正骨推拿手-第4节
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推拿手法治疗内科病的机理，虽然用中医经络、经筋的理论可以解释，但是总觉得解释的有些不全面，对其中奥妙，也就无从说起了。
王文全老人家，身体还好。73岁开始齿落更生，长出第三套牙齿。但必定已74岁高龄。向下还没有传人。这一门失传的可能性就不必说了。
我个人视野必然有限，能接触到的少林推拿正门传人就此两家。不知社会上还有没有正宗少林骨折手法门派。
2。3。2。5武当派
道家以武当派为代表，由于道家“不敢为天下先”风范，虽有传承，也隐秘不露。路过武当山三次，也没有机缘上山一述。只在北京认识了一个正宗传人，姓周名宽，就是前边说过的断臂试药的周宽大夫。
周宽今年五十多岁，虽说与我称兄道弟，聊中医的话题写成书，十本书也写不完，就是说起正题来甚为保守。武当派传承到他的传承关系只字不提。追问过数次，坚称不知道。从其手法看与传闻的武学派手法相合。早期追问传承关系，坚称是自已攒出来的。这个理由是万万不能成立的，中华医术“手到心会”的部分是几千年的总结，靠一个人的创造是不可能的，没有明人指点，就不会明白究竟。高人的指点未必多，关键之处一点就通，但不能没有。随着交往的加深，一次我说他：“说没有师承，那是你数典忘祖！”一句话终于把甚爱传统文化和中医的他激怒了，承认了是几位武学派老道人所传，手法、方药具是画龙点睛之处。再追问传承辈份、大名，还是坚称不知道。后来追问的紧了，就说：“你上武当山，问一问年纪大的老道，会告诉你师傅姓字名谁。”问他“是否有人问过”，周宽说：“是有人问过，都说了，但忘了叫什么名字。”师傅的名字能忘？不可能。想来是师傅有所交待，不便说出来，也就不好再追问。几位老道人的传授是20年前开始的，前后十来年。手法以骨折复位、脱臼复位为主，没有小关节手法，也没有按摩手法。
武当派手法动作幅度小，力量轻，大部分复位手法给人感觉就象扶了一下。不明窍门的外行看了，觉得有道家的神秘感。
未看其复位手法时，同他聊天常提到手法，从描述上我觉的说不通，手法太轻，怎么可能把关节或骨折断端复位？后来约定有代表性的病例通知我一下，让我看一看，周宽也欣然同意，声称“天底下就对你一人如此厚待了，同外人不用说让他看，说都不会说一个字，”还说：“还没有人跟我盘过道，问我也不同他说。”话里话外有傲视天下，孤芳自赏的意思。
前后奔波一年，看了一些病例。其手法我想公之天下，同他谈了几次，周宽一再强调：“只可意会的东西，用嘴说就走了样，别人学不好，不说不得要领，说这门手艺不行，就坏了这门名声，让我无颜面对老前辈们，”不让我写。几派手法，以道家最神秘，不让我说出来，不足以说明中医手法的独道之处，无法说出中医“简便效廉”之所在，于中医走出困境不利。何况现在国家对医改下了很大决心，如此机会实在难得。把上边的道理申明之后，周宽终于同意我落于笔墨了。
武当手法之所以用力轻，动作幅度很小，关键是在病人放松的状态下，利用病变周围软组织自身就有的牵拉力复位。也就是说在人体受伤时，正常组织与骨骼之间都有正常位置，在放松状态下，多数软组织牵拉力为零。受伤后骨关系改变，软组织被拉长或扭曲，形成牵拉力或牵拉力变大。复位时是利用这种变大的自身就有的牵拉力。例如，骨折断端左右偏离，那么必有被拉长的软组织形成拉力，这个拉力在受伤后的骨折断端卡住了，这时顺着一定角度轻轻一牵，打开卡住的部分，被拉长的软组织形成的拉力，会让骨折自动复位。如果有其它没有拉力的碎骨未复位，也不会占主要因素。当然动作幅度、力度都很小，不能让病人疼痛。病人一紧张就无法下手，同时这种自动复位的力也没有了。从旁边观看，手法中包含的动作很轻，不仔细观察看不出分解动作。
以小儿牵拉肘为例。小儿牵拉肘学名叫小儿桡骨头半脱位，临床多见于四岁以下小儿。由于幼儿桡骨发育不全，头颈一边粗，韧带松，在牵拉作用下容易脱出。一般发生于小儿无思想准备、上臂放松状态下，大人一牵手时容易错位。
社会上占有正统地位的医院中的手法，动作幅度最大，以中医五版教材为代表。以右侧小儿牵拉肘为例。家长抱患儿正坐，术者与患儿相对（这点几个门派相同），术者左手拇指放在桡骨头外侧处，右手握其腕上部，并慢慢地将前臂旋后，一般半脱位在旋后过程中常可复位。若不能复位，则右手稍加牵引至肘关节伸直旋后位，左手拇指加压于桡骨头处，然后屈曲肘关节，常可听到或感到轻微的入臼声。可或屈肘90°向旋后方向来回旋转前臂，也可复位。此手法的优点是易学、易推广。
武家派治疗小儿牵拉时，全部动作都是在小儿上臂伸直的情况下做的。用一只手的二、三个手指捏住握小儿手腕上部，在小儿放松的时候或瞬间，轻轻向下牵引，当然牵引之力很小，几十克以内，外人不易觉察，力大了小儿会紧张，也无法复法。牵拉是为韧带保持顺直。此时，医者手腕内旋，轻轻带动小儿前臂旋后，同时轻柔松开牵引力，一般的小儿牵拉肘此时可以复位。医者施加手法与患儿皮肤接触是二三个指头进行，若以手掌握小儿腕部，就很难体会小儿的紧张与放松，也很难体会组织关系的作用力。所以，外行没看出所以然，以为是用二三个指头摸了一下。
复杂的小儿牵拉肘，按中医五版教材手法，就需要曲肘了，武当派不曲肘。在上述手法的基础上，医者另一支手顺着肘关节皮肤肌肉的起伏，向上推或都说是摸，就会复位。中医正骨按摩手法摸时，有一个手下流畅的感觉，认为正常的位置都是平顺的，不会有突然的凹陷或突起，不平顺就是不正的，所以中医正骨按摩用一个字概括的话就是一个字——“正”。曾经给一个大本毕业，临床按摩六年而不得要领的中医大夫，用了半天时间讲这个“正”字，使其顿然开悟，谢意有加。核心就是手下感觉平顺而矣。这里说出来，不是一点就透的人应用的话，我必成“传非其人，慢泄天宝”，反而使中医落个骂名。尤其西医骨科，骨骼不断、不增生，都属于没病，与中医的讲究不可同日共语。中医治疗的骨科病，用中医手法一治就好，可西医说骨头没事，若西医与我论起来，就更没地方说理去了，那就失去了我的本意。
小儿牵拉肘大手法治疗也很讲究“正”，只是手法介于上述两者之间。定位准是大手法的特点。这里也不述说了。
再以肩关节脱位为例。按中医五版教材所流传的手法，是以医者的膝盖或脚顶住腋窝，用手牵拉加旋转，把关节拉开后再回送。（具体描述较长见《中医伤科学》上海科学技术出版社1990年167页至168页）
武当派先以3、5斤的力量向下牵引。以达到松而不痛的目的。在患者放松的状态下，患者患肢上臂向胸部屈曲、肘部贴胸、屈肘，患者手部贴向对侧耳部，在推肘向患侧肩的方向，此时肱骨头部已回位，再外展上臂，即可复位。这些操作过程中必须体会肌腱之类的软组织的正常相对位置，也就是体会平顺的感觉，若有阻滞就不是正常的位置，不可加力，必须改变操作角度方向。要保持平顺，必须在病人肌肉放松下进行。病人在外伤后有一点不平顺，就会因痛疼而肌肉紧张，无法施加手法。这几点具备了，医者的手法就可以达到很轻的程度，医者每只手只手二个指头，两只手四个指头即可完成全部操作。
骨折复位的描述比较复杂，机理同上，这里就不一一述及。概括的说，同武术一样，“听劲”是基础，“听劲”所用的力很轻，体会多了也就知道顺着很轻的“听劲”使劲了。
武当派手法有十六字口决：“低之举之，高者平之，欲和先离，抽拉牵引。”听着简单，其实奥妙全在其中，不用手、用心去体会，是搞不明白的。不是门里人，看到以后不要乱用，“不传之秘”必有道理。
武学派也象中国人的习惯一样，认先贤大哲为师，以老子为祖师，都视自己为老子的传人。其实号称自己是那一派，或者说自已无门无派都无所谓，能得那一派的神韵，就可以是那一派的传人。中医光看书、听大课，是难得到精髓的，这口传心受、手下感觉的部分，没有一对一的传授是不行的，这也是强调传承宗派、正门、之类的理由。西医其实也必须有上级医师的讲解和示范，住院医须24小时床头观察和上级医师指导，才能有好的水平。只是西医可以一对二、一对三，甚至一对六、七个都行，而中医必须一对一。中医教育西化以后，我们不排除在大课堂教育中，个别学生用心学习，追随老师达到一对一的水平，但终究是个别人。而且，中医教育在入门时就要一对一才能真正学进去。否则都是死知识，那是电脑硬盘不是学问。有师承的中医，总是在私下里对没有师承的中医有不肖的言词，正是由此而来。现实中我也见过没有师承，而医术很高的中医大夫，但只能是手法以外的中医科目，内科之类。而且学习起来是很艰辛的，至少要有深厚的儒老文化功底。
周宽这一门，下有二子都已成人，承其传授，没有保留。大儿子已中医大专毕业，尚无失传之忧。
武当派至周宽这一脉系，只有骨折、关节脱位的手法。其它手法按理说应当有所传承？只是我没见过，不敢妄言。
想我泱泱大国，武当功夫传承未绝，武当推拿也应当有所传承。有传统文化根基的人，尚庄老风范，隐于民间、“清林静苑”之地，也应是当然之事。但愿是我孤陋寡闻，未曾知晓而矣。
2。3。2。6医家派
医家派以用药奇特为胜，方药可以落于文字，或口口相授，流传比较容易，临床骨科疾病的治疗用药多于手法。由于存世较多，是一支不可忽视的力量，也就不能不称为一派了。只是手法没什么特点，即使传承有特点，大多也归于三大派别。其用药的特点，在第二部分骨科、推拿各病中论论，这里就不重复了。
2。3。2。7杂家
杂家中有一些人有很好的技术，人数众多，是现实中最大的一个群体，只是太杂。现实的原因及其自身的特点，往往很难独树一门，这里也就一笔带过了。
2。3。2。8中医推拿正骨必亲眼见证为是
以上门派都是我亲眼见证，亲身体会的，短则一、两年，长则十几年。不亲眼所见、亲身体会，对手法的认识，往往只知其然，不知其所以然。若道听途说就有失公正，坏我中华医学之声誉。之所以强调这一点，就是往往说之神奇，验之不符。为此，我也不知跑了多少冤枉路，费去了多少时间。只举一个例子，2004年夏，听说一中老年妇女，在家行医，一两次就能治好骨科病，大多不用复诊。正好我颈椎疼痛，也未治疗，专等机会前往一察。忍了两个多月的脖子疼，终于找了机会，约了识路人，带上一两位门里高手，驱车几百里前往察看。到时，已近正午，烈阳高照，村中人稀，大约都忙着做饭去了。到了她家，有大院一亩，门庭广阔，正厢互配，北房十间，正屋三间为一室。屋里牌匾、锦旗高挂，两面墙被占满，有新加坡人送的，有美国人送的，有韩国人送的，甚为张煌。虽时已不早，屋里尚有七、八个人等待治疗，带路人说：“前几次来，院外的小车一直排到村外，院里站满了人，”想来也未说慌。以我的标准，能用手法一、二次较正胸1、2、3骨关节的，必是门中高手。而今“高人”就在眼前，一个中老年看似平常的妇女，这女人若能有如此手法，以我谈到的中医手法之基本功，或一指禅，或抖绳，或站低桩，或拍铁砂袋，对壮年男子，尚百无求一，难以做到，女人如棉之手，能过此功力，甚可称为一绝，敢言胜我须眉，我等男子当屈膝足下，甘拜下风。心中几许兴致、几许期盼、几许疑问，想必是可以理解的。见中老年妇人为先到者看病，令患者正坐，脱去上衣，双手食指在患者脊柱两侧从上至下一摸，两道红印直下，中间一条白线左右不直之态甚是了然可见。我心中一喜…“高！”此手法自信、有力、迅速，半日诊治病人过百，当不为虚言。之后，其助手从一旁桌上取来一只大塘�
