405-慎疾刍言-第1节
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书名：慎疾刍言
作者：徐大椿
朝代：清
年份：公元1767年
序
属性：医能卫人之生，故天下不可无医；其或促人之命，则天下又不如无医。卢、扁已往，方术多岐，家自
为说，人自为书，虽各有所偏，未能一致，而苟能深明乎一家之说，则自有变通补救之方，要无贻害于斯
世。近者以此为业，所学未精，遽思谋利，庸医遍天下，而生人之寿考者寡矣！仆阅世已深，见夫男子痨
瘵、妇人胎产、小儿惊痘，三者之死，尤可惨伤。当其危急时，医者云舍此无疗病之方，病家云不服亦同
归于死也，卒服其方而仍不免于死。仆尝疑之，而未敢以臆断也。今见洄溪徐君所着《慎疾刍言》一书，
始知向所见疗病之法，各犯是书所忌，徐君已言之详而戒之切矣。夫以不明医理之人，处骨肉死生之际，
药亦悔，不药亦悔，其心诚有难安者，得是书以示指南，庶几不迷所往乎！余恨读是书之晚，固愿世之业
医者、疗病者皆得早读是书。乃邮归故里，刊版以广流传榕城。刊是书者为徐君曾孙 ，并书以贻之。
x长沙彭蕴章撰x
引
属性：余弱冠时，家多疾病，先世所藏医书颇多，因随时翻阅，不过欲稍识方药而已。循习渐久，乃上追
《灵》、《素》根源，下沿汉、唐支派。如是者十余年，乃注《难经》；又十余年，而注《本草》；又十余
年，而作《医学源流论》；又五年而着《伤寒类方》。五十年中，批阅之书约千余卷，泛览之书约万余卷，
每过几时，必悔从前疏漏，盖学以年进也。乃世之医者，全废古书，随心自造，以致人多枉死，目击心伤。
数年前曾作《刍言》一册，欲以醒世而鲜克听从。窃思生长圣朝，毫无益于此世，而半生攻苦，虽有着述
几种，皆统谈医学，无惊心动魄之语，足令人豁然开悟。因复抠心挖骨，即《刍言》原本，更加痛快剖悉，
实因悲悯填胸不能自已，愿览者谅其苦心，虚怀体察，以之治人则敬慎可以寡过，以之治己则明哲可以保
身。冀遇信从之有人，庶绵斯道于一线。
x乾隆丁亥秋七月巧日 洄溪徐灵胎识x
x道光五年岁次乙酉夏五月既望曾孙 校刊x
补剂
属性：学问之道，必由浅入深，从未有浅近不知而专求怪僻者。况医法一误，必至伤生害命，尤不可不慎也！
夫所谓浅近者，如伤风则防风、荆芥，感寒则苏叶、葱头，咳嗽则苏子、杏仁，伤食则山楂、神曲，伤暑
则香薷、广藿，疟疾则柴胡汤加减，痢疾则黄芩汤加减，妇人则四物汤加减，小儿则异功散加减。此皆历
圣相传之定法，千古不能易也。至于危险疑难之症，则非此等药所能愈，必博考群方，深明经络，实指此
病何名，古人以何方主治而随症加减。今则以古圣之法为卑鄙不足道，又不能指出病名，惟以阳虚、阴虚、
肝气、肾弱等套语概之，专用温补，以致外邪入里。驯至不救；间有稍驯谨之人，起病时仍用切近
之药一二剂，未即有效，即转而改为温补。不思病之中人，愈必有渐，不可因无速效而即换方也。况所服
之方，或未尽善，不思即于前方损益万妥，而遽求变法，又不肯先用轻淡之剂探测病情，专取性雄力浓
之品，大反前辙，必至害不旋踵。总由胸无定见之故。当思人之有病，不外风、寒、暑、湿、燥、火为
外因，喜、怒、忧、思、悲、惊、恐为内因，此十三因，试问何因是当补者？！
大凡人非老死即病死，其无病而虚死者，千不得一，况病去则虚者亦生，病留则实者亦死。若果元气欲
脱，虽浸其身于参、附之中，亦何所用？乃谬举《内经》曰∶“邪之所凑，其气必虚。”气虚固当补矣，所凑
之邪不当去耶？盖邪气补住则永不复出，重则即死，轻则迁延变病；
或有幸而愈者，乃病轻而元气渐复，非药之功也。
余少时见问疾者，闻医家已用补药则相庆病者已愈，今则病势方张，正群然议进参、附、熟地，岂不
可骇！其始也，医者先以虚脱吓人，而后以补药媚人。浙江则六味、八味汤加人参、麦冬等药；江南则理中
汤加附、桂、熟地、鹿茸、脐带等药。于是人人习闻，以为我等不怕病死，只怕虚死。所以补药而死，
犹恨补之不早、补之不重，并自恨服人参无力，以致不救。医者虚脱之言，真有先见之明，毫无疑悔。若
服他药而死，则亲戚朋友，群诟病家之重财不重命，死者亦目不能瞑。医者之罪，竟不胜诛矣！所以病患
向医者述病，必自谓极虚，而傍人代为述病，亦共指为极虚，惟恐医者稍用攻削之剂，以致不起，或有稍
识病之医，即欲对症拟方，迫于此等危言，亦战战兢兢，择至补之药，以顺其意，既可取
容，更可免谤，势使然也。此风之起，不过三十余年，今则更甚，不知何时而可挽回也？！
用药
属性：医道起于神农之着《本草》，以一药治一病，但一病有数症（统名为病，如疟、痢之类；分名为症，
如疟而呕吐、头疼，痢而寒热、胀痛之类）。后之圣人取药之对症者，合几味而成方，故治病必先有药而
后有方。方成之后，再审其配合之法，与古何方相似，则云以某方加减。并非医者先有一六味、八味、
理中等汤横于胸中，而硬派人服之也。至其辨症用药之法，如有人风、寒、痰、食合而成病，必审其风居
几分？寒居几分？痰、食居几分？而药则随其邪之多寡以为增减，或一方不能兼治，则先治其最急者，所以
无一味虚设之药，无一分不斟酌之分两也。况医之为道，全在自考，如服我之药而病情不减，或反增重，
则必深自痛惩，广求必效之方而后已，则学问自能日进；若不论何病，总以几味温补投之，愈则以为己功，
死则以为病本不治，毫无转计，此则误尽天下而终身不自知也，又其所名陈方者，用柴胡一味即名柴胡
汤，用大黄一味即名承气汤，于古人制方之义全然不知，随其口之所指而已。其医案，则袭几句阴阳虚实、
五行生克笼统套语，以为用温补之地，而文人学士又最易欺，见有阴阳、五行等说，即以为有本之学，深
信不疑。其人亦自诩为得医学之快捷方式，将千古圣人穷思极想，所制对症之方数千首，皆不必问而已称名医
矣！夫医者欲道之行，相习成风，犹无足怪。独是闲居涉猎之人，亦俱蹈袭此等谬说，与医者同声合气，
亲知家有病，即往帮助医者，用危言拿住本家，使之不得不用温补贵重之药，以明关切，因而致死。死则
以为用此等药原未尝云病者服之必效，不过如此门第之家，于理不该服价贱之药耳！若已生疾，又有人亦
以此法毙之，真属可悯！数十年前亦有涉猎医学人，颇能辨别药性，博览经方，今乃相率而入于魔道，其
始起于赵养葵、张景岳辈，全不知古圣制方之义，私心自用，着书成家，彼亦不知流弊至于此极也。我
知天心仁爱，其转移必不久矣。
中风
属性：中风，北人多属寒，宜散寒，南人多属火、宜清火，而祛风、消痰则南北尽同。古方自仲景候氏黑散、
风引汤而外，则续命汤为主方。续命汤共有数首，不外驱风，其随症加减，皆有精义。从未有纯用温热滋
补，不放风寒痰火一毫外出，以致重病必死，轻病则使之不死不生。惟日服人参以破其家而恋其命，最可
伤也！又有稍变其说者用地黄饮子，以为得阴阳兼补之法，亦大谬也。此方乃治少阴气厥不至，舌喑足
痿，名曰痱症，乃纯虚无邪，有似中风，与风寒痰火之中风正相反，刘河间之书可考也。乃以此方治有邪
之中风，其害相等。余每年见中风之症，不下数十人，遵古治法，十愈八九，服温补药者，百无一愈，未甚
服补药者，尚可挽回；其不能全愈，或真不治者，不过十之一二耳！奈何一患此症，遂甘心永为废人，旁
人亦视为必不起之症，医者亦惟令多服重价之药，使之直得一死而可无遗憾，岂不怪哉！愿天下之中风
者，断勿以可愈之身，自投于必死之地也。
咳嗽
属性：咳嗽由于风寒入肺，肺为娇脏，一味误投，即能受害。若用熟地、麦冬、萸肉、五味等滋腻酸敛之品
补住外邪，必至咯血、失音、喉癣、肛痈、喘急、寒热，近者半年，远者三年，无有不死。盖其服此等药之日，
即其绝命之日也。间有见几而停药者，或能多延岁月，我见以千计。故今之吐血而成痨者，大半皆由咳
嗽而误服补药所致也。或云五味子乃仲景治嗽必用之药，不知古方之用五味必合干姜，一散一收，以治寒
嗽之症，非治风火之嗽也，况加以熟地、麦冬，则受祸尤烈。又嗽药中多用桔梗，桔梗升提，甘桔汤中用
之以载甘草上行，治少阴之喉痛，与治嗽宜清降之法非宜，服者往往令人气逆痰升不得着枕。凡用药当深
知其性而屡试屡验，方可对病施治，无容冒昧也。
吐血
属性：五十年前，吐血者绝少，今则年多一年。其症本皆可愈，而多不治者，药误之也。盖血症因伤风咳嗽
而起者，十之七八，因虚劳伤损而起者，十之一二。乃医者概以熟地、人参、麦冬、五味等滋补酸敛之药，
将风火痰瘀俱收拾肺管，令其咳嗽不止，元气震动，津液化痰，不死何待？凡风寒补住，必成痨病，无人不知，
今竟无一人知之矣。盖吐血而嗽者，当清肺降气，略进补阴之品；其不嗽者，乃喉中之络破，故血从络出，
并不必服药，其甚者，只取补络之药以填损处，自可除根，即不服药，亦能自愈，历试不爽。乃病者进以
不服药之说，则虽或面从，背后必非笑随之，进以熟地、麦冬、人参、五味等药，则甘心就死。前者死矣，
后者复然，岂非命乎！
中暑
属性：暑字之名义，与寒字相反，乃天行热毒之病也。其症脉微少气，烦渴燥热，甚则手足反冷。若其人汗
出不止，用人参白虎汤主之，如或身热、腹痛、胀满、呕吐、泻痢、厥冷，则名热霍乱，人参断不可用，当
用香薷饮、藿香正气散主之，皆治暑之正法也。若《伤寒论》中又有寒霍乱一症，此乃寒邪入阴，用理中汤
主之。此治寒霍乱之法也，与暑热之霍乱，绝不相干。乃后之医书，于热霍乱门中附入寒霍乱一方，名大顺
散，用肉桂、干姜，即理中汤之变法。其方下亦注明治夏月伤冷冻饮料之症，其说甚明。乃昏昧之人，耳闻
有此方，竟以之治暑热之霍乱，以示奇异。其死也，宛转呼号，唇焦舌裂，七窍见血；热归于内，则手足
反冷，而脉微欲绝，所谓热深厥亦深也（手足冷谓之厥，厥者逆也）。乃病者、医者不知此理，以为服热
药而更冷，其为阴症无疑。故目睹其惨死而无所悔，以后复治他人，热药更加重矣。与治暑热痢者之用四
逆汤，其害正同。举世尽以为必当如此，虽言不信也。
痢疾
属性：痢有数种，误治则生死立判。凡脾气不实，饮食
不化，昼夜无度，无红白积者，此为脾泻，其方不一，
当随症施治。若伤寒传入阴经，下痢清谷，脉微厥冷，
此为纯阴之危症，非参、附、干姜不治，患此者绝少。
若夫夏秋之月，暑邪入腑，脓血无度，此名滞下；全
属暑热之毒，蒸肠烂胃，与阴寒之痢，判若水火。仲
景以黄芩汤为主而因症加减，此千古不易之法。今乃
以暑毒热痢，俱用附、桂、姜、茸，始则目赤、舌焦，
号痛欲绝，其色或变如豆汁，或如败肝，热深厥深，
手足逆冷，不知其为热厥，反信为真寒，益加桂、附，
以至胃烂肠裂，哀号宛转，如受炮烙之刑而死。我
见甚多，惟有对之流涕。更有用六味汤及参、 等
补药者，于久痢虚乏之人，或有幸中，若邪气未清，非
成痼疾，即至不救。盖治痢之方甚多，博考古书，自
能穷其变化，何得以不入痢症之药，每投必误也。
阴症
属性：六淫之邪，不但暑、燥、火固属乎热，即风、寒、湿
亦变为热。经云∶“热病者，皆伤寒之类也。”又云∶
“人之伤于寒也，则为病热。”故外感总以散热为
治；惟直中阴经之伤寒，必现脉紧便青，畏寒倦卧，
不喜饮，舌无胎，种种寒象，当用温散，此千不得一
者也。何近日之医，举天下寒热杂感，病势稍重者，
皆指为阴症，即用参、附、姜、桂，服后而热更甚，
并不疑为热药之故，即用熟地、麦冬等，以为补阴配
阳之法，竟忘其为外感矣！要知阴症无发热之理，间有
寒极似阳而外现热症者，其内症必现种种寒象，然亦
当驱散其
