外科精要-第7节
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右寸关弦数，用滋肾水生肝血益脾胃之剂，诸症少愈。因近火，顿面赤身痒，六脉弦数。余
谓此水竭火升之象，难免于春二月矣，于次年清明日果卒。
x琥珀犀角膏x
真琥珀（研） 犀角（镑各一钱） 辰砂（研极细） 茯神（去皮心各二钱） 片脑（研一字）
人参（三钱） 酸枣仁（去皮炒二钱）
上为末，炼蜜丸弹子大，每服一丸，麦门冬煎汤化下。
x愚按∶x前方虽有人参、茯神、酸枣仁安神补气，但琥珀等四品气味辛散，恐亏损真气，
须审症而用之可也。
李氏云∶痈疽之症，不服托里之药，热毒内攻，喉舌生疮，甚效黑烂，当服犀角散以解其毒。
犀角屑 玄参 升麻 黄 赤芍药 麦门冬（去心） 生粉草 当归（各一两） 大黄（微炒三两）
上为粗末，每服三钱，水煎。
x愚按∶x前方破血降火内 之剂也。若其脉沉实，大便秘结，发热作渴喜饮冷者，属热蓄
于内，方可用之。若其脉虚浮，大便不结，发热作渴，畏饮冷者，乃属血虚于外，可用当归
补血汤。若尺脉洪数而无力，发热作渴，小便频数者，属肾水不足，虚火上炎，宜用加减八
味丸。盖此症多因肾水亏损，虚火上炎，故也。
卷下
论痈疽脓成用替针丸药第四十三
属性：曾氏曰∶痈疽脓熟，涂以替针丸，疮口自开。古人云，痈疽能杀人，若针药得其宜则
生，失其宜则死，可不慎哉。
x愚按∶x疮疡之症，若毒瓦斯已结，肿赤炽盛，中央肉死黯黑者，内用托里健脾之剂，外用
乌金膏涂之，则黯处渐低，赤处渐起，至六七日间，赤黯之界，自有裂纹如刀划状，其黯渐
溃。若用铍针利剪，徐去犹好，须使不知疼痛、不见鲜血为善。若脓未流利，宜用针于纹中
引之。若脓水已出，肿痛仍作，乃内筋间隔，亦用针引之。若元气虚弱，误服克伐之剂，患
处不痛，或肉死不溃者，急温补脾胃，亦有复生矣。后须纯补脾胃，庶能收敛？若妄用针刀
去肉出血，使阳随阴散，是速其危也。若脓溃而烦痛未痊，脉洪滑粗散者，真气虚而邪气实
也，为难治。脉微涩迟缓者，邪气虚而真气将复也，为易治。
卷下
论痈疽割伤第四十四
属性：李氏云∶痈疽有误搽毒药，或针刀开割，疮口不合，不可用涩敛之药。宜用猪蹄汤、北
艾汤间洗，敷贴神异膏，及服内补十宣散、内托黄 丸。
x愚按∶x经云∶脾主肌肉。脾健则肉自生。然其势炽甚，宜用前药以消其毒，毒将尽宜用
四君汤以养脾（详见附录用药关键）。
x内托黄 丸x 治针砭所伤，恶寒发热，脓水不止，肌肉不生，疮口不敛。
黄 八两 当归（洗焙三两） 肉桂（去外皮） 木香 沉香 乳香（另研各一两） 绿豆末（四两）
上为末，用姜汁、豆末糊丸，熟水下。
愚按∶前症若肌肉伤，而疮口不敛，用六君子汤，以补脾胃。若气虚恶寒，而疮口不
敛，用补中益气汤，以补脾肺。若血虚发热，而疮口不敛，用四物参术，以滋肝脾。若脓多
而疮口不敛，用八珍汤，或十全大补汤，以养血气。经云∶脾主肌肉。如前药未应，但用四
君、归、 以补脾胃。更不应，乃属命门火衰，急用八味丸以壮火生土。若脉数发渴者难
治，以真气虚而邪气实也。
卷下
论痈疽寒热多汗用药第四十五
属性：李氏云∶近有数人病背疽，或先寒后热，先热后寒，或连日或间日必呕痰大汗而止，皆
用柴胡、恒山不应。余谓此因脾气不正，复感寒邪，痰盛而作，遂先用不换金正气散，次用
排脓内补散，木香汤，三日即愈。
x愚按∶x前症若外邪既去而仍作，宜用六君子汤以补脾胃。大凡胃气虚而作呕者，必喜温
热；毒内攻而作呕者，必喜寒。治当辨之（详见附录用药关键）。
x家传不换金正气散x 治感冒风寒，或伤生冷，或瘴疟，或疫疠。
苍术（米泔浸炒四两） 浓朴（姜汁拌炒四两） 粉甘草（炙二两） 橘红（焙三两） 藿香
叶半夏（姜制各二两） 木香（湿纸里煨） 人参 白茯苓（各一两）
上每服五钱，姜枣水煎。
卷下
论痈疽食毒物发热第四十六
属性：李氏论云∶凡痈不可食牛羊鸡鹅虾鱼酒面爆炙之物。犯之必发热，宜服栀子黄 汤。大
凡脏腑已利，疮毒已溃，气血既虚，最当调护。若发热而服凉药，无不致祸。
x栀子黄 汤x
漏芦 连翘 山栀子（炒） 防风 苦参（炒） 人参 犀角镑 甘草（炒） 白茯苓 石韦
（如无桑皮代之各三钱半）
上每服五钱，水煎。
x愚按∶x前症若饮食伤脾胃而发热，用六君、神曲、山楂；若阴血不足而发热，用四物、
参、术、黄 ；若脓血出多而发热，用十全大补汤。东垣先生云∶胃为五脏之根本，胃气一
伤，诸脏皆虚，七恶蜂起，可不慎哉。
卷下
论痈疽作渴当调补精气第四十七
属性：伍氏云∶痈疽发热大渴，毒瓦斯炽盛，急用神仙追毒丸驱下恶毒，次以清膻汤、万金散、
五香连翘汤、六味车螫散、千金漏芦汤选用之。渴不止，用秘传金粉散、人参黄 散、内补
散之类，以补津液，生血气，其渴自止。
x愚按∶x前症若脉沉实，大便秘结，宜用前药驱逐积毒。若发热作渴，饮食如故，大便如
常，属胃经实热，用竹叶石膏汤以清胃热，生津液。若发热作渴，饮食少思，大便不实，属
胃经虚热，用竹叶黄 汤以补胃气，生津液。若发热恶寒，若内热晡热，口干作渴，属气血
不足，用八珍、麦门、五味以补肝脾，生精血（余见附录用药关键）。
卷下
论痈疽将安发热作渴第四十八
属性：李氏云∶凡疽愈后忽发渴，而不救者十有八九。或先渴而患疽者，尤为难治。急用加减
八味丸，可免前患，如能久服，永不作渴，亦无疽症，且气血皆壮，真神剂也。
x愚按∶x前症属肾水枯涸，虚火上炎。口干作渴，饮水无度。或舌黄作裂，小便顿数；或
痰气上壅，烦躁不宁；或二三年先作渴饮水；或口舌生疮，两足发热，痰气上壅；或疮愈三
四年而口干作渴，小便频数，急用前药，多有复生者。能逆知其因，预服前丸，可免此患。
若兼手足厥冷，真阳虚也，宜服八味丸。大凡疮后，审其肾水不足，用加减八味丸；中气虚
弱，用补中益气汤；气血虚弱，用十全大补汤，阳气虚寒加姜、桂，如不应，用八味丸。
x加减八味丸x
地黄（酒拌九蒸九晒八两杵膏） 干山药 山茱萸（去核） 五味子（炒各四两） 肉桂（一两）
牡丹皮 白茯苓（各三两） 泽泻（切片蒸五次焙三两）
上各另为末，入地黄膏，加炼蜜丸桐子大，每服七八十丸，五更初未言语前，白汤下。
李氏云∶一贵人病疽未安而渴，日饮水数升。余用前方，诸医云∶此药若能止渴，我辈
当不复业医矣。仍用木瓜乌梅等味，渴愈甚。用前方，三日渴止，久服气血益壮，饮食加倍。
x愚按∶x前方非特可治前症。夫人之生，以肾为主，凡病多由肾虚而致。此方乃天一生水
之剂，最宜用之。
x忍冬丸x 治渴疾既愈，预防发疽。先将忍冬草入瓶内，后入无灰酒，微火煨一宿，取出
晒干，少加甘草，俱为末，又以所浸余酒调丸桐子大，每服六七十丸，温酒下，又能治五痔诸瘿。
x黄 六一散x 常服，终身可免痈疽，实治渴补虚之剂也。
绵黄 （六两用淡盐水润饭上蒸） 粉草（一两半生半炙）
上为末，每服二钱，侵晨日午，白汤调下。不应，作大剂，水煎服。古人号黄 为羊
肉，可见其能补也。
x愚按∶x忍冬丸，解热毒消渴之药也。六一汤，补气虚作渴之药，用之无有不验。
卷下
论痈疽口干作渴症不同第四十九
属性：李氏云∶痈疽已安之后，或未安之际，口舌燥黄如鸡内金者，乃肾水枯竭，心火上炎，
此症最恶。古人云，玉华池竭七朝亡。若误投以丹药，祸在反掌，急用加减八味丸，桑枝煎五味
子汤，以滋补之。
x愚按∶x前症若不慎房事，亏损真阴，而虚火上炎，亦多患此。若发热作渴，或口舌生
疮，或小便频数，或茎中作痛，亦宜用前药（详见附录用药关键）。
x桑枝方x 大治口渴。取嫩桑枝细切一升炒，以水三升煎一升，日服五七剂，更多尤妙。
抱朴子云∶疗风痹干燥，臂痛香港脚，四肢拘挛，上气眩晕。久服补肺消食，利小便，轻身聪
明，令人光泽，其功不能尽述。
x愚按∶x桑枝补血气，生津液，轻身明目，补肺肾之良剂也。
x五味子汤x 治肾水枯涸，口燥舌干。
五味子（一两） 黄 （炒三两） 人参（二两） 麦门冬（一两） 粉草（炙五钱）
上每服五钱，水煎，日夜服五七剂。
x愚按∶x前药乃六一散、生脉散之复方，滋化源之良剂，若肾水既涸，虚火上炎，而口燥
作渴者，须佐以加减八味丸（详见附录用药关键）。
卷下
论痈疽发热属肾虚第五十
属性：李氏曰∶一发背之热，未有不自肾虚而得之者，必须五更服加减八味丸。
愚按∶前论诚为启发后人，垂惠永久。盖发背脑疽，皆由肾经湿热，虚火上炎，中传恶
症；若非加减八味丸滋肾水以制心火，补中益气以生化源，欲望其生，难矣。启玄子云∶大
寒而甚，热之不热，是无火也，当助其心。大热而甚，寒之不寒，是无水也，当益其肾。夫
寒之不寒，责其无水，热之不热，责其无火；热之不久，责心之虚，寒之不久，责水之少。
窃谓无火者，当用八味丸以益其心；无水者，当用六味丸以滋其肾（治验见前四十二论）。
卷下
论痈疽将安当补气血第五十一
属性：李氏云∶疽疾将安，每日当服十全大补汤，以补气血，宜与排脓内补十宣散相间服。
x愚按∶x前云溃疡属气血俱虚，固在所当补；若患肿疡而气血虚弱者，尤宜预补，否则虽
溃而不敛矣。凡大病之后，气血未复，多致再发；若不调补，必变为他症而危。成误以为疮
毒复发，反行攻伐，速其不起，深可为戒也（详见附录用药关键）。
卷下
论痈疽服药快捷方式第五十二
属性：李氏云∶凡患疮疽而肾脉虚者，急服补药。尚恐有误，如鹿茸、附子之药，是犹抱薪救
火，反益其势，而平补之药，亦难奏功。有一贵人，苦疽，诸药无效。愚谓服山药丸，于五
更初，物欲未接之际，肾门未开之时，如法服三日，脉症平复。若肾经沉寒痼冷，鹿茸、附
子之药，斯可用矣。
x愚按∶x前方诚有回生之功，治法见前论。
x加味十全汤x 治痈疽溃后，补气血，进饮食。
人参 黄 （盐水炒） 熟地黄（自制） 当归身（酒洗） 茯苓（各一钱） 川芎（七分）
粉草（五分） 桂心（三分） 橘红（一钱） 乌药（五分） 白芍药（一钱） 白术（炒一钱五分）
五味子（五分）
上水煎服。
x愚按∶x前方若肿疡溃疡、气血虚弱者，用之有效。更审经络时令尤善。
x人参内补散x
芍药（炒） 黄芩（炒） 茯苓（各一两） 粉草（炙一两） 桂心 人参（各一两） 麦门冬
当归（酒浸炒） 熟地黄（自制） 木香（各二两）
上每服五钱，姜枣水煎。
x愚按∶x前方若气血虚弱，固宜用之，但黄芩泻肺，麦门寒中，木香行气，须有是病而后
用是药可也。
x神效托里散x 治一切痈疽发背肠痈。
忍冬叶 黄 （盐水炙） 当归（各五钱） 粉草（二钱）
上酒煎服， 敷患处。
x愚按∶x前方乃托里消毒之良剂也。若欲发表攻里，各有主方。
x排脓内补十宣散x （一名十奇散，一名内补散，治疮伤未成速散，已成速溃，脓毒自去，
其效如神。）
人参 当归 粉甘草（炒） 川芎 黄 （盐水炒各二两） 防风 浓朴（姜制） 桔梗（焙各
一两） 香白芷（五钱） 官桂（三钱）
上为末，每服三钱，无灰酒下。日夜数服，愈后再服，以杜后患。木香汤亦可。
x愚按∶x前症若阳气阴弱，风寒郁滞，而不能溃散，宜用此方。若热毒壅结而不能溃散，
宜用托里消毒散。若气血虚弱而不能溃散，宜用参 托里散。
卷下
调节饮食当平胃气论第五十三
属性：论曰∶《素问》云∶形不足者，温之以气；精不足者，补之以味。大凡疮疽，当调脾胃。
盖脾为仓廪之官，胃为水谷之海，主养四旁，须进饮食，以生气血。宜用茯苓开胃散、人参
内补散、内补十宣散。
x人参顺气散x 治滞气，健脾胃，进饮食。
乌药（一两五钱） 白茯苓 真苏子（微炒） 人参（各一两） 青皮 粉草（炙各�
