大小合参卷二十全真一气汤方按
午服加减补中益气汤
属性：人参（三钱，保元固中） 黄 （二钱，助表达卫） 枣仁（炒研，三钱，既补神明之
脏，复益疏泄之官） 鸡腿白术（炒黄，三钱，助脾胜湿） 当归身（酒炒，一钱五分
，和养气血） 白茯苓（二钱，淡渗浊气） 炙甘草（八分，即和药性而补脾，且令诸药暂
缓中宫而去病也蜜酒炒） 升麻（四分，升清则浊自降） 酒炒嫩防风（六分，助升
麻以提下陷之气） 加姜枣，水煎，日中食一服，渣煎晚服，探吐之。
一壮年作宦失意，退归林下，抑郁成疾，即《经》所谓∶尝贵后贱，名曰脱营，
尝富后贫，名曰失精，以致气血日消，神不外扬，六脉弦细而涩。凡饮食入胃，尽化为
痰，必咳吐痰涎尽出，而始能卧，不尽不已，是以津液内耗于里，焉能润泽于表！所
以肌肉渐削，恶寒懒食，余思卫气者，充皮毛，温肉分、司开阖肥腠里，以卫护于肌表
者也。然营气常随卫气而行，所以润皮肤荣脉络者也。今中气既弱而且郁，则气结聚不
宣，何能充皮毛温肉分、而开发腠里也。气失卫护于表则恶寒，血无气运于表则肌槁，
中气既虚，脾失健运，饮食既蒸，郁而为痰，则不能复成津液而为血，是以不但肌表
之腠里干枯闭塞，而肠胃之腠里焉能温而充之，开而发之，是以亦致密而不通，焉能津
液流行于脉络肌表之外乎？且津液既凝滞而为痰，则痰愈多，而津液愈竭矣。余以人参
保元固中以为君，黄 助表达卫以为臣，当归和养气血，白术助脾胜湿，麦门冬保护肺
中之气，五味子收敛耗散之精，炙甘革和药性而补脾，并以为佐，桂枝辛甘之性，能调
荣卫而温肌达表，麻黄轻扬力猛，率领群药，遍彻皮毛，驱逐阴凝之伏痰，化作阳和
之津液，并以为使，但恐桂麻辛烈，有耗营阴，入白芍和肝，以抑其二药之性，此即东
垣先生治外感寒邪，内伤蕴热而吐血者之麻黄桂枝汤，余更加入白术者，取其性刚而益
速，必能固中而断，不为物所挠也。引子则增生姜胶枣者，取味辛甘，能助脾而致津
液，更助神明而得清扬振作也。投服二三剂后，脉气渐充有神，痰涎嗽吐俱愈，余继以
十补丸空心吞服补肾，日中以归脾养荣加减，调养心脾气血而安。
医家切须自养精神，并专心道业，勿涉一毫外务为主，盖医者意也。审脉辨症处
方，全赖以意为主，倘自己精神不足，则辨症处方未免厌烦苟率，而艰深心用意矣。且
专心道业，则学问精进，触类傍通，俱可格物济人，倘奔兢外务，则神驰意乱，欲图默
会精微，专心利物，安可得乎。
夫人身以脾胃为主，即百病莫不以有胃气则生，无胃气则死，奈何？凡遇疾病，不
问外感内伤，禁其饮食，药饵妄投，将脾胃水谷之海，竟作药囊之具，徒乱清纯之气，
反生胜复之端，草木攻补，寒热之戾气搏击于中，谷肉长养，和平之常味竭绝于内，胃
气日衰，脏腑俱困，名治病而实做病也。盖脏各有神，凡酷嗜一物，皆其脏神所欲，斯
藏之精气不足，则求助斯味以自救。如妊妇肝肾不足，则嗜酸盐，老人精血不足，则嗜
肉食，故凡病患所嗜之物，只可节之不可绝之，若久药厌烦者，则可缓之病，不妨暂停
药饵，调进所喜之味，胃气一旺，便可长养精神。若病势不能勿药者，则宜冲和之药
味，易于入口，勿伤胃气。若不知此，绝其脏神所欲之饮食，强其胃气所伤之药饵，胃
气既伤，化源绝减，而欲病退神强者难矣。况多非是病而服是药者乎！
痘疹全集卷二十一（痘门概论）
痘原
属性：干父坤母，化生万物，独阳勿克以自生，独阴勿克以自成，而生物之本系焉。是
以男女交媾，亦必二五妙合，而生人之本系焉。（夫二五者，谓阴阳二气及五行也。）此人生之所
自来，而痘之原，亦根于此矣。人皆知其种于淫火之毒，而不知由乎交媾之微，胶稠如
脂者，真元之精也，稀清如水者，淫火之液也。痘原之美恶，乃于此分。故人禀清明之
气，修养之纯，则真元之精浓，而水火相济，淫火之液自少，痘之所发必稀疏而顺
美。人禀淆浊之气，情欲之杂，则真元之精混，而水火相激，淫火之液自倍，痘之所发
必密。比而逆恶，岂俟孕于母腹，而为五辛六疏之物，腥膻煎爆之味，酿成胎毒，传
于男女。结为恶逆之痘乎！李还丹曰∶人有七情，而欲之所动，火之使然。盖欲无火不
动，太过即是淫液也。可见痘之为症，本于阳毒，恶烈而莫御，其母胎之毒，不过发为
疮疥丹瘤而已。更有谓儿含胎血致毒者，尤为不经之论耳。
痘疹全集卷二十一（痘门概论）
痘释
属性：万物轻清则高，健运则圆，天之象也，气之功也。虽然如以水法丸者，非转运不
停，不能以圆其形；非湿润敛束，不能以遂其圆。故气虚者，果难高耸而致圆晕；血虚
者，亦多燥涩而难流通。然名之曰痘者豆也，因形之类而名之也。又曰∶痘者，头
也，痘毒之标峻，欲其先达头额，以诸阳总会于斯也。又曰∶痘者，投也，投诸时令而
感也。相传谓自西域归染，而痘从此始。又以人身必出一次，故名百岁疮。又类天行疫
疠，故名天花，复以形象而又名之豌豆，更有名之曰斑者，义虽各不同而理则一致也。
然人之生，莫不患痘，有年纪耄耋而不出者，可见其痘可以出，可以不出，嗟嗟！独
不观诸物乎，鹤不发顶，则不能以宏其声，蚕不三眠，则不能以成其绪，蟹不脱壳，则
不能以大其腔，虎不转爪，则不能以奋其威，人之出痘亦犹是也。间有枭毒原少，痘
暴稀鲜，乍出数颗不自知觉，或偶患疮疥，杂出其中，故不晓其为痘耳。若据其可以有
可以无之说，是不求夫人身之原也。
痘疹全集卷二十一（痘门概论）
杂症勿治
属性：痘之为症，五脏百骸，无不振动，气血无不虚弱，故有杂症相仍，最宜戒其峻治。
盖杂症痊日无定，痘疮靥日有期。若治杂症一寸，则痘落后一丈，杂症未痊，而痘已先
毙矣。故治痘可远限，而急治其标，缓治其本，痘之毒不解，则一病不去，痘之毒一
解，则百病自痊。正在乎本上用力，固何在乎一标哉！但有紧要杂症，则痘症亦为所
害，医者知其本末轻重，以为治之缓急，斯得之矣。痘症重而杂症轻，则杂症之药，加
于痘症药内，是缓则治其本也。杂症重者，先逐杂症而后调其痘症，是急则治其标也。
然用药固宜其当，调理尤善为良，若酷暑而不加以凉，严冬而不施以暖，则溃烂者溃
烂，冰伏者又冰伏矣。故凡用剂及诸调理，并以顺四时，得天和令其和暖如春，使气血
调畅而毒自释矣。至于久雨阴湿，天之气 （塞，人之气亦） 塞者，久晴旱 ，天之气
散逸，人之气亦散逸者，久雨亢阳，久旱亢阴，而气血自病者，并须因时制宜也。
痘疹全集卷二十一（痘门概论）
忌食毒物
属性：凡气血弱者，则自无所承载其毒，而痘难形，此气血之本咎也。奈何不悟其理，强
以虫鱼腥膻，牛风人牙等毒投之！发动中气，嗟乎！以毒攻毒，理难并胜，兼痘又因
时气感触，故固藉此而出矣。殊不知，毒药损人元气，元气既乏，则毒瓦斯愈炽，气无逐
毒之能，血失运毒之力，一任毒药攻击，逼出腠理之间，一倍化成数倍，一疮变作十
疮，不成颗粒，如疥如疹，少倾中气归复，气血不外旺，药气如少歇，则酷烈之毒，其
势转烈，反为内攻矣。况初起而欲表暴，则鸡冠血、鸡头、鸡脑、羊头、羊脑可用也。
灌脓而欲补托，则嫩羊汁肉油炒公鸡可食也。常食物中，自有最宜至味，即有切于病
情，复有补于血气，何必仗诸恶劣之物哉！
痘疹全集卷二十一（痘门概论）
论痘不可妄汗妄下及宜微汗微下症
属性：夫汗下二举，乃不得已之所投，如少误焉，贻害不浅。如痘症本稀，原无闭塞，表
热不快之症，而妄用重药以发之，则在后必成斑烂音哑，皮薄痒塌，或为虚脱者有矣。
如气血本和，原无便闭、热毒、紫黑之症，而妄用重药以下之，则在后必成陷伏不起，
胃弱灰白，或变虚羸腹胀者有矣。此皆妄汗妄下之过也，可不慎欤！然痘亦有当微汗微
下者，言微者恐其过也，如表热方炽，红点未见之先，影色不出，烦燥腮红，起不活动
者，则用轻扬之剂，微开腠理，使痘易出。况火郁则升之，以减其盛势也，其剂如升麻
葛根汤、参苏饮之类。若既见红点，则忌干葛，恐疏散太过，遂致成虚，根窠易塌，表
实者用亦无妨。更有当下之症，而不下之。则在后必成紫黑而壅毒热结，血枯者又为失
下之患矣。是以痘未出时，脉数洪大。小便赤涩，大便闭结，气粗腹胀，唇燥烦渴者，
此是热毒壅盛，而不得泄，宜微下之，使内元阻滞，荣卫升降，则痘出自顺矣。然痘疮
首尾无忌症，慎勿轻为汗下，恐元气一耗，则浆无自而成，后必为患矣。
痘疹全集卷二十一（痘门概论）
虚实
属性：夫不知虚实者，不可以为工。《经》曰∶无实实。无虚虚。故虚实不分，不可不知
也。《经》曰∶必先度其形之肥瘦，以调其气之虚实，以此形体别虚实也。又曰∶谷盛
气盛，谷虚气虚，此以饮食，别虚实也。又曰∶脉实血实，脉虚血虚，此以脉别虚实
也。又曰∶邪气盛则实，精气夺则虚，此以邪正别虚实也。大抵实者邪气实，虚者正气
虚，《经》曰∶邪之所凑，其气必虚，实而不去，其病则实是也。又云∶五实死者。谓
邪气之实也。为虚死者，谓正气之虚也。凡疮痘之症，其人形体肥健，饮食能多，六脉
洪实，素无疾病，大便如常，疮色红润者，此表里正气俱实也，不须服药。若形体羸
瘦，素多疾病，饮食减少，六脉微弱，吐利频频，疮色红润者，此表里正气俱虚也，治
宜温补之法。如疮势太盛， 肿痛胀，大热不退，烦渴昏睡，大小便秘者，此表里邪气
俱实也，治宜凉泻之法。如疮本稠密， 发红活，而吐利不食者，此表实里虚也，宜补
于中而加解毒之药。如疮色淡白，发不透满，大小便闭结，饮大嚼者，此里实表虚
也，宜于解利中而加升发之药。如诸痛为实，然疮痛者邪气实也，当活血以开其郁。
至若痛如刀剜，闷乱大叫者勿治。诸疡为虚，然疮疡者，正气虚也，当补气以燥其
湿。至若爬搔不定，破烂皮脱者勿治。灰白者，气虚也，参 之功为大，干燥者血虚
也，归芎之力宜多。虚则补之，实则泻之，中病即已，无过其治，此治之权衡也。若本
虚而反泻之，则正气益虚，或为吐利，或为厥逆，是皆泻之过也。《经》曰∶毋致邪，
毋失正，绝人长命，此之谓欤。
痘疹全集卷二十一（痘门概论）
论元气不可形质拘
属性：世有一等孩重，生得体质恢肥，似血气有余也。何患痘疮则囊房空虚，不至灌浆澄
脓，八九日而死者何欤？盖天元不可以形拘气血宁堪以质滞，彼形体虽瘦小而元气充
盈，则痘自然起灌成功，如形体虽恢大而元气薄劣，则痘必至枯涩难长，故治痘看人元
气，不可拟人形体，况痘有经络部位不同，多寡大小之不一，气运时令之不齐，调摄受
养之得失，岂可以形体论哉！故痘之经络既正，颗粒稀朗，气运淑顺，调摄合宜，枭毒
原浅，则瘦小而元气实者固不为害，即瘦小而元气弱者亦有生矣。如痘之经络错犯，点
数密，此时令乖逆，调护戾常，枭毒禀盛，则肥胖而气血衰者，固罹其危，即肥胖而气
盛者，亦有死者矣，况疮黑者，骨坚肉硬，且气固于中，骨胜肉也，出痘多吉。肥白
者，骨脆肉松，且气居于表，肉胜骨也，出痘多凶，盖肾主骨，痘为肾毒耳。
痘疹全集卷二十一（痘门概论）
四时顺逆辨
属性：《经》曰∶春夏阳气在上，人气亦在上，秋冬阳气在下，人气亦在下，故春夏出
痘，血气随阳气上运而行疾，秋冬出痘，血气随阳气下陷而行迟，痘以头面为主，春夏
得发生之气。秋冬为闭藏之司。故曰∶春夏为顺，秋冬为逆，然有处春夏凶而秋冬吉
者，盖由禀气之壮弱；受毒之浅深，而后赖乎时令耳。又曰∶春脓 ，夏黑陷，秋斑冬
疹，皆为逆候，此以五脏所属，合时令而言也。虽然黑陷即处冬令，总非佳候，故不可
不知也。以宜存其略也，不可尽准者，以其犹有谬也。
痘疹全集卷二十一（痘门概论）
营卫论
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