外科精要-第2节
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卷上
论隔蒜灸得效第五
属性：李氏云∶治疽之法，灼艾之功胜于用药，盖使毒瓦斯外泄。譬诸盗入人家，当开户逐之。
不然，则入室为害矣。凡疮初发一二日，须用大颗独蒜切片三分浓，贴疽顶，以艾隔蒜灸
之，每三壮易蒜，痛者灸令不痛，不痛者灸之令痛，疮溃则贴神异膏。如此则疮不开大，肉
不败坏，疮口易敛，一举三得。此法之妙，人所罕知。若头项见疽，则不可用此法（五府极观
碑载）。
愚谓疮疡之症，有诸中必形诸外，在外者引而拔之，在内者 而下之。苟或毒瓦斯郁结，
瘀血凝滞，轻者药可解散，重者药无全功，是以灼艾之功为大。凡灸法，未溃则拔引郁毒，
已溃则补接阳气。每治四肢患疮，气血无亏者，祗以前法灸之皆愈。若中气虚弱，不灸而服
败毒之药，复伤中气，未有不败者也。其头项患者，亦宜灸之，但艾炷宜小，而少其壮数为善。
卷上
背疽肿漫寻头灸法第六
属性：李氏云∶凡患背疽，漫肿无头者，用湿纸贴肿处，但一点先干处，乃是疮头。可用大蒜
十颗，淡豉半合，乳香钱许，研烂置疮上，铺艾灸之，痛否皆以前法为度。
x愚按∶x前症或附骨疽，及臀腿诸毒初起未明者，寻头用灸，多自内消。其毒炽盛，更服
活命饮，其功尤捷。若气血虚弱，必以补托为主。若背疽大溃，欲验穿透内膜者，不可用皂
角取嚏法，但以纸封患处，令病者用意呼吸，如纸不动者，未穿透也。倘用取嚏，鼓动内膜，
反致穿透，慎之慎之。
卷上
蒜饼施用分其轻重第七
属性：伍氏曰∶凡用蒜饼灸者，盖蒜味辛温有毒，主散痈疽，假火势以行药力。有只用艾炷灸
者，此可施于顽疽痼发之类。凡赤肿紫黑毒甚者，须以蒜艾同灸为妙。
x愚按∶x前法诚有回生之功。若顽疮痼疾，脾胃虚弱，营气不能滋养患处，以致寒邪内
袭而不愈，宜用小艾炷频灸疮口，以祛寒邪，补接营气。其内补之法说，见首论及三十二论。
卷上
灸法要论第八
属性：伍氏方论曰∶夫痈疽发背，皆有所困，前篇言之详矣。凡初觉赤肿，先从背脊骨第二陷
中两傍，相去同身寸各一寸五分，名热腑穴，二处各灸七壮，此能 泄诸阳热气，永无痈疽
之苦。或隔蒜灸，不论壮数，则邪无所容，而真气不损。但头项见疮，宜用骑竹马法及足三里灸之。
x愚按∶x前论诚为良策，其调理之法，当求首论。
x史氏引证x
甲戌年，疡医常器之，诊太学史氏之母云∶内有蓄热，防其作疽。至辛巳六月，果背胛
微痒，疮粒如黍，灼艾即消，隔宿复作。用膏药覆之，晕开六寸许，痛不可胜，归咎于艾。
适遇一僧，自云病疮甚危，尝灸八百余壮方苏。遂用大艾壮如银杏者，灸疮头及四傍各数壮，
痛止，至三十余壮，赤晕悉退。又以艾作团，如梅杏大者四十壮，乃食粥安寝，疮突四寸，
小窍百许，患肉俱坏而愈。
x愚按∶x灼艾之法，必使痛者不痛，不痛者痛，则其毒随火而散。否则，非徒无益，而又害之。
x附治验x
秋官高竹真，患背疽，色黯坚硬，重如负石，神思昏愦可畏。其亲廷评郑沙村请同往
治。郑云∶竹真先任湖广某县时，以某河涉险不便，竹真为整治有功。其民为立生祠，凡渡
河者，无不祷祭。竹真患此，悉疑立祠致祟。余曰∶不然，病因元气虚寒，积毒炽盛所致。
遂以杵蒜摊患处，用钱大艾炷灸二十余壮，尚不知。乃摊蒜补艾灸，亦不知。乃着肉灸，良
久方知。再灸方痛，内服参附大补之剂而起。
卷上
痈疽灼艾痛痒论第九
属性：伍氏曰∶凡治痈疽发背疔疮，不痛者，必灸使痛，痛者，必灸使不痛。若初灸即痛者，
由毒瓦斯轻浅，灸而不痛者，乃毒瓦斯深重，悉宜内服追毒排脓，外敷消毒之药。大抵痈疽不可
不痛，又不可大痛，闷乱不知痛者，难治。
x愚按∶x前论惟疔疮一症，其状不一，其色不同，或如小疮，或如水泡，或作痛，或麻木，
或有红丝，或寒热头疼，或呕吐恶心，或肢体拘急，其候多端。非前灸法并解毒之剂，卒难
济事。若不省人事，或牙关紧急者，即以夺命丹为末灌之。若生两足，多有红丝至脐；生于
两手，多有红丝至心；生于唇面，多有红丝入喉。俱难治。若针其红丝出血，多有生者。若
患于肢末之处，毒愈凝滞，药难导达，艾灸之功为大。如妄服 利之剂，耗损真气，不惟无
以去毒，而害反随之矣。
x附治验x
操江都宪张恒山，左足次指患之，痛不可忍。急隔蒜灸三十余壮，即将举步。彼欲速
愈，自敷凉药，遂致血凝肉死，毒瓦斯复炽。再灸百壮，服活命饮，出紫血，其毒方解。脚底
通溃，腐筋烂肉甚多，将愈，予因考绩北上。又误用生肌药，反助其毒，使元气亏损，疮口
难敛。予回，用托里药补之，喜其禀实且客处，至三月余方瘥。
表甥居富，右手小指患之。或用针出血，敷以凉药，掌指肿三四倍，六脉洪大，此真气
夺则虚，邪气胜则实也。先以夺命丹一服，活命饮二剂，势稍缓，余因他往。或又遍刺出
血，肿延臂腕如大瓠，手指肿大数倍，不能消溃，乃真气愈虚，邪气愈盛。余回，用大剂参
归术之类，及频灸遍手，肿势渐消。后大便不实，时常泄气，此元气下陷。以补中益气汤
加补骨脂、肉豆蔻、吴茱萸、五味子，又以生脉散代茶饮，大便渐实，手背渐溃，又用大补
药五十余服渐愈。
一男子唇患之，有紫脉自疮延至口内。余曰∶此脉过喉，则难治矣，须针紫脉并疮头出
恶血，以泄其毒则可。不信，乃别用解毒之剂，头面俱肿。复请治，脉洪数，按之全无，恶
症悉具。余曰∶无能为也。彼求治甚笃、时口内肿胀，针不能入。为砭肿处出血，势虽少
退，终至不起。
卷上
脑疽灸法第十
属性：李氏云∶脑疽及颈项有疽，不可用隔蒜灸，恐引毒上攻，宜灸足三里穴五状，气海穴三
七壮，仍服凉血化毒之药，或以骑竹马穴法灸之。凡头项咽喉生疽，古法皆为不治，若用此
法，多有生者。如五香连翘漏芦等汤，国老膏、万金散，皆可选用。
x愚按∶x前症属膀胱经，或湿热上壅，或阴火上炎。若因湿热，则病气有余，元气不足，
当用黄连消毒散以除湿毒，用补中益气汤以滋化源。若因阴火，则元气病气俱不足，当用补
中益气汤及六味地黄丸，以滋肾水。若肾水干涸，中传末症，急用加减八味丸及补中益气
汤，以固根本，引火归源。若色黯不溃，或溃而不敛，名曰脑烁，不治。大凡肿 痛甚，宜
活命饮，隔蒜灸之，解散瘀血，拔引郁毒，但艾炷宜小而少。若欲其成脓腐溃，生肌收敛，
并用托里为主。
x附治验x
一妇人患头项俱肿，痛不可当，发热作渴，喜冷。内服清热，外敷寒凉，色黯不 ，胸
中气噎，此阳气虚寒。彼泥素有痰火，不受温补。余用参、 各五钱，姜、桂各二钱，一剂
肿顿起而溃，又用大补药而愈。凡疮疽肿高痛甚，烦渴饮冷，此病气元气俱有余，宜用清热
消毒散、仙方活命饮为主。若肿高痛甚，口干饮热，此病气有余，元气不足，宜用托里消毒
散、参 四补散为主。若漫肿微痛，食少体倦，此病气元气俱不足，宜用六君、补中二汤壮
其脾胃，则未成者消，已成者溃，已溃者敛矣。
儒者胡本中之内，冬患之，肿痛热渴，脉洪数实，用清热消毒之药，溃脓而愈。次年三
月，其舌肿大，遍身患紫疔如葡萄，不计其数，手足尤多，各刺出黑血，此脾胃受毒。先服
夺命丹七粒，出臭汗，疮热益甚，便秘。二日，与大黄、芩、连各三钱，升麻、白芷、山
栀、薄荷、连翘各二钱，生甘草一钱，水煎三五沸服之，大小便出臭血甚多，下体稍退。乃
磨入犀角汁再服，舌本及齿缝出臭血，诸毒顿消，更用犀角地黄汤而愈。
卷上
痈疽既灸服药护脏腑论第十一
属性：李氏云∶背疽之方虽多，得效者殊少，今择用验者录之，庶不致误人。如护心散，凡有
疽疾，早进数服，使毒瓦斯外出，而无呕吐之患。否则咽喉口舌生疮，或黑烂如菌。若疮发四
五日之后，宜间用别药治之。
x愚按∶x护心散乃解金石发疽之药，若发热 肿作渴，饮冷而呕者，宜用；若发热 肿作
渴，饮汤而呕者，不宜用。若脾虚停痰，或寒邪内侵，或痛伤脾胃，宜用六君子汤。若喉舌
生疮，或口干作渴，或小便频数，宜用六味丸。大凡诸疮作呕，若饮冷便秘，是热毒也，黄
连消毒散解之。饮冷便和，是胃火也，竹叶石膏汤清之。懒食饮汤，是胃虚也，补中益气汤
以补之。大便不实，喜饮热汤，是脾胃虚寒也，六君加炮姜以温之。常见脾胃虚弱者，用前
散反心间阴冷，无不致呕。其喉舌生疮，乃肾水枯涸，虚火炎上，其证甚恶，急用加减八味
丸，亦有得生者。
x附治验x
通府张廷仪，背患疽，作呕 痛，大便秘结，口干作渴，此内蕴热毒。用竹叶石膏汤二
剂，诸症顿退。用托里消毒散，四畔肿消。用仙方活命饮，疮亦寻愈。
上舍李通甫，腿患疮，作痛，少食作呕，恶寒。余以为痛伤胃气，用六君子汤加当归四
剂，疼痛少止，饮食加进。又以十宣散加白术、茯苓、陈皮数剂，脓成，针而出之。又以前
散去防风、白芷，数剂而痊。
举人边云衢，腋下患毒，呕逆不食，肠鸣切痛，四肢厥冷，脉沉而细。余谓中气不足，
寒邪内淫，用托里温中汤，一剂顿愈。更以香砂六君子治之。彼谓肿疡时呕，当作毒瓦斯攻心
治之，溃疡时呕，当作阴虚补之。余曰∶此丹溪大概之言也，即诸痛痒疮皆属心火之意。假
如赤肿痛甚，烦躁脉实而呕，为有余，法当下之。肿硬不痛不溃，脉弱而呕，为不足，法当
补之。亦有痛伤胃气，或感寒邪秽气而作呕者，虽肿疡尤当助胃壮气。彼执不信，用攻伐之
药，病愈甚。复请诊，其脉微细而发热。余谓热而脉静，脱血脉实，汗后脉躁者，皆难治，
后果殁。
护心散
绿豆末（一两） 明乳香（研半两）
上煎生甘草汤调，时时与呷，使药常在膈间。
x五香连翘汤x
乳香 木香 沉香 丁香 连翘 射干 升麻 黄 木通 独活 桑寄生 甘草（各三分）
上水煎服。
x愚按∶x是方，说见前论。
凡痈疽，不可用生肌敛口之药，合用麦饭石膏，疮口自敛。或因毒药，或为刀割，重
者，兼服沉麝汤。
x愚按∶x前云凡疮不可用收口药者，恐毒瓦斯未尽，反助其恶。盖肌肉，脾之所主，但托里
健脾，则余毒自解，疮口自合。若毒发于外，气血无亏，麦饭石膏亦可倚仗。若元气亏损，
必当补助其脾，禁用刀针，说见第四十三。
x沉麝汤x
木香 麝香 沉香 藿香 乳香 连翘（各等分）
上每服二钱，水煎。
x五香去大黄加人参黄 犀角汤x
木香 沉香 乳丁香（各五钱） 粉草 人参（各四钱） 黄 （一两） 犀角末（二钱）
麝香（一钱）
上每服四钱，水煎。
x漏芦汤x
黄 甘草 连翘 沉香 漏芦（各五钱） 大黄（一两微炒）
上每服二钱，姜枣水煎。
x愚按∶x三方详见首论，其敛口之法，附见第三十三。
x柞木饮子x 治一切痈疽，未成自消，已成自溃，甚效。
干柞叶（四两） 萱草根 荷叶蒂 甘草节 地榆（各一两）
上每服五钱，水煎，一碗作二服，早晚进。
x愚按∶x荷叶蒂去恶血，萱草解毒，柞叶善祛逐，地榆、甘草节清血消毒。
x阿胶饮子x 治一切痈疽疖毒。
牛胶（锉蛤粉炒如珠） 粉草（各一两） 橘红（五钱）
上作三剂，水煎服。
x牛胶饮x 截治痈疽，毒不内攻，不传恶症，有益无损。
牛皮胶（用明者四两）
上用酒一碗，重汤煮化服，加酒至醉，不能饮，加白汤。
愚按∶二饮消毒，殊有良验。
x神仙黄矾丸x 服至一两以上，最止疼痛，不动脏腑。
白矾（一两明亮者研） 黄蜡（五钱黄色者溶开一方用七钱）
上丸桐子大，每服十丸，渐加至二十丸，熟水或温酒送下，未破内消，已破自合。如服
金石所致，更用矾末一两，徐以温酒送下。有人遍身生疮，其状如蛇头，服此即效，但日服
百粒，方能御毒，不致内攻。又治蛇咬，熔矾热滴伤处，痛即止，毒即出。
x愚按∶x前法果有良验，余常以白矾三钱为末，糊丸，以葱汤连进二服，其功尤速，故名
千金化毒汤。本用矾末，葱汤调下，因末难服，故作为丸。此药解金石，固脏腑，有益无
损，用力少而成功
