597-冯氏锦囊秘录-第144节
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数医，俱为束手待毙而已。按其脉，或时弦洪有力，或时弦而无力，明知久服克削，攻
至真气内乱，转护邪气为害，先天之真阴真阳已竭，乃中空外浮之象也。要知凡痞气所
成，皆由气不能健运，以致痰食气滞，聚而不散，亦非铁石物也。故古方消积药中，必
兼参术扶正，使正气一旺，自能相佐药力以化滞于无事之中，譬如肿硬，气血一和，不
由脓血而自散矣。奈何以有形之药，峻攻无形之滞，揆其意，意如有铁石物在其中也，
以致中气愈弱，愈滞愈固，愈固愈消，愈消愈弱，不死何待？试不思即大黄、巴豆，迅
利之药，亦必仗中气以营运，人至气绝之后，灌以巴黄斤许，岂能通利一物？巴黄峻
利之最者，无人气以营运，则虽入腹而犹置于纸木器中，安然不动。如此一想，则痞聚
之内，可不仗中气以运化乎，且诸病日久，未有不累至根本地位受伤，故初病多从标，
久痛必从本，况此病原由根本上来者乎！向来所治皆非其治也。余使先以金匮肾气丸
料，加牛膝、麦冬、五味子作汤，大剂空心温服数剂，热减而腹胀稍软，随以前剂冲入
人参汤三钱，食前日二剂，十余日后，精神稍长，诸症渐退，后早晨以生脉饮送下，
加牛膝、五味子之八味丸三钱，申酉刻仍以前煎方进服，如是调理两月，热症悉退，诸
症尽平，肌肉渐生，精神渐旺，向患之痞，竟不知从何处下落矣。
部主政张公五令郎，年七岁，亦患腹肿，医投消积之药，日久而胀益甚，肌肉尽
削，形如鹄立，势其危笃，诸医已无治法，而请余视，不过冀其十死一生耳。余曰∶此
幸药误非病拙也。犹土干则旱，再投燥脾克削，益令中气愈虚，而难健行于四肢百达，
乃壅滞于中，胀满益甚，自然面目四肢瘦削不堪，要知此长彼消，总此气也。此气断无
消之之理，性宜温养以壮之，滋阴以配之，补其火以生土，益中气，以健运，健运一
行，清浊自分，肿胀自愈，要知诸病不能出乎真阴真阳之外，而人之求生者，宁能外乎
真阴真阳之中者乎！真阴真阳者，诸危病之要领，求生者之根本也。阴阳者何？肾中之
水火是也，乃定一方，以八味去附子倍熟地，更加牛膝、麦冬、五味，以润水枯金
燥，更能使肺气注于肾而有所归也。十余剂后，诸症渐平，乃以前方作丸，生脉饮送
之，月余而全愈，奈不能久服，病虽去而根本未固。次年夏月，两胁下忽发肿硬，形如
妇人之乳垂下，外科投以解毒之剂，不帷不效，两颐之下，肿亦如之，连翘、金银花之
类，进以升斗，敷贴之药，涂以百计，毫无减势，或议开刀，病家大惧，乃与余商治，
余曰∶此因去年根本未复，入夏阳气浮外，肝肾之气不能牢固于下，以致无根之火上
炎，则关津管束之处，任其冲烁为累，何毒之有？《经》曰∶颈项者，生气之本也。乃
肝之俞，又咽喉之管束，阴阳之道路，盖三阳之脉自颈而上，三阴之脉自颈而还，惟其
虚也。则无力以还，肾更不能收摄以纳，乃浮而肿也。仍以去年之煎方，加青反四分、
土贝母二钱、食前服之，二三剂后肿减大半，不及十剂，四肿俱退矣。
户科李老先生令郎，少年乡荐入都会试，适患咳嗽甚烦，余见其身长肥白，颊色
常红，已知表有余而里不足，上假热而下真寒，病必当剧，劝以重服药饵，令尊先生以
有通谱候选之新贵，甚精医学，日在诊活，自当霍然也。询其药乃山栀、黄芩、花粉、
橘红、贝母、苏子、杏仁之类，余闻之而心甚骇，欲阻之，恐似嫉妒之言，欲顺之不忍
坐视误药伤人，惟力陈此病颇重，望谨慎斟酌，勿轻忽从标清理，致生他变！渠皆置之
勿听，数剂后而嗽转甚，烦躁喜冷倍常，益信寒凉为对症之药，倍用之而病转剧，乃疑
家居不能静摄，以致服药无灵，令移于庵观之中，同一按摩导气者为伴，再兼药饵，内
外夹攻，无不愈矣。不意二日后，烦躁更甚，粒米不食，饮水无度，更幸为实热，以
三黄丸下之。究竟利行不多，而喘促逆奔之势已见而未甚，又一剂后，夜半喘急大作，
有出无入遍身麻木，溃汗如注，神昏目直。口噤不言，使者归而告急于主，先生窘而告
急于余，乃促骑驰去，览其状，委顿殆尽，按其脉，两寸左关尚存而已，时当六月，商
与四逆、理中，主人畏惧，改以人参一两、麦冬二钱、五味子六分、肉桂钱余，主人始
允，急煎服之，喘减片刻，奈病大药小，烦复大作，主人不咎寒凉之罪，而反冤参桂之
误矣。余思尽吾之力，尚可以活，释彼之疑。若徇彼之见，必死而已，反受其怨，乃
坚定一方，勒令服之，用炒白术三两、人参二两、炮姜三钱、五味子一钱五分、制附子
三钱、煎浓汁半碗灌之，下咽之后，病患张口大声云，心中如火烙欲死。主仆疑怨交
起，余总不动听之，顷然又大声云∶脐间更疼更热欲死矣。余窃其春阳能下达，未至绝
也。果少顷喘定汗收，手足温而神始清，语言反甚无力，握余手而云∶寒家并无好处及
先生，先生何肯坚心立救余命也？余曰∶见死不救，非为医矣。分内之事，何足谢为！
然此方以术多而参少者，因中宫久困寒凉、不先为理中，则阳气终难下达也。
一张姓暮年而生一子，年十三岁矣。因暮年老人中风，请余延医，见其子出迎，而
步履甚难，问其故，则曰∶近日忽患腿痈，旦夕疼痛，已请外科调治数日，俱云∶势难
消散。出脓得两月收功，余见身体浮胖面色 白，已知暮年所得，先天不足矣。再诊
其脉，六脉沉细而微，复视其肿，则右腿肿胀已极，色白而冰冷，余思《经》曰∶气血
不和，留结为痈，今吾使气血既和，而无留结，则痈何自而成？令以昨进乃父之八味
汤，加牛膝、杜仲各二钱，食前服之，病家幸最莫逆，余言是诺，一剂之后，腿即温
暖，而肿痛减半，再剂而全退，三四剂后，足力如故，步履如常矣。
吏部考功司正郎河南张老先生，性禀端方，居官清肃，原任作令临潼，适当吴逆叛
乱，文兼武备，旦夕焦劳，遂得怔忡耳鸣诸症，疗者均以痰治，涌出痰涎斗许，复用滚
痰丸饵，痰势虽清，精神内夺，继而逆寇汤平，行取擢列铨部，兢兢办事，殚心竭力
历有年矣。忽于辛未七月十二日正当衙门办事，卒倒僵仆，痰涌鼾 ，目窜口开，手足
强直，自汗如雨，仓卒抬至私宅，医者病家俱谓断无生理，而危在顷刻也。值礼科王老
先生探视，见其势甚危笃，力延余视，按其脉则六部皆豁大无伦，验其候脱势已具八
九，实刻不容缓矣。乃立一方，人参三两、白术二两、附子五钱、煎浓汁大半碗灌之，
令其照方日三剂，夜二剂，按时进之，以补接虚脱之势，服后脉气渐敛，身热渐和，溃
汗渐收，次日仍用前方，日二服，夜一服至三日诸症渐减，但僵仆不省如故，余曰∶此
工夫未到，故标症稍平，而失散之本，元神气未能归复也。不可少缓，仍照前方日二夜
一。凡饮药后，必灌浓米汁半钟，以保胃气，以助药力，或有劝人风药者，余曰∶保
之不暇，敢散之乎？或有劝加痰药者，余曰∶补之难实，敢消之乎？更有劝人清火之
药者，余曰∶此尤误也。元阳欲脱，挽之尚恐不及，敢败之乎？余之重用白术、附子
者，既壮人参培元之力，而消痰去风息火之义，已在于中矣。倘稍涉标治，则峻补之力
中，反寓攻克之性，补性难于奏功，克削易于见效，走泄之窦一开，虚症蜂起，势益难
矣，违众勿用。凡三日所用人参，计共三十五两、附子共享六两、白术共享二十四两，
直至三日晚间，忽能言语，稍省人事，索粥半碗，进食而睡，其 鼾目窜诸症仍在也
于四日早晨立方，早间阳分用大补心脾气血之药，如枣仁、当归、白术、芍药、茯神、
远志、人参、肉桂、五味之类，下午阴分，正用八味汤，冲人参浓汁服之。如是加减出
入，至六七日后，诸症渐平，饮食渐加，每日人参尚用四五两，后数日早晨，用生脉饮
送服八味丸之加牛膝、杜仲、鹿茸、五味子者四五钱，日中加减归脾与八味汤，照前并
服，日渐轻强，饮食倍进，不逾月而起。始终风药如天麻、羌独、痰药如橘红、胆星、
筋药如钩藤、秦艽，并不入药，不驱风而风自除，不消痰而痰自解，不舒筋而络自活，
精神饮食，较前更壮，正书所谓正气得力，自能推出寒邪，故凡治危笃症候，全在根本
调理得力，自然邪无容地。先哲云∶识中标只取本，治于人无一损也。
山东李相国，始为浙省督台，当耿逆叛乱，亲率军旅，驻节衢州，不避寒暑矢石，
得以灭逆功成，保全浙省，皆一人之力也。及应召初为冢宰，左臂强硬作痛，上不能至
头，下不能抚背，医皆以为披星戴月，风霜有年，通作驱风活络而不愈，且大便圆如弹
子，督台以书有粪如羊屎者不治，隐以为忧招余延医，按其脉，六脉大而迟缓无神，余
知其中气久虚，所以荣卫不能遍及，肢末乃有偏枯之象，岂风霜之谓欤。若果向年风霜
贻患，岂止半身独受哉！至如便如弹子大而圆，亦系中气虚弱，命门火衰，以致营运
不健，转输迟滞，所以糟粕不能连接直下，任其断断续续，回肠曲折，转转濡滞，犹蜣
螂之弄丸，转转成圆，故虽圆而大也。岂若关格之病，脏腑津液燥槁。以致肠胃窄细粪
黑，而小如羊粪者，然只宜空心吞服八味之加牛膝、杜仲者，以培其本，食远以加减归
脾加甜薄桂以壮其标，元阳中气一壮，则行运乃健，大便之弹丸可无见矣。气血充足，
自能遍及肢末，不治臂而臂自愈矣。按服而痊，精神更倍。
司农蒋老先生，向来脉气寸强尺弱，故服八味丸，已有年矣。无如劳心太过，药力
不能胜其君主妄动之火，余南还时，闻司农于九月间鼻衄大发，调理虽愈，不能节劳，
故阴道未能平复，嗣后口渴殊甚，饮汤水如甘露焉。虽数十杯不足满其欲也。余次年入
都，劝其大为壮水主之，佐以引火归原之饵，则木升火降，消渴之热自除，变生之症
可休，奈视为忽略，虽服数剂，口渴略减，即停药饵，至四月间背上忽隐隐疼痛，渐渐
疼甚肉硬，亦未知其为疽也。半月之余，背上疼极重极，招余诊视，当脊少偏半寸，外
虽不肿，肉分坚实碗大矣。余曰∶久渴不治，阴水日亏、阴火日烁，荣卫失调，故书
有脑疽、背疽之预防也。今外虽不肿，阴分已成形受伤矣。亟为托出阳分，使毒瓦斯勿致
逗留，陷入脏腑也。乃外用大黄二两、芙蓉叶赤芍各一两、白芨、白蔹各五钱，为末，
鸡子清调敷毒四围，内则重滋阴水，兼为解托。如熟地、山药、川贝、角刺、天虫、甲
片、生甘草、连翘、金银花之类，及其形肿既成，乃早晨空心吞服八味丸五六钱，以培
先天之水火，食远服。大补荣卫及排脓托里之剂，以助后天气血，如人参、生黄 、当
归、白术、白芍、无虫、甲片、角刺、金银花、甘草节、白芷之类，日服二剂，外以古
方太乙膏，加男发、蓖麻子、乳香、没药，煎膏贴毒，以呼毒瓦斯出外，四围仍敷，以杜
散慢。如是调理，不旬日而 肿日高，四围红肿日消，疼痛日减，背肿日轻。已有脓
势，奈有力举一专门外科视之，去其四围敷药，内进清凉解毒，外用敷药，漫涂毒上二
三日间，平塌日甚，根脚复大，疼痛难忍，且云∶内溃己甚，黑烂深大。口出无稽之
语，司农心骇。乃复延余视，知其毒势溃漫无拘，且乘正虚，复有内袭之虑矣。急去其
所敷，仍前外围内托，照前加减，每剂更加肉桂钱余，数剂之后，仍前高肿而红活，竟
如些小肿硬，溃脓而愈，毫不大伤肌肉，不待珍珠掺药，而疮口渐平，口渴诸症尽退，
故要知一切肿毒，原非毒也。乃气血不和，留结所致，调其气血而毒自解。若以清凉解
毒为事，则反伤胃气，气血愈虚，虽欲解毒，毒滞于中，况遇清凉冰伏于内，反成大
害，可不慎之。
少司马胡老先生之二令郎，患痘初起甚
危，都中善治痘者一老医，断其必死，胡老先生乃延余同治，余见其方寒凉太甚，所以
冰伏不出，有腹胀喘急诸症也。先以酒酿鸡冠血，调下独胜散一服，解其冰伏之势，已
喘热俱减，痘有出势，其医必以不救为争，余曰∶无若是以重主人之忧，望为同事，吉
则为君之功，凶则皆我之过，其医愠色，肆言无忌，胡老先生唯日夜痛哭而已，勉留余
寓，早晚调治，痘愈八九，主人仍然不乐，余莫能解，孰知其医每日私来诊视，谆谆断
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