丁甘仁医案-第27节
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紫丹参（二钱） 杜红花（八分） 枳实炭（一钱） 炒白薇（一钱五分） 炒黑荆芥（一钱五分）
全当归（一钱五分） 焦楂炭（三钱） 益母草（二钱） 淡豆豉（三钱） 大川芎（五分） 炒谷芽（四钱）
保和丸（包煎，三钱）
四诊 新产八朝，形寒身热，有汗不解，胸闷，饥不
思纳，渴不多饮，舌苔薄腻而黄，脉象弦滑带数。客邪移于少阳，宿瘀未楚，营卫失常，有转疟之机括，还虑缠
绵增剧。再拟小柴胡汤合清魂散、生化汤复方图治。
吉林参须（五分） 杜红花（八分） 清水豆卷（四钱） 嫩白薇（一钱五分） 软柴胡（五分） 全当归（二钱）
紫丹参（二钱） 大川芎（四分） 炒黑荆芥（一钱） 全栝蒌（切，三钱） 炒谷芽（三钱） 益母草（二钱）
通草（八分）
五诊 新产十二朝，寒热得退，胸闷不纳如故，小溲短赤，舌苔薄腻，阴血己亏，蕴湿未楚，脾胃运化无
权。再拟养正祛瘀，和胃化湿。
吉林参须（五分） 赤茯苓（朱砂拌，三钱） 全当归（二钱） 清水豆卷（三钱） 炒黑荆芥（五分）
福泽泻（一钱五分） 谷麦芽（各三钱） 益母草（二钱） 陈广皮（一钱） 紫丹参（二钱） 通草（八分）
佩兰梗（一钱五分） 大砂仁（研，五分） 干荷叶（一角）
张右 产后两月，营阴未复，重感新邪，内停宿滞，肺胃为病，形寒身热，有汗不解，脘痞作痛，纳少泛恶，
且又咳嗽，经行色紫，舌苔白腻，脉象左弦右濡。标邪正在鸱张，不能见虚投补，姑拟疏邪消滞，和中祛瘀，病
去则虚自复。
炒黑荆芥（一钱五分） 清水豆卷（四钱） 赤茯苓（三钱） 金
铃子（二钱） 光杏仁（三钱） 仙半夏（一钱五分） 延胡索（一钱） 嫩前胡（一钱五分） 象贝母（三钱）
枳实炭（一钱） 茺蔚子（二钱） 带壳砂仁（八分） 炒谷麦芽（各三钱） 佛手（八分）
二诊 形寒身热渐解，脘痞作痛，咳嗽则痛辄剧，纳少泛恶，小溲短赤，经行色紫，舌质红，苔薄腻，脉左
弦右濡。产后营阴未复，外邪宿滞，挟肝气横逆，肺胃肃降失司。投剂合度，仍拟宣肺化痰，理气畅中。
嫩前胡（一钱五分） 赤茯苓（三钱） 川楝子（二钱） 象贝母（三钱） 仙半夏（二钱） 炒枳壳（一钱）
延胡索（一钱） 茺蔚子（三钱） 川郁金（一钱五分） 光杏仁（三钱） 春砂壳（八分） 绛通草（八分）
台乌药（八分） 炒谷麦芽（各三钱）
马右 未产之前，已有痛风，产后二十一天，肢节痹痛，痛处浮肿，痛甚于夜，不能举动，形寒内热，咳嗽
痰多，风湿痰瘀，羁留络道，营卫痹塞不通，肺失清肃，胃失降和，病情夹杂，非易图治。姑拟和营祛风，化痰通络。
紫丹参（二钱） 朱茯神（三钱） 光杏仁（三钱） 木防己（二钱） 炒黑荆芥（一钱） 远志肉（一钱）
象贝母（三钱） 夜交藤（四钱） 炒白薇（二钱） 西秦艽（二钱） 藏红花（八分） 甜瓜子（三钱）
嫩桑枝（四钱） 泽兰叶（二钱）
李右 产后二十四天，营血已虚，恶露未楚，腹痛
隐隐，纳谷减少，畏风怯冷，有汗不解，旬日未更衣，舌无苔，脉象濡细。卫虚失于外护，营虚失于内守，肠中
津液枯槁，腑垢不得下达也。仿傅青主加参生化汤意，养营祛瘀，和胃润肠。
吉林参须（一钱） 紫丹参（三钱） 春砂壳（八分） 生熟谷芽（各三钱） 全当归（三钱） 藏红花（四分）
全栝蒌（切，四钱） 益母草（一钱五分） 大川芎（四分） 炮姜炭（三分） 大麻仁（研，四钱）
朱右 产后八旬，寒热匝月，痰多纳减，脉象虚弦而数。气虚则寒，营虚则热，胃虚纳减，脾弱痰多，势成
蓐痨。姑拟八珍汤加减，以望转机。
炒潞党参（三钱） 全当归（二钱） 银州柴胡（八分） 云茯苓（三钱） 大白芍（二钱） 嫩白薇（一钱五分）
米炒于术（一钱五分） 广橘白（一钱） 大熟地（三钱） 炮姜炭（三分） 生熟谷芽（各三钱）
张右 新产十一天，恶露不止，少腹作痛，咳嗽声音不扬，风寒包热于肺，宿瘀留恋下焦，脉象浮濡带滑。
姑拟祛瘀生新，开胃化痰。
全当归（二钱） 抱茯神（三钱） 光杏仁（三钱） 嫩射干（五分） 紫丹参（二钱） 金铃子（二钱）
象贝母（三钱） 春砂壳（八分） 净蝉衣（八分） 延胡索（一钱） 藏红花（八分） 冬瓜子（三钱）
卷八外科案
脑疽
属性：张左 正脑疽两候，疮口虽大，而深陷不起，疮根散漫不收，色红疼痛，舌质光红，脉象濡缓。气虚血亏，
不能托毒外出，痰湿蕴结，营卫不从，症势重险！再拟益气托毒，和营化湿，冀其疮顶高起，根脚收缩，始有出
险之幸。
生黄 （八钱） 全当归（三钱） 抱茯神（三钱） 生首乌（四钱） 生潞党参（三钱） 京赤芍（二钱）
炙远志肉（一钱） 白茄蒂（一钱） 生草节（八分） 紫丹参（三钱） 鹿角霜（三钱） 陈广皮（一钱）
大贝母（三钱）
外用黑虎丹、九黄丹、补天丹，阳和膏。
钱左 脑疽三日，红肿寒热，外邪客于风府，蕴热上乘，邪热相搏，血瘀停凝。法当疏散。
荆芥穗（一钱五分） 青防风（一钱） 全当归（二钱） 京赤芍（二钱） 大贝母（三钱） 炙僵蚕（三钱）
羌活（一钱） 大川芎（八分） 香白芷（八分）
外用金箍散、冲和膏，陈醋、白蜜调，炖温敷。
二诊 投剂后，得大汗，热退肿减，再用和解。
全当归（二钱） 京赤芍（二钱） 大川芎（八分） 生草节（八分） 苦桔梗（一钱） 大贝母（三钱）
炙僵蚕（三钱） 晚蚕砂（包，三钱） 丝瓜络（二钱） 香白芷（六分） 万灵丹（入煎，一粒）
仍用金箍散、冲和膏。
柯左 脑旁属太阳，为寒水之府，其体冷，其质沉，其脉上贯巅顶，两旁顺流而下。花甲之年，气血已亏，
加之体丰多湿，湿郁生痰，风寒侵于外，七情动于中，与痰湿互阻于太阳之络，营卫不从，疽遂成矣。所喜红肿
高活，尚属佳象，起居调摄，尤当自慎。
生黄 （三钱） 青防风（一钱） 生草节（八分） 苦桔梗（一钱） 陈广皮（一钱） 仙半夏（二钱） 大川
芎（八分） 大贝母（三钱） 炙僵蚕（三钱） 羌活（一钱） 小金丹（陈酒化服，一粒）
外用金箍散，金黄散、冲和膏，陈醋、白蜜调，炖
温敷。
二诊 脑疽偏者较正者难治，前方连服三剂，根盘略收。疮顶高突，有溃脓之势。今症位虽偏，情势尚
佳，所喜疮顶起发，胃纳健旺，人以胃气为本，有胃则生，书有明文。再拟消托兼施法。
生黄 （三钱） 全当归（二钱） 京赤芍（二钱） 陈广皮（一钱） 仙半夏（三钱） 生草节（八分）
大贝母（三钱） 苦桔梗（一钱） 炙甲片（一钱五分） 皂角针（一钱五分） 笋尖（三钱） 炙僵蚕（三钱）
香白芷（八分）
外用金箍散、金黄散、冲和膏。
三诊 叠进提托之剂，得脓甚畅，四围根盘渐收，调养得宜，生机有庆。
生黄 （三钱） 全当归（二钱） 京赤芍（二钱） 紫丹参（二钱） 陈广皮（一钱） 仙半夏（三钱）
云茯苓（三钱） 制首乌（三钱） 生草节（八分） 红枣（二枚）
外用九黄丹、海浮散、阳和膏。
卷八外科案
夭疽
属性：唐左 夭疽肿硬，位在左耳之后，症由情志抑郁，郁而生火，郁火挟血瘀凝结，营卫不从，颇虑毒不外泄，
致有内陷之变。急与提托，冀其速溃速腐，得脓为佳。
银柴胡（一钱） 全当归（二钱） 京赤芍（二钱） 川象贝（各二钱） 陈广皮（一钱） 生草节（八分）
炙远志（一钱） 炙僵蚕（三钱） 炙甲片（一钱五分） 皂角针（一钱五分） 琥珀蜡矾丸（开水化服，一粒）
二诊 前投提托透脓之剂，疮顶红肿高活，有溃脓之象，是属佳兆。惟恙从七情中来，务须恬 虚无，心
旷神怡，胜乞灵于药石也。
生黄 （三钱） 全当归（二钱） 京赤芍（二钱） 紫丹参（二钱） 生草节（八分） 银柴胡（八分）
生香附（一钱） 皂角针（一钱五分） 川象贝（各三钱） 炙僵蚕（三钱） 笋尖（三钱） 琥珀蜡矾丸（开水
化服，一粒）
三诊 疽顶隆起，内脓渐化，旋理调护，可保无虑矣。
全当归（二钱） 京赤芍（二钱） 银柴胡（八分） 生草节（八分） 川象贝（各三钱） 炙僵蚕（三钱）
陈广皮（一钱） 半夏曲（二钱） 制首乌（三钱） 香白芷（六分）
何右 夭疽匝月，色黑平塌，神糊脉细，汗多气急，阴阳两损，肝肾俱败，疡症中之七恶已见，虽华佗再
世，亦当谢不敏也。勉方冀幸。
吉林参（二钱） 生黄 （六钱） 血鹿片（八分） 生于术（二钱）
清炙草（八分） 云茯苓（三钱） 炮姜炭（五分） 川贝母（三钱） 大熟地（四钱） 五味子（六分）
左牡蛎（四钱） 半夏曲（三钱）
二诊 服药后，神清思食，脉象弦硬，此系孤阳反照，不足恃也。勉宗前法，以冀万一。
原方加熟附片（一钱）。
卷八外科案
骨槽风
属性：周左 骨槽风肿硬不痛，牙关拘紧，缠绵二月余，此阴症也。位在少阳，少阳少血多气之脏，脉络空虚，
风寒乘隙而入，痰瘀凝结，徒恃清凉无益也。法当温化，阳和汤主之。
净麻黄（五分） 肉桂心（四分） 大熟地（二味同捣，四钱） 炮姜炭（五分） 生草节（八分） 白芥
子（砂研，一钱） 鹿角霜（三钱） 小金丹（陈酒化服，一粒）
外用生姜切片，上按艾绒灸之，再覆以阳和膏。
朱右 骨槽风破溃经年，脓积成骨，流水清稀，气血两亏，不能载毒外出，缠绵之症也。法与补托。
潞党参（三钱） 生黄 （四钱） 全当归（二钱） 京赤芍（二钱） 云茯苓（三钱） 炮姜炭（五分）
陈广皮（一钱） 川贝母（三钱） 炙僵蚕（三钱） 香白芷（六分）
金右 骨槽风穿腮落齿，脓水臭秽，症属棘手。
西洋参（二钱） 北沙参（三钱） 川石斛（四钱） 赤白芍（各一钱五分） 金银花（三钱） 粉丹皮（二钱）
川贝母（三钱） 天花粉（三钱） 旱莲草（二钱） 黛蛤散（包，六钱）
施左 颐肿坚硬，寒热交作，牙关开合不利，骨槽风之渐也。宜与疏散。
荆芥穗（一钱五分） 青防风（一钱） 薄荷叶（八分） 炒牛蒡（二钱） 生草节（八分） 苦桔梗（一钱）
大贝母（三钱） 炙僵蚕（三钱） 晚蚕砂（包，三钱） 山慈菇片（八分） 万灵丹（入煎，一粒）
外用消核锭，陈醋磨敷。
二诊 寒热已退，肿硬渐消，此系风痰交阻络道所致。再与疏散。
荆芥穗（一钱五分） 青防风（一钱） 薄荷叶（八分） 炒牛蒡（二钱） 生草节（八分） 苦桔梗（一钱）
大贝母（三钱） 炙僵蚕（三钱） 小青皮（一钱） 光杏仁（三钱） 万灵丹（入煎，一粒）
洪左 颊车漫肿 红，且有寒热，肝胃之火升腾，风热之邪外乘。宜以清疏。
荆芥穗（一钱五分） 青防风（一钱） 薄荷叶（八分） 炒牛蒡（二钱） 生石膏（打，四钱）
生草节（八分） 苦桔梗（一钱） 京赤芍（二钱） 大贝母（三钱） 炙僵蚕（三钱） 金银花（三钱） 茅芦根（去
心、节，各一两）
邹左 骨槽痈内外穿溃，腐烂已久，气阴两伤，少阴伏热上升，喉痹燥痛，蒂丁下坠，妨于咽饮，咳嗽痰浓
夹红，舌质红绛，脉象濡小而数，加之手足浮肿，动则气喘，胸膺骨胀，肺络损伤，子盗母气，脾土薄弱。肺喜清
润，脾喜香燥，治肺碍脾，治脾碍肺，棘手重症。勉拟培土生金，养肺化痰，未识能得应手否？
南沙参（三钱） 生甘草（六分） 栝蒌皮（二钱） 猪肤（刮去油、毛，三钱） 淮山药（三钱）
苦桔梗（一钱） 生苡仁（四钱） 冬瓜子皮（各三钱） 连皮苓（四钱） 川象贝（各二钱） 藏青果（一钱）
外用金不换吹喉搽腐。
卷八外科案
牙疳
属性：谢左 肾主骨，齿为骨余，牙龈属胃。痘疹后，热毒内蕴肾胃两经，以致牙疳腐烂，苔黄，脉数，听其漫
延，恐有穿腮落齿之险，重症也。姑拟芦荟消疳饮加味，清阳明而解热毒。
真芦荟（八分） 甘中黄（八分） 金银花（四钱） 活贯众（三钱） 川升麻（三分） 胡黄连（四分）
黑山栀（一钱五分） 京玄参（一钱五分） 生石膏（打，三钱） 银柴胡（八分） 活芦根（去节，一尺）
外�
