外科精要-第5节
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上舍陈履学之内，先从左肩下一点寒，三日后，右肩下发一白肿如瓯，中红如酒盏，自
用消解凉药一剂不散，次投十宣散四剂，加痛略红，次连投参、 、丁、桂、防、芷之剂，
脓溃后，恶心呕吐，头晕不止，厥逆寒战，鼓牙，虚汗，顶平脓清，此投解散凉剂之误。急洗
去围药，投以参、 、归、术、地黄、姜、附大剂一服，原从左肩下旧寒一点先热起，又进
一服，遍肿浮热，肿高脓稠。兼 乌金膏，数日出腐筋如脂膜大小数片。日进前药二服，
参、 投至八钱，逾两月始安。愈后时以劳厥，即投参、 、归、术、姜、附大剂乃苏。
卷中
看色灼艾防蔓论第三十一
属性：伍氏曰∶疮肿赤色，按之色不变者，此脓已成矣。按之随手赤色者，其亦有脓也。按之
白者，良久方赤，此游毒已息，可就赤白尽处灸断，赤肿自消。凡痈疽，以手按之，若牢
，未有脓也。若半软半 ，已有脓也。又按肿上，不热者为无脓。热甚者为有脓，宜急破之。
x愚按∶x疮疡毒瓦斯已结而不发者，法当补其血气，使脓速成而针之。其脓既溃，宜培养脾
胃以生肌敛口。大凡疮疡脓血既溃，当大补血气为先，虽有他症，当以末治。
x附治验x
二守施希禄，项患毒，脓已成，因畏针， 延至胸，色赤如霞，其脉滑数，饮食不进，
月余不寐，肢体甚倦。此气血虚，而不能溃也。余针之，肿出即睡，觉而思食，用托里药，
两月而愈。
州守胡延器，脓熟不溃，倦怠发热。余为针之，脓遂涌出，已而发热恶寒，大渴不止，
此虚之极也。服人参黄 汤二剂，热愈甚，又二剂始应。再以当归补血汤数剂渐痊。
一老人，腿患痈，脓自溃，忽发昏瞀，脉细微，此血虚极也。以大补之剂而苏。
一弱人，流注内溃，出败脓五六碗，是时口眼歪斜。以独参汤加附子二钱，二剂少愈，
更以十全大补之剂，月余而痊。大抵疮疡脓血既泄，当大补气血为先，虽有他症，当以末
治之。
卷中
论疮口冷涩难合第三十二
属性：治痈久不合，其肉白而脓少者，此气血俱虚，不能潮运，而疮口冷涩也。每日用艾叶一
把煎汤，避风热洗，及烧松香烟熏之，更以神异膏贴之，必须守禁调理，否则不效。
x愚按∶x前症，果因寒邪凝滞气血，不能荣卫，宜用斯法祛散寒邪，补接阳气，其功甚大。
若因血气虚弱，不能潮会疮口，必用补脾胃生气血为善。丹溪先生云∶诸经惟少阳、厥阴之
生痈疽，宜预防之，以其多气少血也。血少而肌肉难长，疮久未合，必成败症。苟反用驱利
毒药，以伐其阴分之血，祸不旋踵矣。
x附治验x
地官李孟卿，环跳穴患疽，内服外敷，皆败毒寒剂，因痛极刺之，脓瘀大泄，疮口开
张，其色紫黯，右关脉浮大。此胃气复伤，不能荣于患处也。余以豆豉饼、六君子加藿香、
砂仁、炮姜数剂，由是胃气醒而饮食渐进，患处暖而肌肉渐生，再以十全大补汤而愈。
大尹都承庆，患附骨疽，内痛如锥，外色不变，势不可消。喜其未用寒剂，只因痛伤胃
气，而不思饮食，用六君子汤治之，饮食少进。更以十全大补，二十余剂而脓成，针去。仍
以大补汤倍用参、 、归、术，加麦门、五味、远志、贝母，数服，脓渐止，而疮亦愈。按
二症，盖因湿热滞于肉理，真气不能运化。其始治宜实脾土，和气血，隔蒜灸，而疽自消矣。
x治背疽糁药方x
李氏云∶龙游有患背疽者，大溃，五脏仅隔膜耳，自谓必死，用鲫鱼去肠，实以羯羊粪，烘
焦为末，干糁之，疮口自收。此出洪氏方，屡用有效，故附于此，须候脓少欲生肌肉时用之。
x附治验x
黄汝耘，患发背，用生肌药益溃，大便泄泻，其脉微缓。余谓脾胃虚，先用二神丸以止
其泻，次用大补药以固其本，更用猪蹄汤洗患处，用黄 末以涂其外。喜其初起曾用艾灸，
毒不内攻，两月而愈。
许鸿胪，发背十余日，肿硬木闷，肉色不变，脉沉而实，此毒在内。先以黄连内 汤，
更以消毒托里药，其毒始发。奈欲速愈，急用生肌药，患处如负石，身如火 ，遂致不起。
卷中
用药温凉须防秘泄论第三十三
属性：伍氏曰∶凡疮家皆宜宣去其毒，荡涤陈 ，宜用神仙追毒丸、六味车螯散、五香连翘
汤、千金漏芦汤，更当详辨禀赋强弱，临时加减。大抵治疮要法，须脏腑坚而不秘，通而不
泄，真气不耗，邪无所留。如秘结，神效麻仁丸。凡疮溃后，尚觉虚热，可与五香汤加大
黄、朴硝。且如治疮温药，先用桂以通血脉，宣导百药、冷药，必用地黄补不足，益气填
髓。近用乳香散。乳香消毒，绿豆清热，真良药也。
x愚按∶x大肠秘结，果因血燥，胃气不虚，最宜前药。若因精血枯涸，用八珍、桃仁、麻
仁。其溃后发热，若因气虚，用四君、黄 、当归；血虚用四物、白术、茯苓；气血俱虚，
用八珍、黄 ；若大便秘，小便赤，用四物、麦门、五味；如不应，急用加减八味丸或六味
丸；若下后元气伤而发热，用六君当归，胃气虚而发热，用补中益气汤。大凡二便，肝肾主
之。经云∶肾主五液，开窍于二阴。若津液滋润，大便通利；若津液不足，必因脾气亏损，
当培养化源。
x附治验x
儒者顾大有，年几六旬，仲冬背疽初起入房，患处黑死五寸许，黯晕尺余，漫肿坚硬，
背如负石，发热作渴，小便频数，两耳重听，扬手露体，神思昏愦，脉沉而细，右手为甚，
便秘二十七日，计进饮食百余碗，腹内如常。众欲通之，余曰∶所喜者此耳，急用大剂六
君加姜、附、肉桂，三剂疮始 痛。自后空心用前药，午后以六味丸加参、 、归、术五
剂，复用活命饮二剂，针出黑血甚多，瘀脓少许，背即轻软。仍用前药，便亦通利。余他往
四日，神思复昏，疮仍黑陷，脓水淋漓，饮食不进，急以归、术各一两，炮附子五钱，姜、
桂各三钱服之，即索饮食，并鸭子二枚，自后日进前药二剂，肉腐脓溃而愈。锦衣傅允承
母，年逾七十，腰生一 ，作痒异常，脉浮数而反恶寒。余曰∶此疮疽之症也，未溃而先
弱，何以收敛，况大便不通，则其气已竭，治之无功。其子恳请，不得已，用六君加藿香、
神曲，数剂，饮食渐进，大便始通。更用峻补之剂，溃而脓清，作渴，再用参、 、当归、
麦门、五味、熟地而渴止。允承喜曰∶吾母可无虞矣！余曰∶尚难收敛，先日之言也。彼
疑，遂速他医，卒致不起。
卷中
生白痂切护勿触论第三十四
属性：伍氏曰∶痈溃之后，败肉渐去，新肉渐生，日见堆阜，方成白膜新肉，当滋养平复无
虞。大凡疮口未可速合，日用猪蹄汤洗去恶浊，外敷生肌膏、神异膏，毒脓出尽，可用圣效
散以合疮口，更慎起居，节饮食，戒七情，否则虚症蜂起，多致不救。慎之！
x愚按∶x前症，败肉去而新肉生者，须先微赤，四沿渐生白膜者，此胃中生气也，用四君
子汤以培补之。若赤甚者，血虚而有火也，用四物加参、 、白术以调补之，若赤而不生膜
者，气虚也，用四君加当归、黄 ，若色白而无神者，气血俱虚也，用十全大补加姜、桂。
如不应，急加附子。大凡疮疽溃后，败肉渐去，新肉渐生，此乃脾胃之气充实也。若恶浊已一
去，宜用当归膏。
卷中
体察爱护论第三十五
属性：伍氏曰∶痈疽一症，病患当自体察。凡初作，先以墨围患处，却视浮沉聚散，脓出视其
多少，肉生视其阔狭，饮食视其美恶，脏腑防其秘泄，疮口防其奢裂。宜戒怒节劳，调补元
气，保爱体察，慎不可忽。
x愚按∶x前论，即丹溪先生所云，痈疽当先助胃壮气，使根本坚固。东垣先生教人以饮食
有节，起居有时。素问反复言之，可不慎哉。太凡泄泻，易损元气，肿疡犯之，不能成脓，
溃疡犯之，不能生肌，患者慎之。
x附治验x
太守朱阳山之内，年五十二，四月四日，背当心生疽如栗，三日渐大，根盘五寸许，不
肿痛，不寒热，脉微而沉。余曰∶实则痛，虚则痒，不发不治，溃而不敛亦不治。乃与大补
阳气之剂，色白而黯，疮势如故，神疲食减，小便淋涩。乃与大补气血，加姜、桂二剂，疮
亦不起。十五日涉怒呕泻并作，复与大补药一剂，疮仍不起，留前药二剂，昏愦不服。或劝
之，省悟，根据方连进七剂，十六日疮起而溃，色红而淡。十九日与大补二十余剂，后因劳自
汗，口干舌强，太阳发际、脑顶俱胀，此血气俱虚，肝胆火上炎，用补中益气加山栀、芍
药，顿愈。但内热少睡，手足发热，不时霍热，用逍遥散加山栀，热退，复用归脾汤，疮亦
愈。计疮发及敛，凡四十二日，未尝一用攻疮之药。
江阴举人陈鸣岐，寓京患背疽，用大补之剂而愈。翌日欲回，先期设席作谢，对谈如
常。是晚得家信，大拂其意，恼怒发热作渴，食梨子少许，至夜连泻数次，早促余视，脉已
脱矣，竟至不起。夫梨者，利也， 利下行之物，凡脾胃虚寒，产妇金疮者，皆当忌之。
卷中
用香药调治论第三十六
属性：伍氏曰∶气血闻香则行，闻臭则逆。大抵疮疡多因营气不从，逆于肉理，郁聚为脓，得
香味，则气血流行。故当多服五香连翘汤、万金散、金粉散。凡疮本腥秽，又闻臭触则愈
甚，若毒入胃则咳逆，古人用之，可谓有理。且如饮食调令香美以益脾土，养其真元，可保无虞矣。
x愚按∶x前症说见第十八、十九。
卷中
饮食居处戒忌第三十七
属性：李氏云∶病疽之人，当戒酒面炙爆腌腊法酒、生冷油腻鸡鹅鱼腥之类，起居七情，尤当
深戒。卧室洁净馨香，使气血流畅，仍忌僧道孝子、产妇经妇、鸡犬猫畜。若背疽难于隐
几，宜用绿豆十斗作一袋，隐伏其上，解毒凉心也。
x愚按∶x前论，慎起居，薄滋味，恐病者好动四体，甘嗜性热性寒之物，使火益炽而胃气
益衰，则所患淹滞不愈，又谁咎哉？不若预为之防，当以古人之言为戒。如绿豆性寒，主丹
毒烦热风疹，或金石所发，实热烦渴，饮食如常，症属纯阳者宜用，否则不可用也。
卷中
论医者更易良方第三十八
属性：李氏云∶常见世间医者，每有妙方，秘而不传，或更改以惑人，诚可恶也。余思西华麦
饭石膏，守死不传，其立心私刻，君子责之矣。昔赵公宣教，字季修，来宰龙泉，兼程而
进，患鼻衄，日出数升，时家兄教以服藕汁地黄膏。赵叩诸医云，此为戒服之剂，乃数易医
无效。家兄阴馈前汁，服三日而疾愈。兄曰∶此即前所献之方。赵惊叹曰∶向非医者谲计以
惑我，早信此方，岂久受困耶。今以屡试屡验，不可易者，如因热毒冲心而呕，用内托散
（一名万全散）；因脾胃虚弱而呕，嘉禾散；热毒肿痛，麦饭石膏；阴虚作渴，加减八味丸。
此四方屡为医人眩惑，使人勿用，深悯患者之受苦，故举赵公之事以例之。
愚窃以为方者，仿也，仿病因以立方，非谓《内经》无方也。若执古方以治今疾，犹拆旧
宇以对新宇，其长短大小，岂有舍匠氏之手，而能合者乎？设或有合，以为亘古不易之方，
此又先王普济之神术，奚必秘而私之耶。余观太无先生，治滇南一僧，远游江浙，思亲成
疾；先生惠之以饮食药饵，复赠金一镒以资其归，此固我医道之当然也。今之医者，或泥
古，或吝秘，或嗜利以惑人，其得罪于名教多矣。
x神仙追毒丸x（一名圣后丹，一名玉枢丹，又名解毒丹，又名万病丸，又名紫金锭。）
治症见后。
文蛤（即五倍子槌破洗焙末三钱） 山茨菇（去皮净末二两） 麝香（三钱另研） 千金子（一
名续随子去壳研去油取霜一两） 红牙大戟（去芦焙干末一两半）
上用糯米煮浓饮为丸，分为四十粒，每服一粒，用井花水或薄荷汤磨服，利一二次，用
粥止之。合时用端午、七夕、重阳，或天德月德日，须净室焚香修置，效验不可尽述。凡人
出入，不可无此药。两广山谷间有草曰胡梦，又曰断肠，亦有感蛇毒致生恶菌，名为定年
药。有淫妇与北人交好者，别时阴以药置饮食中，仍戒之曰∶子必某时来。若根据期而至，彼
复以药解之，若过期不往必死，故谓之定年药。如服前药一粒，其病即瘥。昔有一女，久病
痨瘵，为尸虫所噬，磨服一粒，吐下小虫甚众，更服苏合香丸，遂愈。如菌蕈菰子、砒石毒
药、死牛马、河 鱼，及时行温疫、山岚瘴气、�
