丁甘仁医案-第28节

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黑山栀（一钱五分）　京玄参（一钱五分）　生石膏（打，三钱）　银柴胡（八分）　活芦根（去节，一尺）　
外用走马牙疳散，桐油调敷。　



卷八外科案

牙岩

属性：何右　营血久亏，肝郁不达，郁从火化，火性上炎，致发牙岩，已延半载，虑其翻花出血，下部酸软乏力。　
拟养营清上。　
小生地（四钱）　肥知母（一钱五分）　生甘草（六分）　粉丹皮（二钱）　京赤芍（二钱）　连翘壳（三钱）　
川黄柏（一钱五分）　京玄参（二钱）　大贝母（三钱）　生蒲黄（包，三钱）　藕节（四枚）　



卷八外科案

大头瘟

属性：沈右　重感氤氲之邪，引动伏温，外发温毒，满面红肿，透及后脑，耳根结块，久而不消，形寒身热，超时　
得汗而解，胸闷不思饮食，舌苔薄腻微黄，脉象左弦数右濡数，虑其缠绵增剧。姑拟清解伏温，而化痰瘀。　
薄菏叶（八分）　朱茯神（三钱）　荆芥穗（八分）　鲜竹茹（一钱五分）　清水豆卷（四钱）　熟牛蒡（二钱）　
江枳壳（一钱）　连翘壳（三钱）　大贝母（三钱）　净蝉衣（八分）　苦桔梗（一钱）　生赤芍（二钱）　
板蓝根（三钱）　
二诊　大头瘟复发，满面肿红　痛，寒热日发两　
次，得汗而解，胸闷不思饮食，口干不多饮，耳根结块，久而不消，舌苔薄腻，脉象左弦数右濡数。伏温时气，客　
于少阳阳明之络，温从内发，故吴又可云∶治温有汗而再汗之例。体质虽虚，未可滋养，恐有留邪之弊。昨投　
普济消毒饮加减，尚觉获效，仍守原法为宜。　
薄荷叶（八分）　朱茯神（三钱）　金银花（三钱）　生草节（四分）　板蓝根（二钱）　熟牛蒡（二钱）　
苦桔梗（一钱）　连翘壳（三钱）　生赤芍（二钱）　净蝉衣（八分）　轻马勃（八分）　鲜竹茹（二钱）　
通草（八分）　
三诊　大头瘟之后，头面红色未退，睡醒后时觉烘热，超时而平。舌苔干白而腻，脉象左弦数右濡滑，余　
温留恋少阳阳明之络，引动厥阳升腾，所有之痰湿阻于中焦，阳明通降失司，纳谷减少，小溲短赤，职是故也。　
滋阴则留邪，燥湿则伤阴，有顾此失彼之弊。再拟清泄伏温为主，宣化痰湿佐之。　
霜桑叶（三钱）　生赤芍（二钱）　赤茯苓（三钱）　夏枯草（一钱五分）　滁菊花（三钱）　连翘壳（三钱）　
福泽泻（一钱五分）　枯碧竹（三钱）　薄荷炭（八分）　轻马勃（八分）　象贝母（三钱）　鲜竹茹（一钱五分）　
金银花露（后入，六两）　
四诊　昨投清泄伏温，宣化痰湿之剂，头面红色略减，烘热稍平，纳谷减少，舌干白而腻，余湿留恋阳明之　
络，厥阳易于升腾，痰湿互阻中焦，脾胃运输无权。已见效机，仍守原意出入，阴分虽亏，不可滋养，俾得伏温　
速清，则阴分自复。　
冬桑叶（三钱）　象贝母（三钱）　轻马勃（八分）　碧玉散（包，三钱）　滁菊花（三钱）　生赤芍（二钱）　
赤茯苓（二钱）　广橘白（一钱）　薄荷叶（八分）　连翘壳（三钱）　福泽泻（一钱五分）　鲜竹茹（一钱五分）　
夏枯草（一钱五分）　金银花露（后入，六两）　
五诊　面部红色渐退，烘热形寒，时作时止，胸闷不舒，纳谷减少，舌中微剥，后薄腻，脉象左濡小右濡　
滑。阴分本亏，肝经气火易升，湿痰中阻，胃失降和，络中蕴湿未楚，营卫失其常度。今拟清泄厥阳，和胃化　
痰，待伏温整肃后，再为滋阴潜阳可也。　
冬桑叶（三钱）　朱茯神（三钱）　珍珠母（五钱）　仙半夏（一钱五分）　滁菊花（三钱）　生赤芍（一钱五分）　
嫩白薇（一钱五分）　北秫米（包，三钱）　碧玉散（包，三钱）　川象贝（各二钱）　通草（八分）　嫩钩钩　
（后入，三钱）　鲜竹茹（一钱五分）　橘白络（各八分）　
朱左　头面肿大如斗，寒热口干，咽痛腑结，大头瘟之重症也。头为诸阳之首，惟风可到，风为天之阳　
气，首犯上焦，肝胃之火，乘势升腾，三阳俱病。拟普济　
消毒饮加减。　
荆芥穗（一钱五分）　青防风（一钱）　软柴胡（八分）　酒炒黄芩（一钱五分）　酒炒川连（八分）　
苦桔梗（一钱）　连翘壳（三钱）　炒牛蒡（二钱）　轻马勃（八分）　生甘草（八分）　炙僵蚕（三钱）　
酒制川军（三钱）　板蓝根（三钱）　
二诊　肿势较昨大松，寒热咽痛亦减。既见效机，未便更张。　
荆芥穗（一钱五分）　青防风（一钱）　薄荷叶（八分）　炒牛蒡（二钱）　酒炒黄芩（一钱）　酒炒　
川连（八分）　生甘草（六分）　苦桔梗（一钱）　轻马勃（八分）　大贝母（三钱）　炙僵蚕（三钱）　连翘　
壳（三钱）　板蓝根（三钱）　
三诊　肿消热退，咽痛未愈，外感之风邪未解，炎炎之肝火未清也。再与清解。　
冬桑叶（三钱）　生甘草（六分）　金银花（三钱）　甘菊花（二钱）　苦桔梗（一钱）　连翘壳（三钱）　
粉丹皮（一钱五分）　轻马勃（八分）　黛蛤散（包，五钱）　鲜竹叶（三十张）　
陶右　头面漫肿　红，寒热日夜交作，前医投以承气，进凡三剂，病象依然不减。夫身半以上，天之气也，　
为诸阳荟萃之枢。外感风温之邪，引动少阳胆火上升，充斥清窍，清阳之地，遂如云雾之乡。承气是泻胃中之　
实热，病在上焦，戕伐无故，所以病势有进无退。东垣　
普济消毒饮，专为此病而设，加减与之，以观进退。　
软柴胡（八分）　薄荷叶（八分）　炒牛蒡（二钱）　青防风（一钱）　生甘草（八分）　苦桔梗（一钱）　
轻马勃（八分）　大贝母（三钱）　炙僵蚕（三钱）　炙升麻（三分）　酒炒黄芩（一钱）　酒炒川连（五分）　
板蓝根（三钱）　
杜左　巅顶之上，惟风可到，风温疫疠之邪，客于上焦，大头瘟头面　红肿痛，壮热口干，溲赤便结，苔薄　
腻，脉郁滑而数。风属阳，温化热，如烟如雾，弥漫清空，蕴蒸阳明，症非轻浅。亟拟普济消毒饮加味，清彻风　
邪，而通腑气。仿经旨火郁发之，结者散之，温病有下不嫌早之例。　
薄荷（八分）　山栀（一钱五分）　马勃（八分）　银花（三钱）　豆豉（三钱）　大贝（三钱）　牛蒡（二钱）　
生草（八分）　赤芍（一钱五分）　连翘（三钱）　桔梗（八分）　淡芩（一钱五分）　生军（八分）　板蓝　
根（三钱）　
一剂腑通，去川军，服三剂愈。　
陈左　大头瘟头面肿红　痛，发热甚壮，口渴欲饮，头痛如劈，入夜谵语，舌灰糙，脉洪数。此时气疫疠　
客于上焦，疫邪化火，传入阳明之里，津液已伤，厥阳独亢，颇虑昏厥！亟拟生津清温，以制其焰。　
鲜石斛（三钱）　薄荷（八分）　银花（三钱）　生甘草（八分）　鲜　
竹叶（三十张）　天花粉（三钱）　牛蒡（三钱）　连翘（三钱）　羚羊片（另冲服，五分）　生石膏（三钱）　
大青叶（三钱）　马勃（八分）　



卷八外科案

时毒

属性：史左　时毒五天，寒热头痛，风邪挟痰瘀凝结，营卫不从。急拟疏散消解。　
荆芥穗（一钱）　青防风（一钱）　薄菏叶（八分）　炒牛蒡（二钱）　生草节（八分）　苦桔梗（一钱）　
轻马勃（八分）　大贝母（三钱）　炙僵蚕（三钱）　生蒲黄（包，三钱）　山慈菇片（八分）　万灵丹（入　
煎，一大粒）　



卷八外科案

瘰

属性：高右　瘰　发于耳后，头痛，脉弦，少阳胆火上升，挟痰凝结。拟清解化痰法。　
羚羊尖（八分）　京玄参（二钱）　薄荷叶（八分）　川贝母（三钱）　生牡蛎（六钱）　连翘壳（三钱）　
淡海藻（一钱五分）　海蛤粉（四钱）　夏枯草（二钱）　外用消核锭，陈醋磨敷。　
翟左　瘰　之生也，多由于胆汁之不足。丹溪云∶瘰　皆起于少阳胆经。少阳风火之府也，内寄相火，风　
气通肝，与少阳相合，少阳属木，木最易郁，郁未有不化火者也。郁火与相火交煽，胆汁被其消烁，炼液成痰。　
痰即有形之火，火即无形之痰，痰火相聚为患，成为瘰　，发于耳后颈项之间。延今已有半载，屡屡失寐，时　
时头痛，一派炎炎之象，非大剂清化，不足以平其势；非情怀宽畅，不足以清其源，二者并施，或可消患于无形，　
此正本清源之治也。　
羚羊尖（八分）　大生地（四钱）　银柴胡（一钱）　京玄参（四钱）　象贝母（四钱）　生牡蛎（四钱）　
竹沥半夏（二钱）　海蛤粉（四钱）　淡海藻（二钱）　夏枯草（二钱）　紫菜（二钱）　陈海蜇皮（漂淡，二两）　
大荸荠（洗打、两味煎汤代水，二两）　
外用海浮散，九宝丹，九仙丹，太乙膏。　
郑右　疡自颈窜至胸膺，胛窝破深溃大，内热脉数，经闭，谷食不香，势入损门。急拟养阴清热。　
南沙参（三钱）　川石斛（四钱）　炙鳖甲（三钱）　青蒿梗（一钱五分）　地骨皮（三钱）　粉丹皮（二钱）　
云茯苓（三钱）　川贝母（四钱）　功劳子（三钱）　甘蔗（一两）　
外用桃花散、海浮散、太乙膏。　
朱右　瘰　窜发，未溃者肿硬疼痛，已溃者脓水不多。经停半载，寒热食减，肝脾肾三者并亏，难治之症　
也。肝藏血，脾统血，肾藏精，三经精血大亏，血脉干涩，　
经水不通，经不通则气不行，气不行则瘰　成矣。当补益三阴，怡养性情。　
吉林参须（一钱五分）　银柴胡（一钱）　大生地（四钱）　炙鳖甲（三钱）　地骨皮（三钱）　生牡蛎（六钱）　
广橘红（一钱）　云茯苓（三钱）　生于术（一钱五分）　京玄参（二钱）　夏枯草（二钱）　川象贝（各四钱）　
红枣（四枚）　
二诊　寒热已退，纳谷略增，项间累累成串，彼没此起，此敛彼溃，三阴精血不足，损症之根萌也。还宜　
填补三阴，怡养性情，庶溃易敛而肿易消矣。　
吉林参须（一钱五分）　云茯苓（三钱）　生于术（一钱五分）　清炙草（八分）　广橘白（一钱）　仙半　
夏（二钱）　浓杜仲（三钱）　川断肉（三钱）　大生地（四钱）　玄武版（四钱）　川象贝（各四钱）　
生牡蛎（四钱）　红枣（四枚）　
黄左　阴虚肝火上升，肺经痰热入络，颈间瘰　肿大，内热咳呛，涕中夹红。拟滋阴清肝，养肺化痰。　
南沙参（三钱）　川石斛（四钱）　石决明（四钱）　粉丹皮（二钱）　光杏仁（三钱）　象贝母（三钱）　
京玄参（三钱）　栝蒌皮（三钱）　鲜竹茹（二钱）　夏枯草（二钱）　海蛤粉（四钱）　枇杷叶（去毛、包，三钱）　
外用消核锭，酒磨敷。　



卷八外科案

痰核

属性：陈右　阴虚痰热结于脉络，项左痰核破溃，近及结喉，　骨肿痛，四肢酸楚，阴血亏耗，营卫不能流通。拟　
养阴清络法。　
羚羊尖（八分）　小生地（四钱）　炙鳖甲（三钱）　全当归（二钱）　粉丹皮（二钱）　京玄参（二钱）　
京赤芍（二钱）　天花粉（三钱）　川黄柏（一钱）　丝瓜络（二钱）　大贝母（三钱）　竹二青（二钱）　
外用海浮散、太乙膏。　
黄右　少阳相火，挟痰上升，颈左痰核，肿突坚硬，劳则作痛，并起水泡，防其破溃。拟养阴清肝。　
羚羊尖（八分）　粉丹皮（二钱）　京赤芍（二钱）　全当归（二钱）　京玄参（二钱）　大贝母（三钱）　
炙僵蚕（三钱）　夏枯草（二钱）　广橘红（八分）　海蛤粉（四钱）　淡海藻（二钱）　连翘壳（三钱）　
海蜇皮（漂淡，二两）　大荸荠（洗打、两味煎汤代水，二两）　



卷八外科案

痰毒

属性：费右　盘颈痰毒半月，势将成脓。　
熟牛蒡（二钱）　大贝母（三钱）　炙僵蚕（三钱）　粉丹皮（二钱）　京赤芍（二钱）　酒炒黄芩（二钱）　
陈广皮（一钱）　粉甘草　
六分）　夏枯草（二钱）　竹二青（二钱）　小金丹（陈酒化服，一粒）　
外用金箍散，金黄散，葱汁，白蜜调，炖温敷。　
鲍左　锁喉痰毒，漫肿疼痛，根盘　红，风温痰热，蕴结上焦。拟辛凉清解。　
荆芥穗（一钱）　青防风（一钱）　薄荷叶（八分）　炒牛蒡（二钱）　生草节（八分）　苦桔梗（一钱）　
轻马勃（八分）　大贝母（三钱）　炙僵蚕（三钱）　金银花（三钱）　连翘壳（三钱）　海蛤粉（四钱）　六　
神丸（吞服，十粒）　
二诊　清解后，证象较松，药既合病，仍宗原法进步。　
薄荷叶（八分）　生草节（八分）　大贝母（三钱）　熟牛蒡（二钱）　苦桔梗（一钱）　炙僵蚕（二钱）　
青防风（一钱）　轻马勃（八分）　京赤芍（二钱）　金银花（三钱）　海蛤粉（三钱）　山慈菇片（八分）　
六神丸（吞服，十粒）　
周左　痰毒漫肿作痛，酿脓之兆。宜与和托，以冀一溃，症自安矣。　
薄菏叶（